（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）死亡是大自然循環的一部分，生老病死是所有人都必須學習的課題，「善終」名列五福之一，當病人可以道謝、道愛、道歉而後無憾的道別，將是每個人在人世間最後、最重要的祝福。為提升民眾對安寧療護的認知，奇美醫院呼籲民眾，共同重視末期病人與家屬的身、心、靈照顧需求。全球僅不到一成病人　接受安寧醫療據估計全球每年至少有2000萬人有安寧療護的需求，而其中只有不到一成的病人接受到安寧緩和醫療，超過1800萬人在死前承受不必要的痛苦與壓力，飽受煎熬而結束生命。特別是特殊病人，如末期病童，更少機會接觸到安寧訊息。台灣經過十多年來努力，國內癌症病人死前一年內曾接受安寧療護的比率， 12年成長7倍，顯示國人逐漸接受安寧概念。英國「經濟學人資訊社」日前公布臨終病人死亡品質全球性調查，台灣維持全亞洲最優國家的地位，全球排名第6。但仍有約半數的癌末病人未接受安寧療護，非癌末病人能接受到安寧療護的比例更低，估計未達一成。太多的處置屬於效果不彰的無效醫療，徒使醫護勞累、病人受苦、家屬遺憾、醫療資源耗費。而且眾多病人是在生命只剩短暫的幾週甚至幾天時，才得知安寧照顧的訊息，此時能做的安寧療護相當受限。孩子也可能面臨死亡　善終減少痛苦此外，大部分民眾會把死亡歸為老人或成人的課題，認為死亡對於孩童們來說太過遙遠，然而小朋友仍有罹患不治之症的機會，尤其小孩子還不會清楚表達自己的感受，旁人也無從知道他的意願是什麼，父母親更是不惜任何代價要搶救小孩子，然而醫療有其極限，全力搶救的結果可能只會增加孩子的痛苦。親人即將離去，即使萬分不捨，適時的放手才能讓他們脫離苦痛，善終則是每個人在人世間的最後尊嚴。醫療人員是病人的照顧者、陪伴者，更是生命旅程的嚮導。奇美醫院呼籲社會大眾，共同重視安寧緩和醫療的議題，

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）幼兒抵抗力差，是感染流感的高危險群，且容易引發肺炎等併發症，而照顧者們往往也難逃池魚之殃，跟著中獎；新北市副市長侯友宜呼籲，家長務必急早帶小朋友接種疫苗，以預防流感找上門，新北市今年安排醫療單位直接到公共托育中心及幼兒園，提供疫苗接種服務，並將教職員工納入公費接種對象，以提升師生抵抗力，達到群體免疫效果。疫苗施打斷層　相關單位前進托育中心新北市衛生局長林奇宏表示，103年全國6個月到國小前的幼兒，流感疫苗接種率不到4成，而新北市也有類似的結果，就托公共托育中心及幼兒園階段的幼童流感疫苗接種率僅4成，與全國國小接種率7成都有很大的落差，可能是此年齡層的幼兒處於「夾心餅乾時期」之故。因為嬰幼兒時期公費7項疫苗16劑次，均於3歲前依時程接種完成，而國小則有醫護團隊入校園集中接種，反而是公共托育中心、幼兒園小朋友，容易因家長忙碌或需請假帶到醫療院所施打等因素，以致接種率偏低。因此，新北市今年特安排醫療單位至公共托育中心及幼兒園內提供接種服務，連同托育幼兒及教職人員也納入公費接種對象，且擴大服務至新北市各公私立幼兒園、公共托育中心，服務家數由180家擴增至266家，估計約有8萬名幼兒受惠。自10月1日開打以來不到2週，接種數已達1萬5千人，較去年同期增加三千餘人。流感恐造成腦膜炎、敗血症　勿輕忽衛生局強調，流感病毒可能造成肺炎或腦膜炎、腹膜炎、敗血症等嚴重併發症，幼兒不僅是高危險群，且幼兒園的生活環境集中、小朋友互動密切，更增加群聚感染的風險，接種流感疫苗是最佳預防方式。