（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）止痛藥是居家常備藥物，有不少民眾擔心止痛藥吃多傷身，寧願選擇忍痛也不吃。台北市立聯合醫院藥劑部藥師蘇柏名表示，大部分的藥物不是用肝代謝就是用腎代謝，因此勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但也毋需因此拒用，依據醫師或藥師指示下使用的止痛藥大部分都是安全的。Ｑ：止痛藥用多了，真的會傷肝腎？Ａ：事實上，止痛藥分很多種，一般最容易取得的有2種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一種是NSAID類，也就是非類固醇抗發炎類的藥物。兩者機轉並不相同。蘇柏名指出，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。而非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以有慢性腎臟病的病人，使用這類藥品要非常小心。Ｑ：使用止痛藥的建議劑量？Ａ：一般認為服用過量止痛藥品會造成肝臟損傷，主要是指乙醯氨酚。這種藥對正常成人的最大劑量一天建議不要超過4公克（4,000mg）；如果是小朋友，每公斤不要超過150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超過3公克。市面上買得到的普拿疼，1顆大約500mg，一天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精乃至食物都需透過肝臟代謝。酒精代謝本身對肝臟已是不小的負擔，無論是應酬或每天都會喝酒的人，使用乙醯氨酚就要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2克，也就是4顆左右。乙醯氨酚輕微中毒，可能會有厭食、噁心、嘔吐等現象；症狀再加重則會出現： 右上腹疼痛 黃疸 肝昏迷 最嚴重恐致死Ｑ：打疫苗要預投止痛藥嗎？Ａ：一般來說，無論是乙醯氨酚或是非類固醇的消炎止痛藥，都不建議一次大量使用。蘇柏名解釋，以成人來說，500mg的普拿疼建議4到6小時吃1顆就好，不要因為疼痛就一次吞2、3顆，效果不一定成正比。至於什麼時候吃？以頭痛或經痛為例，有一點微痛感就可以吃，才能在疼痛逐漸加強前獲得控制。Ｑ：是否需預先投藥？Ａ：其實可以不用。蘇柏名說明，除非很確定疼痛的時間，不然預先投藥只是讓肝臟白白受到傷害。同樣道理，打疫苗並不需要預先吃止痛藥，如果疫苗接種後有疼痛、發燒，當然可以使用止痛藥，但不一定都會發燒會痛，等到開始出現輕微症狀再吃就好。Ｑ：使用止痛藥的注意事項？Ａ：蘇柏名表示，如果平常習慣使用普拿疼止痛，注意不可和酒精併服，會增加肝臟負擔，嚴重會造成急性肝衰竭。本身已有慢性肝炎或是肝硬化的病人，想使用這類止痛藥，最好先詢問醫師或藥師。如果出現肝臟受損的現象，建議到醫院掛急診，讓醫師判斷是否需給予解毒劑或是洗胃。至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇的消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）48歲謝先生3年前突然牙齦腫脹、喉嚨痛長達1個月，於診所就醫後並未明顯改善，且出現發燒情形，直至醫院醫學中心急診，經過骨髓切片檢查後，確診為急性骨髓性白血病，雖經感染控制後病情穩定，並接受化學治療後病況緩解，但過了3個月後白血病又再度復發，醫師與病患及及家屬討論後，決定進行造血幹細胞移植。由於疾病快速復發且沒有太多時間等待非親屬造血幹細胞，因此病患選擇接受由妹妹提供的白血球抗原（HLA）配型部分相合異體造血幹細胞移植，術後疾病控制良好，没有嚴重合併症發生，也無需服用藥物，持續於門診定期追蹤。骨髓移植技術更進一步奇美醫學中心癌症中心暨血液腫瘤科主任馮盈勳表示，「造血幹細胞移植」過去多以「骨髓移植」來稱呼，主要是抽取骨髓內造血幹細胞來移植，現今隨著白血球生長因子的醫療技術進展，已可用周邊血液幹細胞進行移植。由於周邊血液本身幹細胞並不多，因此在收集前要先施以白血球刺激生長素，促使周邊血液幹細胞的數目增加，再使用血球分離機來收集幹細胞，過程類似捐血，通常會在醫院進行。