（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）20歲的劉小姐，因為右腳大拇趾組織肥厚又加上修剪方式不當，每1～2個月就會發生甲溝炎的情形，且每次發炎就紅腫疼痛，想換涼鞋卻又怕別人異樣眼光，只能暗自擦藥希望傷口趕快癒合。甲溝炎的產生　通常都是感染所引起台北慈濟醫院王樹偉醫師表示，甲溝炎就是俗稱凍甲，可分為急性與慢性，2種皆為有傷口後造成細菌、黴菌感染，通常是指甲旁皮膚受傷後破壞甲板及甲板間的密合而產生空隙，使得細菌及黴菌以及刺激物得以入侵，進而引起發炎。受傷或修剪指甲不完全　為造成急性甲溝炎主因急性甲溝炎常因受傷感染或腳趾修剪不完全而發生，主要由金黃色葡萄球菌所引起，剛開始只是局部發紅，稍微輕碰即疼痛難耐，2至3天會後產生化膿現象；而另一種則是指甲兩側深處殘留指甲，指甲繼續長出來時會刺入甲溝深處或腳趾軟組織，形成肉芽組織感染流膿，通常甲溝炎一開始是給予局部症狀治療，若症狀持續未改善，則需要考慮軟組織切除以及甲床重建手術。慢性甲溝炎常併發綠膿桿菌　造成指甲變綠慢性甲溝炎常由白色念珠菌、格蘭氏陰性菌感染造成，趾甲呈黃褐或黃綠色且變形，產生如波浪狀凹凸不平、變白或變黃現象，而慢性甲溝炎也常合併綠膿桿菌的感染讓指甲變綠。慢性甲溝炎的病因不只是感染，一些刺激物質如肥皂水、作家事的湯湯水水都會積留在甲溝中，形成慢性的刺激現象，因此家庭主婦、酒保、廚師、洗衣工等也容易發生。甲溝炎看似指頭旁發炎　但可能會引發骨髓炎除了外在因素導致甲溝炎發生，也有部分患者是因為指甲往下往內的情形太過嚴重，而刺激甲溝或軟組織導致發炎及感染，這類患者則可以考慮進行甲床重建手術，將兩側的甲床移除使兩側指甲停止生長，傷口小痊癒快，更可避免再次發生甲溝炎。雖然甲溝炎乍看只是指頭旁發炎，但可千萬別掉以輕心，嚴重時不僅會影響到生活品質，更可能引發骨髓炎，危及生命，因此，王樹偉醫師提醒民眾，平時指甲就要做好保護，工作時也盡量帶著手套多層保護，一旦發炎就要保持乾燥就醫治療，以免反覆發生而苦不堪言。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）罹患少見的惡性皮膚型T細胞淋巴瘤的莫莉（化名），在2010年底發病時僅36歲，全身皮膚上卻被佈滿超過150顆的腫瘤和斑塊，於是接受醫院建議的標準治療，如干擾素、紫外光線照射與藥物塗抹、局部放射線治療與化學治療，但仍全身復發。直到後來轉院到亞東醫院，當時他突起的腫瘤約20餘顆，其中又以腹股溝處突起腫瘤最大徑為4.5公分，脖子處突起腫瘤最大徑為3.6公分較為大，且範圍已超過全身1／2面積。但在接受全皮膚導航螺旋放射治療後，成功清除身上之腫瘤與病灶，並達兩年未復發。細胞淋巴瘤好發於男性　比例約為2比1亞東醫院放射腫瘤科熊佩韋醫師表示，皮膚T細胞淋巴瘤是一種皮膚淋巴癌，大多發生在40歲至60歲的成年人，男性患者稍多，比例約為2比1。不過，致病原因目前仍不清楚，可能和環境中化學物質，如殺蟲劑的慢性接觸或感染某種未知的病毒感染有關，目前尚無定論，但唯一知道的是此疾病與陽光曝曬無特殊關聯。而皮膚T細胞淋巴患者在初期時，會脫屑、癢感紅色斑點或丘疹，之後病灶愈長愈多，逐步在全身各處陸續出現皮膚多處異常斑疹、斑瑰和凸出的腫塊，甚至全身出現蕈狀肉芽腫、紅皮症。切勿忽略身上不明腫塊　以免錯過黃金治療期最後，醫師提醒民眾切莫諱疾忌醫，忽略身上小小的不明腫塊，貽誤黃金治療時機，面對早期的惡性皮膚淋巴瘤，早期診斷早期治療，仍能治癒，而對侵犯型的惡性皮膚淋巴瘤，則須加入多種治療方式與提供更多的支持系統，以期達到良好的控制。若長期身上有多處斑疹、斑塊長期被當作慢性皮膚炎、慢性濕疹治療且治療反應不佳而病灶逐漸變多時要提高警覺，臨床醫師也應做皮膚切片檢查，一旦診斷為皮膚淋巴瘤時，建議做全身皮膚放射治療，才能獲得更多的機會。