（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）生病就要看病吃藥，然而，吞藥丸對於小朋友及老年人並不容易，大多會將藥物磨粉後再服用；成功大學附設醫院藥劑部吳玉琴藥師表示，改變藥品原來的形式、磨成藥粉，可能存在相當多問題，包括：1） 藥品穩定性不佳／藥品磨粉可能會改變安定性和藥性，且容易受空氣中的溼度影響，導致藥品潮解或吸濕，無法確定儲存期限。2） 藥品安全性／藥品磨粉後，只能靠藥物本身的特殊顏色、氣味等來辨識，若對於磨粉後混合在一起的藥品產生過敏，則無法分辨是對什麼藥過敏。3） 分包準確性不足／磨粉經人工分包處理，可能會有藥量不均勻問題，造成每包藥品劑量不儘相同。4） 污染問題／在忙碌的醫院藥局裏，所使用的研磨器具、分包機，若缺乏足夠時間徹底清潔，容易因藥品殘存，病人可能因此吃到其他藥品。5） 味道差／某些藥因味道苦所以經藥廠以糖衣裏覆，經磨粉破壞原設計，則使得藥品回復苦味不易為病人接受；也有藥品因具刺激性，藥廠設計適當包覆，磨成粉則破壞原有保護層，可能影響口腔或腸胃道黏膜。6） 某些特殊劑型磨粉或嚼碎影響藥效／持續釋放劑型有特殊設計，原是為了延長給藥間隔，一旦經過研磨粉碎，緩慢釋出藥品成份的機制遭到破壞將無法達到預期結果，病人也可能會因短時間釋放出全部的藥劑而產生不良反應。7） 腸溶錠／此類藥品的設計是利用製藥技術，在藥品外層以「腸衣」包裹，保護以避免藥品成份遭胃酸破壞，使藥品順利到達小腸經吸收以發揮藥效，另一方面也可以減少藥物對胃黏膜的刺激或傷害，例如有些消化酵素或具胃黏膜刺激性的藥品。8） 舌下錠／最廣為人知的例子是用來緩解急性心絞痛的硝基甘油舌下錠。這類藥品如果吞服，藥效會變差，緊急時將無法發生效用。綜合上述，藥品磨粉分包後的保存不易，因安定劑型已遭破壞，使得原本可保存兩年的藥品變得易吸濕、潮解和變質，因此基於以上考量，並不建議磨粉。但幼兒不容易吞服大顆藥錠、老年人吞嚥困難及管灌病人，對於藥品劑型上的考量需要更多關注。為了確保病患的用藥安全，除了建議醫師改用其他同療效可磨粉的劑型，或同成分專屬的水劑。若無法避免必須要磨粉時，可自行購買簡易型磨粉器，服藥前再磨粉，以避免污染，也較能確保藥品的安定性。

（優活健康網編輯部／綜合整理）經常可以聽到「人生在世，比起上坡的時候，要怎麼規劃下坡的生活可來得困難多了」的說法。的確，即使是同一個人的人生，充滿可能性和夢想、光芒四射的時期和如何在有限的生命中對體力和經濟等各種條件妥協過日子的時期，可能完全不同。但我的想法是「正因為如此，才要盡情地享受人生不是嗎」？我是生於大正時代的舊人類，在女人還無法隨心所欲過日子的情況下度過了青春年華。在10幾歲、20幾歲青春正盛、芳華正茂的年紀，卻發生了戰爭。戰爭真的是一個悲劇，因為丈夫和兒子隨時都有可能被一張紅紙帶走。在那樣的情況下，除非必要，否則我不想把事情看得太嚴重，總是告訴自己：「與其去擔心明天的事，還不如盡全力享受今天」、「鬱鬱寡歡也無濟於事，活得開朗一點還比較聰明」、「只能靠自己保護自己」。我這輩子經歷過各式各樣的逆境，好比大型的天災及家庭環境的不順遂等等。只不過，對於像是天災或自己身處的家庭環境，這種單憑自己的力量無法改變的狀況，我也學會了不做無謂的掙扎，坦然接受現在就是這樣的時期，好好地撐過去。或許是與生俱來「最討厭扭扭捏捏、哭哭啼啼」的性格，讓我無論置身於什麼樣的狀況下，都能安然度過。如今，我身邊許多同年紀的人都很健康，看事情的角度也都比較從容、積極。而且因為彼此都有從日本最苦、最黑暗的時代熬過來的共同記憶，所以大家都有「再也不想經歷那種忍耐的時代了」的心情。從今以後，我也要和這些伙伴往前看、往陽光普照的方向前進，走在人生的「下坡路」上。（本文摘自／人生，到最後都是一個人／三采文化出版）