一般可分為自體造血幹細胞與異體造血幹細胞2種方式。自體造血幹細胞VS異體造血幹細胞（圖片提供：奇美醫學中心癌症中心暨血液腫瘤科）如該個案從妹妹身上得到的白血球抗原（HLA）配型，由於人類白血球抗原相合僅有一半相同，故稱為異體半相合移植。臨床治療上可應用於多種嚴重血液性疾病，例如： 嚴重再生不良貧血 白血病 復發惡性淋巴瘤異體造血幹細胞移植，3年存活率56%馮盈勳進一步解釋，根據奇美醫學中心統計2013年2月～2021年12月底，共66例造血幹細胞移植，年齡層落在19～67歲之間，病患男女佔比分別為53%及47%，造血幹細胞移植病人中，自體造血幹細胞移植50例、異體造血幹細胞移植為16例，發現在異體造血幹細胞移植後，3年的整體存活率達56%，與中華民國血液及骨髓移植學會3年整體存活率56.6%的治療成果相近。面臨少子化世代的影響，馮盈勳指出，過往多由兄弟姊妹中得到異體造血幹細胞的來源越發困難，但隨著移植醫學抗排斥療法的進步，異體造血幹細胞已可以使用病患的血緣子女或父母造血幹細胞來進行移植，呼籲有需求的民眾應與醫師團隊共同討論最適治療方案，才能讓病患得以早日回歸正常生活。

（優活健康網編輯部／綜合整理）看到新聞報導在討論優質偶像人設崩塌，自戀型人格及巨嬰式的誇張行徑引發網友熱議。職場上如果遇到「媽寶型」同事或「自戀型」同事該怎麼互動，才能增加彼此對話空間？專業諮商心理師林萃芬在《 鍛鍊心理肌力 》書中提到，鍛鍊強健心理肌力的第1步，學習跟不同特質的人相處，增強及累積不同的工作經驗，這些都可以豐富我們的生命經驗，並同時告訴你解決問題的技巧。以下為原書摘文：「錯不在自己！」媽寶型同事所謂「媽寶型員工」亦即「滯留青春期的成年人」，他們的典型特徵就是，雖然年齡已經成年，但心理上仍舊極度依賴父母。「媽寶型員工」對父母的依賴性會以各種不同的行為模式表現出來，包括：自尊低落，憂鬱自憐，容易沮喪，無法達成任務就開始找藉口，很難對事情負起責任，對抗所有的權威人士，不會自己做出適當的抉擇，對別人的協助不懂得感恩，總覺得別人是欠他的；常常製造緊急危機讓人難以對他們放心，碰到問題就回家搬救兵，或是上班不滿意就換工作。但另一方面，媽寶型員工又想要擁有成年人的自由權力，例如：凡事按照自己的意願進行，想要得到什麼便要馬上得到，可是卻不想承受伴隨成長而來的痛苦與責任，為了避免負起責任，他們可能會採取下面的因應之道：1. 是怪罪別人或推給別人，認為：「錯不在自己」。2. 是當他們遇到解決不了的問題，馬上會變得絕望無力。3. 是以為問題會自動消失，所以「只要不承認有問題就沒問題」。4. 是找救兵來解決問題，爸媽當然是最佳人選。所以，如果想要協助媽寶型同事長大成人，最重要的就是帶領他們邁向獨立自主，可以運用思考性的語言來設立行為規範，具體的說法像是：「等你寫完報告，我再跟你討論接下來怎麼做。」一步一步帶領他們為自己的承諾負起責任。「公司只靠我一個人，沒有我不行」自戀型人格同事「自戀型人格」渴望被重視與重用，也就是俗稱「自我感覺良好」的人，他們對別人缺乏同理心，很少考慮別人的需要和感受，只顧著爭取自己的好處，完全漠視別人的苦難。做事情前他們都會先問：「對自己有什麼好處？」和別人來往的時候，他們也很關心：「能獲得多少好處？」由於他們只在乎自己的利益，當然就很難兼顧到別人的感受。工作的時候，自戀型的人多半會極端在意自己的表現，渴望獲得老闆或主管的「重視」和「重用」，有時候會不擇手段製造「完美印象」強調「公司只靠我一個人，沒有我不行，其他人什麼事情都做不好。」過度突顯自己的重要性，不易與同仁合作共事。團隊合作的時候，自戀型的人很容易生氣，總覺得別人不如自己，認為「不遭人忌是庸才」，也因此不接受其他同仁的批評，常會誤以為同事在忌妒、拒絕自己。自戀型的人在公司中常會死命爭取「最高頭銜」與「最高榮譽」，倘若別人不以為然，他們就會認為對方是「忌妒自己的才華」。由於自戀型的人覺得自己是「身分特殊」的VIP，走到哪裡別人都應該給他們「特殊禮遇」，不然就是有眼不識泰山。這些想法和行為，難免會對其他的人造成困擾，一味退讓自戀型的人，他們很可能會得寸進尺。通常自我感覺良好的人，多半不知道自己的言行會給別人什麼感受，他們必須藉由自我膨脹才能感受到自己的存在感。