（優活健康網新聞部／綜合報導）尿失禁或漏尿（Urinary incontinence）雖然不是一個致命疾病，但會影響長輩的生活品質，往往咳嗽或是用力提重物的時候，尿液就不小心跑出來，不僅會產生異味，也易引起泌尿道感染，導致有些長輩因為不好意思，而拒絕出門或社交，因此如何改善就很重要。   漏尿的類型 要知道如何改善漏尿的情況，就要先知道是哪種類型的尿失禁，才有辦法對症改善，一般把尿失禁分成以下幾種類型： 壓力型尿失禁：最常發生在年輕到中年的女性或停經後的婦女。通常因為壓力壓迫在膀胱導致滲尿的情形。好發的動作像是運動、咳嗽、打噴嚏、大笑或搬重物等等。 急迫型尿失禁：會突發性的感受到急迫的尿液，但往往尿的量不多或是無法久憋尿。常見的原因像是泌尿道感染、糖尿病、阿茲罕默症、帕金森氏症或中風等。 滿溢型尿失禁：因糖尿病、脊髓損傷或攝護腺肥大，造成身體對於膀胱的清空能力變弱，當尿意在膀胱中累積到一定程度就會漏出來，造成長輩頻尿且每次尿量不多的情況，而且往往尿完以後還會覺得有尿意。 功能型尿失禁：這類型長輩他們的泌尿功能是好的，但有可能因為其他因素導致他無法正常上廁所，舉例來說，長輩因為肢體障礙造成行動上有困難，導致他感受到尿意跟走到廁所去上的時間過長，他憋不住而造成的尿失禁就算是功能性的問題。 混和型尿失禁：可能是多種原因合併造成，最常併發的是壓力型與急迫型的尿失禁合併發生。 導致漏尿的因子 會增加漏尿的原因如下： 性別：女性是最容易發生壓力型尿失禁的族群，有可能因懷孕、生產、停經或是生理構造等因素造成。而男性則是因為攝護腺肥大的問題，發生急迫型或是滿溢型的漏尿。   年紀：隨著年紀增長，膀胱控制能力與周遭肌肉的強度會逐漸退化，當退化到一定程度，就有可能導致漏尿的情況。   抽菸：菸草的使用會增加漏尿的機率。   過重：過多的體重會增加身體壓迫在膀胱與周遭肌肉的力量，當咳嗽或打噴嚏的時候就很容易漏尿。   家族史：急迫型尿失禁常與家族史有關連。   疾病引起：神經系統相關的疾病，帕金森氏症、阿茲罕默症、脊髓壓迫、椎間盤突出等等，另外像是糖尿病、泌尿道感染，均有可能引起漏尿的情況。 如何改善漏尿狀況？ 相較過去，近年來有越來越多可以改善尿失禁的方法與治療方式，日常膀胱控制訓練，整理如下： 骨盆肌肉訓練：又稱凱格爾運動，藉由重複縮放部分的骨盆底肌肉進行，用以幫助降低尿失禁的機率。流程如下： 收縮肛門與尿道的骨盆底肌肉 嘗試收縮並維持至少3秒後放鬆 重複循環10～15次 不一定要特別空出時間，早上起床前或睡覺前躺在床上做一下就可以 尿液急迫壓制訓練：透過訓練來避免急迫行漏尿，在每次想要急迫排尿前，先深呼吸，放鬆身體，並專心去收縮、維持骨盆腔底的肌肉，避免漏尿的發生。   制定排尿時程：透過規律化的排尿時程，像是固定睡前、起床、每2個小時一次等等的方式，讓自己主動去排尿，避免造成尿液累積。 適時尋求醫療協助，不要害羞！ 當漏尿的情況持續無法改善，就應當透過專業醫療協助，目前的治療方式很多元，舉凡像是藥物治療、尿道填塞劑、電刺激或是手術，都可以幫助改善漏尿的狀況。 健康日常生活是改善漏尿的最根本 改善生活習慣可以有助於漏尿情況的改善，像是減重、戒菸、戒酒、多喝白開水或睡前減少喝水量等等。另外避免便秘、提重物、改善血糖等，都有助於改善尿失禁的狀況。 （本文獲家天使授權轉載，原文為：一用力就漏尿?