（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）從小到大的健康教育，都再再提醒著我們毒品的危險，藥物濫用不僅戕害健康，甚至衍生社會問題，以及削弱國家競爭力，世界各國無不力圖防堵遏止。食藥署自94年起陸續對全國12～64歲民眾進行全國物質使用調查，愷他命濫用盛行率為0.27％～0.54％，醫師也強調，濫用愷他命，易導致膀胱及泌尿系統之損傷。依據97～103年檢警調等司法機關愷他命緝獲量及精神醫療院所通報資料顯示，愷他命濫用情形有逐年增加趨勢;從台灣地區醫療院所通報藥物濫用個案，19歲(含)以下年齡層，以愷他命居首，顯示愷他命仍是我國藥物濫用防制的重點，更應加強防制年輕族群非法使用。影響精神認知　致腹痛、潰瘍性膀胱炎目前有長達一年追蹤的研究顯示，長期濫用愷他命，除會造成認知及空間概念受損，亦會造成腹痛，且會伴隨肝功能異常或總膽管擴張的現象；另也會造成膀胱萎縮，甚至影響腎臟，造成腎臟衰竭、洗腎。依據中央健保署103年統計資料顯示，慢性腎衰竭為全民健保醫療費用支出最多，年輕族群因愷他命濫用導致洗腎，不僅將造成健保沉重負擔越重，更影響國家經濟發展與競爭力。台北慈濟醫院外科部楊緒棣醫師表示，濫用愷他命，恐會造成泌尿系統危害、必須接受膀胱置換術，對於未來人生的影響更是非同小可。「拉k一時，尿布一世」非僅為口號，食藥署也呼籲，不要因為一時的好奇或紓壓而濫用藥物，應培養正當的休閒娛樂及紓壓管道。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近幾個月來，登革熱讓人聞之色變，也讓患者虛驚一場！台中28歲的劉先生近日覺得異常疲累，因高燒不退和全身無力，還以為是中暑，到住家附近醫院就醫，一度被懷疑感染登革熱，患者轉往衛福部豐原醫院就醫，確定診斷是肝膿瘍造成反覆發燒，住院10天康復返家，也接到衛生單位通知，檢驗結果並非登革熱。劉先生回想起來並沒有被蚊子叮，還自行對照登革熱症狀，跟自己的症狀並不完全相同，他雖有不明高燒反覆發作，但並沒有頭痛、四肢疼痛等文獻所述的「斷骨熱」症狀，為了進一步確原因，自行轉往豐原醫院就醫。豐原醫院肝膽腸胃科陳育佐醫師說明，患者發燒原因是肝膿瘍，也就是肝臟因為細菌感染化膿。一般來說，肝膿瘍容易發生在免疫功能異常者，如糖尿病或是膽道疾病如結石等患者，但個案正值青壯年且並無上述這些疾病，也就是說年輕人的肝膿瘍是相當罕見的病例。陳醫師表示，腹部超音波與電腦斷層檢查顯示膿瘍位於肝臟右葉，且大小僅為2.8公分，病人生命徵象穩定，因此決定不執行手術僅以抗生素治療；經血液培養微生物培養為克雷伯氏肺炎桿菌。恐引起肺炎、腦膜炎害命感染科王唯堯醫師也說明，克雷伯氏肺炎桿菌是消化道常見菌種之一，會對免疫功能低下的族群，造成多種器官組織散播性感染。除肝膿瘍外還可能引起肺炎、腦膜炎、眼內炎、泌尿道感染，和化膿性肌肉軟組織發炎等，並造成相當的死亡率與後遺症。當個案上個月感覺疲累的時候，其實已經是克雷伯氏肺炎桿菌，開始侵犯肝臟造成化膿引起發燒等症狀，而肝膿瘍經常被誤以為感冒等小病而延遲正確診斷與治療。所幸經過適當治療後病人已經康復返家，也一掃懷疑是登革熱感染的陰霾。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）102歲的黃奶奶平日身體硬朗，因不小心跌倒，導致左髖疼痛無法活動，被家人帶到佳里奇美醫院求診，經檢查診斷出病人左側的大腿骨轉子下骨折，也就是髖部骨折。醫師為他實施微創股骨骨折手術，術後恢復良好。佳里奇美醫院骨科余宗興醫師表示，為人瑞手術有一定的壓力，為了縮短手術時間及降低術中出血，採取微創股骨骨折手術，傷口較小，術後三個月人瑞奶奶恢復良好，甚至不須輔具輔助亦可行動自如。髖部骨折最易發生在老人  死亡率高隨著年紀愈高，人體的反應也跟著變慢，再加上骨質疏鬆，不小心跌倒便有可能造成重大的髖部骨折。髖部骨折最容易發生在老年人，特別是患有骨質疏鬆症的女性。