所以，主管、同仁跟自戀型的員工相處時，如果先欣賞他的優點，比較能夠降低他的防衛。自戀型的注意力往往只集中在自我身上，所以，主管、同仁若能讓員工覺察到自己的行為對別人造成的影響，可說是一個重大突破。主管和同仁下一步努力的方向，試著帶領自戀型的員工學著尊重別人的想法與立場，多多同理別人的感受。一步一步將關心的焦點從自己擴大到別人身上，一方面跟別人建立平等互惠的關係，另一方面與別人分享自己的資源，雙管齊下，讓自戀型的員工慢慢領悟「欣賞自己，也欣賞別人」的道理。（本文摘自／鍛鍊心理肌力：15項心理練習，擺脫那些職場與人際間的控制、害怕、停滯、危機與焦慮 ／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）罹患癌症後，除了治療外，許多癌友最先問的事情就是：「三餐該怎麼吃？」抗癌路漫漫，腫瘤除了會增加能量消耗外，治療過程又可能經歷各式各樣的副作用，許多癌友體重便在過程中失守，導致營養不良。身體若缺乏足夠的能量對抗癌症，可能會造成外觀的改變，進而影響心情，嚴重時甚至會產生癌症惡病質，讓食慾變得更差，加速身體機能的流失，將更難維持抵抗力，造成疾病惡化的惡性循環。在臨床上，許多癌友未必是死於癌症，更多是因為營養不良導致惡病質而離世。因此，維持體重不僅可以降低治療過程的副作用，更能兼顧生活品質，讓治療效果更好，而注重營養則是維持體重的不二法門。諮詢營養師，維持體重、觀察三餐維持體重是癌友治療期間的重要任務，如此一來，身體才能有足夠的能量對抗癌症。癌友可以參考營養不良評估表MST（Malnutrition Screening Tool）勾選，檢測自己的營養不良分數，只要大於等於2分，建議盡快尋找醫療協助、諮詢營養師。MST表格，主要參考2個指標，一個是進食情況，另外一個是體重減輕狀況。每日觀察自己的進食量，在三餐固定份量的情況下，本來可以吃一整份餐點，但現在只能吃6、7成，甚至一半都不到時，就是身體的發出警訊。在沒有刻意減重的情形下，體重減輕也是營養不良的重要指標，請參照下面的「營養不良評估表」。一旦確診罹癌後，建議可以請醫師或個管師協助轉介醫院的營養師，及早維持營養狀況，才能有好的體力與狀態面對疾病，戰勝癌症。營養師會根據癌友的生活習慣、療程、副作用、身體共病等狀況，量身打造專屬癌友的飲食建議；吃不完、做不到的話，營養師也能幫忙想對策，設法在有限的食慾中，盡可能滿足癌友的營養需求。諮詢時，癌友們也可以將親朋好友送的各式營養補充品，請營養師代為評估，由營養師給予補充的相關建議，相較盲吃眾多昂貴的營養補充品，營養師更能正確地指導癌友如何均衡飲食、維持體重、正確使用營養補充品，吃得巧、吃得好，身體自然就會好。特殊病患，更需諮詢營養師1. 同時有慢性病（如糖尿病、腎臟病）的癌友：雖然攝取足夠的熱量與優質蛋白質，是癌友飲食的重要原則之一，但有許多癌友在罹癌前便有糖尿病、腎臟病等慢性疾病，每日飲食更要諮詢營養師，才能吃得安全。例如有些腎臟病患者要特別限制蛋白質攝取量，為此需要定期檢驗血液生化值，由營養師估算出適宜的每日蛋白質攝取量。2. 特殊癌別（如頭頸癌、消化系統）癌症患者：部分頭頸癌患者因疾病而無法吃固態食物，所以需要吃天然食物攪打成的液體飲食或是營養品，營養師會針對個人特殊狀況，提供飲食建議。胰臟有內外分泌的功能，會影響消化、吸收甚至代謝功能，因此胰臟癌患者的營養不良風險較高。另外消化系統的癌症患者，例如食道癌和胃癌，也同樣有較高的營養不良風險，這些癌友更需要營養師的評估與建議。營養不良評估表（Malnutrition Screening Tool ）1、 最近（6個月內）沒有刻意減重下，是否體重減輕？□否（0分）□不確定（2分）□如果是，請問減輕幾公斤？1～5（1分）6～10（2分）11～15（3分）＞15（4分）□不清楚幾公斤（2分）2、 常因為食慾不振而吃得少嗎？（和平時比較，攝食量少於1/4就算）□ 否（0分）□ 是（1分）*MST分數為_____，分數大於／等於2分，建議尋找營養師，進行營養評估，以利維持營養狀況。我該怎麼吃？訣竅是什麼？「該怎麼吃？」是癌友時常有的困擾。由於牽涉不同癌別、不同副作用，以及每個癌友本身飲食習慣、身上共病的情況，而有所不同，但大原則是「先達到足夠的熱量，同時攝取優質的蛋白質，達到飲食均衡。」盡量選擇新鮮食材，不過度調味，維持好的進食習慣與品質。