（優活健康網新聞部／綜合報導） 五十多歲的張先生事業有成，但近幾年開始在額頭、臉頰上出現好幾顆淡黃、珍珠色的突起物，常會引起旁人好奇的眼光，對他來說感到十分尷尬，經皮膚鏡檢查結果發現是良性的皮脂腺增生。皮脂腺增生 好發於中年男性皮脂腺是位於皮膚真皮層裡的腺體，除了手掌、腳掌外，遍及全身，主要在頭皮、臉部、胸部和背部較多，所分泌的皮脂經由導管輸送到皮膚表面，可以滋潤皮膚、毛髮，減少皮膚水分蒸發並具有抑制皮膚表面細菌的效果。而皮脂腺的活性受雄性激素和腎上腺皮質激素影響，幼兒時期分泌量少，到了青春期分泌活動變得旺盛，年老以後分泌量逐漸下降，故年長者皮膚容易乾燥。當皮脂腺細胞肥大造成整個皮脂腺增厚形成突起，便稱為「皮脂腺增生」，多半發生在中年以後，男性高於女性，也與個人體質有關，可視為一種皮膚老化的症狀。而皮脂腺增生最常發生在臉部，外觀是單顆或多顆淡黃白色的小突起，常見型態是中央略凹陷像小火山口，邊緣可見分岔的微血管絲。盡早就醫 傷口小 復原快皮脂腺增生雖然是良性的，但因為好發在臉部，常造成外觀上的困擾。皮膚專科段培耕醫師說，目前治療方式主要以破壞或移除腺體為主，包括冷凍、電燒、切除、刮除、藥物燒灼等，雷射治療通常選用汽化式雷射，如二氧化碳或鉺雅鉻雷射，也可使用染料雷射。至於口服A酸也能抑制皮脂腺增生，經臨床實驗發現改善效果佳，但停藥後卻有可能復發。而近年來比較常使用的治療方法，為光動力療法以及二極體雷射。光動力療法是利用感光劑加上外來光源來破壞皮脂細胞，而二極體雷射可針對脂肪組織做破壞，避免傷及正常皮膚，以降低疤痕產生的風險。但段醫師也提醒，皮脂腺增生的治療沒有唯一的方式，若症狀發生請盡早就醫，治療計畫最好和有經驗的醫師討論，才能達到期望的治療效果。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）根據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦，且隨著運動風氣盛行，很多人的膝蓋常會不當使用，患者年齡層甚至降低到30、40歲的年輕人。北醫骨科吳孟晃醫師表示，根據診間觀察，年輕人罹患退化性關節炎大多都是運動傷害所造成，呼籲民眾運動前一定要做好暖身，同時選擇適合自己膝蓋強度的運動，才不會增加膝關節負擔而提早面臨退化危機。年輕人常路跑、瘋騎腳踏車 小心膝關節提早退化！吳孟晃醫師強調，近幾年觀察，的確發現越來越多30幾歲的年輕人有退化性關節炎，原因跟不當運動有關。他解釋，這些運動通常都容易造成膝關節的壓力，如：路跑、騎腳踏車、爬坡等，假使體重又重、經常久坐不動，當大腿肌肉不夠強壯，就有可能因為過度運動造成膝關節的毛病，甚至釀成關節退化的情形。臨床也發現，這些年輕病患通常是沒有定期運動，突然間參加強度很高的路跑或是短時間騎腳踏車很長距離，在過度激烈運動的狀況下，造成十字韌帶、半月軟骨的受傷，進而演變成退化性關節炎。值得注意的是，年輕的退化性關節炎族群通常以男性為主，中老年人則是以女性為主，究其原因，應該與年輕男性喜好運動，容易有運動傷害，而中老婦女因為肌肉強度下降所致。別搞混！退化性關節炎治療分5等級針對坊間眾多的關節炎治療方式，吳孟晃醫師強調，還是需要先判斷嚴重程度再對症下藥。而退化性關節炎嚴重程度通常以X光片來判別，可分為5個等級。舉例來說，0級代表膝關節狀況很健康；1級在片子上可以發現關節有狹窄的問題；2級則是出現增生的骨刺；3級可明顯看到關節狹窄同時伴隨骨刺；到了第4級，關節不僅嚴重狹窄，骨刺也增生，甚至可以看到骨頭的磨損。在初期（1、2級）的治療，通常會有膝關節僵硬、痠痛的問題，這時除了要求病患做肌肉訓練，也會服用口服藥物，如：硫酸鹽葡萄糖胺；到了3、4級，膝關節會出現疼痛，甚至伴隨腫的問題，行動也不太方便，除了止痛藥等藥物治療外，通常會注射玻尿酸或PRP，更嚴重一點就需要置換人工關節。