（優活健康網記者張致筠／採訪報導）天氣已逐漸轉涼，醫師呼籲，若出現胸悶、嘔吐、冒冷汗或呼吸不順等症狀得儘速求診，當心是心肌梗塞的前兆！根據衛福部最新統計，國人十大死亡原因第1名為惡性腫瘤，其次就是心肌梗塞；其中又以「急性心肌梗塞猝死率」最高。因此及早篩檢、治療絕對是降低風險的不二法門。心臟血管阻塞　引起肌肉壞死對此，台灣急診醫學會常務理事王宗倫醫師說，心肌梗塞是指供應心臟的血管發生阻塞，導致心肌無法得到足夠的氧氣及營養，進而引起心臟肌肉壞死。一般來說，造成心肌梗塞的最主要原因為「冠狀動脈硬化」，以及年紀大、家族遺傳、飲食不正常、吸菸等。恐轉移肩膀、背部　合併暈眩噁心此外王醫師指出，急性心肌梗塞常伴隨明顯胸痛症狀，一旦感覺胸痛不已、甚至轉移到肩膀、背部或頸部，且合併出現冒冷汗、噁心及嘔吐等情形；應於90分鐘內至醫院進行檢查，以確認是否有發生急性心肌梗塞的風險。因此除了儘速就醫外，能否迅速、正確的判斷是否有心肌梗塞，更是關鍵！根據「心肌梗塞通用定義」顯示，為了更準確診斷急性心肌梗塞病人，需要符合以下4要件的其中2項，包括：持續20分鐘以上缺血性胸痛、就醫後10分鐘內完成心電圖檢查、心肌旋轉蛋白檢驗及高階心臟影像檢查等確認。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）60歲的陳媽媽2年前有心悸、盜汗、熱潮紅的現象，起初以為是更年期引起的停經症候群所造成，求助婦產科，然而症狀持續了半年都不見好轉，她擔任血液腫瘤科醫師的兒子直覺不對勁，安排媽媽到腸胃科接受內視鏡檢查，這才發現直腸處有一2公分大小的神經內分泌腫瘤，經內視鏡手術切除後，現恢復良好。缺乏特異性症狀　診斷困難俗稱「賈柏斯病」的神經內分泌腫瘤，是美國第2多的消化道腫瘤，常見症狀有熱潮紅、腹瀉、胃潰瘍、心臟疾病、氣喘、咳嗽、血糖異常等，因缺少特異性症狀，更造成診斷鑑別困難度增加，導致平均需要5～7年才能確診，且更有5成發現時已經發生轉移，醫師表示，遠端轉移者，平均存活期不到3年。三軍總醫院血液腫瘤科陳佳宏醫生表示，經內分泌腫瘤沒有特定發病族群，為使病患能有所警覺、縮短確診時間，若民眾對自己的症狀有所懷疑，可透過腫瘤指數CgA數值做初步判斷，數值異常則可再藉由腹部超音波、內視鏡檢查、電腦斷層或核磁共振造影以及核醫等方式檢查，以期能夠早期發現，早期治療！確診腫瘤直徑大幅縮小　棒球變彈珠就國家衛生研究院最新癌登資料分析顯示，神經內分泌腫瘤的整體疾病發生率於12年間增加5倍，判斷增加主因來自於近年醫療技術進步與疾病意識的提升，其中內視鏡診療即扮演重要角色。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科醫師蔡卓倫指出，近年不僅確診率提升，初診的腫瘤直徑更大幅縮小，從15年前的8.9公分，至今已下降至2.18公分，「棒球變彈珠」，甚至有患者發現的早，腫瘤僅0.5毫米，約等於一顆BB彈的大小。台灣消化系內視鏡醫學會理事長王秀伯表示，神經內分泌腫瘤的症狀以低血糖、副甲狀腺或腦下垂體等為內分泌異常為多，故若有以上症狀的患者絕不能輕忽，有所警覺才能察覺可能是神經內分泌腫瘤在體內作祟。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）每個國小班級中，幾乎都有1～3個特別調皮搗蛋的學生，彷彿像個彈簧般怎麼樣也坐不住；事實上，這些孩童並非家長管教不周，而是注意力不足過動症ADHD的患者。