先有足夠熱量，再追求飲食均衡每個人每天就算身體靜臥不動，光是呼吸、消化等維持身體日常機能運作，就會消耗一定的熱量，正是所謂的「基礎代謝率」。網路上有許多計算熱量需求的小工具，癌友可以輸入自己的身高、體重、年齡、活動型態，就能得到自己的數值。當然，可以到營養諮詢門診，請營養師做整體營養評估，這是更精準的做法。癌友時常攝取足夠的蛋白質，熱量卻遠遠不足。熱量若是不足，吃進的食物都用來維持身體的基礎代謝，蛋白質也會被身體當作熱量消耗，沒有多餘的蛋白質協助身體修復落髮、傷口、提升白血球等抗癌工作。所以建議癌友，每日進食首要條件是達到熱量需求，蛋白質才能有效被利用，體重才得以維持。先攝取足夠熱量、優質蛋白質，接著再追求飲食均衡。一般的狀況下，癌友的餐盤與一般人並無不同，可以參考國民健康署推動的「我的餐盤」，每餐皆需要6大類食物：全穀雜糧類、蔬菜類、豆魚蛋肉類、乳品類、水果類、油脂與堅果種子類，才能攝取到日常所需的營養。維持三餐，不足的部分由點心補齊建議癌友最好可以維持定時三餐，除了觀察進食量是否有變化，每餐也能清楚知道哪類食物沒有吃完，就能在點心時間補足。例如蛋白質沒吃完，可在下午點心時間吃1顆茶葉蛋，或者在飲品中添加蛋白粉；若是蔬菜水果沒吃完，到了下午，就打杯蔬果汁當飲料喝等（蔬菜可以先汆燙、水果選擇可去皮且避免腐壞的部分）。另外，癌症治療的副作用容易噁心、嘔吐、味覺改變，連吃都很困難，建議化療後病人食慾較差時可以「少量多餐」。但每餐吃得少少的，很難估計真正進食量，這時候把握「熱量、營養密度高」的選擇原則，在有限的食慾下，吃進較多的熱量與營養。舉例來說，濃湯的熱量密度就較清湯來得高，這時候也可以在湯品中加入高蛋白粉。同時可嘗試高熱量的飲品，通常愈濃稠、熱量會愈高，例如酪梨牛奶。（癌友若擔心鮮奶的生菌，可選擇奶粉泡的牛奶、保久乳或豆漿）如果真的吃不下，只要能引起食慾的食物都能嘗試看看，吃些糕餅類、高熱量的東西幫助補充熱量並無不妥，這時想加糖或是布丁也可以，另外，堅果飲也是不錯的選擇，堅果1克就有9大卡的熱量，先顧及熱量，有了食慾再考慮蛋白質。真的吃不下，營養補充品是好幫手市面上有許多針對癌友設計的營養代餐，如癌症均衡營養品，1罐大約250大卡，兩罐等於一餐，內含所有人體所需的營養素，如果真的吃不下，也無精力準備飲品補充熱量，可以考慮其中幾餐以營養補充品替代。舉例來說，癌友若現在一餐只能吃到6成，剩下4成就可以利用1至2罐營養品補充。甚至這些配方還能針對癌友特殊的身體狀況做調整，像是便秘，則加強膳食纖維的配方，能有效幫助腸胃蠕動。其他較有科學證據的營養補充品如下：魚油：魚油因含有Omega-3 脂肪酸，可以減輕癌細胞所引起的身體發炎反應，建議癌友可以補充，一天上限是5克。如果有些營養品內含魚油，就不需要另外補充魚油；若購買的是無魚油的配方，則可以另外補充，癌友可依自身經濟條件選擇。左旋麩醯胺酸（L-Glutamine）：左旋麩醯胺酸是人體必要的一種胺基酸，可協助修補癌症患者的傷口、口腔黏膜、腸胃道黏膜破裂等。不過使用時需注意，每日需要足夠熱量，左旋麩醯胺酸才能有效運用。建議補充時機點是化療前、化療中，化療後如果有口腔黏膜受損情形，也可繼續食用。預先保護黏膜組織，是避免口腔黏膜破裂時，導致吃得不好，而消化道黏膜受損，則容易使消化吸收變差。維生素B群：維生素B群是一般民眾平時選擇營養補充時的首選，對於癌症患者，更能穩定神經、修復傷口。高蛋白粉：市面上有許多蛋白粉品牌，若癌友的蛋白質實在攝取不足時，可以購買蛋白粉，蛋白粉主要有乳清蛋白、大豆蛋白2種，因為經過純化，10克蛋白粉約1份肉（約1兩肉），可視三餐狀況在飲品中添加，增加蛋白質，熱量密度也會比較高。另外，市面上也有黃豆粉可以選用，相對蛋白粉便宜，但並未經過純化，所以黃豆粉成分中會有醣質，需要吃得更多才能達到蛋白粉的量，黃豆製品也容易產生脹氣，可能造成癌友腸胃不適，購買時請注意營養標示說明。聚餐、外食放心吃，癌友放寬心最重要每天自己煮三餐，有時也想要變換口味，癌友只要選擇烹調方式較為健康的餐廳或餐點，外食不必有壓力。外食有各種菜色，只要滿足熱量與優質蛋白質攝取的原則，癌友可以盡情選擇自己喜愛的食物來吃。有時想吃西餐牛排，肉類的相對份量多，蔬果類較少，下一餐或點心補齊即可；有時吃義大利麵或燉飯，澱粉較多，熱量也偏高，雖然並非營養師建議的餐點首選，但癌友若吃不下，就想吃義大利麵，當然可以吃，其他蔬菜、水果、蛋白質同樣在點心或下一餐補足即可。