帶你認識年長者的尿失禁｜家天使-找看護第一品牌）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位患者近日由於臉部長時間潮紅，覺得十分困擾，一開始以為是皮膚過敏而已，豈料除了臉紅的症狀外，也越來越容易因為遇熱或壓力而感到刺痛不舒服。來醫院求診後，才發現原來是酒糟性皮膚炎（玫瑰斑），經治療後情況已大幅改善。酒糟性皮膚炎主因跟喝酒無關國泰診所皮膚科主治醫師羅陽指出，許多人被診斷為酒糟性皮膚炎時，總是一頭霧水，表示自己並沒有飲酒，何來酒糟？其實酒糟性皮膚炎，是由於病人往往會在額頭、臉頰等地方呈現紅腫的外觀，類似喝酒後的表現，故命名為此。其實這個病的主因跟喝酒並無關係，故近年來一般建議將Rosacea的原意，玫瑰斑，來取代酒糟性皮膚炎這個名字，以免造成誤解。玫瑰斑其實相當常見，在某些歐美國家盛行率甚至比氣喘或糖尿病來的高。一般較好發於女性，男女比為1：3，女性一般好發在35～45歲，男性則略晚，好發在45～55歲。玫瑰斑的疾病機轉相當複雜羅陽表示，玫瑰斑是個多病因的慢性疾病，疾病機轉相當複雜，但成因還不是完全了解。目前最可能的原因還是先天性體質（許多人與基因有關），以及失調的神經血管以及免疫系統，這是後天的許多促發的因子就會導致玫瑰斑常常會反覆發作。玫瑰斑的臨床症狀相當多元，包括臉潮紅及短暫紅斑、微血管擴張、丘疹及小膿皰，甚或是像囊腫的病灶，有些甚至會影響到眼睛以及出現酒糟鼻。臉潮紅的症狀經常是最早被注意到的。一般經過專業醫師詳細的問診、家族史，搭配臨床症狀就可確診。玫瑰斑的患者被誤診的機率高羅陽進一步說明，值得注意的是由於玫瑰斑的患者，常會覺得臉部會刺痛或不適感，一開始會被當作臉部過敏或被誤認為脂漏性皮膚炎，在這類狀況下都會塗抹局部類固醇，往往會造成症狀上更為惡化。此外，玫瑰斑也常被誤認為成人型青春痘，成人型青春痘與玫瑰斑的不同之處，在於可在病灶周圍找到粉刺，且較少血管擴張的情形。此外，，一般發作的年齡層較玫瑰斑低。有非常多的因子會促發玫瑰斑，包括紫外光照、情緒緊張、風吹、熱水浴、喝酒、吃辛辣食物、劇烈運動、過冷的環境等等，這些惡化因子如能避免就會大大減低玫瑰斑的發作。此外，近年來也發現臉部蠕形螨蟲過度增生（Demodex）也是原因之一。如何治療酒糟性皮膚炎？羅陽表示，玫瑰斑的治療包括第一線口服四環黴素類抗生素（Tetracycline）、口服A酸（Isotretinoin）、外用免疫抑制劑藥膏（calcineurin inhibitor）、外用抗生素藥膏（metronidazole）、杜鵑花酸藥膏（azelaic acid）等等，以上都能對丘疹及小膿皰有一定的控制效果，但也有許多病人治療效果不佳。至於許多患者相當惱人的血管擴張及臉部潮紅問題，可使用血管性的雷射（Dye laser染料雷射以及脈衝光）來治療。這類型的雷射治療能有效果，是因雷射光的波長會被血液中紅血球的血紅素所吸收，進而將光能轉成熱能，達到選擇性破壞血管病變，進而治療血管擴張的問題，但往往也需要多次治療才能達到理想的治療效果。若經醫師診斷與臉部蠕形螨蟲過度增生有關，可藉由外用殺蟲藥（topical ivermectin）來達到治療效果。 