（撰文／Megan Chen）（圖片／優活健康網提供）（專業諮詢／中中山醫學大學設醫院新陳代謝科楊宜瑱醫師）什麼！台灣第一型糖尿病患發生酮酸中毒比例竟高達65％，比對岸中國大陸的41.7%還要高出五成多！酮酸中毒症屬於高血糖併發症狀，好發於血糖值高於250mg/dL以上的糖尿病患者，醫師指出，尤其是胰島素缺乏的糖尿病患，更要小心酮酸中毒發生的危險。阿源是第一型糖尿病患者，某天因頭昏想吐，就醫後發現血液中酮體濃度過高，引發酮酸中毒，經急診室醫師施打胰島素後，阿源的症狀即緩解，出院前，醫師特別叮嚀他，一定要按時監測血糖、血酮及使用胰島素，以免酮酸中毒再度發生，引起生命的危險。糖尿病患引發酮酸中毒　死亡率約5～10％什麼是酮酸中毒？中山醫學大學設醫院新陳代謝科楊宜瑱醫師表示，所謂的酮酸中毒是由於糖尿病患體內的胰島素不足，而無法分解利用葡萄糖時，體內便會以分解脂肪作為能量來源，造成過多的脂肪分解因而產生酮體，當血液酮體濃度越來越高，身體會發生頭暈、噁心想吐等症狀，嚴重可能會脫水，造成意識混亂、昏迷，統計顯示酮酸中毒症死亡率高達5～10％。 楊宜瑱醫師接著說，糖尿病引發酮酸中毒，其實就意謂著病患長期血糖控制不佳，而臨床上發現，酮酸中毒高危險族群包含：(1) 第一型糖尿病的兒童及青少年。(2) 使用胰島素幫浦的糖尿病患者。(3) 當使用胰島素注射的患者生病、處於壓力，或遭感染、發生嘔吐時。(4) 使用胰島素注射的糖尿病患者忘記施打胰島素。(5) 患有妊娠糖尿病的懷孕婦女：嚴重恐會造成胎兒的死亡。 測血液中含酮量相較尿液測試較為準確 身體中的酮體有三種類型：β -羥丁酸 (β–hydroxyburate)、乙醯乙酸(Acetoacetate)及丙酮(Acetone)，在身體處於正常狀態下，β -羥丁酸及乙醯乙酸的成分幾乎是各一半，從尿液及血液都能測得酮體，但當酮酸中毒發生時，β -羥丁酸會高達九成的比例，這時候單靠尿液測乙醯乙酸就無法完整呈現酮酸中毒時的酮體值，楊宜瑱醫師說，加上尿液檢查因干擾物質較多，且為非量化測量，故測試結果會有相當誤差，還是建議以測血液中酮體的量較為準確，而目前測血酮不再只有透過醫院生化儀器，因其需要一段時間後才能知曉血酮值，利用血糖機可以立即測值比較迅速方便，只要糖尿病患在測血糖時發現有血糖值較高的現象(一般為250mg/dL以上)，直接以同機換成血酮試紙測酮體反應，若測量出的血酮值過高(正常值為<0.6mmol/L)，請至醫院與醫師協尋治療方式！ 血酮監控好 糖尿病不煩惱很多人都說：「糖尿病不可怕，可怕的是併發症。」這句話可真一點也不誇張，尤其以酮酸中毒而言，台灣第一型糖尿病患發生比率有65％之高，比起鄰近大陸的41.7％，及澳洲的37.2％都高出許多，也意味著台灣糖尿病患多數血糖控制不佳的事實，楊宜瑱醫師就這麼說，糖尿病患有規律的監測血酮，除了可以減少急診及住院事件發生外，也可以幫助醫師快速辨別病患的病情；對姙娠孕婦而言，也可以降低胎兒早產及死亡率的發生。楊宜瑱醫師呼籲，「飲食」、「運動」、「藥物」及「監測」是糖尿病患自我管理關鍵四步驟，透過良好的飲食及定期的運動習慣，並配合醫師的指示服用藥物，同時定期測血糖及血酮值，才是控制糖尿病的不二法門。(1) 飲食：依照營養師的建議監控飲食。(2) 運動：養成固定運動的習慣，以333為原則，每周運動三次、每次30分鐘、心跳130下。(3) 藥物：依照醫師的指示服用相關藥物。(4) 監測：定期使用血糖機測血糖及血酮，一旦發現血酮值過高，可先施打胰島素，補充水分、預防脫水，若已經開始喘、噁心想吐時，就建議立即就醫。想了解更多血糖相關知識，請上：http://www.abbott-freestyle.com.tw/