若是上班族、生活忙碌的癌友，現在也有許多烹調簡單的健康便當可以選擇，然而健康便當要特別注意熱量相對較低，有時飯的份量偏多、蛋白質不一定足夠，可以自己調配飯量，甚至多購買一顆茶葉蛋，即能補足優質蛋白質。最重要的是，希望癌友保持心情愉悅，把握以上重點原則，飲食限制不需太多，下一餐均衡、補足就好了。人是群聚動物，跟朋友聚餐，心情好，更能吃得下餐點，體力也會慢慢提升，更能跟大家出遊、聚會，形成正向循環，是抗癌很重要的環節。（本文摘自／我要活得比過去精彩：解鎖癌友真心話，戰勝心障礙／博思智庫）

（優活健康網新聞部／綜合報導）聽到紅屁股，一般大家都會想到小嬰兒，然而事實上同樣的狀況也會發生在使用尿布的年長者，這種狀況就稱為「失禁性皮膚炎」，也就俗稱的「紅臀」，除了嬰兒外，也好發在使用尿布、慢性腹瀉、長期臥床的病人或年長者身上。造成紅臀的原因皮膚表面長期接觸大小便排泄物、汗液、傷口分泌物等刺激物後，若是沒有適時處理，就會造成皮膚炎症或發紅。一般常見造成紅臀的原因有：1.臀部皮膚經常處於潮濕悶熱的環境中。2.皮膚長期受到排泄物刺激。3.使用粗糙或不透氣的尿布。4.過度清潔皮膚或清潔方式錯誤。5.因老化或是過敏造成皮膚較脆弱。紅臀好發部位一般以肛門口周圍皮膚最常見，另外會陰、陰囊、鼠蹊處、大腿內側、臀部等地方也有可能發生。而要如何預防紅臀的發生，有5件事情很重要：清潔、滋潤、隔離、通風、留意皺摺處。正確清潔受影響皮膚：由於沾染到排泄物的皮膚已經受到的第一次的刺激，若是使用沐浴乳、肥皂等清潔劑，就會連同皮膚表面的油脂也一同帶走，反覆數次以後，就會造成皮膚的保護層受到破壞，使紅臀的狀況更加劇。因此最好的清潔方式就是單純利用清水跟沖洗瓶清洗後，用乾淨柔軟的毛巾按壓吸乾，避免摩擦；若是使用濕紙巾擦拭，請不要使用含酒精成份的。滋潤受影響部位：由於清潔時候會帶走皮膚表層油脂，會造成皮膚的容易乾燥、破損，對於需要常清洗的會陰部皮膚，可以在清潔皮膚後塗抹較滋潤的乳液，增加皮膚韌度及健康。隔絕皮膚再次沾染排泄物：使用凡士林、防護噴霧除了可以減少因清潔造成的損傷，另外也可以隔離新的排泄物直接接觸皮膚，避免刺激。若是已經有傷口或是已經發紅，可以尋求專業醫療的協助，另外應隨時注意排泄的狀況，立即清潔與更換尿布，避免皮膚浸泡在排泄物裡。維持受影響部位通風：避免穿著悶熱衣褲，若是因腹瀉而造成排泄物持續排出，除了可以改用床邊便盆椅形式，也可以清潔完後暫時不包尿布，使用看護墊或是小尿片墊在屁股底下，減少尿布悶住時間；有尿管者，可適時打開紙尿布通風，以增加皮膚通風，可增加皮膚的強韌度。特別需要留意皺褶處：由於有時候紅臀位置會藏得很隱密，記得清潔時臀部必須分開並仔細檢查，尤其皮膚皺摺處、大腿後內側部分，男性陰囊下方、女性會陰部都是容易被忽略，另外肥胖的人下腹部皮膚皺摺處也很容易被忽略，都要定期檢查。預防紅臀，小細節要注意紅臀除了會造成年長者感到不舒服，也有可能因為皮膚破損造成感染，因此不得不防，除了上述提到的，另外在尿布選擇上要選擇不回滲、不滲漏的尿布／尿片產品，男性尿液浸潤者可選用成人尿片包覆陰莖、女性尿液浸潤者可選用成人尿片包覆陰唇，勿以吹風機等電器烘乾皮膚；爽身粉會對已經發紅的皮膚造成刺激，也應避免。（本文獲家天使授權轉載，原文為：紅臀如何預防：不只是嬰兒會紅屁股，年長者也會｜家天使-找看護第一品牌）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）一名70歲老翁是膝關節炎患者，因為害怕術後疼痛、10～20年後要再次手術置換等原因，遲遲不願換膝，最終膝蓋劇烈疼痛、失去活動能力，更連帶使得心肺與代謝功能的負面影響，導致體重快速增加、易喘，最終無法外出。醫師指出，有許多關節炎患者因害怕術後適應不良，而拖延最佳換膝治療時機，究竟患者在進行換膝手術時該怎麼選擇，步入中老年後又該如何進行養護膝蓋的日常訓練呢？傳統換膝手術有3大不足郵政醫院院長陳健煜表示，全人工膝關節手術每年造福台灣約3萬人，以改善退化性關節炎所帶來的不便，但傳統膝關節置換手術，需仰賴醫師臨床經驗來判斷關節置放軸位、切除骨頭，且存在「3大不足因素」，使得部分患者出現術後疼痛、磨損的情形： 左右膝共用同一款人工關節 尺寸選擇彈性較低 版型與關節結構有差異陳健煜說明，患者在術前若希望選擇最符合自己需求的人工膝關節，成功換膝並獲得最優化結果，需考量以下3點：考量1：人工膝關節是否區分左右膝1. 