一旦錯過國小這段黃金治療期，長大後恐會引發更多問題，如逃家、翹課，甚至是犯罪等行為。5成長大仍存症狀　低自尊、社交障礙根據研究發現，有些ADHD孩童會隨著年紀增長、發育逐漸改善，但卻有百分之50的患者長大後仍存在部分症狀。對此，三軍總醫院精神醫學部兒童精神科醫師葉啟斌表示，由於小朋友在幼稚園、低年級時，症狀侷限於單純過動、衝動、注意力不足；但若拖到小學過後，隨著課業壓力、人際關係，可能會出現低自尊、缺乏學習動機及社交障礙。不只如此，當學習環境改變、交友圈擴大；有些症狀還會變得更複雜，包括：焦慮、憂鬱、逃家、翹課等，甚至出現退學、違規、犯法，吸毒等不良行為。葉醫師說，許多當兵後因憂鬱症、躁鬱症調單位、提前退伍的患者，都是因為過去曾有ADHD症狀，但卻從未接受治療，以致當兵受到壓力、管教時無法忍耐適應。壓力大、調解差　演變憂鬱症台北榮民總醫院關渡分院身心科醫師劉弘仁也說，孩童時期有ADHD症狀，進入社會職場也會比其他人辛苦；由於自我調解能力差、不易專注，只要遇到不順遂、挫折，就會選擇轉移跑道，變成工作一直換來換去的情況。但是，也有許多ADHD患者能夠專注於自己的工作上且表現亮眼；因此劉醫師強調，父母在子女成長階段，應讓他們多方學習才藝、從中培養興趣。而目前國內所核可的藥物治療分為兩種，「中樞神經興奮劑」如利他能、專思達及「非中樞神經興奮劑」如思銳；研究證實皆不會有成癮問題，且不影響孩童生長。另外，曾接受藥物治療的ADHD孩童，日後自尊心、社交能力及學業都比未接受治療者表現得好；因此，唯有透過早期治療、控制，才能預防後續複雜化。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 不抽菸、生活型態健康、又注重養生的壯年男子，竟在肺部發現黑點。56歲的彰化縣議員林世賢，平日生活型態健康，而且特別關注空氣污染問題。沒想到，卻在健檢中發現右肺葉有個1.6公分的小點，經醫師確認為初期肺腺癌，而後接受微創手術，復原狀況佳。彰基醫院胸腔外科王秉彥醫師表示，彰化縣議員林世賢懷疑是自身關心環保問題，長期追蹤汙染源時，無行中暴露在細懸浮微粒過高的空氣才導致罹癌。而近年關於PM2.5的研究非常多，2013年衛生組織更正式把PM2.5認定為第一級致癌物質，據環保署發布的PM2.5指標及預報，發現彰化以南地區年平均污染值皆大於每立方公尺30微克，高於環保署所訂的15微克。無明顯症狀！肺癌高危險群建議早期篩檢而據衛福部公布的最新癌症登記報告，肺癌死亡率是十大癌症死因的第一名；但因為肺癌沒有明顯症狀，過去病人發現罹癌時大都已是末期，且有8成病患在發現肺癌時，癌細胞已經轉移。對此，王醫師也指出，一般不抽菸、生活型態健康的人，仍可能因為大環境的空氣污染，而暴露在罹患肺癌的風險中。提醒有抽菸、肺癌家族史、高污染性職業與慢性肺部發炎病患，都屬肺癌高危險群，其實都建議安排肺部低劑量電腦斷層掃描，以利早期發現、治療。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）今年37歲的卓先生，青少年時期受到同儕影響而開始吸菸，至今菸齡已有20年，平均每天吸菸15根，他就讀小一的女兒經常咳嗽，被醫師診斷是氣管過敏，為了女兒及全家人的健康，終於讓他下定決心，求助專業醫師戒菸。認證上萬名醫師　助8萬多人成功戒菸根據調查，若僅靠意志力戒菸，單打獨鬥的情況下，戒菸成功率僅有3～5％，若戒菸者平時工作壓力大、作息不正常、工作複雜度高，戒菸失敗率更高達9成以上，但透過專業醫事人員的協助，就能有效提升戒菸成功率！