（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）天氣變得濕冷，你的關節也開始隱隱作痛了嗎？亞東醫院骨科陳勇璋醫師表示，臨床發現，的確天氣轉冷，病患膝蓋僵硬的程度會比較明顯，此時若再加上久坐不動、少運動及肥胖等問題，退化性關節炎不舒服的症狀機率也會跟著升高。建議民眾，平時應加強膝關節活動，並做好膝蓋的保暖，減低關節炎可能帶來的不適。久坐不動、少運動及肥胖 加重關節炎的主因！事實上，退化性關節炎發生族群主要是在50至60歲的族群，不過假使你平時沒有運動習慣、經常久坐不動，又有肥胖的問題，退化性關節炎很有可能提早找上門。「這三種情況與關節退化都是息息相關的！」陳勇璋醫師解釋，因為久坐不動，就代表著身體沒有得到適當的伸展，在沒有活動的情況下，肌肉強度一定低，此時，膝蓋就得承受更多的重量與壓力來維持身體的重量；若再加上體重過重的問題，膝蓋的負荷又更大，所以臨床上經常可以發現，肥胖患者伴隨著退化性關節炎問題的發生。減重、提升肌肉強度　治療退化性關節炎第一步針對膝蓋的退化性關節炎，陳勇璋醫師表示，假使上下樓梯時發現膝蓋痠痛、蹲下時也感覺不舒服，都正說明著你的膝蓋可能開始退化。要緩解不舒服的症狀，一般都會請病患先減重，將體重恢復到正常範圍內，同時加強膝蓋周圍的肌肉強度；藉著減重以及提升肌肉強度，來分散膝關節承受的壓力，這是治療退化性關節炎最重要的一環。至於部分民眾會吃保健品來補充膝蓋軟骨，這是正確的作法嗎？陳勇璋醫師解釋，膝蓋軟骨的成分是葡萄糖胺，過去曾有研究指出，適度補充葡萄糖胺有助於改善退化性關節炎，特別是針對初期退化性關節炎改善幅度會比較大。葡萄糖胺保健品別亂用　否則恐傷腎！但葡萄糖胺有分藥品級以及保健品兩種分別，到底該選擇哪一種？事實上，藥品級的葡萄糖胺其成分是硫酸鹽葡萄糖胺，有經過健保局的認可；而保健級的葡萄糖胺成分為鹽酸鹽葡萄糖胺，兩者成分上有些許的不同。陳勇璋醫師強調，不管是哪種葡萄糖胺都不建議過量使用，提醒民眾，使用前還是建議諮詢骨科醫師再做適當補充較為妥當。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）自己洗不乾淨！只好靠洗臉機將髒污毛孔一網打盡！自從洗臉機風潮吹到台灣後，不少「懶人」都被深深吸引；不管是主打剋黑頭粉刺，還是徹底清除污垢，都令人心癢癢、多想抱回一支。但是皮膚科醫師提醒，若天天使用，恐怕傷害皮膚角質層、越洗越慘！適合男性、上濃妝　一般膚質臉越洗越薄百貨周年慶持續開跑，網友統計必敗商品除了面膜、精華液外，最受寵的即是「洗臉機」；由於其強調清潔力強、徹底清除髒汙毛孔，更能加強卸妝，不僅女性熱愛也有不少男性膜拜。不過，皮膚科醫師蔡逸姍提醒，千萬別只顧著清潔而忽略皮膚受傷的危險。一般來說，洗臉機主要清洗老廢角質，如膚質較油男性及常上大濃妝的女性，其需要深層處理，才要透過洗臉機來輔助。一般膚質的人若經常使用，恐怕會使皮膚角質層受傷，讓臉越洗越薄，並失去原有屏障和保濕功能，像紙般一摸就感覺破裂、刺痛，甚至出現過敏症狀。一周1～2次即可　常用易傷皮膚角質蔡逸姍醫師表示，洗臉機不可天天使用，應保持一周1～2次即可，以免讓肌膚受到過度外力刺激。此外，一旦發現臉部出現脫屑、細紋、泛紅、緊繃等情況，或是擦上化妝水就感覺刺痛，即代表肌膚已受損，若再用洗臉機清洗，只會將臉越洗越敏感，讓年輕肌膚迅速老化。