正確照護肌膚5原則 出門一定需要防曬，須選用SPF30以上的防曬乳 若容易覺得皮膚乾燥，一定要多使用保濕產品，以降低不適感 使用較溫和的洗臉產品 保養品儘量以單純為主，避免含酒精、香料、刺激性成分 勿選擇過度去除角質的產品（杏仁酸、果酸），以免造成更嚴重的傷害延伸閱讀：國人過敏性疾病比例飆高，其中這種疾病發作時小心要命異位性皮膚炎沒正確治療，6成的人會跟一輩子，正確用藥，才不會反覆發作 （本文獲常春月刊授權轉載，原文為：不喝酒也會得酒糟性皮膚炎，遇熱、壓力大臉部通紅不舒服，掌握5原則不再復發）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名老太太由兒子推著輪椅來看診，表示上個月跌倒導致右腳的股骨頸骨折，雖已經由手術處理好，但骨科醫師告知有嚴重的骨質疏鬆症，檢測報告顯示各個部位的骨質密度幾乎都是-2.5、-2.7，甚至有到-3的程度。其實幾年前就已發現老太太有骨質疏鬆，也有定期到骨科打骨質疏鬆症針、補充鈣片和維他命D3，但骨質密度進步成效並不好。因此這次骨折之後，才希望可透過中醫調理來幫助骨質的生長。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，人體的骨量大約在20～30歲會達到最高峰，之後會隨著年紀會逐漸減少，持續性的骨密度減少，造成骨頭越來越脆弱，容易造成骨折，這就是骨質疏鬆症。在美國，每年大約有2,000萬人受到骨質疏鬆症的影響，其中有130萬人造成骨折。而在台灣，根據統計顯示，超過55歲以上的人發生骨折，大部分都和骨質疏鬆整有關。有一項統計更顯示，台灣65歲以上的婦女，發生脊椎壓迫性骨折率大約有20%，男生則為12.5%，如果以骨質密度狀況推估，停經後婦女骨質疏鬆症的盛行率約為30%。哪些人是骨質疏鬆的高危險群呢？1. 停經後的婦女、或是60歲以上的男性。2. 相關疾病，例如：副甲狀腺亢進、甲狀腺亢進、生殖腺官能不足、糖尿病等內分泌疾病；慢性腎衰竭、肝病、吸收不良症候群、慢性阻塞性肺病、風濕性關節炎、惡性腫瘤等等。3. 使用藥物，例如：類固醇、巴比妥酸鹽、肝素等等。4. 生活習慣，例如：抽菸、喝酒、愛吃重口味食物、不愛運動、過度防曬。蔡易昌說明，在古代中醫並沒有「骨質疏鬆症」這個病名，其依症狀及部位不同，分屬於「骨痿」、「骨痺」、「骨枯」、「骨極」、「骨縮」等範疇，在中醫上與肝脾腎的臟氣虛衰相關。在中醫古籍黃帝內經《素問．痿論》提到：「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」提示熱邪腎虛是相關的病因。而《素問．痺論》提到：「骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。」描述了骨痺的相關症狀。隋朝太醫博士巢元方所著的《諸病源候論．虛勞病諸候》則說：「骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。」說明利用辨證治療應區別虛寒、實熱體質。又指出「虛寒者，證見為腰背痛，無法久立，屈伸不利，面腫而垢黑，發墮齒槁，或四肢常冷等。實熱者，證見為牙痛腦痛，耳鳴面黑，手足疼痛，大小便不通等。」到了宋朝的著名醫書《扁鵲心書》則提到：「諸骨皆枯，漸至縮短。」也就是現代人所知道的年紀大的人骨質流失造成身高變矮的變化。骨頭的發育、生長、強度，與腎氣強弱有密切關係蔡易昌表示，中醫認為「腎主骨生髓」，骨頭的發育、生長、強度，都和腎氣的強弱有密切的關係。