（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）新北市14日出現今年首例流感併發重症奪命！為居住於汐止區的4歲女童，就醫時經快篩流感陽性，因病況持續惡化最後宣告死亡；該女童的妹妹也因感染流感住院，所幸順利出院。衛生局調查，年幼的姊妹2人均未接種流感疫苗，呼籲符合公費注射疫苗的市民儘速接種，如出現類流感症狀請速就醫，避免衍生併發重症之風險。衛生局表示，新北市去年自10月起因流感併發重症死亡，是於去年12月5日位於新莊區的51歲女性民眾，有慢性病史、未施打疫苗，今年汐止區這位不幸死亡的小妹妹，無慢性病史、同樣未接種流感疫苗。1月3日出現咳嗽、流鼻水症狀，5日發燒直至8日仍未緩解，至門診就醫後，9日因高燒未退再度就醫，經快篩為陽性住院治療，10日轉至加護病房，但病況急速惡化，經急救後仍不治。衛生局呼籲儘速接種疫苗衛生局指出，經調查兩姐妹都是B型流感，也未接種疫苗。呼籲設籍30歲以上民眾、出生滿6個月至小6學童、慢性病患等，目前疫苗剩餘約1成，且施打後約需2週才能形成最佳保護力，請儘速接種。同時也強調，如出現呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓、活動力低下，或高燒持續72小時等危險徵兆時，應儘速至大醫院就醫。

（優活健康網編輯部／綜合整理）終於到了無法在自己家裡照顧、婆婆要住院的那天，車子在外面候著，婆婆小聲地說：「我想喝水。」我馬上倒水給她喝，於是婆婆微微一笑地說：「原來水是這麼好喝的東西啊！」這句話成了婆婆最後一句話。再去看她的時候，她的樣子已經變得很奇怪，然後就這麼過世了。那一刻我不禁有些感觸，原來只消一眨眼，就能飛越生與死的界線。婆婆當時已是九十六歲高齡，親人朋友幾乎都已不在人世。關於婆婆的後事，經過丈夫和其兄弟姊妹商量之後的結果，決定不發喪，只由兒子和孫子們靜靜地送她最後一程。大家圍繞在放入了婆婆愛吃的起司蛋糕和紅茶、裝飾著滿滿她喜歡的花的棺木前，一邊聊著婆婆的種種，度過一個令人永生難忘的夜晚。埋進墳墓的時候也沒有採取任何特殊的手續。不僅如此，就連最後的收尾，也只是把婆婆一些還能用的東西分送給我那幾個平常和婆婆有交情的朋友們，亦即所謂的「分配遺物」。由於丈夫的兄弟姊妹和那些朋友們都說：「全部交給妳處理。」因此我只留下相簿，把和服和可以用的東西全都捐給朋友在教插花的老人院。當時我有一個想法，那就是在結束漫長的一生時，能像這樣讓一切盡歸於零是件多麼乾脆、多麼美好的事啊！我們夫妻還討論過「希望我活到奶奶這個歲數的時候，不會留下讓人不知道該怎麼處理的東西，也不會讓人為了離別悲傷哭泣，只希望大家都能靜靜地、真心誠意地送我最後一程就好了」、「奶奶真是個幸福的人，這輩子幾乎都按照她想要的方式度過了」。在送走丈夫的時候，我也沒有又哭又叫的。我們沒有小孩，所以都要靠自己和葬儀社的人討論，向前來弔唁的人致意，根本沒有餘力趴在棺木上痛哭，也沒有時間沉溺在悲傷裡。彷彿是在一股特殊的緊張感支撐下，拚命地走完預定的流程。丈夫比我大了十歲，一般看來的確是年紀比較大的他會先走一步，所以我也想像過這一天的到來。更何況，人一旦結婚，就有可能以離婚的形式分開。所以從結婚的時候開始，為了不管以何種方式分離都不會感到後悔，我每天都盡自己最大的努力在過日子。倘若不曾在婆婆和丈夫身邊見證他們的死亡，對我而言，死亡恐怕會是一件很可怕的事吧！人類之所以死亡，或許就是為了要向留下來的人表達「死亡就是這麼回事」。為了做好迎接死亡的心理準備，也為了減輕對死亡的恐懼，或許必須先送過別人最後一程才行。（本文摘自／人生，到最後都是一個人／三采文化出版）