注意保留「骨本」：部分全人工膝關節為左右腳共用同一種人工關節，脛骨端也沒有左右腳之分，手術中需仰賴醫師專業判斷、分別截去左右腳骨頭，以克服人工關節先天設計上的不足。若在術前就選擇分有左右腳的全人工膝關節，能保留更多患者自身的骨骼結構，減少術中需要截掉的原生骨頭。2. 關節覆蓋面積最大化：以往人工膝關節多做成左右對稱形狀，但其實脛骨的結構非左右對稱，而是有一邊較大、一邊稍小之分，患者可選擇改良後更符合脛骨形狀的人工膝關節，才能達到最大化脛骨表面覆蓋，還原人體自然軸線排列的效果。3. 提高貼合度，降低不適感：由於膝關節的施力構造分為「內支撐外旋轉」，選擇形狀貼合度更高的人工膝關節，有助於患者術後復原，且大幅減少因截去骨頭、不夠貼合所導致的不適感受。考量2：選擇與自身關節形狀誤差最小的尺寸由於全人工膝關節與原生骨頭只要存在大於1厘米的誤差，術後就易產生僵直、疼痛、感染或骨水沒清除乾淨等不穩定性，甚至因擺位不佳而易磨損。不同患者應依其膝關節構造選擇符合自身形狀的全膝關節，亦有助醫師施行手術時更準確，減少術後誤差導致疼痛的狀況。考量3：版型是否能依需求選擇增高或增寬傳統全人工膝關節版型選擇不多、貼合度存在誤差，常使得膝關節與原生軟組織摩擦造成疼痛，甚至位移、轉向，關節鬆脫等後遺症，導致患者在術後10～20年後需再次進行膝關節置換。目前已有增高、增寬等更多版型可供患者選擇，不僅較貼合骨骼，也有助於術後日常運動中減少位移、轉向等問題。膝關節保養之道？醫建議做好2件事關於膝關節要如何保養？高雄醫學大學附設中和醫院骨科部部長黃炫迪也補充說明，40歲以後人體肌力快速流失，尤其在大腿肌力變化更明顯，若肌力不佳，恐連帶影響膝關節的活動度，增加磨損與傷害風險。建議日常養護膝關節，需培養2大良好習慣： 體重控制 大腿肌力訓練黃炫迪提醒患者，若退化性關節炎嚴重，且採取保守治療後症狀無改善，就可與醫師討論是否進行置換，選擇最符合需求的全人工膝關節，避免因擔憂換膝術後問題多，反而忍痛，影響身體狀況與退休生活。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）許多民眾眼睛分泌物多又癢，以為是空污引發過敏，但其實有可能是眼睛內「長滿蟲」！蟎蟲是寄生蟲的一種，常寄生於睫毛毛囊內，造成眼瞼發炎及角質化，若未及時治療，可能引起毛囊腫大發炎，若是侵犯到分泌油脂的麥粒線體，造成阻塞、萎縮，則可能變成永久性乾眼症。年長者近8成眼藏蟎蟲！3族群須特別注意台北慈濟醫院眼科部副主任沈姵妤表示，研究發現7、80歲的年長者因為生活習慣、老化、免疫力下降等因素，約有近8成的眼睛藏有蟎蟲，這些患者在治療前的症狀以分泌物多、癢、異物感為多，也有部分患者無明顯症狀；孩童則是易因免疫力差、過敏眼睛癢而伸手揉眼睛，進而造成感染。且由於蟎蟲嗜吃表皮細胞及皮膚油脂，以下3種族群的眼瞼部位也容易成為蟎蟲的溫床： 免疫力低下 膚質屬油性 患有酒槽鼻和玫瑰疹沈姵妤指出，2021年台灣醫療團隊於國際期刊發表最新研究，證實透過茶樹精油治療，可以顯著降低人體蟎蟲的數量，並改善眼瞼緣炎的病症。該研究團隊在取得病人同意後，針對罹患眼瞼緣炎的患者隨機拔取睫毛進行檢驗，並計算寄生的蟲體數量，再以眼瞼清潔棉片清潔，塗抹50%稀釋後的茶樹精油；接著衛教病人返家後以相同方式，改以5%茶樹精油清潔做居家治療。蟎蟲治療需持續至少1個月，過程中每2個禮拜要返院檢查，再次塗抹50%的茶樹精油。研究團隊發現，病人在這種方式的治療下，蟎蟲數量得以有意義的降低。沈姵妤解釋：「從蟲卵到孵化成幼蟲需要60小時，蟲體成長則約1到2週，因此治療目標是降低平均蟲數，只要蟲數降低，蟎蟲無法繁殖，症狀就會改善，既有的蟲也會隨著時間自然老化死亡。」6歲童長針眼竟因積滿蟎蟲！「茶樹精油」治療證實有效以6歲的琳琳為例，她因為嚴重針眼求診。媽媽告訴醫師，琳琳的眼睛從2歲左右就有很多眼屎，很難清洗，看遍皮膚科跟眼科都沒有改善，長大一點更變成針眼反覆發作，時常要跑醫院。醫師發現琳琳的雙眼分別有數顆大小不一的針眼，又紅又腫，而且睫毛根部布滿像頭皮屑的白色屑屑，於是取了3根睫毛進一步檢查，竟發現造成琳琳眼睛反覆感染的原因是許多蟎蟲在作怪。