其中，對於初期關節炎患者大多選擇攝取葡萄糖胺的狀況，吳孟晃醫師說明，的確在研究發現，硫酸鹽葡萄糖胺對於早期的退化性關節炎有緩解症狀的幫助。不過要特別注意！除了攝取葡萄糖胺之外，必須同時搭配其他治療（如：伸展運動或復健等），改善幅度會比較明顯。膝蓋痠就是退化？分辨退化性關節炎4步驟怎麼發現自己可能是膝關節退化危險群？他也提出4個判斷的原則，若發現有類似症狀，就需要及早尋求專業治療以免加重退化情形。1）上下樓梯，膝關節會無力痠痛2）膝蓋活動時會喀喀作響3）膝蓋活動時感覺僵硬4）膝關節外觀有變形

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）10歲的黃小弟因為腹痛就醫，本以為腸胃炎，但醫師仔細了解飲食習慣，發現小弟弟常常口渴也頻尿，進一步檢測血糖機竟破表，測不出血糖值，抽血發現血糖已經高達809mg/dl，罹患糖尿病。家長說黃小弟連日來喊肚子痛，急診醫師進一步詢問病史，媽媽說他最近頻尿，不斷喝水還是口渴，警覺狀況不單純，檢查才發現小弟弟血糖極高，經診斷為第一型糖尿病。判斷糖尿病關鍵第一步：有無喝多尿多豐原醫院小兒科馬志豪醫師表示，喝多尿多是第一型糖尿病典型的症狀，將近一半的糖尿病童被診斷出來的時候，血糖太高已經發生酮酸中毒，有腹痛嘔吐等急性症狀，但是經常被忽略，只當成腸胃炎問題。他也說常見的病發症狀有先後順序，先出現多喝、多尿、疲倦；接著會有吃多、倦怠、夜尿甚至尿床，如果進入酮酸中毒階段就會脫水、呼吸喘、以及腹痛、嘔吐、體重下降等。而個案出現喝多、尿多的情況，推測高血糖狀況已經一段時間。如果沒有及早發現，接著就會因為血糖持續飆高，發生酮酸中毒。控制血糖、注射胰島素為首要第一型糖尿病是因為胰臟無法正常分泌胰島素，需要注射胰島素補充，患者胰臟胰島細胞慢慢被破壞，隨著身體的發育進展漸漸退化，常常在10歲左右的年紀出現症狀。而個案小小年紀罹患糖尿病，媽媽很難接受，醫療團隊在小弟弟住院期間，深化整合照顧，提供衛教資訊，讓家長了解控制好血糖，注意營養和運動，黃小弟也可和其他同學一樣，有正常的生活。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）注意！皮膚護理產品標榜純天然，可能暗藏危機！進入乾燥的冬季後，幼兒肌膚因粗糙、紅疹就診人數增加約3成，醫師指出，許多父母認為「天然的尚好」，市面上標榜純手工製作、無添加防腐劑的幼兒皮膚護理產品如雨後春筍般在網路商店竄紅，新手爸媽趨之若鶩，然而卻有媽媽發現，使用自認天然的手工皂，反而造成小孩皮膚起紅疹的現象。開業小兒科診所醫師周怡宏表示，近年最夯的純手工製品或者無添加防腐劑的產品可能暗藏危機，並沒有真正的純天然手工皂，其中添加的油脂、皂鹼，甚至香料，都對人體的皮膚有造成過敏的可能性，應選擇經過人體皮膚測試的產品才有保障。沐浴乳加水　當心細菌滋生反感染市面上販售的外部清潔產品很多，只要標榜「純手工」或是「無添加防腐劑」，都讓家長們安心不少，然而如製作過程多在開放空間進行，未經嚴格把關及滅菌處理，都可能讓細菌進入產品。此外，很多爸媽會在罐狀沐浴用品快用完時加水，然而台灣濕熱的環境，如未添加防腐劑保存，將容易滋長細菌、黴菌，造成幼兒皮膚受感染，紅疹、發癢等皮膚問題更加嚴重！他強調，使用合法的防腐劑，並且使用的含量在合法範圍，並不會造成幼兒過敏產生。諮詢母嬰親善醫院　作為選擇產品參考成分檢驗與製作過程也是非常重要的一環，然而一般父母並不知道如何挑選成分，周怡宏醫師說，最簡單的方式，可參考母嬰親善醫院長期使用經驗及反饋，因母嬰親善醫院是接觸與照護最多新生兒的醫療單位，新生兒肌膚照護品首重安全，專業醫護人員遵循實證醫學原則協助家長，爸媽選擇產品更放心。