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）根據臨床統計，約3成的乾癬患者合併有關節炎的問題，以皮膚症狀為最先表徵，平均十年後才產生關節炎。中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科楊凱介醫師表示，乾癬性關節炎是一種自體免疫的疾病，治療目的除了緩解皮膚脫屑問題外，另一方面則是緩解關節和周圍的軟組織發炎，以避免關節破壞引起失能的危險。乾癬性關節若關節變形　生活能力恐受限乾癬性關節炎指的是除了乾癬引起的皮膚脫屑外，也合併出現關節發炎問題。一般來說，患者在早晨起床時，會感覺到單一或多處關節不舒服、僵硬，甚至出現疼痛的現象，必須活動一段時間後才能緩解就要當心自己是否有關節發炎了。針對已有乾癬皮膚問題的患者，醫師建議，若出現單一或多處關節不舒服，或是睡醒後僵硬的問題時，應趁早到風濕免疫科就診；因為沒有治療的乾癬性關節炎，關節軟組織會因長期的發炎引起破壞，未來可能會出現關節變形，甚至失能。就像高血壓！乾癬性關節炎只能控制無法治癒「乾癬性關節炎定期治療，有機會完全治好嗎？」楊凱介醫師解釋，以目前的醫療科技而言，乾癬性關節炎是無法被根治的！但患者不必太驚慌，因為乾癬性關節炎就像高血壓、糖尿病等慢性疾病，只要透過長期的追蹤治療，病情也是可以獲得有效控制。另一方面，乾癬性關節炎的治療方式包括物理治療及藥物治療。楊凱介醫師表示，臨床發現大約6成的患者對傳統治療方式有反應，而針對效果沒那麼明顯的病患，目前健保有條件給付「生物製劑」注射治療，能改善關節症狀及皮膚乾癬病灶。臨床統計，約7成以上的患者控制表現良好。生物製劑注射　化「癬」為夷事實上，生物製劑是一種針對發病器官的蛋白質抗體，比起傳統的治療方式較具專一性，且對肝、腎的副作用也較低。目前國內治療乾癬性關節炎的生物製劑分為腫瘤壞死因子阻斷劑，以及細胞激素抑制劑，因藥效在體內作用的時間不同，注射間隔也所差別，包含：每星期2針、每兩星期1針、每個月1針的生物製劑，療效會依患者不同程度的症狀表現和需求情況而有所差異，目前健保有條件給付使用。而對於需要工作的病友而言，越長效的生物製劑能帶來更高的便利性。對於部分病患對治療沒有信心，加上病情時好時壞，而影響就診意願，楊醫師也從３個角度給予病患建議，藉此恢復信心：1）身／保護自己身體，避免感染，皮膚乾癢時不要抓、不吃過多刺激性的食物；宜多補充蔬菜水果、好的蛋白質，且避免自行亂吃補藥或偏方，以免乾癬和關節炎問題更惡化。2）心／要放下，不要害怕乾癬這個疾病，應要好好面對。3）靈／關節炎急性發作時應先吃藥，不痛時一定要動起來，以維持身體的「靈」活。此外，也建議家人「聆」聽與了解病患的心情和需求, 適時給於支持。