國內每年流感約自11月下旬開始升溫，於年底至翌年初達高峰。因接種後2～4週才有最佳防護效果，設籍50歲以上及經濟弱勢族群、出生滿6個月至小六學童、孕婦等符合公費接種者，請儘早施打，以避免傳染給家中其他成員。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）10月13日是世界血栓日，發生血栓可不是長者的專利，國際血栓與止血學會的資料顯示，每坐一個小時，深靜脈血栓形成的風險會增加10%，坐超過90分鐘，便會使膝關節血液循環降低50%，靜脈血栓栓塞症患者的發生率逐年上升。嚴重恐引發肺栓塞台灣血栓暨止血學會理事長沈銘鏡曾表示，血栓分成動脈與靜脈，動脈血栓包含心肌梗塞、腦中風等；靜脈血栓則包含肺栓塞，與常見的下肢深層靜脈栓塞，症狀為腫脹、皮膚發熱、疼痛，和患處皮膚變褐色，而大腿近端的深層血栓常會脫落流入肺部，造成肺栓塞，一旦發生，臨床醫生幾乎沒有時間去搶救患者，嚴重者可在1-2個小時內死亡，且經過危險期過後的患者中依然存在致死性肺栓塞的復發風險。養成運動、飲食清淡　避免血栓形成若是長時間處於靜止的狀態，比如駕車或乘飛機進行長途旅行，甚至是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關節，花一點時間站起來，伸展腿部，並且在附近走動一下，這對健康的血液循環是非常重要的，此外，民眾平常務必養成運動、飲食清淡與生活作息正常來避免血栓形成，可以有效地減少靜脈栓塞和肺栓塞的發生。

（優活健康網特約記者許家瑋／綜合報導）近年來整型觀念開放，追求外在美的醫美風盛行。女性在胸部的整形項目中，除了豐胸手術獲得女性青睞外，但也有一族群，希望藉由「平胸手術」擺脫非自願的性徵負擔。整形外科洪至正醫師表示：「平胸手術近年來需求與詢問度不斷增高。以往穿束胸將胸部壓平，隱藏女性的第二性徵，但若長期使用束胸過於悶熱，成為負擔，因此女同志漸漸考慮選擇平胸手術來達到胸部平坦，來展現最真實、帥氣的自己。」現代女性朋友對於身材的期望，使得隆乳豐胸資訊及討論度甚高，但對於女同志（即女Ｔ）來說，胸部卻是很大的負擔，因此，透過外型的改變也成了正視自我的目標之一，而許多人會使用束胸來達到外表的平衡，但是，長期使用束胸，會讓皮膚悶熱不適，甚至也可能造成神經腺發炎的問題。洪至正醫師表示，諮詢過程中，可以感受女同志希望獲得自我認同感，並且對於原有的胸部感到負擔，也能觀察到近幾年進行平胸手術的人數增加不少。在整型診所提供的縮胸手術與平胸手術是否也有差異呢? 洪至正醫師表示，縮胸手術是少數女性減少乳房的重量所進行的手術，過於豐滿而下垂的乳房，為了減少生理上的負擔會進行縮胸手術；然而平胸手術則是去除身體第二性徵及穿束胸的不便，是一個不可逆的手術，也因此術前的諮詢就顯得相當重要。平胸手術的方式及時間須視患者胸型大小決定，洪至正醫師以專業角度建議，B cup以下採用抽脂，再加上乳暈下緣切除乳腺的手術方式，其原理是利用抽脂技術，將乳房中的脂肪組織抽離後，經由乳暈下緣下刀，切除大部份的乳腺，但進行縫合時不會切除皮膚，使鬆弛的皮膚在手術後三到六個月內自然收縮。而傷口於乳暈交界，恢復後較不明顯，乳頭仍可保留部分的感覺。而C cup以上，則要採用切除乳房的手術方式，其原理是藉由外科手術大面積切除多餘脂肪及皮膚，乳頭會於縫合後再進行植回。