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）冬天腳步到！時不時就有胸悶、胸痛，運動過後甚至會有氣喘不停的現象嗎？要注意了，這些看似細微的小警訊，正預告著血管的固體脂肪、膽固醇也正緩緩堆積，一不小心就會成為阻礙腦袋、心臟運作的隱形殺手。營養學碩士謝宜穎指出，魚油中所富含的Omega3，可防止血栓、軟化血管管壁、提升血管壁彈性、阻止自由基的侵害，對三高「高血脂」、「高血壓」、「高血糖」的族群，有保健功效！氣溫低血管收縮 容易導致心血管疾病營養師謝宜穎說，冬天因為溫度低，身體血管收縮比較明顯，血管彈性也跟著變差，因此要特別小心注意心血管疾病！她也提醒，平時身體的一些症狀，就說明著血管可能出現小狀況，比如經常容易頭痛，運動容易氣喘噓噓，甚至四肢末端冰冷伴隨麻的症狀，若出現以上情況，請好好留意自己的身體；如果嚴重一點像出現胸悶、心悸，甚至半夜會突然心臟痛到醒來，這樣的朋友更要在冬天做好保暖，趕緊就醫檢查，立即改變生活作息，搭配飲食控管，改善血管狀況。飲食是心血管疾病的幫兇！怎麼吃有訣竅「想要讓心血管保持健康，飲食真的很重要！」謝營養師說，飲食首重清淡，最好選擇天然食物，烹調方式盡量以清蒸、涼拌為主，同時要攝取好的油脂，讓飲食中的多元不飽和脂肪酸多一點，像是魚類或堅果類，都含有豐富的多元不飽和脂肪酸，另外，鹽份攝取多寡也需特別注意。另，纖維質可以幫助降低體內的油脂，而蔬果中含有多酚等抗氧化物，皆有助心血管的健康。營養師：魚油有助降低心血管疾病謝營養師強調，飲食中要特別注意多元不飽和脂肪酸的攝取，原因就在於多元不飽和脂肪酸有助降低血液中三酸甘油脂、提高好的膽固醇（HDL）、降低血栓的發生，以及增加血管的彈性，有助降低心血管疾病的發生，這種營養素大多藏在魚油及堅果裡。謝營養師說，一般民眾每天250毫克到500毫克即可，若要達到心血管預防疾病預防，則建議每天800毫克，如果是3高族群，則建議每天可攝取2-3克；最後，謝宜穎營養師提醒，若本身有凝血障礙，或是有肝病、需要開刀，有服用抗凝血劑等民眾，應先諮詢醫師或營養師才使用。

（撰文／許家瑋） （諮詢／哈佛大學眼科中心院長 呂俊憲醫師） （圖片／優活健康網、普登生技）   （視力退化主因在於老化， 3C產品重度使用，使視力退化有年輕化與加速的情形） 從小到大，長輩總在用餐時耳提面命的說：「多吃魚，才能顧眼睛。」然而看著家中長輩的視力，隨著年紀增長，卻可能越來越惡化。常見的老年黃斑部病變與乾眼症的侵襲，使得長輩視力衰退，哈佛大學眼科中心呂俊憲醫師表示：「影響視力退化主因是在於老化，當然現在3C產品的過度使用，也是使視力退化有年輕化與加速的重要因素。魚類富含omege3不飽和脂肪酸正是眼部保養所需的。」 