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）「啟幕時將歡笑送到觀眾眼前，落幕時將苦悶留給自己。」喜劇泰斗羅賓威廉斯昨日因憂鬱症自殺身亡，震驚好萊塢，也留給全世界無限惋惜。其實從過往的新聞也時有所聞，不難發現諧星在螢幕前帶給觀眾歡笑，但私底下卻常隱藏不為人知的苦悶憂鬱。戲劇型人格者　情緒起伏大根據英國研究顯示，喜劇演員的自殺率較高。但精神科楊聰財醫師表示，學理上是有可能，但不能說是有絕對的關聯性。理論上演員、小丑這類擁有戲劇型人格者，較容易有情緒起伏方面的問題產生，因為此種精神人格會以誇張的表演方式呈現自己，也比較喜愛美光燈及眾人的目光聚焦在自己的身上，所以當過去的光環不再、美光燈較少的時候；便很容易出現挫折失落的憂鬱情緒。正確紓壓為首要因此如何紓發情緒，才是遠離憂鬱的關鍵，一般來說的抒發方式有好壞之分，好的方式就是利用運動、說出自己的心情、唱歌或者一周挑一天寫下今天讓自己感到快樂的事，都是不錯且正向的方式。但有些人會以不好的管道抒發，如使用毒品、菸酒、飆車等方式，恐將使自己陷入一個更加憂鬱的惡性循環中。最後楊聰財醫師也提到，不管是明星或一般人，在生活中都會面對許多大大小小的壓力；由此可見，並不是只有喜劇演員才會對生活倍感壓力，最重要的是當壓力來臨時，如何正面看待並以正確的紓壓管道排解！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近年來國內隨著醫療技術進步，使得平均壽命延長，人口老化的問題相對日趨明顯增加。據統計資料顯示，至民國97年底，65歲以上長者人占總人口數比率已超過10.6％。所以，長者人數愈來愈增加，同時慢性疾病如腦中風、糖尿病、心血管方面等疾病，發生比率也會相對性增高。吞嚥功能退化　進食當心呼吸道感染在慢性疾病下，衍生的失能情況，長者身體功能退化程度失去越增加，相對的依賴他人協助及照顧的需求就越大，變成為許多家庭及社會的重擔。因此，基隆市衛生局針對四4項居家問題提出照護技巧須知：1）呼吸道感染問題／在長期臥床的情況下，吞嚥功能因為退化造成吃東西， 進食過程容易使食物進入呼吸道，因此導致感染問題。在照護方面，床頭要搖高，應注意其情況調整餵食速度，餵食完後此姿勢維持至少30分鐘以上，不要馬上平躺。2）肌肉或關節攣縮問題／慢性疾病失能者如中風、創傷、長期臥床的病患，常常有肌肉或關節攣縮問題。在照護方面，鼓勵能活動者，自己做主動的全範圍關節運動；無法自己活動的病患，完全需由他人執行之，需要2小時翻身一次，仰臥、俯臥及兩邊側臥輪流。3）泌尿道感染問題／有放置導尿管的病人，發生泌尿道感染的機率增高，而且會造成嚴重的感染進而加速惡化失能的程度。在照護方面，均衡營養的補充，如攝取適當水分及考慮使用蔓越莓的相關產品等，可以預防此情形的發生。4）褥瘡問題／在長期臥床的情況下，發生的機率可能高達15％。其常見發生的部位通常在骨頭的突起處，如枕骨肩、膀、坐骨、薦骨、足跟等部位。在照護方面，建議應養成每日檢看皮膚的習慣、維持身上衣物與床單的平整潔淨，選擇減壓床墊或是氣墊床。此外，無法自行翻身者，需要2小時翻身一次，仰臥、俯臥及兩邊側臥輪流，可以減少褥瘡的發生機會。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）年輕男性若遇到睪丸莫名變硬、無彈性、變大等等，就要當心自己是否罹患睪丸癌！台北就有一名二十五歲男子，日前摸到自己的睪丸變硬，到泌尿科做超音波與癌症腫瘤標記檢查，顯示右側睪丸內有不明結節與組織不均的情況，經手術切除整個右睪丸進行病理化驗後，發現為精原細胞癌，所幸該男子癌細胞並未轉移，目前睪丸切除後進一步追蹤，已無大礙。