（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）近來天氣漸趨溫暖，學校也開學了，腸病毒即將進入流行期，為避免嬰幼兒感染腸病毒引發嚴重併發症，衛生局呼籲加強校園宣導落實勤洗手，並特別提醒民眾，家中有嬰幼兒（尤其是三歲以下）的家長，須注意自身及其他較大孩童的衛生，尤其自外面回家時，在摟抱、親吻或餵食幼兒前，務必更衣洗手，如非必要，也請儘量避免攜帶嬰幼童出入公共場所，以減少嬰幼童感染腸病毒的機會。依據疾管局歷年監視資料顯示，目前雖不是腸病毒主要流行季，但是台灣氣候濕熱，適合腸病毒繁殖，故全年都有感染機會，且腸病毒71型仍在社區活動，感染導致重症的風險仍未完全消除，民眾千萬不可掉以輕心。腸病毒的傳染力極強，在人與人密切接觸、互動頻繁的處所，最容易傳播，該局特別提醒家中有5歲以下幼兒之家長及教托育機構，務必隨時注意個人及幼童衛生習慣，時時正確洗手，以降低感染腸病毒的機會，若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，除依醫師指示治療外，最好讓病童在家休息至少一星期，或直至無發燒現象，儘量不要參加任何活動，以避免傳染他人，要注意病人是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，例如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等，一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，以免錯過治療的黃金時間。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）依據全民健康保險法第六十一條規定，健保會應於各年度開始三個月前，在行政院核定醫療給付費用總額範圍內，協議訂定該保險之醫療給付費用總額及其分配方式，報請主管機關核定；不能於期限內協議訂定時，由主管機關決定。衛生署表示，去（101）年進行之健保102年度醫療費用總額協商結果，除醫院部門外，其餘各總額部門皆完成協定及分配，衛生署均依照協定結果予以核定。醫院部門則因為協商沒有共識，因此衛生署參考付費者代表方案及醫院代表方案，以及交議協商時所定之政策目標，進行核定，尊重協商結果及健保法規定。衛生署解釋，醫院部門成長率之核定，主要仍以付費者方案為主。但兼顧協商政策目標，在合理調整急重難科別之支付標準，解決五大皆空問題，以及提升住院護理照護品質等之前提下，給予醫院部門適度之成長率，以利醫療體系長遠之發展，確保國人就醫之權益，並非是向醫院傾斜。衛生署核定102年總額之成長率為4.436％，仍低於行政院核定之成長率上限（6％）。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）年終獎金開獎　八成三民眾不滿意求職網在年後進行「上班族年終獎金」調查，結果發現有49.3％的人沒有領到年終獎金、50.7％有領到，有發年終跟沒發年終的企業呈現五五波的情況。但有拿到年終獎金的上班族，對於年終獎金的金額整體來說是感到失望，不滿意年終獎金的占比為83.2％，僅16.8％的人對於今年的年終獎金的數字是感到滿意。2012上班族年終獎金揭曉　平均34377元在年終獎金的數字上，根據調查結果發現，今年平均領的年終為34377元，拿到5千元以上到一萬元之間的年終獎金的人最多，占比為10.8％，其次是三千元以內和一萬五以上到兩萬之間並列第二均為9.8％，看出今年企業發的年終獎金整體來說都不高。年終領的少　29.7％紅包預算縮上班族過年喜慶包紅包，不論是父母、小孩通通要給，才算禮數周到。