飲食的水穀精微均依賴脾臟的運化與輸佈，若脾臟功能不好，氣血生化不足，則筋骨與肌肉因無法獲得滋養而容易導致衰痿。此外，肝有藏血功能，若肝血不足，則筋肉容易拘孿、不利於關節屈伸活動，也會因為氣血不足而影響骨質的生成。蔡易昌強調，中醫裡骨質疏鬆症即應調理肝、脾、腎三臟的臟氣，其中又以腎氣調理最為重要。臨床上會依照體質不同加以不同治療，常見者如肝腎虧損型、脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、氣血不足型、脾胃氣虛型、腎陰不足型等。此外，也會以專病專用為原則，加上促進骨質生長的藥物，配合引經帶路不同的藥引，可達到事半功倍的效果。經過半年的中醫調理，老太太於回診時所提供的最新骨質密度檢測表顯示，原本骨密度-3部位已經改善到-2.1、-2.5部位已經進步到-1.9，也一併改善了老太太的精神及體力。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）常有民眾長期有鼻塞、鼻涕倒流等呼吸道症狀，以為是肺部呼吸相關疾病，而求診胸腔科，卻因找不出肺部病因，最後到耳鼻喉科才發現是鼻竇炎惹禍！醫師提醒，鼻竇炎部分相關症狀與呼吸道疾病類似，可能因誤診而錯過及早治療時機，若症狀持續3個月以上未有改善，恐惡化成慢性鼻竇炎。如何判斷呼吸道疾病還是鼻竇炎？嘉義長庚醫院耳鼻科主任張耕閤表示，常遇有誤診案例，是患者因有長期不明鼻塞或喉嚨有異物感而求診胸腔科，檢查肺部無異狀後才轉診至耳鼻喉科，其實最快速的判斷方式就是進行內視鏡檢查，若確認鼻竇部位有流膿及積膿的現象，就是鼻竇炎。若使用一般鼻竇藥物或手術後症狀未改善，才會進一步以電腦斷層檢查是否為黴菌性鼻竇炎。此外，張耕閤也提醒，都市人常有的胃酸逆流也可能造成鼻竇炎發生，主要是胃酸逆流衝至鼻腔內部造成鼻竇發炎，但起因多是生活習慣常熬夜工作，或飲食習慣不佳所引發，此時最重要的還是先改善生活習慣，再由醫師判斷是否進行手術或藥物治療。傳統鼻竇內視鏡手術進行時，僅能依照醫師個人經驗來判斷鼻竇、血管及神經的位置，術中容易傷及周邊組織的風險較高。張耕閤表示，最新「iCT術中電腦斷層導航系統」輔助鼻竇內視鏡手術，能讓患者在手術房中直接接受電腦斷層的檢查，醫師可根據即時影像，更精準地辨識出重要結構與欲清除區之間的距離，大大減少傷及重要部位的風險，有效縮減整體手術所需要的時間；在手術結束時，還能再次使用術中電腦斷層掃描鼻竇，確認病灶是否有清除乾淨。慢性鼻竇炎術後保養「1招」防復發慢性鼻竇炎在術後日常要怎麼保養？張耕閤呼籲，最安全且全年齡都適用的方法，就是落實每天清洗鼻腔，與至少每6個月定期回門診追蹤。民眾可在醫院衛教門診學習正確清洗鼻腔的方式後，在家每天自行清洗，養成習慣就像洗澡一樣；不僅能維持鼻腔內部較不會產生積膿狀況，且萬一鼻腔內再次增生小息肉（3～5mm），也可在門診時請醫師直接用鑷子移除，不需再全身麻醉開刀，降低不必要的手術風險。張耕閤建議民眾，如果有長期鼻塞、鼻水倒流、慢性咳嗽有黃痰、嗅覺異常、慢性頭痛、不時會聞到莫名異味等問題，請至耳鼻喉科門診檢查是否罹患慢性鼻竇炎，以利及早治療，改善呼吸功能與生活品質。此外，就算曾接受手術的患者，也呼籲定期回診追蹤並規律洗鼻清潔鼻腔，才能減少鼻竇炎的復發。