眼睛使用不當　小心乾眼症找上門   （在看東西時，目光的中間比較暗、黑、不明或是有扭曲的情形，為黃斑部病變的症狀） 呂俊憲醫師進一步說明，當家中年長者覺得在看東西時，目光的中間比較暗、黑、不明或是有扭曲的情形，則是黃斑部病變最明顯的症狀，除了老化會影響眼睛病變，紫外線的照射，及長期使用3C產品也都是造成的原因，而隨著3C產品的過度使用，黃斑部病變出現在年輕人身上的比例也大幅增加。 若眼睛容易感到澀、乾、酸或是早晨起床有種眼睛睜不開的感覺，都可能是乾眼症的症狀，因為淚液分泌的量不夠，加上老化的因素，使得淚腺萎縮，女性則因更年期導致女性賀爾蒙不足，更容易產生乾眼症的症狀。近年來電腦視覺症候群（CVS）的族群更有逐漸擴大與年輕化的趨勢，目光在電腦或電視上停留太久，忘了眨眼，使得眼睛水分蒸發，進而加速得到乾眼症的機率。 黃綠色蔬果、魚油　預防眼部疾病   （魚油就像在游泳池上方蓋一層塑膠布，讓水不易揮發，將淚液保留下來） 如何透過飲食攝取補充眼睛所需營養，保護眼睛呢？呂俊憲醫師說：「最好的營養就是抗氧化劑，其中天然食物富含葉黃素的黃綠色蔬果是不錯的選擇。」，由omege3不飽和脂肪酸組成的魚油，也是預防眼睛疾病的最佳利器。淚腺有分脂肪層、水層，魚油就像在游泳池上方蓋一層塑膠布，泳池的水比較不易揮發，能將淚液保留下來。而不飽和脂肪酸可讓淚腺的脂肪變得緻密，符合人體所需。 在魚油的挑選上，呂醫師建議，需特別注意重金屬的含量，製成廠商應以小魚作為材料，並於乾淨、潔淨的海域為主，且為具有公信力與品牌的廠商，在製作過程中，盡量挑選不是使用有機溶劑萃取的較為安全，「至於認證上面，雖然國人對於國內安全認證已有疑慮產生，但產品若是經過多方認證，在服用上較為安全。」 擁有正確觀念　延長眼睛壽命   （營養補充品需經由醫生建議後服用，並慎選可信任之品牌） 呂醫師強調，國人因保健需求，使用的營養品種類其多，建議在服用前，先與醫師討論過，劑量並非越多越好，每個人的使用方式會因年齡、體重與症狀嚴重度而有不同，藉由醫師指導後，可將效果表現至佳。除了補充所需營養外，更要減少3C產品的使用，而在戶外建議配戴抗紫外線之墨鏡，呂醫師最後也提到，現在坊間有濾藍光的三合一型鏡片，能對抗太陽與藍光，消費者在使用上也較方便，免去攜帶多副眼鏡的麻煩。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）狹心症在冬天及清晨特別容易發作，因為天氣冷血管容易收縮，加上清晨睡醒前後，交感神經活性旺盛，特別容易心肌梗塞。自從入冬後，李伯伯常早上睡醒時常覺得胸口悶悶的，一天寒流來襲、氣溫驟降、突然現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，心肌梗塞緊急送醫住進加護病房。心血管疾病是現代人主要健康殺手之一，依衛生福利部103年十大死因統計，心臟疾病已位居慢性疾病死亡率的第二名。而狹心症這個名詞，有很多個名字，如：冠狀動脈疾病、冠心症、心絞痛、心肌梗塞。廣義來說，這些名稱指的都是同一種病，只是在意義上有些許的區別，而心臟病不是男生的專利，女性罹患的機會也不少。好發晨起！起床喝溫開水減少發作台南市立醫院 心臟內科劉力瑋醫師說，人體的心臟上有三條大條血管稱為冠狀動脈，為心臟提供血液循環。而隨著年紀漸長，慢性病日積月累，冠狀動脈管壁會堆積脂肪漸漸增厚變硬化，管腔也隨之變狹窄，此時心肌缺氧造成胸口悶痛，就是所謂的心絞痛。