（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）中秋佳節即將來到，應景美食有月餅、柚子及烤肉食品，糖尿病病友們總會擔心過節後血糖飆升，其實只要了解食物的特性及適量攝取，還是可以穩糖過中秋。南投縣衛生局指出，以月餅來說，月餅的材料是用麵粉、糖、油及鹽，糖尿病病友在攝取月餅同時，就須減少當天主食、油脂及糖量，例如:吃了一塊綠豆凸的醣類份數就約等於2／3碗飯的量，而熱量是差不多的。而中秋的應景水果柚子，一天建議吃1/4顆，若吃一顆就等於兩碗飯醣類及熱量。其他像是烤肉食品是最多可選擇的，而主食類容易影響血糖，須注意攝取量；避免使用加工食品、減少烤肉醬或其他調味料用量、以2-3份肉類份量為佳，一份約為3根手指頭大小為主。以下也提供 8招穩糖小撇步，讓糖尿病友佳節也能放心吃1）將小月餅切為4等分，吃其中一等分就少吃一口飯。2）不將月餅當正餐吃，月餅為精緻食品，容易升高血糖，仍應維持正常餐食習慣。3）月圓人團圓，再團聚時將柚子分給大家一起享用。4）每日建議仍為2份水果量，若吃了1／4顆柚子，當天就不要再享用其他水果。5）吐司2片熱量及醣類等於一碗飯的量，請適量攝取。6）增加蔬菜量攝取，例如青椒、香菇、絲瓜等。 7）含糖飲料請以無糖茶飲代替。8）烤焦食物請勿食用。 而衛生局也提醒，中秋聚餐容易過量，建議前先計算每人食用份量，最好是7分飽為佳，不要暴飲暴食，因除血糖不穩外，亦易造成腸胃負擔。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）疾管署公布高雄市新增2例本土登革出血熱，其中1名為苓雅區77歲女性，有高血壓病史,8月1日出現發燒、肌肉痠痛、關節痛等症狀，且住院期間陸續出現血小板低下、下肢點狀出血、肋膜積水、腹水等出血症狀，經醫院通報後檢驗確認。另1名為三民區73歲女性，有糖尿病病史，8月8日出現頭痛、肌肉痠痛、關節痛、發燒等症狀，住院後陸續出現牙齦出血、血小板下降及血漿滲漏等症狀，經醫院通報後檢驗確認，目前2位個案已康復出院，而同住家人無疑似症狀。今年目前累積共13例登革出血熱今年累計共13例登革出血熱病例，其中11例已康復出院，2例死亡，上週共新增226例本土病例，其中包括上述2例登革出血熱個案，境外移入病例新增9例。新增的226例本土病例，分別為屏東縣、台南市永康區、新北市三重區、澎湖縣白沙鄉，且均有高雄市活動史；此外，高雄市則有220例，包括苓雅區、小港區、鳳山區、前鎮區、三民區、大寮區、鼓山區、旗山區、仁武區、大樹區、左營區、前金區、楠梓區、旗津區及鹽埕區，疫情正持續增加。頭痛、出疹要注意　當心罹患登革熱今年截至為止共累計1113例登革熱病例，包括境外移入病例129例及本土病例984例，其中今年入夏後本土病例為970例。境外移入病例感染來源分別為印尼、馬來西亞、菲律賓、新加坡、泰國、諾魯、緬甸、柬埔寨、法屬玻里尼西亞、沙烏地阿拉伯、印度、中國大陸及吐瓦魯。疾管署提醒民眾，目前正值登革熱流行期，若有出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、出疹等症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史、活動史等資訊，此外，也請臨床醫師提高警覺，登革出血熱若能早期診斷及妥適治療可以有效降低死亡率，以保障健康。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）暑假已漸漸進入尾聲，下周各級學校將陸續開學，對此疾管署表示，目前仍是腸病毒流行期，開學後應多留意學童間的互動密切，以避免造成腸病毒的傳播，增加家庭及社區的感染機會。