不孕症男性罹睪丸癌風險高書田診所泌尿科主任醫師周固表示，睪丸癌的發生原因目前不明，部分研究顯示可能與基因有關。他指出，根據研究統計，不孕症與隱睪症男性，罹睪丸癌的風險都會增加，值得注意的是，父親或兄弟有睪丸癌病史，風險更是正常人的好幾倍。男性一生罹睪丸癌風險為三百分之一研究指出，一般男性，罹患睪丸癌風險為三百分之一，機率並不低，另根據台灣過去的統計資料指出，我國罹患睪丸癌的年齡層，大多為二十歲到三十歲之間的年輕人，因此年輕男性更要注意自身的睪丸變化。但慶幸的是，睪丸癌由於較易治療，化療對於癌細胞反應良好，治癒機率往往大於九成以上。他解釋，早期的睪丸癌大多不痛不癢，多是偶然發現的，常見的症狀是睪丸腫大、沉重感、疼痛或是睪丸變硬，但也有些無明顯症狀。睪丸癌年齡層大多為年輕人根據美國癌症學會統計，20～35歲最常見的睪丸惡性腫瘤有增加的趨勢，每年增加1.2％。周固說，台灣睪丸癌的患者也逐年增加，很可能是環境汙染，例如，重金屬或塑化劑所致。周固提醒，由於睪丸癌大多都好發於年輕男性身上，所以男性更須在洗澡時，應不定時的自我檢查，看看兩邊睪丸大小是否一致，若發現睪丸變硬或變大，則須提高警覺，到泌尿科檢查，以保健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）喉嚨卡卡有異物感或吞嚥困難，當心是咽喉癌上身！醫師提醒，有抽菸、喝酒或嚼檳榔習慣的人，若出現吞嚥疼痛、聲音沙啞、頸部有腫塊、喉嚨卡卡超過2週或是痰中有血絲、呼吸困難、耳朵疼痛、不明原因體重減輕等症狀，應即時就醫檢查，以免延誤治療時機。男性罹患咽喉癌比率高出10倍奇美醫學中心耳鼻喉部張世倫醫師指出，咽喉癌是喉部和咽部包括舌根及扁桃腺發生的癌症通稱，好發於50歲以上的成年人，男性罹患率比女性高出十倍。但咽喉位於喉嚨深處，初期症狀常不明顯和單一，還常被誤認為是感冒。而當病人自覺症狀明顯而來求醫時，往往腫瘤都已進展到晚期。而傳統咽喉癌切除手術須從下巴到咽喉劃開長條傷口，也可能必須切斷下頷骨以接觸腫瘤。除了會造成容貌損傷，也會導致進食、說話及吞嚥困難，後續的復原或整形手術常須要2週甚至1個月的時間，造成後續癌症第二階段的放射或化學治療時間延後。為兼顧病人術後吞嚥功能與外觀，現在達文西機器手臂可幫助完成咽喉腫瘤切除術，因手術傷口小，又能兼顧外觀，病人住院一週就能出院。但並非每個咽喉癌病人都適用達文西手術，當腫瘤太大或已經侵犯至周遭組織仍得仰賴傳統手術清除。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）連日超大豪雨造成台南、高雄和屏東部分地區淹水。疾管署表示，也將持續與該縣市衛生局通力合作，監視災後傳染病情形，並針對雨後病媒蚊孳生源列管地區進行清理與防治工作。疾管署也呼籲淹水地區的民眾務必注意飲食及環境衛生，積水退後清理家園時應作好個人防護，並做好「清除、清潔、消毒」防疫3步驟：1）清除病媒蚊孳生源，預防登革熱／目前是登革熱流行季節，近期遭逢豪雨之南高屏三縣市均屬登革熱疫情高風險地區，民眾於豪雨後應主動巡視居家環境，並清除戶內外孳生源，降低社區病媒蚊密度，減少登革熱病毒傳播。2）清理家園勿赤腳，當心感染／災後易產生污水、污泥或災害廢棄物，清理家園時務必穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩，避免被生鏽器物刺傷，以防感染鉤端螺旋體病、類鼻疽、破傷風等傳染病。如出現發燒、頭痛、肌肉痛、腹痛、腹瀉、黃疸、倦怠等症狀，請儘速就醫。3）注意飲食及環境衛生，預防腸道傳染病／豪雨後飲用水可能受到汙染，若蓄水池淹水，應確實清洗消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用；泡過水或解凍過久的食物請勿食用。可購買市售含氯漂白水並稀釋100倍，擦拭居家環境，廚具及餐具應煮沸消毒，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒。