自從二代戒菸開辦3年多來，已幫助8萬6千人擊敗菸癮。國民健康署培訓專業的戒菸醫師，截至去(103)年底為止，已認證12481名醫師，透過3200多家合約醫事機構及醫師至偏遠地區提供巡迴戒菸服務，使得每個鄉鎮市區的吸菸者，都可以接受戒菸服務，營造戒菸是全人、全家、全社區的事。越早戒菸　壽命越長國健署邱淑媞署長表示，有決心很好，有專業幫忙更好！想戒菸除了可以到國民健康署合約醫療院所、牙醫診所或社區藥局外，醫療院所之戒菸團隊或醫師也與企業、職場密切合作，提供在地戒菸治療服務，以造福更多想戒菸的吸菸者。卓先生表示，戒菸初期很容易受周遭朋友誘惑，在回診時聽取醫師及衛教師的建議，藉由多喝水或運動來轉移注意力，也因此成功戒除菸癮，讓卓先生驚呼，用對方法，連戒斷症候群都不明顯；戒菸成功至今4 個多月，讓他覺得味覺變好、口味也變得清淡，呼吸順暢、跑步更起勁了，最重要的是，女兒也因此沒有再咳嗽，一次戒菸換得家人健康，更讓他珍惜這得來不易的無菸害生活！根據研究顯示，吸菸者的平均壽命較不吸菸者少了10至11年；戒菸可同時預防心血管疾病、呼吸道疾病與癌症，若吸菸者在30歲、40歲、50歲或60歲戒菸成功，預估可分別延長10年、9年、6年或3年的壽命，實證資料清楚顯示，越早戒菸，效果越好。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）不少女性朋友在生產後，會出現「滴滴答答」的漏尿夢靨。像是24歲王女士因懷孕時常提重物，生完第一胎後即出現嚴重漏尿與頻尿問題，不僅每小時即需更換棉墊，只要用力或打噴嚏、大笑時，就會有尿液滲出。產後尿失禁與頻尿超過一年，曾在醫學中心治療，也嘗試過凱格爾運動但症狀仍無改善；直到接受雷射後，才改善頻尿及漏尿的情形。好困惱！3成婦女生完產會漏尿郭綜合醫院婦產科林之行醫師指出，女性生產時，胎兒經過產道造成骨盆底神經與組織損傷，導致骨盆腔鬆弛，使尿道支持力變弱，3成以上婦女產後會出現程度不一的尿失禁及骨盆脫垂鬆弛的問題。其中，尿失禁患者只要用力或打噴嚏、大笑時，因腹部壓力增加，就會有尿液溢出；若子宮膀胱甚至直腸脫垂則會出現頻尿、排尿不順等症狀，嚴重時需透過手術，解決脫垂和漏尿問題。不過尿失禁大多出現在生產2、3胎後，或是因懷孕時經常提東西抱小孩，加上生產過程造成骨盆腔內的肌肉或韌帶受損，恐提前出現頻尿與漏尿情形。由於還年輕，林之行醫師建議，可採雷射治療改善，刺激陰道周邊膠原蛋白再生與重組，提升尿道支持力，改善陰道鬆弛與漏尿。他也說，疾病其實只要勇於就醫，早期發現致病原因，配合醫師提供的藥物或治療，達到預防與治療目的。即使病情較為嚴重，也有多種手術方式能夠改善病情。婦女們千萬別因怕羞不好意思，而延誤治療的先機。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）雖然時序已漸漸入冬，腸病毒卻還處於流行期，疾管署今公布上週腸病毒疫情，急、門診總就診達13843人次，創五年來新高，且較前一週略升5.6％；雖社區主要流行病毒株為克沙奇A16型，然而今年9月起檢出零星的腸病毒71型檢體，主要發生在宜蘭縣，台灣過去曾發生過腸病毒71型的流行，至今已三年沒出現大流行，疾管署呼籲民眾不可掉以輕心。多數孩童恐無免疫力　家長應謹慎小心由於今年4至6月首波腸病毒疫情並無明顯高峰，推測仍有多數孩童不具免疫力，自9月開學後次波疫情持續發生，雖多屬輕症，請民眾仍不能掉以輕心，疾管署亦持續密切監測各型別腸病毒的活動情形。