因此，洗臉時應掌握臉部「不緊繃」為原則，若使用的洗面乳、洗臉機使肌膚不適，應迅速停止並且求診處裡；然而，洗臉後也要記得用毛巾將臉部擦乾，並使用乳液鎖住水分，才是完成清潔及保養二步驟。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天是吃鍋的季節，天氣漸漸轉涼，不少民眾喜歡圍爐吃火鍋，然而最近食藥署抽查火鍋店拿來當醬料用的花生粉，竟驗出黃麴毒素超標，令民眾心生恐慌。營養師提醒民眾選購花生應留意，以避免攝食過多黃麴毒素，而危害到健康。世衛組織列一級致癌物南投醫院營養師蔡玉思表示，黃麴毒素（aflatoxin，簡稱AF），產生黃麴毒素的主要黴菌為黃黴菌Aspergillus flavus 及A. parasiticus，經常污染花生、玉米、米、麥及豆類等作物，黃麴毒素的產生尚須仰賴適當的水分、溫度，而台灣屬於海島型氣候，常年高溫多濕，極利黴菌的繁衍。她進一步說明，花生營養豐富風味香醇，是許多食品的主要原料或配料，但花生在成長及原料處理保存階段，可能受到土壤及空氣中黃黴菌污染，進而含有微量黃麴毒素，若長期食用恐影響人體肝臟代謝。世界衛生組織已於1987年將黃麴毒素列管為一級致癌物，但尚未訂出摽準含量。選購注意包裝、儲存方式蔡玉思營養師建議消費者選購花生相關產品時，盡量選擇外觀正常、新鮮、包裝完整的，並且觀察外觀是否長黴，平時應儲存於通風乾燥處，若超過保存期限就不可食用，最重要的是要選購信譽良好之廠商，才能避免攝食過多的黃麴毒素。

（優活健康網記者張致筠／編譯）「天啊！我長鬍子了！」這對男性而言即是件好事，代表由男孩轉為成熟有魅力的男人；但若不小心長在女性的人中、下巴可是相當崩潰。對此，美國皮膚科醫師表示，其實這是因為雄性激素及荷爾蒙失衡，才會讓女性變成「鬍子美人」！隨年齡增長　荷爾蒙失衡致毛囊多自從掀起中性風後，不少女孩紛紛挑戰男性打扮，不管是大大的寬褲還是俐落短髮，只要看起來有「個性」，熱愛中性裝扮的女孩都願意嘗試；不過這些充滿帥氣的女孩還是有個底線，即是「長鬍子」。美國皮膚科醫師Hadley King說，「長毛」原因多與遺傳基因有關，如母親或祖母其中一人有點小鬍子，代表自己有鬍子的機率相當高；且女性隨著年齡增長，荷爾蒙的平衡也會跟著改變，導致毛囊變多，不管幾歲都可能再長！鬍子多到爆　恐罹多囊卵巢綜合症然而，相信多數人都聽過「小時候有鬍子，長大多是美女」的道理，如第一名模林志玲、可愛教主楊丞琳都有那麼點小鬍子；因此醫師說，長點「小毛」無需特別擔心也不用感覺與眾不同、奇異；但若多到像聖誕老公公一樣，就得求診治療。她解釋，一旦察覺髮量過多、青春痘長不停，甚至冒出小鬍子，很可能是罹患「多囊卵巢綜合症」，此時就得考慮進行雷射或激光脫毛療程；但若只是一般的小毛，則屬正常現象無需大驚小怪。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有貧血症狀可別自行處理！一名年約50歲的女性，貧血症狀嚴重，被誤判為缺鐵性貧血而連續以靜脈注射鐵劑長達兩年，直到肝硬化且合併有甲狀腺功能失調後，才進一步確診為中度海洋性貧血。中度海洋性貧血易忽略 當心中年後鐵質過量迸危機臺大醫院血液腫瘤科醫師柯博升指出，大多數中度海洋性貧血的患者，雖然年輕時就有貧血症狀，但因不影響日常生活，未警覺鐵質會因腸胃道吸收異常而累積體內無法排出；等到中年後，才會因鐵質過度沉積，造成鐵過量併發症。