透過抗生素配合茶樹精油治療，僅需1個月的時間，蟎蟲全數消失，琳琳的針眼也順利康復。防蟲的首要任務是清潔，沈姵妤提醒民眾不僅要重視勤洗手的習慣，針對女性民眾常使用的眼部化妝品，若曾接觸過蟎蟲患部，也建議全數丟棄，即便沒有接觸，亦應3個月更換一次；此外，毛巾、枕頭等常用寢具則是建議每週以熱水或雙氧水清洗消毒，才能有效防患未然。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位病患來求診時看起來臉色蒼白、滿臉倦容，並表示自己在今年初時身體沒有不舒服，但卻在頸部摸到有一顆小硬塊，至耳鼻喉科檢查為淋巴瘤，之後轉到大醫院不斷地做化療、電療，療程真的很不舒服，因此希望可以透過中醫調理身體。什麼是淋巴瘤？杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，身體裡有許多地方充滿著淋巴組織，例如小腸、扁桃腺及皮膚、眼窩、鼻咽腔、甲狀腺等等，而這些淋巴系統與組織內的淋巴球細胞，當它自幹細胞分化及成熟的過程中，某一個時期若發生惡性變化而增生，就會形成所謂的淋巴瘤，是屬於惡性腫瘤的一種。男性罹淋巴癌機率為女性2倍淋巴瘤佔台灣癌症死因的第9位，每10萬人口死亡人數約4人。淋巴瘤是急性的疾病，分為何杰金氏症及非何杰金氏淋巴瘤，前者好發於15～40歲青年，在台灣較少見；後者非何杰金氏淋巴瘤好發於中老年人，男性發生機率為女性的2倍，台灣則是以此型較為常見。淋巴瘤的早期症狀很不明顯，只有少數會出現一些非特異性的症狀，例如： 發燒 夜間盜汗 體重減輕 疲倦 食慾不佳所以，蔡易昌提醒，如果有摸到不明的硬塊，就要即早就醫檢查。在治療上則是以化療、干擾素、放療、免疫療法為主，嚴重的則需要骨髓移植或周邊血幹細胞移植。以台灣常見的非何杰金氏淋巴瘤惡性淋巴瘤為例，病人若不接受治療，一般而言平均存活期不超過1到2年。但接受適當的放射線治療或化學治療者，達成完全緩解的機率約佔6到7成。淋巴瘤病因主要為臟腑功能失調蔡易昌表示，淋巴瘤在中醫是屬於「惡核」、「瘰癧」、「石疽」、「失榮」的範疇。瘰癧之名，最早見於中醫古籍《內經．靈樞．寒熱篇》：「寒熱瘰癧在於頸腋者。」是指發生在頭側耳後皮裡膜外，累累如串珠的結核，大者屬瘰，小者屬癧，後期往往延及頜下、缺盆、腋下等處。東晉著名的醫學家葛洪，在其著作《肘後方》中提到「表現為肉中生核，小如豆粒，大如梅、李，推之能移，且患處疼痛，還可伴有惡寒發熱等症。其病因為風熱毒邪搏於氣血，復為風寒乘襲所致。」描述了詳細的症狀，到了清朝著名醫家王德維的《外科全生集》則說：「大者惡核，小者痰核」，區分了不同的名稱。中醫認為，淋巴瘤主要的發病成因是臟腑功能失調，導致氣虛血瘀，寒痰凝聚，或因肺腎陰虛，肝氣久郁，虛火內灼，煉液為痰，或受風火邪毒侵擾，痰火結郁而成。中醫治療淋巴瘤，分為4種證型明代著名醫家薛己所著的《立齋外科發揮》提到：「腫脈沉數者，邪氣實也，宜泄之。腫痛，增寒發熱，或拘急者，邪在表也，宜發散。因怒弱者，補氣為主。腫硬不潰者，補氣血為主。抑鬱所致者，解鬱結調氣血。潰後不斂者，屬氣血俱虛，宜大補。虛勞所致者，補之。因有核而不斂者，腐而補之。脈實而不斂，或不消者，下之。」將各種不同病因集不同表現的瘰癧，作出不同的治療指引。蔡易昌說明，延伸到後來，治療上多以不同證型加以不同調理，臨床常見的分型有4類： 寒痰凝滯 氣鬱痰結 痰瘀互結 肝腎虧虛另外會搭配專病專用的藥物，來作針對性的治療，也可以配合西醫的化療、放療、免疫療法來作適當的輔助，促進療效並降低副作用。在經過幾次調理後，病患的臉色明顯改善，且表示至醫院回診時，腫瘤科醫師也說目前身體狀況不錯，腫瘤也清得差不多了，再好好配合身體調養即可。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）不時會在新聞媒體上看到，失智患者的照顧者因身心不堪負荷而弒親，造成悲劇發生。一般民眾常認為失智就是變得容易忘記事情，但其實失智症並非單單僅是健忘，睡眠時間混亂、行為失序、妄想甚至攻擊行為等，往往是讓照顧者撐不下去的原因。衛生福利部南投醫院身心科醫師沈政男表示，失智照顧可先掌握以下觀念，並針對失智照顧提供藥物、非藥物及長照等3大層面來討論。「失智照顧」3大關鍵1. 失智照顧藥物怎麼看？