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）一名50多歲女性吃了20幾年安眠藥仍求助門診，主因是最近雖吃藥仍然不好睡，常無故流淚，甚至出現自殺念頭。醫師就提醒，若失眠沒有正確治療，容易產生精神方面的疾病，如憂鬱症、焦慮症、物質濫用⋯等，甚至會產生致癌的危險因子。   郭綜合醫院身心科主任黃泰銘表示，失眠症狀是指在環境合適且有機會睡覺的情況下，仍出現入睡困難、無法持續睡一整晚、比預定起床時間提早醒來且無法再入睡，或者一覺醒來仍感覺精神不好合併白天嗜睡等情形，且會影響患者情緒煩躁、認知或記憶力退化，以及白天日常生活及工作表現不佳。 失眠對身體疾病及心理疾病的影響 黃泰銘說明，一生的時間裡約有1/3是處在睡眠的狀態，越來越多證據顯示睡眠對於精神與身體健康的保健有重要相關性。人類生活在自然環境之中，無時無刻不受生理時鐘的影響，與白天黑夜一天的光線循環相配合，人體生理活動受此24小時節律的影響，如內分泌、代謝、心血管活動、肝腎功能、腸胃活動與免疫作用，都產生了週期性的協調變化，來達到人體各系統功能的合協運作。 光刺激經由視網膜-下視丘徑路-視交叉上核系統調節，再主導體內的生理活動節律，並且掌控血清素、多巴胺、褪黑激素等分泌與核心體溫，當中最重要的一環即是睡眠，晝夜節律即是人類的睡眠節律。一旦晝夜節律不協調，使晝夜節律失去恆定，睡眠就會開始產生障礙，進而影響身心造成心理疾病。 此外，黃泰銘指出，睡眠障礙也會造成各器官運作不協調，這些失序的生理活動可能會引發一系列疾病問題，例如： 糖尿病 肥胖 甲狀腺疾病 免疫風濕病 心血管疾病 腸胃道疾病 氣喘 癲癇 精神疾病 致癌因子，如子宮內膜癌、 前列腺癌 瞭解晝夜節律與光線、溫度相關，應用於失眠調理 黃泰銘解釋，各類的助眠藥物是針對腦部神經介質不平衡之調節，醫師除了處方安眠藥，合併非藥物治療的導引方法，效果會最好。例如：在夜晚我們的核心體溫會往下調降，運用這個觀念，睡覺時房間可維持較冷的溫度約攝氏22～24度，避免用電毯影響核心體溫，會讓腦部得到更好的休息。 對於光線的調控，睡前不看手機或電視，睡眠的房間要保持黑暗，在適當的時間接受光照，尤其是清晨，都能讓睡眠得到改善。此外，減少擔心失眠的焦慮，睡覺時不要看時間，不管前一晚何時入睡，隔天均應設定鬧鐘以便早上在同一時間起床。定時作息建立體內睡醒節律，要有錯誤的時間睡眠量不等於對的時間之睡眠量及睡眠剝奪是累積性的，需要數個夜晚睡眠才能恢復的認知。 黃泰銘建議改善睡眠障礙的治療方法，可掌握以下3面向： 1. 以符合生理時鐘的角度來改善個人生活 暗黑療法——睡眠的房間要保持黑暗 如果夜晚起床上洗手間要使用微光 螢幕閃光太刺激腦部， 睡前不看手機或電視 在適當的時間接受光照，尤其把握清晨時段 2. 準備好適宜的睡前環境 約睡前1小時泡熱水澡15分鐘，剛好在身體降溫時上床入睡 睡時房間維持較冷的溫度約攝氏22～24度，不要用電毯 白天攝取充足能量 3. 定時作息建立體內規律的正確觀念 睡時不要看時間，不管前晚多晚睡，規定自己每天早上在同一時間起床 瞭解睡眠剝奪是累積性的，一晚沒睡好需要數個夜晚睡眠才能恢復 瞭解錯誤的時間睡眠量不等於對的時間之睡眠量