減少臥床、及早活動為首要余宗興醫師說，病人因為疼痛無法行走只能臥床，會造成高罹病率和死亡率，約有30%至40%的病人在受傷後一年死亡。如果老人發生跌倒後疼痛無法站立，一定要盡快就醫。加上由於髖部骨折病人年紀大，常常有其他的內科疾病像是高血壓、心臟病、糖尿病、曾經中風或營養不良的現象，手術比一般青壯年承受更大的風險。所以，治療骨折的主要宗旨是早期活動，減少因臥床而產生之併發症，及早恢復日常生活功能。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）隨著3C產品的普及，小學生近視的問題也日益嚴重，根據眼科門診發現，今年矯正視力的兒童較往年增加2成5，雖然大部分學童都有配戴眼睛，或點散瞳劑來避免近視加深，然而度數卻是有增無減。今年就讀小五的11歲柯小妹，從小就因弱視遺傳配戴眼鏡，現在左右眼近視兩百多度，散光也達兩百多度，曾使用散瞳劑及戴眼鏡的方式試圖維持度數，但成效不彰；直到最近父母得知角膜塑型片有控制近視的效果，決定姑且一試，也讓他們了解即時控制的重要性。小三近視率近半　家長重視矯正問題根據台北市政府衛生局公佈的一份調查發現，國小三年級的近視率高達48％，且近視三百度以上的就占了6.4％。在近視最容易惡化的學生時期沒有良好控制，度數恐呈現一路增加。眼科門診統計發現，今年視力矯正的孩童增加25％左右，其中以配戴一般框架眼鏡者仍佔大多數，但施做角膜塑型術的人數增加了5成以上，顯示父母對孩子日漸惡化的視力，開始高度重視。單純抑制度數增加　非一勞永逸眼科醫師李文富表示，所謂角膜塑型術，為利用特殊設計的高透氧隱形鏡片來改善角膜弧度，每日配戴6～8小時，晚上睡覺時戴，早上醒來即可不戴眼鏡視物。然而他也提醒，角膜塑型片主要是抑制度數增加的速度，而非能一勞永逸，未配帶則視力回升；此矯正非手術，沒有特別的年齡限制，適合學齡期的孩子，對小朋友來說能有預防度數增加的功效，大人透過諮詢配戴，也能省去白天戴眼鏡的麻煩。李文富醫師仍提醒，學童應定期檢查視力，培養良好的用眼習慣，閱讀40分鐘要至少休息5分鐘，避免趴著、躺著，或在明暗變化太頻繁、搖晃的環境下閱讀、玩手機或電動，並且要適量補充有山桑子（歐洲藍莓）、黑醋栗營養成分，及含有DHA的食物或保健食品。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）你有說床邊故事給孩子聽嗎？日前英國研究發現，在幼兒睡前講故事的時間應在10分鐘內最為恰當，而內容要有龍、巫師、公主和仙女更好；美國哈佛大學最新研究則指出，除了內容、時間對孩童有影響外，其實講故事的「人」也很重要。父親說故事較抽象　易激發想像力許多家長都知道，睡前講床邊故事對孩童的語言能力、身心發展都有很大幫助，不過美國最新研究發現，連「是誰」講故事都會有不同影響。研究指出，由於媽媽和爸爸說故事的方法不一樣，母親比較像老師，會問具體問題；而父親會以抽象的說法詢問，能開發孩子思考及想像力，因此爸爸說故事效果更好。2歲前開始　女兒語言能力佳此外，說故事的「對象」也有不同影響，除了父親講故事比母親合適外，對「女兒」說床邊故事更能達到效果，且應在孩子2歲前就開始講故事給他們聽。研究發現，聽父親講故事超過1年以上的女兒，在語言能力上有明顯進步；而2歲前就開始激發想像力、語言刺激的女孩，效果更佳。 

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「不孕的問題，高達4成原因是來自男性！」婦產科醫師潘咸安劈頭點破傳統認為生不出小孩都是女性問題的偏見！潘醫師建議，假使準備懷孕的夫妻，試了半年以上還是沒有懷上孩子，建議雙方趁早至婦產科做不孕症篩檢，才能有助好孕，早生貴子。男人年過4０生育力大下滑？根據台灣生殖醫學會研討會所發表的研究結果指出，有別於35歲以下男性，做卵子捐贈之試管嬰兒臨床懷孕率可達75%，超過40歲以上的男性，臨床懷孕率即一口氣砍半僅剩54%。對此，潘咸安醫師表示，的確在臨床發現，不孕症問題有35至45％是出自於男性，而隨著年齡的增長，男性的性功能以及精蟲的品質會越來越下滑，生育力會大大降低。