需要做陰道盥洗嗎？女性的陰道其實和人體腸道一樣，同時存在許多菌種，這些菌種有好菌、也有壞菌，在健康的狀況之下，這些好菌與壞菌是處在一個平衡的模式。這些在陰道之中有一個最重要的菌種──乳酸菌，會讓陰道處在弱酸性的環境下，而這個弱酸性就是最好的天然保護網，讓壞菌無法大量滋生。如果使用具有殺菌效果的陰道盥洗液，當清洗液進入陰道之後，不但會消滅壞菌，連乳酸菌也連帶受到波及，把好菌與壞菌的平衡破壞了，缺乏乳酸菌的陰道失去了天然的保護，同時也改變了陰道的酸鹼值，反而更容易讓壞菌滋生。陰道盥洗液應該是在感染的狀況下，且由醫師處方及指導下使用，因此不建議使用陰道盥洗做為平日保養的方式。需要陰部專用的清潔液嗎？女性私密處的皮膚和體表皮膚的構造不太一樣，私密處的肌膚比較類似黏膜層的膚質，因此是非常柔細敏感的。私密肌膚每天處在悶熱的環境之中，加上女性陰道原本就會有正常的分泌物，因此很容易有異味產生。現在坊間有推出許多針對女性私密肌膚的清潔產品，這類的產品和一般皮膚清潔乳液最大的不同，就是它的酸鹼值接近陰道是屬於弱酸性，而且添加乳酸成分，對於陰部的潔淨是有幫助的。但是女性的私密處是不是一定要用專用的沐浴乳來清潔？倒也不見得，只要選擇中性或弱酸性的沐浴乳液，一樣可以達到清潔的效果。除此之外，選擇用沐浴乳來清潔私密肌時，應該避免使用添加過多香料、色素、具有刺激性的沐浴乳，例如：添加薄荷洗後會有涼感，或者添加生薑精華洗後會產生熱感，對於私密肌也會太過刺激，甚至是洗完後會有刺刺癢癢與不適感覺的沐浴乳就要停用。有些人認為母乳皂或含高濃度橄欖油的馬賽皂，會比較溫和，其實皂類的清潔力會比沐浴乳來得更強，因此女性私密肌膚的清潔與保養，要選擇適合自己的清潔成分，可以多方嘗試選擇出最適合自己的潔膚方適。務必記得這些外洗的產品是用來清洗外陰部，不要用來清潔陰道內部，而且一旦陰道有分泌物增加、搔癢等症狀，極有可能是陰道感染。有些人會一直清洗陰部甚至用比較熱的水去清洗陰部以求暫時性的止癢，這樣一直清洗反而會洗掉陰部皮膚原本的保護膜及油脂，反而會越洗越癢。這個時候不要過度清潔陰部，也不要自己當醫師亂塗抹藥膏，而是要去找醫師看診囉！有中藥的陰部專用清潔液嗎？中藥的黃柏、苦參根、蛇床子、百部也有許多具有抗菌、燥溼、消炎的成分，通常是內服搭配外用的方式來改善陰部搔癢、陰部感染，內服藥以調理體質為主，外用藥是以溫水坐浴的方式，先將中藥材煮好後將下半身浸泡在中藥水中，達到抗菌、消炎、止癢的功效。以內服藥調理體質、外用藥殺菌止癢，標本兼治達到最好的治療效果。（本文作者／羅珮琳）（摘自／女中醫教妳解決惱人的婦科問題／高寶書版出版）

這幾年台灣因為食安危機，大家都陷入食品添加物毒害，同時對送入口的食物也諸多提防。反觀日常個人藥妝用品，大家只求價格低廉、外觀包裝精美及要求多效合一等，卻沒有多檢視內容成份。然而，我很擔心這些日常生活用品，例如洗髮精、沐浴乳；還有女生的化妝品、保養品，幾乎都是化學合成的產品，會經由肌膚、氣體入侵到身體，並在人體裡累積，可能造成病變。從嘴巴吃進去的毒素，大部份在一星期內可以排泄出去；但經由肌膚吸收進體內的毒素，因為會滲透到血管，就算經過數天，也僅能排出1/3的毒素，累積在身體的時間越久，更容易引起慢性病、癌症等後果，千萬不能大意。化學彩妝品、藥膏只會讓過敏越來越糟，體內越來越毒！