但今年上班族有將近一半沒領到年終，在數字上又有八成以上不滿意，面對過年時的紅包支出，29.7％的上班族今年紅包預算比去年縮水，46.4％今年的紅包預算和去年一樣。顯然在2012年的景氣寒冬下，連喜氣洋洋的紅包也遭受到了衝擊。上班族紅包支出14773元　佔平均年終四成二過年期間包出的紅包金額，最多人在紅包上的支出為五千以上到一萬之間（16.4％），其次一萬以上到一萬五之間（14.2％），紅包支出在3000元以內（12.8％）排名第三，平均紅包支出的金額為14773元。若以平均年終為34377來看，包紅包的花費，佔了平均年終的42％，四成的獎金要撥出來發壓歲錢，確實也造成不小的壓力。（資料：yes123求職網提供）

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）環保署自90年11月發布實施「地下水污染管制標準」以來，對於地下水污染管制標準之列管項目並未進行實質修正，由於國內產業環境改變所產生之污染物趨於多元，且因應國際趨勢及考量國內產業發展及實務需求，環保署針對現行列管項目予以檢討修正，於昨（21）日進行預告程序。環保署指出，本次預告修正草案能更加符合法令實務執行與推動，並強化地下水污染預警及管理制度，除可持續建置臺灣地下水背景水質資料，亦可達到保護民眾用水之安全。環保署表示，本次修正重點如下：一、修訂專用名詞定義，原條文第一類為飲用水水源水質保護區內之地下水，附加文字說明其他作為公共飲用水設備水源之地下水，經中央主管機關認定後得適用第一類標準。二、主要修正管制項目如下：（1）新增列管已於國內地下水檢出之可能影響或影響健康物質，包含銦、鉬、甲基第三丁基醚等。（2）鑑於原污染管制項目「總酚」無法區分自然物質或危害性人為化學品，故刪除總酚，另增訂五氯酚等為地下水污染管制標準列管項目。（3）為加強柴油以外油品污染管制，修訂「柴油總碳氫化合物」管制項目，改以「石油總碳氫化合物」進行總濃度管制。（4）參考國內外地下水及飲用水相關標準，修正「鉛」之管制值。三、考慮地下水砷受區域環境背景因素影響，新增「地下水背景砷濃度潛勢範圍及來源判定流程」，作為非因外來污染判定參考依據。環保署表示，本修正草案將於預告日起3日內刊載於環保署網站法規命令草案預告區網頁，民眾可逕自上網參閱。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）寶寶三歲前需要接種多少疫苗？小兒科主任醫師潘俊伸指出，小孩子從出生到三歲之前，公費的疫苗共有13劑，再加上每年的流感疫苗、自費輪狀病毒、肺炎鏈球菌疫苗等，到三歲前共有多達23至25劑疫苗。疫苗該怎麼打？潘俊伸表示，施打疫苗時會盡量避開有神經及血管的部位，通常嬰幼兒會建議打在大腿外側的股外側肌。注射方式會因種類不同而有所差異，活性減毒疫苗一般以皮下注射會有較好的免疫效果，像是麻疹、水痘、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗等。不活化疫苗如B型肝炎疫苗、五合一疫苗、流感疫苗、13價結合型肺炎鏈球菌疫苗等，因顧慮其局部腫痛及炎症反應，必須採肌肉注射。如果一次需要打三針，可以在一天內打完嗎？潘俊伸說明，這種情況通常發生在寶寶六個月時，公費加自費疫苗需同時打三針，建議一次打兩針，另一針間隔一、二週後再施打，避免寶寶負擔過重，而且寶寶也只有二隻大腿可以施打。潘俊伸表示，在打針時，請家長協助固定寶寶，以無尾熊抱樹的姿勢，先抱著寶寶，將寶寶側身，讓寶寶一手放置父母背後，家長一手固定嬰兒手臂，另一手固定嬰兒膝關節，再以雙腿緊夾嬰兒雙腿以利醫護人員施打，這樣一來家長們也不用慌亂急著抓緊寶寶了。打針後須注意什麼？潘俊伸提到，常見會出現的症狀有發紅、腫痛、硬塊、發燒，在少部分的孩童身上，大腿或上臂的腫脹甚至可以長達四天，但這些反應都是可以自癒的。