此外，我國自2007年起透過社區監測曾檢出EV－D68型病例，顯示EV－D68型可能於社區中流行，並推測有一定程度感染人口，加上國人赴歐美地區日益頻繁，將可能提升我國腸病毒流行期間出現EV－D68型零星病例或群聚事件的風險。因此疾管署特別呼籲，民眾應提高警覺，落實良好個人衛生習慣及正確勤洗手，並留意孩童、免疫力不良、具氣喘病史等重症高風險族群的健康狀況，以避免感染。留意嗜睡、活力不佳及嘔吐等相關症狀疾管署提醒，腸病毒容易在人口密集且互動密切的場所傳播，家長及教托育機構應隨時留意嬰幼兒及學童衛生，落實正確勤洗手；若幼兒診斷感染腸病毒時，應避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會，並留意是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，以掌握治療契機。

（優活健康網編輯部／綜合整理）含咖啡因的飲品有咖啡、茶、冰茶、巧克力飲、可樂與其他摻咖啡因的汽水，請一律都別碰。停掉咖啡因可能會出現戒斷症狀─包括一連幾個禮拜頭痛增加。如果你擔心速效藥的反彈作用，不妨跟咖啡因一起停掉，一勞永逸更好。我推薦快刀斬亂麻，或者迅速減碼降至零，時間別拖過兩週。慢慢減碼的好處是減輕潛在的戒斷頭痛，卻會拖延時程，最後導致心有餘而力不足，難竟全功。去咖啡因的咖啡和茶含刺激性的化學物質（以及脫除程序中殘留的微量咖啡因），所以最好連去咖啡因飲品也別碰。不過，如果這已經是你的最後底線，我得說，那至少比你直接喝咖啡或茶來得好了。無咖啡因且沒摻入太多柑橘、葡萄乾或鳳梨之類刺激性調味的花草茶就沒問題，是最佳的替代熱飲。還有，別天真地以為綠茶沒咖啡因，完全不是這麼一回事！無咖啡因（指本來就沒有）的飲品，像是無咖啡因可樂無妨，但成分含刺激性阿斯巴甜（紐特代糖）的無糖汽水應避免。有人覺得早上一定得來杯咖啡提神，好撐過一整天；你總是感到疲累，無法想像沒有咖啡的日子……這樣的人可能忽視了利用咖啡因提神的反撲─稍後的萎靡會令人想再喝一杯，所以永遠斷不了。認為咖啡不可或缺的人，在戒掉咖啡因並撐過數週的陣痛期（也可能無感）後，大多會覺得自己狀況好很多：更有精神、睡得更好、脾氣變好、較少胃灼熱、不常心悸，當然還有頭痛減少。咖啡替代品？我對於這類一般由菊苣和刺槐製成的飲品並不太放心，它們的調味通常含有各種偏頭痛刺激物，包括橙皮、無花果和杏仁。此外，這些產品大多含有麩胺酸鈉的潛在來源：大麥麥芽。頭痛控制住以前，喝花草茶就好，接著或許可以嘗試其中幾項咖啡替代品。（本文摘自／頭痛大革命／柿子文化出版）

（撰文／Megan Chen） （諮詢／絢麗整形外科診所吳國芳院長） （圖片來源／取自優活健康網）   （現今要整形下巴，不用再靠外科手術，「微整形」也可以達到相同效果。） V臉一直是愛美女性所追求的結果，然而，並非每個人都天生就是如此，有的人天生下巴就較短、寬，也有的人是戽斗的狀況，因此會靠著後天的整形技術來改變自己下巴。不過，說到下巴整形，大部分的人第一時間想到的就是外科手術，像是削骨，然而現在透過「微整形」也可以讓下巴變的不一樣，不用動刀，也可以達到相同的期待。 下巴整形年輕女性居多  （現在只要靠施打玻尿酸，擁有一張鵝蛋臉不再是美夢！） 雙眼皮、隆乳、隆鼻、除眼袋等，這些手術算是整形市場最熱門的需求，下巴整形的比例似乎比較少；但現在，假使你想要擁有一張迷人的V臉，除了外科手術，也可考慮透過玻尿酸來微整下巴。 