（優活健康網編輯部／綜合整理）人體靠著12經脈聯繫五臟六腑，而這12條經脈上共有365個穴道，貼近體表，用力按壓可以觸及。要健康就要運動但我們一般運動時，動到的是肌肉、關節和骨骼，身體內部是沒有運動到的，也就是說，當你在跑步的時候，你的身體在動會排出汗水和廢物，可是經絡並沒有動，其中堆積的廢水和老廢物質會囤積在體內，阻滯經絡氣血運行的工作。我們的身體藉著內部經絡運送營養和排除廢物，日復一日地進行新陳代謝的作用，好讓身體維持在健康狀態，特別是腎臟、腸道和皮膚，這些「清道夫」器官如果失去正常功能，很快地體內垃圾會堆積如山，牽一髮而動全身，毒素很快散布到身體其他器官，如果正好某個器官比較弱，那個器官就先「中獎」出毛病。按摩穴道讓血氣運行順暢身體的疾病多半和「淤」有關，因為氣血運行不暢，走到臟腑受到阻礙，無法更新老廢細胞，排除老廢物質，而這些老廢物質聚集在臟腑裡，日久產生病變，人就會生病。要讓血氣運行順暢就要按摩穴道，特別是按摩病變器官相對應的穴道，排出毒素，讓身體恢復健康。「腳底按摩」能藉著刺激各部位反射區，使血液循環順暢，排除積聚在體內的廢物或毒素，使新陳代謝作用正常運作，達到治療的效果。要使身體裡的經絡活絡起來，就需要靠著按摩穴道的方式來刺激穴位，促進身體內部的循環，排舊促新，達到健康的目標。（本文摘自／轉腳踝、按足底、揉小腿，我成功瘦下25公斤！／三采文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）口腔反覆潰瘍勿輕忽，恐是貝歇氏症找上門！日前，一名42歲的翁小姐，自8年前起，口腔開始反覆出現潰瘍，原本一、兩個星期就會復原，直到3年前潰瘍持續的時間逐漸拉長，每次都要好幾週才能復原，且舊傷口還沒好，新傷口又出現，使得嘴巴痛到只能半開，說話、吞口水都有困難，晚上常常痛醒，一度誤以為自己可能罹患口腔癌，後來輾轉看過許多醫師後，才發現她罹患了貝歇氏症，在使用類固醇治療及標靶療法後，目前病情已獲得控制。貝歇氏症　是一種慢性發炎的疾病大林慈濟醫院賴寧生醫師表示，貝歇氏症又稱貝西氏症、貝塞特氏症，是一種慢性發炎的全身性疾病，常見症狀為反覆性的口腔潰瘍，發生部位包括全口腔、咽喉、食道、甚至整個腸胃道。最近更有資料指出，東方人特別容易波及小腸及大腸發炎潰瘍，甚至造成腸胃穿孔，另外還有生殖器周邊潰瘍、虹彩炎、靜脈栓塞、結節性紅斑及小膿腫等。調節免疫　可減少慢性發炎反應貝歇氏症在治療方面，賴寧生醫師表示，患者須要由醫師評估其嚴重性及器官影響程度，來給予藥物治療，可使用類固醇、秋水仙素及免疫調節劑，來調節自體免疫反應，減少淋巴細胞、中性白血球過度活躍引起的慢性發炎反應。大部份病患治療後，病灶部位皆可改善，若是有重要器官影響，則須積極治療，使用免疫抑制劑，亦或生物製劑治療，可以有效改善症狀發作的頻率及疼痛程度。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）進行淋巴結手術要當心，如果術後出現水腫，恐是淋巴系統受到破壞所致！日前，一名接受乳癌切除及腋下淋巴廓清手術的婦女，術後因出現左手水腫，造成手舉不起來、穿不下衣服的困擾，於是到醫院就診，後來接受淋巴管靜脈吻合及淋巴移植後，再藉由按摩，目前手部水腫已獲得改善。