我看過一篇新聞報導，研究發現女性每年平均吸收2.3公斤的化學物質，其中以彩妝品最嚴重！主要是因為職場女性從上妝到卸妝，每天臉上戴妝時間平均長達11個小時。然而，化妝品的化學物質分子都很小，很輕易能進入肌膚，直達真皮層，破壞皮膚裡的蛋白質和膠原蛋白，導致皮膚炎、肝腎代謝的負擔。從我執業以來，也看過不少來患者對市售藥膏、痠痛貼布過敏而求診，這些患者常常一痛就擦藥、不自覺地使用過量，使得「界面活性劑」、「消炎藥」等成份不間斷的在體內累積，反而引起過敏、甚至呼吸困難、急促等副作用，讓身體越來越糟。如何對生活中無所不在的化合物多一些了解和提防，真的是新世紀國民的必做功課！（本文作者／羅明宇）（摘自／99%藥妝品都是化合物！／蘋果屋出版）

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）我國罹癌人數持續飆升，肥胖、飲食西化、燒烤等等，都是罹癌主要元凶，然而，放眼望去，在下班之時，或假日時分，無論男女，對於各種夜市小吃皆肆無忌憚的一口一口下肚，根據國民健康署的調查指出，我國超過八成以上的女性，皆有腰圍過粗的情況，這些種種，都是可能讓台灣婦女乳癌人數突破萬人的原因，若民眾不好好正視，將無法抵擋一波又一波的癌症海嘯。我國乳房篩檢不盛行　導致五年存活率較歐美低隨著醫療科技的進步，分子醫學的誕生，讓乳癌的五年存活率高於它種癌症，但與歐美國家相比仍然略低，其主要的原因是我國進行癌症篩檢並不盛行，導致乳癌被發現時往往已非早期，國泰醫院乳房外科主任杜世興醫師指出，我國女性對於乳房篩檢意識不高，在臨床上不乏病患到醫院檢查時，已是三期以後，甚至轉移到其他器官，呼籲女性朋友務必提高警覺。乳癌分為四種類　不同類型對症下藥乳癌治癒率會高於其他癌症，主要還是要歸功於篩檢的普及和治療藥物的研發，分子醫學基因亞型把乳癌分為四大類。杜世興醫師解釋，乳癌依照癌細胞的特徵，分為管腔A型、管腔B型、HER2陽性以及類基底細胞癌，總體而言，管腔A型與管腔B型會較後兩者容易治療，因為此兩種型態癌細胞的荷爾蒙受體皆為陽性，可進行所謂的荷爾蒙療法，這兩種類型占所有乳癌患者六至七成左右。管狀A型乳癌如能早期發現，通常第一步驟會先以手術切除腫瘤，第二步驟再進行口服荷爾蒙治療藥物，但倘若發現得晚，癌細胞轉移周邊淋巴，甚至其他器官，或經醫師研判具有高復發風險，同樣需要經過化學治療，顯見乳癌早期發現的重要性。杜世興醫師進一步說明，荷爾蒙治療的藥物，大致上分為兩大類，第一為芳香環酶抑制劑（簡稱AI），第二則是Tamoxifen，前者機轉為抑制體內的芳香環酶將腎上腺所分泌的雄性激素轉變為雌性激素，進而讓癌細胞無法生長，藥物則有Anastrozole、Letrozole、Exemestane。而後者則是直接阻斷雌激素與癌細胞荷爾蒙受體的結合，芳香環酶抑制劑主要用於停經後婦女，Tamoxifen停經前後之婦女皆可使用，大致上手術切除早期乳癌後，若無高復發風險，則有機會僅使用荷爾蒙療法，一般建議其服藥時間為10年。乳癌治療突破　病患不需過於擔憂杜世興醫師提醒，雖大部分的乳癌患者，其荷爾蒙受體皆為陽性，可藉由荷爾蒙藥物治療，但並不是完全沒有副作用產生，他提醒，目前正在治療的患者，服用Tamoxifen者須提防子宮內膜增生，甚至是子宮內膜癌的產生，另服用芳香環酶抑制劑的患者，則鼓勵多曬太陽及定期運動，並且補充鈣質，維他命D，才能避免骨鬆的發生。近年乳癌治療技術大突破，患者不必像過去一樣憂心忡忡，在杜醫師的治療案例中，有一名高齡九十五歲的老阿嬤，發現乳癌時已是第四期，且經評估後，阿嬤並不適合手術與化學治療，因此僅使用芳香環酶抑制劑治療，至今已存活達四年，目前仍持續治療中。所以提醒病患，別放棄任何希望，另若女性乳房出現硬塊或異常，務必提高警覺，以免錯失乳癌治療良機。