但因切除乳房，所以術後胸前會產生一字型疤痕，以及乳頭會有部份壞死或組織脫離而變小的可能，而乳頭的感覺會喪失，但可達到完全平胸的作用。進行平胸手術後，如同其他整型手術一般，需嚴謹遵從醫師指示術後注意須知，需配合穿著特製束衣、定期回診、傷口按摩、正常作息以及避免食用海鮮食物等等，可以幫助傷口復原。最後，洪至正醫師建議，切除乳腺及乳房是一個不可逆的手術，也就是手術後胸部不能再恢復原本的樣子，未來也不能進行哺乳，因此，接受平胸手術前，應與家人、醫師進行詳細且完整的溝通，同時，更須找尋操刀經驗豐富的整形外科醫師，減少後遺症的機率。術後藉著休養時，再進一步了解自我內心想法並與家人做適度的溝通。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）碳酸飲料對於很多人是無法抵抗的誘惑，但如果不節制，後果可是很嚴重的。中國有一名25歲的青年，把可樂當開水喝，從一開始的２小瓶到後來甚至每天２公升，這種情況持續3、4年之後，體重從原本的50幾公斤攀升到150幾公斤。前段時間，他一如往常暢飲一瓶可樂時，突然休克，送醫急救之後，檢查結果是糖尿病引起的酮酸中毒。當地醫師解釋，病患身材肥胖，本來就屬於糖尿病的高危險群，又在不知已患病的情況下，長期飲用含糖飲料，引發酮酸中毒，由於是第二型的糖尿病，加上這次也得到及時的處置，日後之後做好血糖和飲食的控制、按時服藥，就能把血糖維持在正常範圍內。尿多、血壓低、呼吸有水果味　當心中毒糖尿病有分成２型，酮酸中毒是併發症的一種，主要是因為血糖的急遽升高，而引起胰島素嚴重不足，所導致的酸中毒，一開始會有噁心、嘔吐的情況發生，最後會休克、昏迷，比較有辨別性的是呼吸有爛蘋果味、血壓低、尿量多等，如果沒有及時治療，可能出現器官衰竭，最後不治死亡。糖尿病預防從飲食、運動、睡眠下手不只是第２型糖友在一定誘因下會發生酮酸中毒，第1型糖友也會發生酮酸中毒，最常見的原因為感染，胰島素治療中斷或不恰當減量、飲食不當、過度勞累等都有可能誘發酮酸中毒。提醒，良好的飲食觀念、規律運動和生活型態仍是糖尿病預防不變的定律。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）秋老虎的威力驚人，早晚溫差大，頭痛鼻塞你以為只是小感冒嗎？中國有一名婦人在去年秋天重感冒，一開始只買抗生素吃，後來不見成效，到醫院檢查是慢性鼻竇炎，治療後康復，短短半年又復發，而且病情加重影響嗅覺，依照之前的治療也不見起色，轉院後才發現，得到慢性鼻竇炎中的黴菌性鼻竇炎，是因為黴菌感染引起的，一般的抗生素治療無法根治，最好的方法是將黴菌從鼻竇清除乾淨。鼻子是黴菌的溫床　戴口罩防感冒當地醫師解釋，黴菌喜歡溫熱、潮濕的環境，而人的鼻竇內正好可提供這樣的生長環境，使之容易生存、繁殖。引發黴菌性鼻竇炎的原因有很多種，如果鼻竇本身有創傷，又長期待在衛生品質不高的環境裡，可能直接吸入藏在塵埃裡的黴菌，而發生感染，所以出入灰塵多的地方時應戴口罩，隨時保持空氣的流通。自行服用抗生素　恐加重病情現在很多人感冒後發燒，習慣性服用抗生素。但實際上，濫用抗生素，可因過度抑制細菌造成環境和體內正常的菌群失調，引起繼發性黴菌感染。這樣的病例並不少見，而且往往在生病初期誤認為普通感冒，而延誤了病情。潘醫生提醒，鼻竇炎和感冒有所不同，前者除了鼻塞流涕，通常還會出現眼眶附近或鼻子兩側有疼痛的症狀，一旦出現應迅速去耳鼻喉科就診。