老人家被診斷失智症後，家屬的反應通常是：「可否吃藥，延緩退化？」其實，要先確認是哪一型的失智症。沈政男指出，失智症依據病因主要可分成4類： 阿茲海默型 血管型 路易體／巴金森型 額顳葉型以上病因中，若是阿茲海默型或巴金森型，服用延緩退化的藥物略有效果，其他型失智症的療效則較差。而延緩退化的藥物有2種，一是乙醯膽鹼酶抑制劑（如Donepezil），另一種是NMDA受體拮抗劑（如Memantine），原本健保規定只能使用單一藥物，目前已有條件開放合併使用。不少家屬對延緩認知退化的藥物期待很大，沈政男表示，其實藥物只能暫時、略為改善認知功能，終究老人家還是繼續退化，需要他人照顧。2. 失智症的非藥物照護方法在照顧過程中，最讓家屬困擾的是失智症心理與行為症狀（BPSD），比如被偷妄想、躁動、失眠、抗拒照顧等症狀，這時應在白天提供老人家夠多與良好的活動，讓他們不會打瞌睡，並舒展身心，保持情緒穩定。沈政男建議，家屬也須學習照顧技巧，當老人家要求回家、找親人的時候，可利用短期記憶不佳的特點，給予延緩方法，並滿足底層需求，比如有可能是肚子餓而吵著要回家，最後如果仍是無法安靜下來，就滿足表面需求，帶他們出去繞一圈回到原點，順便做運動。3. 借助長照機制妥善照護家屬之間應該協調充分照顧人力，而非把照顧責任丟給1、2人。長照的部分，沈政男表示「長照2.0」可提供居家與日間照顧，也有短期機構喘息照顧。若要申請外籍看護，一般須達中度失智程度。至於全日機構，最理想是失智團體家屋，或失智照顧專區，但台灣目前仍在發展，床位有限。沈政男提醒，照顧失智老人家雖然不輕鬆，但若能先掌握以上失智照顧3大觀念，當可減輕照顧者的困難與重擔，並提升長輩的生活品質。

（優活健康網記者林筱庭／採訪報導）只要眼壓正常，即使高度近視就不需擔心青光眼嗎？根據最新統計數據，亞洲人約有8成5以上青光眼患者屬於「正常型眼壓青光眼」，眼壓經長期追蹤，數值皆為正常。醫師提醒，若誤信眼壓正常就沒事，很可能因此錯過阻止惡化的關鍵時期。   青光眼初期症狀不明顯，察覺時視力已受損 三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，青光眼是一種進行性不可逆疾病，初期症狀並不明顯，病人常沒有病識感，可說是「慈悲又可怕」的疾病，因為初期感受不到變化，不少患者誤以為是近視度數加深而更換眼鏡，一拖就是好幾年，但一察覺到往往已經非常嚴重了。 青光眼成因是因眼內房水系統分泌失衡，或因眼球結構問題，房水累積眼內導致眼壓升高，或因其他因素導致視神經血液或氧氣供應不足，導致視神經不可逆損害。多數病患初期無症狀，當視力受損嚴重會導致周邊視野缺損，導致景象模糊或看不到，夜間視力變差、頭痛、噁心等，嚴重甚至失明。 「而亞洲最盛行的正常型眼壓青光眼，卻會直接影響到視神經與視野感受，但在眼壓看不出任何異常。」呂大文解釋，眼壓測量時會受多重因素影響，例如夜晚量測比白天高、躺著量測比坐著高，甚至角膜厚度也會影響，「尤其是高度近視者做完近視雷射後，角膜變薄，眼壓較低，眼壓測量絕對不正確。」 40歲以上就應主動檢查眼壓、視野與視神經 眼壓是青光眼的變動因子，凡具有青光眼家族病史或高度近視者，都是青光眼的高危險群，應養成眼科健檢追蹤習慣，一般民眾40歲以上也應主動篩檢，透過眼壓檢查、視神經檢查、視野檢查，完整篩檢確認有無診青光眼，日常作息更應避免眼壓突然升高行為。 避免眼壓飆高5件事： 不牛飲，飲用每次不超過150毫升 避免高空彈跳、雲霄飛車、跳水、潛水 避免趴睡、搬重物、過緊的塑身衣或領帶 避免長時間滑手機或暗處滑手機、看電影，用眼30分鐘或休息10分鐘 避免醃漬與過鹹食物 呂大文解釋，視神經連接眼睛與大腦，當眼內的壓力超過視神經可承受極限，或是供應視神經養份的血液循環不良，將導致視神經受損而產生視野喪失。患者的視線範圍會因此受侷限，像是戴著塗抹了糨糊的眼鏡，視力模糊，眼前景物霧濛濛，臨床上也有不少病患以為近視度數加深，錯失檢查與治療先機。 林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立提醒，任何會增加腹腔壓力的運動，像是高空彈跳、趴臥，或是食用醃漬過鹹食品、在暗處滑手機等行為，都應該盡量避免，「青光眼無法治癒也無法恢復已失去的視力，只要不介入就會持續惡化，務必早期治療。」