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近期資深藝人巴戈因胰臟癌病逝，讓「癌王」胰臟癌又再次引發關注。根據衛福部統計，在2020年台灣10大癌症死因中，胰臟癌排名第7，在女性癌症死因上則排名第5，且胰臟癌之發生人數幾乎等於死亡人數，不可不慎。胰臟癌若有症狀，恐類似腸胃道疾病衛生福利部南投醫院院長洪弘昌表示，胰臟位在後腹膜腔，位置較隱密，若胰臟病變長惡性腫瘤，可能沒有明顯症狀，或因症狀與腸胃道疾病類似，而容易被忽略，患者被確診時多已晚期，治癒率大幅降低。南投就有位60歲男子因為持續腹瀉、體重減輕的症狀，起初以為是胃潰瘍等腸胃不適，由於症狀久未改善，就醫治療，透過檢查才發現胰臟有顆3公分腫瘤，目前接受治療中。出現這些警訊，要小心是胰臟癌根據美國癌症協會（American Cancer Society） 資料指出，若有出現以下症狀，可能是胰臟癌前兆，建議迅速就醫： 腹痛、背痛 體重減輕、胃口變差 噁心、嘔吐 黃疸 膽囊或肝臟腫大 血栓 糖尿病胰臟癌患者逾8成在發現時，都已是晚期無法開刀，即使約15%可以開刀切除病灶，仍有8成會再復發或轉移至其他器官，且胰臟癌5年存活率不到5%，屬於預後最差的癌症之一，讓被確診的患者與家屬多充滿絕望感。洪弘昌表示，手術是胰臟癌最主要的治療方式，在治療前也可以透過基因檢測，確定有特定的細胞基因突變或缺陷後，安排適合的免疫治療或標靶治療等處置，在化療與手術配搭下，提高治癒率，不少患者在治療後可以擁有良好的生活品質。抽菸、肥胖居主要病因衛生福利部南投醫院腸胃科醫師黃仲岐則補充，胰臟癌大多數為個別發生，僅有不到10%為家族性遺傳，而胰臟癌最主要的危險因子就是抽菸，無論一手或二手菸，其次則為肥胖，另外則約有5%是來自於慢性胰臟發炎。黃仲岐提醒，若為高危險群或是出現食慾不振、體重驟降、上腹痛、背痛及黃疸等症狀時應盡早就醫，接受專業醫師的診療，透過臨床症狀、腹部超音波等相關檢查以幫助診斷，進一步達到早期治療。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）「呃……我就是上課中，嗯！在安靜的，嗯！時候啊，也會嗯！發出一點這樣嗯！的聲音嗯！醫生你看的出來嗯！很明顯吧嗯！啊同學都會一直學我，害我不嗯！知道怎麼嗯！辦才好。」一位滿臉焦慮的國小6年級小男生前往就診時，因為妥瑞氏症的原因，一邊眨眼一邊害羞，但又吃力地表達出自己的困難。妥瑞氏症讓家長緊張，孩子更每天都在求救該男童母親表示，男童原只在小時候出現眨眼睛症狀，診所醫生判斷是單純過敏，定期觀察就好；但是升上高年級後，狀況越來越糟糕，還因此被同學嘲笑與霸凌。近期甚至發現，男童每日洗手時間過長，多次提醒後還是無法改善。台北市立聯合醫院精神科主治醫師蔣立德表示，在診間問診時也明顯觀察到，男童的表情隨著媽媽的煩躁與說話快步調，出現更加劇烈地影響，雖然每天都明顯地用行為表現出不安與求救訊號，但家長常因為過於擔心孩子的生活情況，卻忽略了孩子的心理壓力表現。於是醫師先試著緩解媽媽的緊張不安，進而思考該如何避免親子間持續蔓延的焦慮。18歲前有以下症狀，可能是妥瑞氏症蔣立德指出，妥瑞氏症的症狀表現，會隨著個案當下面臨的心理壓力，以及社交環境的變化有非常明顯起伏。例如：在需要面對大眾時，或是有環境轉換與其他生活事件干擾之下，這些抽搐表現會比平常來得更加明顯，進而造成個案與旁人的困擾。在臨床上，醫師並不會因為看到症狀出現，就立即開立藥物，多半會先與個案和家人討論適應的狀況與經驗，進行完整的生理心理狀態評估之後，才會依照個別情況考慮不同治療方式。