典型心絞痛常發生在活動旺盛、心臟需要更多血液的時候，胸口會覺得悶痛或是像石頭壓住一樣，有時這樣的不舒服可能傳導到下巴、牙齦、左肩或是左上臂，也可能會冒冷汗。劉醫師也說，狹心症病人在冬天及清晨特別容易發作，建議患者起床可喝一杯溫開水，不僅維持身體的溫度，還可以讓血液不那麼濃稠，減少心肌梗塞的危險性。更提醒一旦有胸悶或是胸痛的感覺，可先試含俗稱「救心」的舌下片，錠緩解症狀。若連續服藥症狀沒改善，應盡速就醫，以免錯過治療黃金期。年輕化趨勢 抽菸、三高者當「心」他也提醒，抽菸、有高血壓、高血脂、糖尿病、或是家族史的人，都是心肌梗塞的高危險群，它也不再是老年人的專利。近年來，2～30歲的青年男女發生的案例也逐年增加，呼籲民眾都要特別注意自己的健康。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）根據衛生福利部公布民國103年國人十大死因統計，癌症已連續33年高居國人十大死亡的首位，其中，肺癌更是奪命之首！陽明大學附設醫院胸腔內科主任張時杰表示，由於肺癌早期症狀並不明顯，絕大多數人都是在健康檢查時意外發現，故有高達7成患者確診時已屬晚期，其中，更有３成晚期肺癌患者會轉移到腦部！不過醫師強調，即便是晚期肺癌，只要積極治療，仍可以有效對抗癌細胞，讓病情穩定控制、擁有良好的生活品質，呼籲病患千萬不要放棄希望。長期偏頭痛　小心有可能是肺癌腦轉移！事實上，肺癌因初期症狀不明顯，導致確診時多半處於晚期，此時，腫瘤多半已經逐漸變大或轉移了！值得注意的是，根據研究約20至30％的機率會轉移到腦部，因此，假使民眾發生長期偏頭痛的問題，建議應該也要一併檢查肺部的問題。張主任也針對肺癌的三種主要症狀做說明：1）腫瘤本身在局部造成影響，如：咳嗽、胸痛。2）腫瘤轉移到遠處器官，在該器官造成的症狀，如：頭痛、骨頭疼痛。3）腫瘤分泌物質到血液中造成全身性的症狀，如：倦怠、體重減輕。肺癌晚期存活率低！醫：小分子標靶治療證實可延長無疾病存活期超過1年張時杰主任表示，以往我們認為，罹患肺癌晚期存活期低，不過有賴科技的進步，發現了EGFR與ALK等突變基因，利用專門的標靶治療，可以讓原本存活期延長。尤其是肺癌腦轉移的病患，因腦部血液組織有血腦屏障（BBB），使得一般藥物難以進入到屏障內，加上沒有積極治療，導致病患的存活率常不到3個月。目前針對EGFR基因變異的晚期肺癌腦轉移患者，張時杰主任建議可施予小分子標靶藥物治療，因有較高的穿透率，藥效較能於患部發揮功效，無疾病存活時間可超過1年。診間曾碰過一名女患者，大約在民國99年發現是肺腺癌早期，那時候開刀治療，定期追蹤也沒有問題；但2年後，這位女患者發現左手、左腳都沒有力氣，類似中風情況，進一步檢查發現腦部有一顆5、6公分的腫瘤，切片後才發現是肺腺癌轉移。透過基因檢測發現患者帶有EGFR的突變基因，使用小分子標靶治療1個月後，病患漸漸恢復行走能力，目前存活期已超過5年！標靶藥物治療不僅提高存活期　也提高患者的生活品質事實上，過去利用化學治療的患者，多半會出現血球數目降低、疲勞、貧血、免疫力下降等副作用，相較之下，標靶治療的副作用非骨髓抑制，絕大多數為皮疹、腹瀉等問題，其中，腹瀉會影響生活品質及營養吸收，可能導致體力下降，故建議患者，除了配合醫師、營養師飲食調理，亦可與醫師討論，選擇副作用可管理之藥物治療。