事實上，男性不孕症可歸為「性功能障礙」及「精蟲」這兩大區塊，性功能障礙包含不舉、無法正常射精等問題，而精蟲部分也許是品質不好、數目過低、活動力不好，或是外觀不正常、容易流產、甚至導致畸胎。逆行性射精 做試管嬰兒順利求子除了精蟲品質外，在臨床上尚有其他生殖構造問題。潘醫師分享一個自己的臨床案例，病患是一位年約35歲的軍人，體格相當壯碩，與太太結婚兩、三年還是懷不出孩子，做了不孕症篩檢後，發現先生精液中連一隻精蟲都沒有，進一步追蹤才知道，先生射精是屬於罕見的「逆行性射精」，也就是射精後的精蟲往後跑到膀胱尿液裡，而不是往前跑。後來在先生的尿液中收集了精蟲，做了試管嬰兒，最後夫妻雙方順利得子。晚婚比率高 不孕症篩檢更要做大環境的改變，晚婚趨勢不可抵擋。潘咸安醫師指出，臨床常見許多年輕夫妻，認為自己年紀小容易自然受孕，而錯失最佳的懷孕時機，後續花更多的時間去做治療，無論是身體、精神都受到極大的壓力。建議新婚夫妻或是結婚之前可做「不孕症篩檢」，男性驗精液就行，而女性因不孕因素較複雜，必須做生殖構造（子宮、卵巢的構造是否正常）、生殖功能（抽血評估卵巢功能）以及輸卵管的檢查。假使真的出現不孕症的問題，建議可評估人工受孕，潘醫師解釋，目前人工受孕分為人工授精及試管嬰兒兩大項，可依夫妻本身的問題進一步與婦產科醫師討論；最重要的是，夫妻雙方（甚至是長輩們）切勿有「不孕都是女人的問題」想法，不管做任何檢查或治療，夫妻都一定要互相配合，如此才能有助好孕，早生貴子。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，診斷肺癌後有高達九成是非小細胞肺癌，患者若確診為非小細胞肺癌晚期，通常會針對腫瘤組織進行進一步基因檢測，研究指出除了「EGRF」基因之外，另一個致癌基因「ALK」也是啟動肺癌細胞的關鍵。台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示，基因檢測若是ALK有錯位突變的肺癌患者，若能施予標靶藥物治療，效果是較化學治療來得有所幫助。陳育民醫師進一步說明，肺癌ALK標靶藥物研發阻斷ALK基因異常所產生激酶活性，來阻斷癌細胞息傳遞路徑，患者使用上副作用較化療低，雖有產生肝功能異常或是視覺障礙等副作用症狀，但臨床上多數病患服用時副作用不明顯。過去幾年，健保給付EGFR為陽性的肺癌患者標靶藥物；但若患者被檢測出EGFR陰性、ALK基因錯位，則常因標靶藥物的醫藥費用負擔過重，讓患者及家屬苦不堪言，今年9月，衛福部終於通過ALK標靶藥物的健保給付，造福ALK陽性晚期非小細胞肺癌病患。「以往在沒有健保給付的情況下，一個月可能約有20-25萬元左右的花費。」陳醫師強調，標靶藥物治療是一種精準治療方式，通常使用標靶藥物的病患，不需再合併化療，除了能針對基因抑制癌細胞，病患也無需承受化療帶來的痛苦。陳醫師分享，診間之前有一名50多歲確診為ALK陽性晚期非小細胞肺癌的男性病患，飽受肺癌引起的嚴重喘息之苦，長期臥病在床，經診斷判定來日不多，陳醫師心裡想，恐怕沒機會下回診間見，但病患卻自行購買ALK標靶藥物服用，下次回診檢查除發現腫瘤變小之外，病患更比當初判定的存活期延長了一年多的時間。陳醫師強調，當然不是鼓勵病患自行嘗試其他用藥，ALK標靶藥物臨床經驗上，能延長10個月以上的存活期，對於癌細胞的控制，有很好的效果，特別是現行已有健保給付。建議患者在肺癌的治療上，仍需與醫師詳細討論，並積極配合治療，讓癌細胞得到良好的控制。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）你是否一天到晚吃個不停，怎麼啃食胃都還是「空空的」，想多吃點又擔心肥胖？其實這一切都是體內的「瘦體素」在搞鬼！台大營養教育與傳播課講師洪泰雄表示，一旦發現自己時常嘴饞、食慾大增，就該注意瘦體素濃度，將其控制回正常狀態；而吃飯時的眉眉角角，也會使瘦體素忽高忽低造成暴飲暴食、三餐都不吃。關鍵1／吃飯掌握「細嚼慢嚥」原則「好想一直吃！」