此外，也提醒各位家長與教托育機構人員，正確教導學童正確勤洗手，養成良好的個人衛生習慣，並落實生病不上學，保護自身、同學及家人健康。今年腸病毒主要流行克沙奇A型疾管署表示，本年主要流行的腸病毒為克沙奇A型，雖然腸病毒71型較不活躍，重症群聚的風險較低，但仍不可掉以輕心。目前今年截至止，累計共5例腸病毒重症個案，分別感染克沙奇A2型、A5型、A16型、腸病毒71型及伊科11型，其中伊科11型造成1名嬰兒死亡，其餘4名個案均順利康復。注意衛生勤洗手　有助於降低感染機率腸病毒的傳染力極強，容易在家庭及教托育機構內傳播，所以，家中若有5歲以下嬰幼兒的家長，請務必隨時注意個人及幼童衛生習慣，落實正確勤洗手，並定期進行環境清潔及消毒，以降低感染腸病毒的機會。如果幼童出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，例如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等。一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療,以免錯過治療的黃金時間。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）疾管署公布上週新增1例日本腦炎確定病例，為屏東縣52歲女性，工作地附近有養豬戶，8月7日因發燒及關節痠痛等症狀就醫，8月14日因症狀未改善且出現意識模糊住院，經檢驗確認罹患日本腦炎，目前住院治療中，同住家人及同事均無疑似症狀。此個案為屏東縣今年第3例日本腦炎病例，截至為止全台共有15例，分別為彰化縣4例、屏東縣3例、嘉義市、臺南市及高雄市各2例、新竹縣及臺中市各1例，目前正值日本腦炎流行期間，提醒民眾應多加強防蚊措施。黃昏黎明間為吸血高峰　民眾應避免前往池塘邊疾管署表示，日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，而豬為病毒的主要增幅宿主，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動。如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。感染腦炎易留後遺症　接種疫苗降低風險由於感染日本腦炎容易遺留嚴重的神經性或精神性後遺症，民眾如住家或工作場所鄰近豬舍或水田等高風險環境且自覺有感染風險，可前往醫院自費接種疫苗，此外，家中如有未完成疫苗接種之適齡嬰幼兒，請照顧者應儘速完成接種。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「講好只能玩２小時，時間早超過了，孩子還黏在電腦前，催了老半天都沒用，這時我該怎麼辦？！」，暑假期間孩子花費大量的時間上網玩遊戲，如何幫助孩子調回上學的步調，是許多爸媽的煩惱。兩成家長煩惱孩子無法收心根據兒盟2013年的統計，孩子在平日，每天上網的比例約為一半；然而到了放假日，孩子每天上網的比例則提高至7成8。假日平均每天上網4.3小時，時間是平日的1.5倍，可以說大半天的時間都對著螢幕。也難怪暑假即將結束，3成1家長擔心孩子因暑假作息混亂，開學後難以調整；甚至還有6.8％家長表示，快開學了孩子會吵著要買智慧型手機或平板電腦。兒童心智診所黃雅芬醫師表示「可以幫孩子準備一個定時器，每30分鐘提醒孩子起來動一動；也可以在電腦旁邊貼個小標語，如30分鐘休息一下，隨時提醒；或是安排戶外活動轉移孩子的注意力等，這些都是可以慢慢縮短孩子使用時間的方法」。