在海洋性貧血的類型中，中度患者因為輸血量不大，不似重度患者多是一出生就確認，也較易診斷與追蹤，所以經常被忽略，醫師說明：｢也因為年輕時沒有症狀，疏於防範，經過二、三十年的鐵質過度吸收後，往往中年後會在心臟、肝臟、胰臟等器官出現問題。且因長期溶血，日後出現膽道結石、靜脈血栓的機率也比一般人高。」這類族群最大的問題是因為沒有單一症狀或診斷，即使臨床症狀出現包括如貧血、頭痛、胸悶、倦怠感、黃疸等，都因為誤以為是缺鐵性貧血而拚命補鐵，最終導致鐵質沉積，甚至危及生命。貧血不代表缺鐵 接受排鐵治療需就醫評估柯博升醫師提醒，有貧血現象並不表示就是缺鐵，千萬不要自行處理，一定要找對醫師；如果懷疑是海洋性貧血，且血紅素始終低於9.0或8.0時，最好轉診血液腫瘤科進一步評估追蹤，以免錯失治療時機。至於鐵質沉積到什麼程度才需進行排鐵治療？他說，臨床上是以監測患者的血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF）為治療標準，到達一定程度就會給予治療，「目前國外的治療標準為SF＞500～800ng／ml，但國內因類型與國外不同，因此標準不一定相同；不過只要超過500-800ng／ml以上，就建議患者要定期監測，若醫師認定有治療必要，則應接受排鐵治療。」目前排鐵治療已有新一代的口服排鐵藥物問世，可望延續生命並提升生活品質，且因其服用方便、患者接受度高，又有助減少鐵過量所引發的併發症問題，因而受到關注。醫師也提醒中度海洋性貧血患者千萬不可擅自停藥，務必遵醫囑、定期排鐵，才能繼續當生命的鋼鐵英雄！ 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）鞋子不合腳，小心磨出大問題。43歲家住台東的傅先生，9月初因為穿了不合腳的鞋磨出水泡，傷口感染潰爛，緊接著兩根腳趾變黑，已手術切除兩根腳趾，手術中醫師發現周遭肌肉組織情況不佳，建議先切除半個腳掌，患者無法受，傅太太尋找第二醫療意見，到了台中進行動脈繞道手術，終於保住了腳掌。收至此病患的豐原醫院血管外科張耀中醫師說，傅先生有10年的糖尿病史，近來鞋子不合腳，左腳磨出水泡，因為末梢血液循環不好未覺得疼痛，直到傷口潰爛且小趾和第四趾變黑，他心想腳趾頭保不住了才到當地醫院就醫，接受腳趾切除手術，沒想到醫師發現腳掌的狀況也不好，建議切除半個腳掌，但他無法接受！經親友建議到豐原醫院，透過動脈繞道手術，才免於截肢。末梢血液循環不良 阻礙養分運輸一般來說，末梢血液循環不良，血液無法把養分輸送到身體末端，尤其是距離心臟最遠的腳部，這時候不能只是從表面處理傷口，需要從內部血液循環著手，動脈繞道手術是另外接一條血管，代替原本已經阻塞的血管，引流輸送養分。張耀中醫師說，許多傷口無法癒合，甚至持續擴大惡化，是因為末梢血液循環不良，也就是血管阻塞無法輸送養分給細胞。而透過動脈繞道手術，改善血液循環，足部傷口內有新血注入，患者也能「保足」免於截肢的命運。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）空汙對人體危害大，尤其台灣受中國大陸霾害影響，秋冬季節東北季風南下，天空總是灰濛濛，若沒有做好適當防護，對身體各個系統都會有影響；為此，環保署也預告修正「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」，當細懸浮微粒PM2.5達350微克時，禁止汽機車上路，也禁止舉辦路跑、球賽等戶外運動。