過敏起紅疹　冰敷、喝大量水緩解周怡宏醫師建議，若家中嬰幼兒不慎出現紅疹、搔癢情形，首先應停用懷疑造成過敏的產品，並且以冰敷方式減緩孩子的不適，冰敷時間不超過15分鐘為原則，此外大量喝水，代謝過敏原，若仍未改善就要馬上就醫；他再次呼籲，新手爸媽應選擇專門為嬰幼兒皮膚設計的產品，經科學實驗證實與製作過程有專業醫護人員把關的產品，較有保障。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）男性過四十之後，若常自覺力不從心、體力變差，疲倦、沮喪，有性功能障礙等症狀出現時，恐非壓力大引起，而是體內睪固酮不足，導致的男性更年期症狀。像是從事教職多年的盧先生，年初發現許多事提不起勁，且情緒低落的頻率越來越高，老是垂頭喪氣；至泌尿科就醫發現他的睪固酮濃度低於正常值，經診斷為「睪固酮低下症」。情緒、活力、性功能　睪固酮影響多你知道嗎？男性過了四十歲，也可能面臨更年期的困擾！隨著年齡增長，男性體內的睪固酮濃度逐漸降低，在身體、心理及性功能上開始出現一些症狀。台北慈濟醫院泌尿科謝政興醫師說，睪固酮除了主宰男性青春期的第二性徵表現外，對於男性的情緒、活力、認知能力、肌肉質量及強度、新陳代謝、心血管健康、骨質密度、性功能及生育能力等，都有所影響。確診為睪固酮低下症，西醫治療方式會給以男性荷爾蒙睪固酮的補充，謝政興提醒，一般在治療一至兩個月後會逐漸得到改善，如果治療達穩定狀態，醫師會斟酌調整使用劑量，也可以搭配中醫做身體調理。中西醫聯手　緩解男性更年期症狀從中醫的角度看，男性更年期是腎氣衰少、精血不足，腎陰陽失調，因此滋補腎氣、陰陽平調是治療重點。台北慈濟醫院中醫部陳建霖醫師也提到，男性更年期也有心悸、紅潮、盜汗的症狀，在中醫治療上，會視個人體質而定，有些適度給以中藥調理，有些則配合穴道按摩或針灸。預防重於治療，陳建霖提醒男性，平常注意飲食均衡，少吃含糖量高的食物，多吃富含蛋白質、鈣質和多種維生素的食物，戒菸、酒，時時保持愉快的心，養成規律運動習慣，或配合中醫藥調理體質，可以有效緩解更年期帶來的不適。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）造成咳血的疾病種類有很多，但仍約有25~30%咳血的患者，經過胸腔專家仔細的檢查，仍可能無法確定出血的原因，這些患者還是得小心追蹤，因為他們其中的6%，可能在之後的數年當中被發現罹患肺癌；因此醫師提醒，如果患者發生咳血，最重要的就是請胸腔專家仔細的評估查明原因，有了正確的診斷，才能有正確的治療！郭綜合醫院加護中心陳主光醫師指出，咳血的定義是指：咳出源自下呼吸道病灶的出血，而下呼吸道是指聲帶之下的呼吸系統，包括氣管、支氣管分支、肺泡及肺間質組織、還有肺部血管系統；然而源自上呼吸道系統或是上消化道系統的出血也可能模擬像「咳血｣，因此有時在不易區別的狀況下，需要耳鼻喉科醫師和腸胃科醫師的檢查來幫忙查明真正的出血位置。大咳血不常見  當心潛藏致命危機咳血若以出血量來分類，可以分為「大咳血｣和「一般咳血｣，大咳血比較少見，通常指的是24小時當中咳血量超過200 ~ 600毫升，或是每小時咳血量超過100毫升，大咳血常合併呼吸困難或是低血壓休克的情形，是有潛在生命危險的狀況，患者若是在數小時當中發生2次以上咳出整口整口的鮮血，建議即刻前往醫院急診就醫緊急處理。胸部X光揪出咳血病灶除此之外，一般咳血較常見，表現可能是咳出血絲痰、小口鮮血、或是血塊，而原因包括支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、肺癌、肺膿瘍、壞死性肺炎、及凝血功能障礙等。