吳國芳醫師說，目前下巴整形需求的民眾多以2、30歲的年輕女性居多，年齡層分布比較年輕，而且前來微調下巴的女性通常很漂亮。很有趣的是，過去民眾經常以為下巴整形就得透過外科手術處理，不過有賴科技進度所賜，只要下巴功能性沒有問題，透過玻尿酸的施打，同樣能達到令人滿意的效果。 注射玻尿酸微整下巴 快速、簡單、能再微調  （以往外科使用削骨手術整形下巴，讓許多愛美人士怯步。） 吳醫師接著說明，外科侵入式下巴手術，通常需要削骨、放入永久性填充物，目前常見的材質有：矽膠、卡麥拉、人工骨、GoreTex及自體肋骨等，每一種材質都有它的優缺點，以整體花費的角度來評估，永久性的下巴整形反而是較經濟實惠的一種選擇，不過因為過程需要開刀，復原期也較久，著實讓許多愛美的人卻步，因而遲遲不敢下定決心。 覺得自己下巴不夠完美，想要擁有一張V臉的人，現在或許也能考慮復原期較短的玻尿酸。吳醫師說，假使你的下巴沒有功能性問題，就適合透過玻尿酸微整下巴。所謂的功能性問題指得是下巴沒有暴牙、戽斗、左右臉不對稱等咬合不正的問題，透過玻尿酸的微調，能讓整張臉更「跳」出來，不僅臉型比例可變較立體，就連側面鼻子線條也能顯得美麗。 吳醫師說，玻尿酸微整下巴不像外科手術一樣復原期較長，施打後基本上只要做好日常的護理，頂多前1、2天會脹痛，而且因為不需要動刀，療程不僅時間短、比較簡單，假使日後不太滿意，還能再微調修飾，而永久性動刀下巴手術是不可逆的。   施打完玻尿酸 遠離高溫環境、不按摩  （若是為了一點點的不完美而整天煩憂，「下巴微整形」會是妳的最佳首選！） 至於打完玻尿酸的護理方式為何？吳醫師解釋，由於玻尿酸這種填充物遇熱會加速它分解吸收，所以建議施打完2個星期內，不要泡溫泉、做spa，以免加速玻尿酸的吸收；另外2個星期內也不要做按摩的動作，因為玻尿酸剛施打進去後，需要一段時間與肌膚組織互相融合，假使用力按摩或碰撞等動作，可能會導致玻尿酸移位就得不償失了，建議等一段時間後，待玻尿酸固定後再做按摩的動作。 「下巴的整形能夠讓你的臉形更完美，雖然不是必要，但絕對能夠錦上添花。」吳醫師這麼說，假使你認為你的鼻子與嘴巴的比例不夠完美，其實很大部分只要透過下巴的整形，臉型比例就會更加飽滿；當然整形方式有很多，假使你希望是永久性下巴，就可考慮削骨或墊下巴，風險是需動刀，復原期也較久；不過若是你擔心動刀手術，也沒有下巴功能性的問題，則建議可考慮玻尿酸來微整下巴，一樣能達到令人期待的效果。

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）雖然健身房裡五臟俱全，跑步機、重訓、拉筋器材應有盡有，但英國最新研究發現，其實想減肥根本不用急著去健身房！只要專注於中強度鍛鍊，並保持運動規律，都可達到效果；其中經常「快走」更能減輕體重、使腰圍變小。平均快走30分鐘　助縮減腰圍想減肥其實不用去健身房跑到爆汗，或是和別人搶健身器材，你只要輕鬆自在的走在大街、河堤，一樣能達到瘦身效果。英國研究人員表示，若專注於中強度訓練，如快走、游泳、騎腳踏車及跳舞等運動，與瘦腰、減肥確實有很大的關聯；其中平均「快走」超過30分鐘以上的人，腰圍及體重都能保持於理想範圍。研究人員還說，走路能保持體形，以手擺動拉扯腰部、腹部，並在過程中鍛練臀部力量；不只如此，快走還有益心理健康，根本不需要花錢去健身房。不過，每周至少維持150分鐘以上的中強度鍛鍊，才可達到瘦身效果。若下班太累、沒時間運動，不妨放棄最近的公車站、捷運站，往前多走幾步也是運動的方式。