3撇步　建立網路安全防護網開學在即，兒福聯盟除了建議家長及早帶著孩子收心，慢慢將孩子的生活拉回正軌，用循序漸進的方式縮短孩子使用3C產品的時間。更提出3用心，幫助台灣下一代主人翁建立最佳的網路安全防護網。●專心多溝通／網路勢必成為孩子成長過程中不可或缺的工具，成為小孩的網路導師尤為重要。透過溝通與陪伴讓孩子主動分享網路上的所見所聞並透過討論的方式，建立孩子正確的網路使用價值觀，同時也可以減少親子間的摩擦並增加信任。●用心多把關／網路資訊流通爆炸，不管是色情、暴力等網站防不勝防，但只要家長主動為電腦、手機等做安全或內容過濾設定，就可以避免不當資訊影響未成年孩童的價值觀。此外，家長也可以利用機會育孩子如何檢舉網路不當內容。●細心多留意／不開啟不明郵件或連結並安裝且定期更新防毒軟體。不將自己或他人隱密、裸露的照片或影片上傳網路，在社群網站上應做好隱私設定。不要輕易相信網友的話，絕不單獨前往赴約。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）有位74歲的老先生，生活習慣良好，卻長年受到冠狀動脈心臟病所擾，已前後共放置4根血管支架，但月前因胸悶、呼吸困難求診，才發現原來他的冠狀動脈嚴重阻塞，且連之前置放的支架也不能倖免，還合併主動脈瓣膜逆流，好在透過冠狀動脈繞道併行瓣膜置換的手術，目前恢復良好，已成功出院。冠狀動脈心臟病為退化性疾病　與吸菸、高血脂有關雙和醫院心臟外科翁啟峰醫師表示，患者的三條主要冠狀動脈均有阻塞、狹窄的情形，且曾放置的支架仍再度堵塞，是少數對支架適應性不良者，因此，該手術透過摘取其他身體部位替代血管，例如：胸骨後、前臂及腿部的血管，為比較可行的做法。此外醫師也提到，冠狀動脈心臟病是一種退化性疾病，主要是因為遺傳、吸菸、高血脂及生活習慣不良，導致血脂肪堆積過多所引起，在日常生活中只要擁有良好的飲食習慣、生活作息及高血脂的藥物控制，幫助民眾預防勝於治療，降低所有危險因子的產生。 

謝天渝教授是台灣口腔癌的專家，任教於高雄醫學大學，曾任高雄醫學大學口腔醫學院院長暨亞太卓越口腔醫學與發展中心主任。他曾發表多篇與嚼食檳榔和口腔癌有關的研究論文。謝天渝教授表示：口咽癌是世界性的公共衛生問題，尤其在嚼檳榔盛行的台灣。最近我們檢定口咽癌的時間趨勢，利用年齡—時間—世代分析方法（age-period-cohort analysis）來瞭解年齡、時間、世代效益對口腔癌及咽癌的影響。結果發現就時間效應而言，口腔癌發生率增加的速度較咽癌快，特別在年輕族群中，口腔癌和咽癌發生率的差距尤其明顯。另外，比較口咽癌歷年發生率和菸、酒、檳榔歷年消費量之趨勢，發現口咽癌──尤其是口腔癌──發生率之增加趨勢，和酒及檳榔消費量上升趨勢有平行關係存在。我們也曾分析703位被高醫診斷為口腔癌的病人，發現82.7％的病人有嚼檳榔習慣。當檳榔、菸、酒三種習慣都有時，得病年齡約為48歲，只有檳榔加菸，或檳榔加酒，或僅嚼檳榔得病年齡約為50歲。而沒有檳榔、菸、酒三種習慣而得口腔癌時則約60歲。換句話說，只要有嚼檳榔習慣，就可能讓你提前十年得口腔癌。此外，有檳榔、菸、酒三種習慣而得口腔癌病人的死亡相對危險率，比無此三種習慣而得口腔癌者高出五倍左右。 我們分析口腔癌和檳榔種類、數量、嚼食時間之相關性後，發現得口腔癌者皆有嚼檳榔20年以上，每天吃超過30顆之經驗。僅嚼荖花檳榔而得口腔癌者約占28％，而僅嚼荖葉檳榔為24％，荖花、荖葉混著吃為48％，顯示不管吃哪一種檳榔，只要是長期又大量，就是得口腔癌的高危險群。