他也提醒，每個咳血患者建議都要做胸部X光片檢查，來尋找引起出血的下呼吸道病灶，若有需要者，甚至得進一步安排胸部電腦斷層檢查、支氣管鏡檢查、及抽血、驗痰等實驗室檢查，來查明出血的位置及原因。而值得注意的是，以咳血為初始表現的肺癌大概佔2～7％，而有胸腔症狀之後才被發現的肺癌約有75％是屬於晚期肺癌，這些肺癌雖不易治癒，但目前已經有越來越多包含標把藥物在內等抗癌藥物被發展出來，建議初次診斷肺癌的患者不要輕易放棄治療，好好與醫師配合，還是可以得到更好的生活品質。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）就讀國中的小惠在學校被同學霸凌，跟父母訴苦卻被回應「不要多想」，讓她倍感挫折與無助，出現憂鬱症狀而就醫。醫師指出，青春期子女情緒容易陷入泥沼，常讓父母感到不知所措，若沒有人陪伴一起處理，不只讓親子關係漸行漸遠，孩子更可能因此罹患憂鬱症。父母擔心自己無法解決　孩子更挫折臺中慈濟醫院身心科兒童心智門診蕭亦伶醫師指出，「那有什麼？不要再想了！」都是門診中，最常聽到無助、焦急的父母給子女的反應。事實上，進入青春期的青少年，遇到情緒問題最想傾訴的對象一定是父母，希望得到幫忙或傾聽，父母的回應方式，往往出自於擔心孩子受傷、不快樂，或擔心自己沒辦法幫忙孩子處理情緒，但是孩子接收到的訊息卻是「父母根本不想幫忙，不瞭解我的痛苦」，於是更加感到挫折。蕭亦伶醫師表示，青春期的憂鬱症跟大人不同，成人是低落難過，青春期反而是易怒與煩躁，多數大人把孩子的反應解讀為叛逆、不聽話、愛跟家人唱反調。看見孩子情緒陷入低潮，很多父母馬上慌了，會想立刻卡掉他們眼中的壞情緒，急著想幫孩子解決事情，或用指令直接指揮孩子怎麼做，情緒被當叛逆　醫：父母應多傾聽、陪伴然而，家長愈用力介入，孩子愈反抗，結果就是被指責不聽話，不接受大人提供的建議。蕭醫師指出，當遇到孩子的情緒問題，不要責怪孩子，先聽聽孩子怎麼說，用同理、陪伴的方式來跟孩子一同面對情緒。寒假即將開始，親子相處有更多時間，蕭亦伶醫師建議，開始練習一天5～10分鐘一對一的聊天，忍住不要在這個「純聊天」的寶貴時間「教孩子」，聽聽他怎麼說，陪伴孩子一起發洩情緒，孩子也會更願意分享心情。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）成年人的近視度數，一般不像小孩及青少年會不斷加深，如果年紀一把近視依舊不斷增加，就要小心可能白內障的徵兆。近視不是年輕人的專利，近日一位年近70歲的謝姓老翁，發現自己的視力退化，一根電線桿看成三根，謝姓老翁家屬陪同下，至眼科門診檢查，發現老翁雙眼近視約300度，並且確診白內障。衛生福利部南投醫院眼科何建賢醫師表示，老年人也會近視，而年紀大的人近視成因一般都和白內障有關，這種白內障比較特殊，患者的水晶體會呈現均勻的核硬化現象，這造成額外的透鏡效果有可能造成每年200至300度的近視度數增加剛開始，病患看遠的視力會慢慢變得模糊，但是看近的視力卻會變得清楚，有些病患在這時會誤以為老花變好了，其實，是白內障加重。極度畏光、距離感變差也是徵兆再過一段時間，他會發覺連近的東西也看不太清楚，這時候可能就到了必須手術解決的時刻。而白內障的症狀 除了近視度數增加之外，常見的還包括：視力模糊減退、單眼複視、極度的畏光和炫光，偶而還會有色覺改變、距離感變差的情形發生。 目前，還無有效的藥物可以治療和防止白內障，所以，患者的白內障如果已經嚴重到會明顯影響日常生活的地步，那麼唯一的治療方式就只有手術摘除白內障並置入人工水晶體。何建賢醫師也提到，現在標準的手術方式一般採取「超音波晶體乳化手術」，手術傷口較小，恢復時間短，除非患者的狀況不許可，才會採取傳統傷口大的手術方式。