（優活健康網新聞部／綜合報導）上班坐太久，站起身活動兩下，卻發現動作卡卡，甚至出現下背部位疼痛？你很可能被「僵直性脊椎炎」上了身！僵直性脊椎炎常見症狀有「一僵、二痛、三不動」，好發於正值青壯年的男性，不僅行動力受限，就連職場也可能跟著陷入「僵」局。榮總醫院過敏風濕免疫科蔡長祐醫師表示，病友們可透過「生物製劑看診五問」與相關科醫師討論，提早並積極進行治療。上班、升遷都輪不到我？僵直性脊椎炎病友職場拉警報！僵直性脊椎炎是一種免疫疾病，好發於20-40歲青壯年男性。研究統計，有16%僵直性脊椎炎病友曾因病曠職；更有20%成病友工作權益因此受影響。病友若未能穩定控制病情，可能導致脊椎沾粘、影響行動力；且因病友正值青壯年，疾病狀況也可能連帶影響職場表現。「生物製劑看診五問」　助病友更了解安全用藥選擇蔡醫師指出，僵直性脊椎炎初期會使用非類固醇類消炎止痛藥及免疫調節藥物，但若是中、重度的病友，則建議可使用生物製劑來治療，可以抑制體內發炎物質，延緩關節損害，避免活動受限。他也建議病友可依以下「生物製劑看診五問」與醫師討論、選擇合適的生物製劑，並呼籲病友考量施打頻率與藥物代謝速度的一體兩面性，且應注重用藥的副作用及長期使用率，才能兼顧安全性與治療效果。1）問療效：生物製劑的治療效果如何？2）問選擇：有哪些生物製劑可以選擇？3）問副作用：生物製劑治療有哪些副作用？4）問長期效果：長期使用生物製劑依舊可以維持療效嗎？5）問健保：使用生物製劑治療健保有給付嗎？可以給付多久？培養面對疾病正確心態　積極治療不卡關蔡醫師說，觀察到許多病友因為年紀輕，有時不能接受疾病或想避免承認疾病，就逃避就診、不參加衛教活動。日前有基金會打破傳統的衛教講座形式，舉辦時下風靡年輕人的「密室逃脫遊戲」，將衛教資訊融入於遊戲關卡中，寓教於樂、深受病友好評。本月12日為世界關節炎日，基金會也推出形式創新的「僵直性脊椎炎抗痛大作戰」漫畫與動畫，讓僵直性脊椎炎病友化身為漫畫中的超級英雄，一步步克服難關，也鼓勵病友積極治療不放棄，找回自己的生活品質，免於陷入職場僵局。「僵直性脊椎炎抗痛大作戰」： http://asfighting.tw/

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）大部分民眾對於復健的印象都是單調又無趣，每天重複做著一樣的動作，卻不知道什麼時候才能回到像以前一樣動作自如，甚至因此常常偷懶，導致復健不見效果，亞東醫院發展團體治療，讓病人不再孤單做復健，也大大提升患者的出席率。不再只是跟機器互動　分組治療更有趣52歲的趙先生，去年因為中風住進加護病房，驚險撿回一命的他，積極參加團體復健，經過1年多的努力，現在已經可以自己開車、搭捷運，他表示，過去自己一個人復健很孤單，現在多了許多戰友，讓復健之路有了動力。亞東醫院推動團體復健，復健科醫師邱正民表示，此方式打破以往復健給人痛苦單調的刻板印象，治療方式包含花園療育、分級活動、同儕支持、快樂復健等核心概念，藉由多元活潑、富涵趣味性的團體運動治療，達到復健的成效，跟一般復健僅與機器互動的復健方式有很大的不同。團體復健也會依照安全性及病人年紀做分組，再由治療師指導6至8位患者，進行團體牽拉、肌力訓練、平衡訓練及動作技巧的控制，如球類運動、舞蹈等；分組的方式也讓每組患者能力相當，可以互相較勁，讓復健多了趣味。丟掉拐杖　7成病人可自行上下樓梯參與團體復健治療的患者大多為中風、癌症或是動完大手術，治療結束後的重症病人，復健的目標是幫助他們重返日常生活功能，及增加動作的技巧性；且根據臨床實測發現，參與團體復健的病人，平均恢復速度較傳統復健者快3個月。