因嚼檳榔而得口腔癌的病人，血中腫瘤壞死因子（TNF –α）的量只有正常人的一半。而同樣得口腔癌但不嚼檳榔者，這種因數則高出正常人或高出因檳榔而得口腔癌者甚多，表示其功能正常。此外，正常人的免疫細胞如果加上檳榔的主要成分檳榔素時，腫瘤壞死因子及一些免疫促進激素皆下降。由此可知，檳榔成分的確會使免疫力下降。我們也曾作過檳榔及其添加物致突變性之研究，發現到檳榔塊（檳榔加紅灰加荖花）的致突變性最強、其次是荖花、再次是純檳榔。這表示檳榔本身即使不加任何添加物，也仍然有致突變性。從這些研究可知，檳榔塊成分不但有致癌及促癌作用，更會使免疫力下降，長期大量嚼檳榔者即使無任何病狀，體內的免疫力都受影響。（本文作者／陳立川）（摘自／健康，從齒開始／大於創意出版）

在室內要經常打開窗戶，讓空氣對流，可以適度去除室內的過敏原，所以在購屋或租屋時，一定要清楚每一間房間是否都有活動式窗戶，才能有效防止過敏原的形成。進行室內裝潢時，要避免使用地毯、榻榻米、塑膠地板，儘量採用木頭材質、瓷磚地板、竹子製成的家具及用品，以免塵蟎孳生，特別是地毯與榻榻米很容易受潮，能不用就不要用，免得黴菌也跟著塵蟎在屋裡起鬨。窗簾能夠阻擋強烈的陽光照射，所以房間窗戶有必要加裝窗簾，但厚重的窗簾布容易孳生塵蟎與沾滿灰塵，最好的作法是改用百頁式的窗簾或塑膠遮板代替，倘若要使用布質窗簾，宜選擇輕便式材質，可經常拆卸清洗。會孳生塵蟎的絨毛玩具最好別買，若家裡擺設了許多絨毛玩具，最好定期清洗。倘若家中有中國製造的玩具，一定要小心，鉛、鎘的含量都相當高，前一陣子檢驗出珠寶玩具的鎘含量高達91％，也就是一公克重的小玩具，就含有0.9公克的鎘，對人體的毒害令人擔憂。鎘是致癌物，會囤積在腎臟，還會讓孩童出現學習障礙及阻礙孩童智商發展。有過敏體質者最好不要飼養貓、狗等動物，因為牠們的皮毛及排泄物，也是過敏原之一。如果家中的寵物喜歡四處嬉戲，很容易感染到寄生蟲，連帶飼主也會有交叉感染的風險，所以要養成經常清洗寵物及打掃居住環境的良好習慣。浴室的潮濕環境很容易長黴菌，一定要加裝抽風機、除濕機，定時運轉抽風，保持室內乾爽、通風。有關浴缸及瓷磚壁間的接縫處、洗臉槽的內外側、浴室天花板、抽風機及冷氣機送風口等處，一定要經常擦拭，避免塵埃堆積或黴菌孳生。我在台灣住過的幾間公寓，浴室都設計成無窗戶或窗戶小，完全不通風的隔間，的確很不習慣，而這也是我經常要換屋的原因之一。（本文作者／陳立川）（摘自／一生無病絕對有機會／大於創意出版）

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）在大環境的改變，我國罹癌人數持續上升，年齡層更隨之下降，面對這一波波癌症海嘯，各界正日以繼夜翻找各種癌症的基因密碼，盼能讓各種癌症的存活率上揚，其中，近幾年來肺腺癌，再度被科學家攻下一城，確認第二種致癌基因「惡客（ALK）」讓肺癌患者存活時間拉長。肺腺癌第二基因型現蹤　新標靶藥問世肺癌依照不同癌細胞的表現，共分為二大類，第一為小細胞癌，佔肺癌比例約1.5成左右；第二則為非小細胞癌，將其細分則可分為鱗狀細胞癌、肺腺癌等等，而近期所發現的新致癌基因「惡客（ALK）」就屬於肺腺癌中的一種。「肺腺癌再細分，則有兩種基因型，第一種為EGFR，第二種就是ALK，」和信醫院血液與腫瘤內科主任褚乃銘指出，EGFR共佔肺腺癌60％左右，ALK則落在5％上下，過去3年，因ALK基因型無任何標靶藥物治療，使得此類病患的存活期偏短。ALK標靶藥　有效延長存活期以治療來說，根據《新英格蘭雜誌》（The New England Journal of Medicine）針對三百餘位的ALK基因型表現肺癌病患進行大規模的研究，標靶藥物尚未問世前，病患僅能藉由化學治療期盼控制腫瘤，然而，化療對於ALK的有效反應僅有2成，且倘若有效，癌細胞平均在3.3個月，又會復燃惡化，副作用往往也常讓病患難以忍受。