這並非單純願望，而是身體發出的警告；洪泰雄講師說，「瘦體素」為一種特殊蛋白質，主要是向大腦反映體內脂肪貯存的狀態。由於瘦體素濃度高低與食慾成反比，若濃度增加就會產生飽足感、停止吃東西；如濃度過低便會吃個不停，因此「瘦體素」就是控制飲食慾望的關鍵。但如何維持濃度可是一大學問，洪講師解釋，其實最好方式就是檢查吃東西的速度，若吃太快，會因食物沒有充分咀嚼而增加腸胃負擔，產生飢餓感；應將食物在口中咬20到30下再吞進去，且掌握「細嚼慢嚥」原則。此外，想增加瘦體素濃度，更要掌握「吃的順序」。關鍵2／掌握進食順序，先吃消化慢食物「水果到底該飯前吃、還是飯後再吃？」洪講師解答，其實最好的用餐順序為「消化慢的先吃，消化快的後吃」。因為消化慢，飽足感消失的就慢、消化快，飽足感則會快速消失；因此水果屬於易消化食物，應放在最後再吃。洪講師提醒，由於一開始吃進肚的脂肪、蛋白質類食物會增加瘦體素濃度，維持飽足感；若先吃蔬果，則很難使瘦體素濃度提高，反而容易飢餓，便無法達到促進效果，因此最好的順序應為「蛋白質→蔬菜類→水果類」。

（優活健康網編輯部／綜合整理）現在到了釋放週的「釋放」：是時候擺脫所有餵養你消極負面的食物。試著開始閱讀每一樣你吃或喝的包裝背面，並且質疑長串的成分。盡可能去找成分少於5 種的食品，所有文字你都認得且沒有嚇人的註記，而且要避免糖和糖的衍生物。糖暗藏潛伏在許多產品之中。例如，我真的很訝異我心愛的杏仁漿裡有那麼多糖，這不是「純漿」，而滿滿是糖。仔細檢查你的食物櫃，把所有的糖果、榖片、蛋糕粉都收集起來，即便是無麩質的食品，都可能滿滿是糖。把所有的垃圾食物都堆在桌上，然後一次一個地丟進垃圾桶裡，向它們一一道別。拋棄以下這些：1）人工奶精。2）人工甘味。3）貝果、小麥麵包、白麵粉（及以此製做的所有產品）。4）腰果、含鹽堅果、開心果、花生、巴西果仁（Brazil nut）。5）過量的咖啡（一天超過兩杯）。6）牛奶，以及牛奶製成的乳酪和優格。7）茄子。8）能量飲料。9）麩質為主的產品（小麥、燕麥、黑麥和小薏仁）。10）番茄醬。11）乳瑪琳。12）美乃滋。13）菇類，特別是香菇。14）柳橙、橘子。15）醃漬物。16）加工肉品（培根、火腿、豬肉、熱狗、香腸）。17）辣的食物、辣椒粉。18）烈酒，像是伏特加或威士忌。19）糖、糖果。20）含糖榖片、果麥（granola）、玉米片。21）番茄、番茄汁。（本文摘自／疼痛是你最好的心理醫生：好萊塢明星都風靡的正念自癒法／天下雜誌出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）在季節轉換之際，臉部皮膚容易發紅、乾癢、脫屑，而且狀況時好時壞？除了敏感性肌膚外，還有甚麼原因導致皮膚反覆無常的的乾癢、脫屑呢？皮膚專科馮愛真醫師特別提醒，很多民眾的皮膚因季節交替、紫外線曝曬、情緒壓力、熬夜體力透支等因素，使皮膚出現狀況，嚴重者甚至連保養品擦在臉上時都會感到刺痛難耐，待求助皮膚科醫師後才發現，原來是脂漏性皮膚炎在作怪。馮醫師說，其實成人的脂漏性皮膚炎相當常見，每一百人中就有3到5個，其中又以年齡介於40到70歲之間居多，但是近幾年似乎有年輕化的趨勢，男性比例又高於女性。脂漏性皮膚炎會反覆發作，較常見的患部集中在頭皮、鼻子兩側及眉心，都是屬於皮脂腺較旺盛的出油區域。對大部分的患者來說，脂漏性皮膚炎是無法完全治癒的，但現在很有多種方法可以讓惱人的脂漏性皮膚炎得到良好且穩定的控制。以臉部保養與治療來說，馮醫師提出幾個建議，1） 日常保養上應選擇不具刺激性成份、過度油膩的保養品。2）不建議以去角質的方式來刺激皮膚脫屑，使用不當反會使病情惡化。3）在用藥部份，建議民眾尋求專業皮膚科醫師使用低強度外用類固醇，如能搭配抗皮屑芽菌藥膏、口服藥等，改善效果較佳。但此種方式仍需配合定期回診追蹤，避免長期使用類固醇卻造成副作用。另外，馮醫師也提醒，除適當用藥以外，日常生活中，隨時保持愉快心情、均衡飲食、避免辛辣等刺激性食物、規律生活以及充足的睡眠，都能減少惱人的皮膚問題。