戒菸＋6方法　預防PM2.5傷身根據《優活》過去報導，亞東醫院胸腔科張晟瑜醫師表示， PM2.5是種空氣中的隱形殺手，由於顆粒小於2.5微米以下，所以，可在空氣中飄浮更久、更遠，甚至能直接穿透進體內堆積，長久累積下來，就會誘發呼吸道或全身性過敏，常見的是久咳不癒、鼻子過敏、眼睛乾澀、皮膚搔癢、氣喘等。但也別以為PM2.5的汙染只來自於大環境中，其實就連在家抽菸也是生活中霾害的來源，中山醫學院附設醫院家醫部醫師顏啟華表示，三個人同時在室內吸菸，PM2.5可達500微克以上，比紫爆還嚴重。根據103年菸草控制期刊中的一項研究指出，吸菸者家中的細懸浮微粒濃度，是非吸菸者家中的10倍，等於住在一個霾害嚴重的城市，但若是家中沒有吸菸者，則會降低70％的PM2.5暴露濃度。因此，建議吸菸的民眾盡早戒菸，除此之外，也需注意以下6點，避免空汙問題影響身體健康。1） 外出時應先留意空氣品質，如果不佳應避免外出，若非得外出則最好戴上口罩，以減少過敏原或細懸浮微粒的接觸。2） 由室外進入室內時加強洗手、洗臉、清潔鼻腔等衛生防護。3） 減少室外運動型態。4） 每週清洗寢具外套，可先用55℃熱水浸泡十分鐘再清洗，且除了在大台陽底下將塵蟎殺死外，還需要反覆清洗，才能將塵蟎真正清除。5） 使用除濕機，將相對溼度控制在50％以下，可以減緩塵蟎生長速度。6） 使用空調，並定時清理過濾網，保持室溫25～27℃。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）老人家隨著年紀增長，身體上出現的毛病也跟接踵而來，但可別當每個疾病都是「老人症頭」！小心延誤治療的黃金時間。一名63歲的林先生，二年前開始感到雙腿無力，走路容易跌倒，原以為是年紀大導致關節退化，沒想到檢查之後才發現頸椎長了骨刺，幸好即時開刀治療後恢復了行走能力。林先生某日突然雙腿無力、跌倒，一開始以為只是年紀大了關節退化，所以沒特別在意，不料三個月後，左腳無力感加劇，不僅連走路也不穩，容易跌倒，同時走路還會偏左、偏右，必須拿拐杖撐著才能行走，使得工作、日常生活受到很大的影響。壓迫神經嚴重  恐失禁、坐輪椅大林慈濟醫院神經外科陳金城醫師表示，藉由檢查影像發現，此位病患的頸椎第四、五節處有椎間盤突出，且嚴重壓迫神經，影響下肢；若不趕緊處理，恐怕大、小便及下肢功能無法恢復，得一輩子坐輪椅，於是建議立即開刀治療。手術中為患者進行椎間盤切除並植入融合器，術後已能正常行走。低頭族姿勢不良  當心椎間盤突出陳金城說，椎間盤突出較輕微時無任何症狀，一開始只有感覺脖子痠痛，類似落枕的症狀，但若壓迫神經，就會有右側或左側上肢的痠麻、無力，而若是壓迫脊髓時，則會引發四肢無力，有些人甚至會有大小便失禁問題。而造成椎間盤突出原因，有些是因意外傷害引起，有些則是長期姿勢不良而造成，尤其近年來低頭族、電腦族變多，就要注意是否有頸椎椎間盤突出問題。因此他提醒民眾，若感覺脖子痠痛、落枕、僵硬，短期內未見情況好轉，甚至合併有手腳麻、痛時，就應進一步到醫院接受檢查，確認脊髓神經是否受到壓迫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）天氣漸冷，又到了泡湯的好時節，溫泉能讓人通體舒暢，消除寒意與疲勞。但三高及心血管疾病患者，氣溫變低容易引起血管收縮、血壓上升，需定期血壓監測並遵守醫囑服用藥物，以免泡湯時，發生心肌梗塞或是中風等意外。而若一旦發生頭暈、頭痛、胸悶、胸痛及肢體麻痺情事，應於第一時間，施予適當急救處置，再趕緊送醫，以提升存活率。