乳癌切除者　發生淋巴水腫率達近5成台大醫院新竹分院整形外科官振翔醫師表示，淋巴水腫是淋巴系統受到破壞，導致淋巴系統循環不良，使得富含蛋白質的淋巴液堆積在身體肢端部位，產生腫脹，尤其是淋巴結曾開過刀，或曾接受過淋巴結廓清的癌症病人，發生比率較高，例如：乳癌、子宮頸癌等。根據資料顯示，乳癌病人接受乳房全切除術後，淋巴水腫發生率，甚至高達近5成。然而，在治療方面，針對淋巴水腫的治療，過去多採取保守治療，即藉由按摩、穿著壓力衣，來避免血管擴張及減少患肢壓迫，但此效果有限也不易維持。隨著近幾年醫療進步，顯微手術在進行細小血管、淋巴管吻合的技術方面，以變為可行，因此，在淋巴水腫治療方面，也開始透過顯微手術，幫助患者獲得改善。

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）在普遍民眾的觀念裡，都知道多運動有助於身體健康，可遠離肥胖、疾病纏身，但你知道嗎？根據《內科醫學年鑑》一項最新研究指出，如果長時間都處於坐著的狀態，就算是有運動習慣，也會增加心臟疾病、癌症等風險。多做少動　恐增罹患癌症、糖尿病機率該研究主要是由多倫多大學David Alter的團隊，檢視過去的研究發現，坐著時間越久，不管是看電視、玩電腦等，罹患糖尿病、心臟病、癌症的風險就會越高，姑且不論是否有運動習慣，這些久坐的人罹患糖尿病的機率高出90％、死於心臟疾病機率也會多出18％，整體來說平均死亡率則高出24％。對此，研究人員表示，久坐會影響新陳代謝，就算是每天固定運動半小時至一小時，也僅能減少15％的不良危害，因為大部分的時間，仍處於坐著的狀態，因此，建議民眾應多動少坐，才是預防的最佳方式。久坐超過半小時　屁股變大機率增且過去也曾有許多研究指出，久坐對身體的危害程度，是從外到內皆有影響，還記得「久坐屁股容易變大」這個說法嗎？其實是有根據的，在美國有項研究指出，女性每天若坐超過30分鐘以上，肥胖機率就會增加1.53倍，且時間若拉更長，超過6小時的話，其增胖風險更會增加約2倍，整體而言，包括屁股整個身體都會變的比較「大」，而這就是所謂外在風險。快起來動一動　有助於遠離骨鬆、早死至於內在影響，除了肥胖、慢性疾病外，其實就連壽命、骨頭也會連帶受影響，在國外曾有研究指出，25歲以上的人，每坐在沙發上或椅子上超過一小時，就會短少22鐘的生命，換算下來，每天若持續長達6個小時，久坐不動的話，一生的壽命將會少掉5年。而在台灣，中華民國骨鬆協會也曾對上班族調查發現，有5成上班族沒有運動習慣，且長期待在辦公室裡久坐不動，都是罹患骨鬆的主要原因。定時遠離椅子　是最簡單得保健之道綜觀以上種種久坐的危害，民眾除了要養成運動的好習慣外，也要定時的遠離椅子，起來走走晃晃，不管是上廁所、喝水都好，都能減少久坐時間，藉由簡單的保健之道，就能降低各種毛病的發生率。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）人聲鼎沸，每到吃飯時間，各大日式料理店，必定座無虛席，而饕客最愛吃的，就是擺盤色澤鮮豔，肉質細膩滑嫩的生魚片，但事實上，如果生魚片常吃，除了要吃壞肚子之外，恐怕還會吃出寄生蟲附體，建議民眾要吃最好一兩周一次即可，再多，很可能不利健康！