另外，研究發現，使用標靶治療可能有間質性肺毒性發生，除影響患者治療後的恢復狀況，還可能減低存活率，建議與醫師討論評估，選擇合適自己的藥物治療以控制惡化風險。張時杰醫師呼籲，肺癌晚期治療選擇多元，患者應不要放棄希望、積極治療！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著天氣轉冷，進入病毒性腸胃炎的旺季，民眾應多加注意！依疾管署資料，近期急診和門診腹瀉就醫民眾漸漸增加。衛福部南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，病毒性腸胃炎尤以輪狀病毒和諾羅病毒感染為主。而輪狀病毒好發2歲以下幼兒，諾羅病毒則是兒童，成人，甚至老人都有可能致病。也容易在機構發生群聚之狀況，例如養護機構，幼兒園等，甚至一人感染，全家都遭殃的情況也時有所聞。當心！傳染性極高　避免共食腸胃科專科洪弘昌醫師表示，一般病毒性腸胃炎症狀，多以腹瀉，嘔吐為主，偶爾伴隨頭痛，發燒，胃痛等症狀。病毒型腸胃炎傳染性極高，主要經由嘔吐物或排泄物污染的飲水或食物傳染，像是與罹病患者共同進食，或食入罹病患者經手過的食物，甚至患者接觸過的環境，都有可能被病毒污染而傳染。一般而言大多可以康復。小兒科徐文政醫師表示，雖然病毒性腸胃炎多可以自行康復，但小兒因抵抗力不足及身體體積小，可能容易因為嘔吐腹瀉而脫水。雖然諾羅病毒目前並未有有效疫苗，但輪狀病毒目前已有疫苗可自費接種預防。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）「不擦這條藥膏，我的臉就會又紅又痛！」30多歲的上班族女性，這1年來臉部皮膚經常有刺痛燒灼感，起初症狀斷斷續續，便自己買藥來擦，這半年來症狀加劇，痛到她晚上睡不好，更無法專心工作，靠著自己買的藥膏才能稍微紓緩症狀，但一不擦藥馬上變嚴重，燒灼刺痛感也會倍增，甚至發生皮膚紅腫，就醫檢查發現原來是「皮膚類固醇戒斷症候群」惹禍。類固醇戒斷稱後群　8成患者是女性收治個案的書田診所皮膚科醫師徐嘉琪指出，這位女性罹患的是「皮膚類固醇戒斷症候群」，是一種外用類固醇成癮症。大多發生於臉部或會陰部的皮膚疾病，女性約佔8成，且成人居多，主因長時間塗抹中強效外用類固醇藥膏，而造成皮膚發炎，當停藥時症狀反彈，會感覺症狀更加嚴重。徐嘉琪醫師提到，皮膚類固醇戒斷症候群患者病灶外觀看起來幾乎沒有明顯紅疹，頂多合併皮膚萎縮，血管擴張，但主訴會有明顯的刺痛及燒灼感，與外觀不吻合的嚴重症狀，就診時多會帶著一條藥膏，訴說症狀只有擦這條藥膏才會緩解，但無法完全痊癒。皮膚問題2周沒好就應就診徐嘉琪表示，外用類固醇藥膏常使用在發炎性皮膚病的治療，會壓制皮膚發炎的情況，使用時會根據症狀、部位，選擇不同強度及劑型，要由專科醫師依照個別狀況來調整，倘自行使用超過4週，就容易導致皮膚類固醇戒斷症候群，造成成癮或有皮膚萎縮、萎縮紋、微血管擴張、局部多毛症、毛囊炎，甚至皮膚變薄等副作用產生。皮膚類固醇戒斷症候群，治療時間須數月來計算，須耐心與醫師配合，逐漸減少藥量，並搭配口服藥物，如四環黴素、抗組織銨等，此案例在治療2周後症狀已減輕許多，耐心服藥3個月後，總算痊癒，成功擺脫類固醇。