在排除一般生理與物質濫用問題後，若患者在18歲以前出現以下現象，就要評估是妥瑞氏症的可能性： 超過1年的多重動作抽搐 1種以上的發聲抽搐成年後5成患者症狀會完全痊癒蔣立德解釋，以病程來說，常見症狀初發年齡可以從5歲到學齡期左右，一般而言10～14歲是症狀高峰期，之後會逐漸緩解；成年後約有5成的個案，，而另外一半的個案仍會有殘餘的抽搐症狀干擾。許多家長因孩子症狀未持續出現，因此未規律就醫，但症狀的起伏不定，往往與個案的情緒狀態息息相關。蔣立德提醒，許多臨床研究顯示，妥瑞氏症的患者常會出現其他精神科的共病，例如有5成合併注意力不足過動症、4成合併強迫症，因此在與患者的相處上，長輩更得細心觀察病患在情緒行為上的變化，一旦發現異狀，需積極前往兒童精神科進行評估。同時教育單位也要努力經營友善的環境，避免霸凌的產生。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）60歲李姓男性病患日前出現右肩膀疼痛、手臂無法上抬等症狀，雖有自行貼藥膏、做復健等方式尋求緩解，但持續3個多月依舊沒有改善，直到至醫院骨科看診才發現，病患是因旋轉肌袖退化而造成肌腱破裂，才會讓手臂舉不起來。童綜合醫院骨科醫師梁哲翰表示，病患自述右肩膀活動時出現疼痛且有無力的狀況，到了晚上症狀更明顯，常常因疼痛而輾轉難眠，以為是局部拉傷疼痛自行使用藥膏貼布，後續又到鄰近復健診所進行復健，但復健超過3個月，右手無力的情形仍無明顯改善。旋轉肌袖症候群：肌腱受傷使肩膀活動度受限旋轉肌袖是圍繞肩關節的一組肌肉和肌腱，包含4條肌肉，也稱肩旋轉肌或肩袖。其功能可讓上臂骨頭保持在肩部的淺窩內，並讓肩膀做出各種動作。當這群肌肉受傷，就稱為「旋轉肌袖症候群」或稱「肩袖損傷」。造成旋轉肌袖破裂損傷的常見原因有： 老年退化 過度使用 運動傷害 受到撞擊創傷 長期肩夾擠症候群「旋轉肌袖症候群」包含旋轉肌袖肌腱炎、旋轉肌袖撕裂傷及旋轉肌袖斷裂，病患會出現肩膀疼痛或肩部無力等症狀。程度較輕微的病人，可透過多休息、冰敷、物理治療及運動療法可改善；此次個案屬於較嚴重的撕裂傷，則需要以外科手術來修復。旋轉肌袖症候群，常見2類症狀旋轉肌袖症候群的症狀，主要可以分為2大類： 肩膀出現不適：尤其在上臂舉起時，疼痛感會更加明顯，這也會連帶影響到睡覺的姿勢，只要壓迫到受傷的肩膀，就會感覺明顯疼痛，肩膀可能會出現腫脹感。 肩膀無力：一些動作牽涉到肩膀就會感覺無法施力完成，常見有動作受限，如難以梳髮、難以舉起炒菜鍋等。在治療方面，梁哲翰建議病患進行肌腱修補手術，以內視鏡微創手術修補破裂的肌腱，並去除周邊的骨刺，避免破裂越來越大而增加日後手術治療的困難度。病患術後返家休養3個月，回門診追蹤時右手已恢復至昔日情況，疼痛已緩解，而手臂無力的狀況也完全消失。梁哲翰提醒，有時旋轉肌袖破裂的症狀，可能與五十肩的症狀類似，常被誤判而未進行進一步的檢查與治療，導致旋轉肌袖破裂程度加劇，使後續的治療更加困難。呼籲民眾若出現肩膀不適的症狀，應先由專業的骨科醫師進行評估，避免因症狀誤判而延誤治療最佳時機。