喝酒＋吃鍋完馬上泡   心臟可受不了秋冬寒冷的氣溫，許多民眾已開始準備實行泡湯計劃。但有心血管疾病的民眾們，應留意泡溫泉會因血管擴張，造成低血壓；又如果泡湯後太快起身，易暈倒或跌倒意外；且溫泉的水溫偏高，許多人喜歡來個冷熱大戰，一下用冷水，一會兒再換個熱水，當心冷熱溫差大，將導致血管急速舒張、收縮，易引發心肌梗塞或缺血性中風。而衛福部國健署曾特別提出相關注意事項，供心血管疾病患者參考：1）泡溫泉時間勿超過15分鐘，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。2）泡溫泉會導致血管擴張造成低血壓，泡湯後勿太快起身以免暈倒發生意外。3）泡溫泉時溫度勿超過40℃，千萬不要一下用冷水，一下用熱水，這種方式最危險，因為冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。4）若剛喝過酒或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，避免飯後馬上泡溫泉最好等飯後1.5小時或2小時再進行，因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速，加上熱水刺激，恐怕心臟負荷不了。5）有三高及心血管等慢性疾病，泡湯時最好有親友陪同，避免獨自在個人池，免得發生意外時沒人知道，錯失黃金治療時機。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）「他是我最親密的伴侶，但現在卻是我最沉重的負擔」，林女士照顧車禍昏迷的先生，面對突如其來的壓力，在一個月內暴瘦十公斤，依據中華民國家庭照顧者關懷總會結合過去的統計資料顯示，照顧失能家人的家庭照顧者全臺已經高達90萬人，超過3成是配偶，其次為兒子與媳婦，期中約三分之二的照顧者為女性，年齡層集中於41～64歲間。平均每名照顧者每天要照顧家人高達14個小時。照顧技巧課程　助減輕壓力林女士的先生突遭車禍昏迷，剛開始不懂照顧技巧的她，為了幫先生移位與復健，拖著瘦弱的身軀，只能以意志力撐下去，直到申請長期照顧服務，在家庭照顧者關懷協會工作人員與其他照顧者們溫暖的支持下，讓原本擔心先生在外受到異樣眼光的她，得到信心與力量，並且在各式照顧技巧課程中，學到正確的照顧知能，也讓她懂得放慢腳步，先照顧好自己，更能照顧好先生。同樣也是透過長期照顧服務申請而得知家協服務資源的謝女士，照顧罹患罕見疾病的兒子二年多，從兒子罹病到完全臥床僅半年時間，沉重繁瑣的照顧工作也令她身心俱疲，直到接觸家協「DIY零錢包手作」課程，在專注縫製作品的過程中，才首次忘卻照顧兒子的壓力，獲得真正的休息。居家服務　互相分享經驗、扶持陪伴新北市衛生局副局長高淑真指出，這群一年365天都無法休息、最沒有聲音的「勞工」，不管窗外四季流逝，都須陪在需要照顧的家人身邊。因為沒有照顧替手、辛苦不被肯定、溝通不良、經濟壓力、選擇照顧機構、對資源的陌生、不知道自己的照顧是否正確、不知如何處理被照顧者的情緒或疾病，以及情緒困擾調適不良等困境，極需要從持續的照顧負擔中獲得短暫的休息。為了讓照顧者有機會可以休息喘口氣，新北市政府長期照顧管理中心也提供各項資源，如居家服務、喘息服務等。此外，更委託新北市家庭照顧者關懷協會，開辦照顧技巧、健康促進、社福資源、身心靈紓壓等免費課程，透過參與課程結識新朋友、分享照顧經驗，讓照顧者在漫長的照顧路中有人扶持陪伴、不覺孤單，對人生也有更多啟發。