高檔三井餐廳　漁獲來源也不清不楚昨日，綠色和平組織公布一項有關於生魚片可追朔，與食安資訊透明度的調查，引起一陣譁然，攤開資料內容，不難發現，各大知名日式料理店，其漁獲來源，全都一問三不知，就連高檔三井，評分最是難看，生魚片到底從何處來，恐怕成為羅生門。吃生魚片，卻查無食材來源，會有哪些潛在風險？先舉幾個過去的例子，在去年，就有一名愛吃生魚片的男子，某次吃完生魚片後，突然胃部絞痛，嚴重發燒，肌肉痠痛、膽囊腫大，等症狀，一檢查竟發現是寄生蟲感染。南韓少年愛吃生魚片　三公尺寄生蟲亂竄還有，國際間也時常傳出狂吃生魚片，染上寄生蟲的案例，最為震驚的是，一名南韓少年，三天兩頭就要吃一次生魚片，某日腹痛就醫，經檢查發現肚內有寄生蟲，並給予驅蟲藥，沒多久排出長達三公尺長的寄生蟲，讓人直呼不可思議。長庚毒物科醫師顏宗海也直指，生魚片如果不新鮮，或是產自汙染的水域，會讓眾多病菌在裏頭孳生，重金屬超量，還有，寄生蟲亂竄，以下列出吃生魚片四大須注意事項，以免吃出一堆身體毛病：1） 老人、腸胃不好、抵抗力弱者少吃／顏宗海說，如果吃到較為不新鮮的生魚片，輕則上吐下瀉腸胃炎，重則發高燒，抵抗力弱者，還可能引發敗血症，老年人更是不能常吃，如果要吃實在須挑選環境衛生較佳的店家。2） 嬰幼兒、孕婦少吃深海魚類／在歐美國家孕婦手冊均明寫，孕婦不合適吃深海魚類，像是旗魚、鮪魚等等，因食物鏈累積，重金屬量因此較多，恐影響胎兒腦部發育，此外，重金屬危害，嬰幼兒更是首當其衝。3） 淡水魚寄生蟲風險大，要少吃／淡水魚因淡水河較多寄生蟲，導致淡水魚生魚片釀蟲蟲危機，尤其是鮭魚，有一部份時間須在淡水產卵，所以寄生蟲危害較大，應盡量少吃。4） 漁獲產地不明，生魚片食安大問號／綠色和平組織調查，多數漁獲來自哪個海域皆不明，顏宗海說，如果漁獲產自非法地區或是海域汙染地區，生魚片食安風險就高，例如，若產自日本福島附近海域，核汙染魚類就可能遭吃下肚。此外，國際間也時常傳出使用非法染色魚飼料，讓魚肉增豔的手法來養殖魚類，若現今台灣日式料理再不跟隨國際潮流，建立可追朔漁獲制度，恐怕又是下一個食安未爆彈。醫師也提醒，愛吃生魚片的民眾，最好控制在兩三禮拜吃一次即可，以免受到生菌、重金屬、寄生蟲、海水汙染源的危害。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）陸醫療扯事再添一樁！一名中國河南汝洲十一歲男童，近日因喉嚨疼痛，到當地「小有名氣」的診所看診，不料，診所醫師見狀說是扁桃腺發炎，聲稱只要在頸部放一點血即可痊癒，當下男童母親只見醫師拿手術刀在男童脖子劃了又劃，血液竟然大量從男童嘴巴與鼻孔噴出，過沒多久男童竟因失血過多不幸身亡。小有名氣診所　醫生竟然沒有醫學背景當地小有名氣的診所，豈料醫生根本沒有任何醫學背景！這名男童在男子持手術刀割頸後，鮮血從嘴巴與鼻孔不停噴出，這名男子見狀，還淡定以對，跟在旁的媽媽說這是正常現象。三分鐘過後，男子打算止血時，竟發現血止都止不住，神色猛然慌張，男子驚見不妙，打電話向當地警局求救，不過為時已晚，男童被急送到救護車上，已無生命跡象。經當地警方與衛生局詳查，發現這名男子根本沒有醫學背景，屬於違法營業。