文／林靜芸42歲的李哥經營一家服飾公司，因大環境不好，生意難作，他壓力很大。年輕時候的李哥，長得很正，每個人都說他帥，現在的他眼窩凹陷、眼皮塌下來，常被人問：「是不是沒睡飽？或是生病不舒服。」李哥明明精神很好，想認真談生意，被人多問了幾次之後，逐漸失去自信，李嫂看了很不忍，陪李哥來求診，要求剪掉過長的眼皮。眼皮太長與眼瞼下垂不同所謂「眼皮太長」，指的其實是年紀大或是其它原因，因皮膚鬆弛，造成眼皮垂墜、泡腫、皺紋。眼皮太長如果張開眼睛的肌肉（提眼肌）正常，眼睛睜開時，不會遮住眼珠（正常眼皮睜開時應該遮蓋黑眼珠小於1毫米）；「眼瞼下垂」指的是提眼肌無力，眼皮睜開時遮住黑眼珠超過1mm，睜眼時無法露出眼珠，給人愛睏疲累的印象。 （眼瞼下垂嚴重的人可能完全睜不開眼睛，輕度的眼瞼下垂常被誤以為是眼皮太長。圖／林靜芸提供）臨床上使用「眼皮完全睜開到眼皮閉合的距離」來描述提眼肌的功能，又以「眼皮完全睜開瞳孔到上睫毛的距離」記錄眼瞼下垂的嚴重度。眼瞼下垂嚴重的人可能完全睜不開眼睛，只得靠額頭的力量提高眉毛視物，而輕度的眼瞼下垂外觀也許只是小眼睛的單眼皮。太寬的雙眼皮或是五線譜的眼皮，則常被誤以為是眼皮太長。後天眼瞼下垂恐是重大疾病徵兆眼瞼下垂分為先天及後天，先天性眼瞼下垂最好在視力發育期之前矯正，否則眼皮遮住瞳孔，可能變成弱視；後天性眼瞼下垂最常見的原因是老化，提眼肌鬆弛或肌肉退化，其他原因尚有外傷性或是疾病，例如：重症肌無力、甲狀腺機能亢進、腦神經病變或是糖尿病⋯等。眼瞼下垂的整形主要是處理提眼肌，可以縮短也可以打摺，只有非常嚴重的下垂才作前額肌懸吊。手術後眼睛露出增加，而且暫時或永久的眨眼障礙以及眼皮無法完全閉合，除了作好術後護理以外，術前需先評估眼睛健康、淚液功能、眼睛自我保護功能等等，才能避免後遺症，擁有明亮的眼睛。（作者為台灣第一位女性外科醫師，全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）台灣由於環境濕熱、人口密集以及空污問題等，使得鼻竇炎成為常見疾病。33歲陳小姐長年受鼻塞、鼻水倒流所苦，總感覺喉嚨有異物，不時會想清喉嚨、咳出黃痰，偶爾還會陣發性頭痛，夜晚常感口乾，嚴重影響睡眠。至醫院檢查後診斷為慢性鼻竇炎，併有廣泛性鼻息肉，使膿液幾乎阻塞整個鼻腔。鼻竇炎恐併發「鼻塞、嗅覺異常、暈眩、頭痛」3成需開刀嘉義長庚醫院耳鼻科主任張耕閤表示，若本身有過敏體質且鼻竇炎症狀持續3個月以上未改善，就可稱為「慢性鼻竇炎」，使患者無論在生活上或工作上都常深受其症所苦。主要併發症狀有： 鼻竇流出膿液且倒流到咽喉部 常覺得喉嚨有痰、異物感 經常夜咳 鼻塞 嗅覺異常 耳鳴 暈眩 頭痛目前慢性鼻竇炎在治療上，主要靠鼻類固醇與鼻腔沖洗為主，但若藥物或保守治療效果不佳，或患者已出現眼、臉或腦部併發症、鼻息肉變化、或疑似黴菌感染時，其中約有2～3成患者須接受全身麻醉開刀，以手術方式切除鼻內約1～2cm以上的息肉，與清除鼻竇內膿液，以改善症狀。手術僅能治標！暗藏視神經、顱底動脈損傷風險張耕閤指出，鼻竇炎雖是常見疾病，但因鼻竇位於眼睛及顱底的中央，周圍有許多重要器官，像是大腦底部、顱底動脈、眼球及周圍眼肌、嗅覺黏膜、視神經等，因此手術需相當謹慎，須避免傷及附近的重要結構而引起嚴重併發症。「若排除黴菌性感染病因，門診中罹患慢性鼻竇炎的患者多是因過敏體質所引起，隨季節變化症狀也會加重。」張耕閤說明，其實手術只能治標，由於其症屬於無法根除的疾病，且因每次開刀過程中，都會損及部分鼻腔黏膜組織及纖毛功能。若患者術後於日常中未持續做好保養和定期追蹤，很容易再度復發，到時就算二次或多次開刀，對症狀改善也難有幫助。