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）生病就要看病吃藥，然而，吞藥丸對於小朋友及老年人並不容易，大多會將藥物磨粉後再服用；成功大學附設醫院藥劑部吳玉琴藥師表示，改變藥品原來的形式、磨成藥粉，可能存在相當多問題，包括：1） 藥品穩定性不佳／藥品磨粉可能會改變安定性和藥性，且容易受空氣中的溼度影響，導致藥品潮解或吸濕，無法確定儲存期限。2） 藥品安全性／藥品磨粉後，只能靠藥物本身的特殊顏色、氣味等來辨識，若對於磨粉後混合在一起的藥品產生過敏，則無法分辨是對什麼藥過敏。3） 分包準確性不足／磨粉經人工分包處理，可能會有藥量不均勻問題，造成每包藥品劑量不儘相同。4） 污染問題／在忙碌的醫院藥局裏，所使用的研磨器具、分包機，若缺乏足夠時間徹底清潔，容易因藥品殘存，病人可能因此吃到其他藥品。5） 味道差／某些藥因味道苦所以經藥廠以糖衣裏覆，經磨粉破壞原設計，則使得藥品回復苦味不易為病人接受；也有藥品因具刺激性，藥廠設計適當包覆，磨成粉則破壞原有保護層，可能影響口腔或腸胃道黏膜。6） 某些特殊劑型磨粉或嚼碎影響藥效／持續釋放劑型有特殊設計，原是為了延長給藥間隔，一旦經過研磨粉碎，緩慢釋出藥品成份的機制遭到破壞將無法達到預期結果，病人也可能會因短時間釋放出全部的藥劑而產生不良反應。7） 腸溶錠／此類藥品的設計是利用製藥技術，在藥品外層以「腸衣」包裹，保護以避免藥品成份遭胃酸破壞，使藥品順利到達小腸經吸收以發揮藥效，另一方面也可以減少藥物對胃黏膜的刺激或傷害，例如有些消化酵素或具胃黏膜刺激性的藥品。8） 舌下錠／最廣為人知的例子是用來緩解急性心絞痛的硝基甘油舌下錠。這類藥品如果吞服，藥效會變差，緊急時將無法發生效用。綜合上述，藥品磨粉分包後的保存不易，因安定劑型已遭破壞，使得原本可保存兩年的藥品變得易吸濕、潮解和變質，因此基於以上考量，並不建議磨粉。但幼兒不容易吞服大顆藥錠、老年人吞嚥困難及管灌病人，對於藥品劑型上的考量需要更多關注。為了確保病患的用藥安全，除了建議醫師改用其他同療效可磨粉的劑型，或同成分專屬的水劑。若無法避免必須要磨粉時，可自行購買簡易型磨粉器，服藥前再磨粉，以避免污染，也較能確保藥品的安定性。

（優活健康網編輯部／綜合整理）經常可以聽到「人生在世，比起上坡的時候，要怎麼規劃下坡的生活可來得困難多了」的說法。的確，即使是同一個人的人生，充滿可能性和夢想、光芒四射的時期和如何在有限的生命中對體力和經濟等各種條件妥協過日子的時期，可能完全不同。但我的想法是「正因為如此，才要盡情地享受人生不是嗎」？我是生於大正時代的舊人類，在女人還無法隨心所欲過日子的情況下度過了青春年華。在10幾歲、20幾歲青春正盛、芳華正茂的年紀，卻發生了戰爭。戰爭真的是一個悲劇，因為丈夫和兒子隨時都有可能被一張紅紙帶走。在那樣的情況下，除非必要，否則我不想把事情看得太嚴重，總是告訴自己：「與其去擔心明天的事，還不如盡全力享受今天」、「鬱鬱寡歡也無濟於事，活得開朗一點還比較聰明」、「只能靠自己保護自己」。我這輩子經歷過各式各樣的逆境，好比大型的天災及家庭環境的不順遂等等。只不過，對於像是天災或自己身處的家庭環境，這種單憑自己的力量無法改變的狀況，我也學會了不做無謂的掙扎，坦然接受現在就是這樣的時期，好好地撐過去。或許是與生俱來「最討厭扭扭捏捏、哭哭啼啼」的性格，讓我無論置身於什麼樣的狀況下，都能安然度過。如今，我身邊許多同年紀的人都很健康，看事情的角度也都比較從容、積極。而且因為彼此都有從日本最苦、最黑暗的時代熬過來的共同記憶，所以大家都有「再也不想經歷那種忍耐的時代了」的心情。從今以後，我也要和這些伙伴往前看、往陽光普照的方向前進，走在人生的「下坡路」上。（本文摘自／人生，到最後都是一個人／三采文化出版）