當出現發紅、腫痛時，在注射後兩天內可冰敷，兩天後若仍有腫痛則可熱敷按摩，若有必要可在醫師指示下使用止痛藥緩解疼痛。因疫苗引起的發燒通常溫度不會太高（38度多，低於39度），時間不會太久（不超過24小時），若超過38度半時可給予退燒藥，緩解因發燒造成的不適，但如果發燒症狀持續，且服用退燒藥後仍有發燒，建議就醫檢查。潘俊伸提醒，預防接種可以提供幼童對特定疾病的保護力，當需要接種時，建議家長先與醫師溝通討論，對於注射方式及部位事前詳細瞭解，注射後若有出現任何異常現象時，請盡速就醫。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）先是諾羅病毒作嘔全台腹瀉，後有狂燒美國四十州的流感肆虐，全球接連爆發輪狀、冠狀病毒疫情，一路從去年蔓延至今年。日前再傳出一名阿拉伯人因感染新型冠狀病毒，就醫後仍不治的消息。疾管局接獲世界衛生組織相關單位通知，沙烏地阿拉伯新確診一位新型冠狀病毒呼吸道重症感染個案。該病患於今年1月29日住院，2月10日死亡，病患於住院期間採集的檢體經檢驗確認感染新型冠狀病毒，為全球第十三例新型冠狀病毒呼吸道重症病例，目前沙烏地阿拉伯衛生單位已對該病患進行調查。雖然目前該疾病在公眾中傳染的風險仍低，疾病管制局提醒領隊導遊及出國民眾做好自身防護，醫師提高警覺加強疑似病例通報，將持續嚴密監視疫情的發展與加強邊境檢疫措施。疾管局表示，自去年4月以來全球共累計十三例新型冠狀病毒呼吸道重症病例，其中七例死亡，已知三起可能人傳人的群聚感染事件（沙烏地阿拉伯的家庭群聚感染、約旦的醫護人員群聚感染、英國的家庭群聚感染）。根據目前的證據顯示人傳人的可能性甚高，但是目前並未發現持續擴大的人傳人病例發生，整體疫情的風險也未改變。疾管局呼籲，民眾如至中東地區，如沙烏地阿拉伯、卡達或約旦，應提高警覺及注意個人衛生及手部清潔，避免前往人群聚集或空氣不流通的地方，勿與有呼吸道症狀者密切接觸；另自上述地區入境的旅客，如有出現身體不適症狀，於入境時應主動通報檢疫人員，並配合接受檢疫及就醫隔離診治等措施。新型冠狀病毒為呼吸道感染疾病，潛伏期一般為7至10天。疾管局表示，目前確定病例主要是發生急性嚴重呼吸系統疾病，部分病人會出現腎衰竭或死亡。醫師對於急性不明原因之嚴重肺炎（已排除常見病原感染者）應提高警覺；對於發病前10日曾赴中東地區之疑似病患，應收治負壓隔離室隔離治療，並應儘速於24小時內通報衛生機關，依照醫院感染控制指引加強感控措施。另醫護人員與接觸者除應採取適當呼吸道防護外，並監測自我健康，注意是否出現包括發燒、咳嗽等呼吸道相關症狀，直到接觸後10日為止。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）冷氣團來襲，熱騰騰的火鍋是最好暖身的選擇，但小心痛風悄悄地找上門。一名18歲的林姓男子，入冬以來，三不五時就大啖各種鍋物，一日突然右腳腫痛難以入眠，就醫檢查竟是罹患痛風。這名病患剛發病時，去附近診所看診，診所以蜂窩性組織炎給藥治療。林姓病患吃藥三天症狀未改善，立即到童綜合醫院求診，經過敏免疫風濕科醫師鄭聖翰檢查後，確診為痛風，施予打針、吃藥，二天後症狀獲得改善。鄭聖翰表示，這名林姓病患有痛風家族史，但覺得自己年紀還很輕，本身並未有所警覺，因此飲食上未曾有適當的控制，尤其愛吃鍋類食物，造成體內尿酸過高，導致在18歲的年紀就發病，發生右腳踝關節腫痛症狀。鄭聖翰指出，除遺傳因素外，酒精、內臟、海鮮、碳酸飲料等，都是誘使痛風發生的原因，尤其每逢冬季，許多民眾愛吃含高普林的火鍋料或喝高湯，會讓體內普林代謝異常，造成高尿酸血症，促使尿酸鈉鹽沉積在關節腔中，導致關節腫痛變形，嚴重時還會無法行走。