這些過去曾經需要坐輪椅拿柺杖的患者，在接受有效密集運動訓練後，大約有70％可獨立上下樓梯，50％自行坐捷運，還有20％可重回工作崗位，甚至重新找回以往對運動的熱忱，最重要的是，患者在動作學習過程中，可透過病友之間的互動，彼此鼓勵及加強自信，增加社交技巧及問題解決的能力，使其能更容易重返職場或日常生活。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）骨質疏鬆症患者在沒有發生骨折以前，往往沒有明顯症狀，然而其目前已是僅次於心血管疾病，全球第2大重要流行病，且根據研究顯示，除了女性外，男性骨質疏鬆患者也有增加趨勢，並呈現年輕化的現象，藥師建議，預防骨鬆的方法，除了維持好的生活作息及飲食習慣外，在對的時間補充營養補給品同樣重要。9成國人鈣、D不足　30歲起骨質流失骨質疏鬆症被稱為「沉靜的疾病」，往往在骨折前沒有明顯症狀，但若有局部遍佈全身的腰酸背痛、身高明顯變矮以及脊椎或關節變形等症狀時，就是骨質疏鬆所發出的警訊！台灣罹患骨質疏鬆的年齡層逐漸年輕化，除了不正常飲食習慣外，熬夜、不當減重都是影響骨質提早流失的重要因素。骨質疏鬆症最新調查顯示，9成國人有維生素D與鈣質攝取不足狀況，人體從30歲開始骨質流失加速，罹患骨質疏鬆症機率更高！專家指出，若能趁年輕儲存骨本，透過足量鈣質攝取、蛋白質與維生素D，加上適度且有效的運動，可減緩骨質流失。骨鬆年輕化　男性也無可避免此外，研究顯示，骨質疏鬆症已非女性專屬疾病，男性患者也有增加並年輕化的現象，骨骼保健已是全民皆應重視的健康議題！專業藥師提醒，預防骨質疏鬆症最重要的就是維持正規的生活作息與飲食習慣，避免熬夜、刺激性食物，並多到戶外走動、養成運動習慣；同時透過營養補給品補充足夠的維他命D及鈣質，最佳補鈣時機為餐前1小時、飯後2小時以及睡前，且需避免和菠菜、空心菜等草酸過高食物一同食用。除了補充維他命D及鈣外，骨質疏鬆也可能是退化性關節炎的開始，適度補充維他命C可幫助關節及軟骨修復，藥師提醒，關節保健食品鈉離子含量高，心血管疾病患者需小心服用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有陽痿或不舉困擾的男性，往往羞於啟齒，常常私下購買不明來路的壯陽藥物，或是求助於偏方，花了大筆金錢，還得不到有效的治療。但醫師提醒，有勃起功能障礙患者可別因此放棄治療，近來發現放置塗藥支架助改善不舉問題！ 勃起功能障礙  恐是慢性疾病警訊 台大醫院新竹分院泌尿部張宏江醫師表示，男人老化過程，自然會有勃起功能逐漸衰退，但若是發生提早或是快速減退，就要考慮是不是有慢性疾病存在。據一項在2004年對台灣男性所作的調查顯示，糖尿病有36.1％，高血壓有28.3％，心血管疾病有23.3％，患有勃起功能障礙。可見，勃起功能障礙的診斷病因，也可以幫男性朋友發掘出潛在的內科慢性疾病。張醫師表示，勃起功能障礙的治療，在過去是以性心理治療為主，到了80年代更有醫師提出陰莖海綿體注射血管擴張劑，有效率高達8成，但缺點是注射疼痛及可能會產生陰莖海綿體纖維化的副作用。而近年來，動脈性的勃起功能障礙可先使用威而鋼、樂威壯、犀利士；一旦藥物治療效果不佳時，可以考慮採用介入性血管操作，是以血管擴張成型術將狹窄的內會陰動脈撐開，置放支架，使動脈恢復及維持灌流，助恢復勃起功能。