最後徐嘉琪提醒，外用類固醇藥膏是治療皮膚疾病常用的藥膏，許多疾病都靠此治療，使用恰當則益處多多，倘若濫用則後患無窮；她表示，如皮膚問題擦藥2周以上都還沒好，就應該尋求皮膚科醫師的幫助。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）腸病毒主要流行季節是春天與夏天，然而今年因暖冬效應影響，即使已經進入一月份，門診的腸病毒病患仍然不少，目前兒科住院的病童中，有2成是因為腸病毒而住院，比去年同期罹患腸病毒的患者多了1成。醫師表示，腸病毒沒有特效藥，勤洗手才能預防。男童確診腸病毒　媽媽也被傳染一名2歲6個月的張姓小男童，因為出現發燒、手腳長了紅疹與水泡，哭鬧不安與拒絕進食，阿嬤洗澡時發現外生殖器也有紅疹水泡，就醫檢查發現，咽峽部已經出現水泡與潰瘍情形，手腳也有水泡，確診罹患了腸病毒手足口症，雖住院治療後已康復，卻發現男童媽媽的手部也長了紅疹水泡、喉嚨痛，原以為是因為太累導致抵抗力下降，就醫檢查後確定是遭到兒子腸病毒感染而出現的症狀。收治個案的童綜合醫院小兒科高佳慧醫師表示，腸病毒具高傳染性，主要經由接觸病毒汙染的食物、玩具、口水等傳染，亦可經由呼吸道的飛沫、咳嗽等途徑傳染，6個月至6歲幼童因大部分體內沒有抗體，最容易出現高燒、喉嚨痛、手腳水泡等症狀，成人則常因為症狀不明顯而忽視，導致無意中將病毒傳染給嬰幼兒。發病後一週傳染力最強　勤洗手以預防高佳慧醫師指出，腸病毒感染的潛伏期約2到10左右天，發病前數天在喉嚨及糞便就會有病毒存在，通常發病後一週內傳染力最強；而患者從發病前到後，會持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週。腸病毒臨床上最常見的兩種病癥表現為疱疹性咽峽炎與手足口病，主要是在口腔黏膜出現水泡或潰瘍，或者雙手、雙腳和臀部皮膚還會出現小粒的紅疹或是水泡；此外，生殖器、臀部與四肢、軀幹都會長出紅疹或水泡。高佳慧醫師呼籲，腸病毒沒有特效藥，勤洗手是最主要降低感染機率的方法，另外個人與環境衛生清潔也是非常重要；5歲以下幼童感染腸毒，有更高機率因為腸病毒併發重症，如病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群等，若發現孩子出現嗜睡、四肢抽搐、呼吸急促、嘔吐或活動力降低等情形，就要儘速至醫院就診。

（優活健康網編輯部／綜合整理）一般來說，在他人面前嚼口香糖，會帶給人不禮貌的印象。所以裝壞、耍狠的國、高中生們，才會故意嚼口香糖並且發出嘖嘖聲。然而，撇開國、高中生不談，有些成年人也經常嚼口香糖。舉例來說，在電視上的棒球比賽轉播，我們經常看到特寫鏡頭的選手個個都嚼著口香糖。藉此壓抑不安的感覺　穩定心情就算他們知道這樣看起來很不禮貌，不知為何卻還是執意要這樣做？其實，「咀嚼」這個動作，具有消除不安，平靜心情的效果，近年運動心理學界，也建議選手嚼口香糖。而除了棒球之外，足球選手及田徑選手也會利用嚼口香糖來安定精神。各位身邊如果有經常嚼口香糖的朋友，或許他們是在無意識間發現這個效果。至少嚼口香糖比利用抽菸舒壓來得健康。口香糖還有其他效果，例如「增加唾液分泌，預防蛀牙」、「促進腦部血流，防止失智」、「刺激飽食中樞，幫助減肥」。但是，如果在不適合嚼口香糖的場合，還是我行我素發出嘖嘖聲，可能已經是習慣中毒。（本文摘自／圖解人際關係心理學／漫遊者文化出版）