鄭聖翰呼籲，國人天冷想要吃鍋趨寒時，多選擇蔬菜製成的火鍋湯底，並要多喝水幫助代謝，如有痛風家族史的民眾，飲食上更要忌口，養成正常作息；當痛風急性發作時，須盡快就醫治療。（圖：童綜合醫院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）元宵佳節將至，家家戶戶都會準備湯圓，除了考量美味好吃外，安全衛生也不可忽視，為保障消費者健康權益，桃縣衛生局針對量販店、超級市場、傳統市場販售之有餡及無餡湯圓抽驗20件，檢驗裡頭是否添加過量的防腐劑，檢驗結果全數合格。本次檢驗的項目為三項防腐劑，分別為己二烯酸、去水醋酸、苯甲酸。因「己二烯酸」若攝取過量則有致癌之虞；「去水醋酸」攝取過量則易造成體重減輕、發育遲緩等現象；「苯甲酸」食用過量則會使腸胃功能衰退。衛生局提醒廠商，使用食品添加物前，需先了解該添加物所適用的產品以及其限量標準，若檢驗不合格將依食品衛生管理法處新臺幣3萬元以上15萬元以下之罰鍰。衛生局也提醒民眾，在選購湯圓時應注意外包裝上的營養標示，一顆包餡湯圓大約30克，熱量約65～70大卡，吃四顆就相當於一碗飯的熱量280大卡，有腸胃病、糖尿病、心血管疾病及體重過重的民眾不宜多吃，建議一天不宜吃超過兩顆，這樣在享受佳節團圓時亦同時避免攝取過多的熱量，讓您「聰明選，健康吃，快樂過元宵」。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）一名女子因為有口臭問題，影響到她的人際關係，只好前往牙科門診求診，經台大醫院新竹分院張瀞文醫師檢查，發現有嚴重的牙周病，合併多顆蛀牙，導致口中有異味。張瀞文表示，其實造成口臭的原因有很多，九成以上的原因是來自口腔疾病，主要是因為牙周病、舌苔上的食物堆積引起，少部分原因則是非口腔原因，像是耳鼻喉疾病、腸胃疾病等導致。而口腔中的「揮發性硫化物」是形成口臭的主因，它通常由一些格蘭氏陰性細菌分解唾液及舌苔上的蛋白質物質而產生的，而某些牙周病的致病菌便是容易產生這些揮發性硫化物的元兇。張瀞文建議，有口臭的病患，要先作詳細的口腔檢查，並進一步控制病因，如：有牙周病的病患，須接受牙周病治療，使用正確的刷牙方式，並教導使用牙線來清潔牙縫的食物殘渣；若有不適當的贗復假牙或填補物的牙齒，會導致細菌及食物的堆積，也需要置換，以利口腔衛生的維護；而有蛀牙的區域，須適當填補蛀牙。張瀞文呼籲，舌背也是食物殘渣堆積的溫床，所以要記得舌背的清潔；飲食習慣部分，不要吃太辛辣刺激或味道重的食物；個人習慣部分，抽煙的病患，若可以戒煙，也可減少口中的異味。如此一來，大多數的口臭問題便可獲得改善。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為因應腸病毒流行期來臨，再加上各級學校陸續開學，宜蘭縣衛生局與教育處將聯合查核各國小及幼兒園。因此，特別呼籲家長及各級學校，須加強防範，確實做好居家及校園環境衛生清潔消毒工作，注意學童健康狀況，積極教導學童正確洗手方法，避免出入公共場所，以減少腸病毒之發生與流行。 根據疾病管制局資料顯示，台灣地區截至102年2月20日為止，計有腸病毒感染併發重症確定病例1例。衛生局呼籲家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並請注意觀察是否出現重症前兆病徵，一旦出現病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療。 衛生局局長劉建廷再次提醒民眾，平時應養成良好的個人衛生習慣，更要注意「洗手5時機：吃飯前、如廁後、遊戲後、回家後、抱(摸)小孩前」，「落實洗手5步驟：濕、搓、沖、捧、擦」，且返家後務必立即更衣洗手。若有在學幼童生病，應儘速就醫，並請假在家休息，落實「生病不上課」的防疫觀念，以免將病毒傳給他人，造成疫情蔓延。