「但近3年來，治療ALK的標靶藥物上市，情況就有所改變」，褚乃銘進一步說，研究指出專治ALK標靶藥「Xalkori」經研究證實，對癌細胞有效反應提高至5至6成以上，且平均復發時間延後至7.7個月，對於肺腺癌患者為一大福音。至於如何確認肺腺癌細胞基因型表現為EGFR或是ALK，褚乃銘說，一般的流程，會先做EGFR基因檢測，若反應為陽性，則會進行標靶治療，反之陰性，就會進行ALK染色來確定癌細胞是否具第二種基因突變。雖根據統計，因肺腺癌初期症狀表現往往不明，病患經確診時, 大部分已至晚期無法開刀，僅能利用化療亦或標靶藥物治療，加上癌細胞易產生抗藥性，導致5年存活率最高僅至10％左右，然而，雖肺癌來勢洶洶，讓醫界頗為苦惱，但隨著各種新標靶藥物的問世，頹勢均逐漸扭轉，病患可別放棄任何希望。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，非何杰金氏淋巴癌（NHL）發生率高居血液癌症排名的首位，在治療上，除採用放療、化療等傳統療法外，高雄長庚醫院血液腫瘤科裴松南醫師表示，自體造血幹細胞移植亦可改善患者的存活期，其中，移植的成功關鍵就在於患者需先收集足量造血幹細胞。去年通過健保給付的新型機轉造血幹細胞驅動劑（plerixafor），據研究指出，能提高患者收集造血幹細胞成功率，為患者帶來另一個治療希望。非何杰金氏淋巴癌（NHL）發生率逐年升高裴松南醫師指出，據台大醫院統計，近30年來，國內罹患非何杰金氏淋巴癌患者約成長3倍，日前衛福部公佈的最新癌症登記資料中顯示，非何杰金氏淋巴癌患者，在民國100年新增案例已突破2000例；此外，由於非何杰金氏淋巴癌分類眾多，治療方式會因腫瘤惡性度、型態多樣性和期別的不同，而有不同的治療方式；目前雖仍以傳統治療為主，但若患者在治療後產生癌症復發情形，自體造血幹細胞移植即成為患者重要的治療選擇。自體造血幹細胞移植：收集足量造血幹細胞是關鍵裴松南醫師說明，在自體造血幹細胞移植過程中，患者必須先收集足量的造血幹細胞（200萬個造血幹細胞／每公斤），後續才能搭配高劑量化療藥物進行移植手術。但由於幹細胞黏貼在骨髓中，須將連結的分子打斷，幹細胞才能釋放至周邊血液，進而被收集起來，故患者是否能順利進行移植的成功關鍵，即在於前端有無收集到足夠的造血幹細胞，供移植使用。根據研究文獻顯示，在接受自體移植造血幹細胞的非何杰金氏淋巴癌患者中，約有1／4採用傳統驅動劑後，無法順利收集足夠的造血幹細胞，而再次驅動的失敗率也高達7成。對此，裴松南醫師表示，去年通過健保給付的新型機轉造血幹細胞驅動劑（plerixafor），幫助高達6成以上患者，成功收集到足夠的造血幹細胞。此外，不同於傳統第一線驅動劑，第二線機轉驅動劑利用高度專一性藥物阻斷趨化因子受體（CXCR4），再搭配白血球生長激素（G-CSF），更能有效使足量的造血幹細胞，釋放至周邊血液中進行收集，因此讓治療成效大幅提升，而自體移植手術目前在高雄長庚等幾家大型醫院都有相當的成績。新型機轉造血幹細胞驅動劑獲健保給付　助減輕患者經濟負擔裴松南醫師表示，新型機轉造血幹細胞驅動劑（plerixafor）不僅可讓收集幹細胞的成功機率提高到6~9成，對於患者來說，以往治療須自行負擔龐大的醫藥費用，對醫師和患者而言都是沉重壓力，如今第二線機轉驅動劑通過健保給付（但需第一線造血藥物效果不佳者，才能申請使用），更可減輕患者經濟負擔，可望造福更多非何杰金氏淋巴癌患者。