而大陸診所醫院品質參差不齊，違法營業時常可見，呼籲時常來往兩岸的台灣民眾，可要多加當心。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）28歲的呂先生，某日駕車從台北到屏東，突覺身體不適以致車子失控高速撞上分隔島，呂先生撞破擋風玻璃後被甩飛出車外，當他從驚嚇中緩緩坐起後，竟發現自己的左小腿不見了！救護員前往救援後，也從車內找到了被截斷的小腿，呂先生和斷腿於意外發生後約40分鐘被送到了成大醫院。經整形外科醫師評估，發現他在遭受高速撞擊後，他除了左小腿被撞擊力道撕脫、截斷外，身上亦有多處創傷及骨折，若馬上進行斷腿再接植手術，長時間的全身麻醉手術下可能發生生命危險，且就算手術勉強成功，也得再次接受骨延長手術及漫長的復健照護。因此成大整形外科李曜洲醫師下了決定，選擇替他進行異位再接植手術，把整隻斷肢小腿移接於大腿，7天後再動5次手術接回斷腿，術後病人傷口恢復良好，短短3個月已可下床站立。斷腿異位再接植　6小時為關鍵李曜洲醫師說，藉由先將斷腿接合到大腿前外側自由皮瓣的供應血管末端，大幅縮短了原本約10小時的手術時間至約3小時，且儘快將失去血循的斷腿，於創傷後4小時內恢復血液供應，還避免了過度的軟組織清創及骨縮短可能導致的長短腳問題。而此一成功治療的案例，也獲得2014年台灣整形外科醫學會年會的最佳重建優秀論文獎。然而斷肢再接植是有其困難及風險，因此若患者於創傷後的生命徵象並不穩定，冒然進行斷肢再接植手術是不被建議的，李曜洲醫師也提到，創傷性肢體截斷是否要進行再接植手術，基本上要三思，第一先求保命，第二要能於6小時內重建斷肢血循，因為斷肢若缺血超過六個小時，就會有不可逆的組織壞死；第三要考慮其功能恢復是否可比義肢。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）吞藥請喝水，否則恐有食道潰爛的風險！台中一名男性高中生，日前到皮膚科治療青春痘，醫師開立抗生素給予服用，然而，這名少年課業繁重，每次都到睡前才記得要吃藥，因為害怕喝太多水，會影響睡眠品質，所以吞藥時一兩口水，便把藥強行吞下，不料藥物長期卡在食道，竟產生潰傷，少年胸痛難當，就醫才發現原來是抗生素普遍偏酸，腐蝕食道所致。膠囊狀藥物　酸性可能較高中國醫藥大學兒童胃腸科醫師陳安琪指出，這顆膠囊狀的抗生素是四環黴素或衍生物，因其具極酸性，所以才會製成膠囊狀，希望藥物到腸胃裡才被釋放，減少服用後的不適。 然而，這名少年因為服藥時只喝了一點水，服完藥後又馬上躺下，導致膠囊卡在食道裡，藥物在中性的食道裡釋放後，使食道被酸蝕而產生潰瘍。酸性藥物卡在食道　嚴重恐致命陳安琪說，最常引起食道潰瘍的藥物就是四環黴素或衍生物，而膠囊劑型又比錠劑更易引起。因為膠囊容易卡在食道，黏著在食道壁上，造成大量的酸性藥粉直接和不耐酸的食道黏膜接觸，進而引起發炎、潰瘍，嚴重者甚至穿孔破裂，還會致死。陳安琪呼籲，藥物引起的食道潰痬可以完全避免，而最重要的就是服藥時要配大量開水，最好是200c.c以上，吃藥後30分鐘內要維持直立的姿勢，盡量站著或坐著，不要馬上躺下，若是服藥後感覺胸悶胸痛或是吞嚥疼痛，就該懷疑是否有食道潰瘍，這時可以向兒童胃腸科醫師請求協助，只要作個胃鏡就能正確診斷。