（撰文／許家瑋） （諮詢／台南大安醫院院長陳勝咸醫師） （圖片／優活健康網、普登生技）   （如何讓寶寶健康成長，醫師建議懷孕期間服用葉酸與DHA） 懷孕初期，初為人母的心，孕婦除了注意自身的情況外，最在乎的就是肚子裡寶寶的健康了，營養是否充分、怎麼做可以補充寶寶發育的需要？台南大安醫院院長陳勝咸醫師說，醫師往往建議孕婦在懷孕期間服用葉酸與DHA等營養品，幫助補充養份。   懷孕初期補充DHA 幫助寶寶生長系統穩定發展   （針對懷孕周數不同，攝取不同食材與營養品） 懷胎孕期十個月，依照孕期週數，初期前三個月開始，肚內寶寶以氣管結構的生長為主，其中以神經系統與血管系統的發育最為重要。陳勝咸醫師建議，這時候開始以補充葉酸與DHA為主，特別是神經系統發育一直到寶寶六歲才會發育完整，所以婦女可以一直補充到哺乳期。 三個月後，就會開始建議添加鈣的補充，由於懷孕後期會有很多產科疾病出現，即早進行鈣的補充，可以降低發生的機會。四個月後則可以添加營養素B群與優質蛋白的攝取。而後期孕婦容易有胸部腫脹不適的問題，故建議加入卵磷脂一併服用，改善症狀。   深海魚、藻類富含DHA 孕婦選擇以鮭魚為佳   （鮪魚含有較高的EPA成分，易造成出血的危機，建議孕婦在挑選上鮭魚會較適合） 陳勝咸醫師強調，DHA對「神經修護與成長」扮演相當重要的角色，而國人所熟知的「視力保健」，也是靠DHA進行預防工作，除此之外，即早補充DHA對於小孩的認知能力，也是有幫助的。「但從孕婦體內到胎兒自行產生的DHA量較少，需要靠外來的食材、營養品補充。」 以食材來說，深海魚類（鮭魚、鮪魚等）與深海植物（海藻等）都富有相當多的DHA，而在魚類的挑選上，陳醫師則建議，鮪魚含有較高的EPA成分，容易造成孕婦血液凝結度不強，對懷孕後期生產恐有容易出血的危險，建議在挑選上鮭魚較適合。   天然食材不易取得 補充DHA可用魚油替代 \   （魚油的挑選，需注意是否有重金屬汙染、天然食材的使用等問題） 「在不易取得食材補充下，魚油也是個很好的選擇。」陳醫師說，魚油含有豐富的DHA，但營養產品琳琅滿目，建議孕婦在挑選時，除了外包裝標籤注意EPA含量較DHA含量低外，廠商品牌的可信度、天然食材的使用、重金屬汙染的問題及魚源與魚形大小的選擇，都是消費者要去留意的。 「國內認證的公信力目前受到質疑，產品若有國際歐盟認證，比較加分。」營養品雖列為食品級產品，但陳醫師建議，食用劑量以及安全服用須知需搭配孕婦自身狀況而定，消費者在購買時，若有疑慮可諮詢專業醫師說明。

（撰文／Jen Lin） （專家諮詢／曼都整形外科診所李瑞田院長） （圖片來源／優活健康網）   「一個男人，連自己的體脂肪都控制不了，還談什麼掌握人生？」日前知名飲料廠商主打體脂肪廣告訊息，減肥界一片群起討論如何減低體脂肪、脂肪管理。開業醫師李瑞田表示，人體內的脂肪細胞不只一種，真正影響體脂高低的是「白色脂肪細胞」。對抗白色脂肪細胞可從了解熱量在體內轉換累積過程著手，才能避免脂肪囤積、提升脂肪轉化利用、終能打造夢想追求的「易瘦體質」 脂肪細胞中的白色脂肪細胞，主要負責將過剩的熱量以三酸甘油酯的形式儲存，日久累積脂肪細胞會越來越大，甚至脂肪細胞出現功能異常等，而造成體型發胖，各種心血管、代謝疾病也容易找上門。李瑞田醫師表示，近年越來越多國際研究指出，癌症、高血壓、中風、糖尿病等疾病，都跟代謝循環相關，而多數的代謝循環不佳與肥胖、高體脂有著密切關係。 避免囤積、提升轉化、活化代謝　打破脂肪囤積三大環節   想「控制」體脂肪，更精準地說是要「控制」白色脂肪細胞，李瑞田醫師強調，坊間流傳著無數的減肥觀念與方法，原理都脫離不了三大環節：「避免囤積、提升轉化、活化代謝」。第一環節，避免白色脂肪細胞囤積過剩熱量，可透過飲食控制，減少熱量過剩、糖份、油脂吸收；第二環節，提升脂肪轉化消耗，老生常談的方式就是要持續運動，減脂增肌來提升基礎代謝循環，提高既有脂肪被轉化成能量使用。 第三環節，活化代謝，打造「易瘦體質」。李瑞田醫師說，瘦身是一條漫長的路，坊間許多求短效速成「減少體重」方式，如服用減肥藥、斷食等，都是非常違反生理自然機制，且減掉的都只是身體水分與肌肉，一旦恢復飲食，就可能復胖，而且是以脂肪的形式復胖，甚至比之前更胖，許多人就一直輪迴在減肥、復胖之間，體脂肪越來越高，基礎代謝率越是下降，真的再也回不去了。 重視安全性與耐心  脂肪管理唯一之道   要健康瘦身，針對白色脂肪細胞才是對症下藥，不論是持續運動來提升基礎代謝率，或是新飲食習慣調整養成，追求速效風險高，重視安全性與耐心，才是真正的脂肪管理之道。李瑞田醫師最後特別叮嚀，目前的生物科技技術精進，研發提煉出許多可以輔助「避免囤積、提升轉化、活化代謝」的天然食品，但其成份的配比以及成份是否安全，民眾一定要多留意，才能真正精準「對抗」白色脂肪細胞，管理代謝、減脂瘦身有效安全又健康。 想了解更多白色脂肪細胞: http://www.h-slim.com.tw/slimlife/  關於代謝減脂，網友都在討論: http://mc.marieclaire.com.tw/talk/view/42352/  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）36歲的林先生，從大學開始就會不定期發生關節腫痛的情況，且發作時非常的痛，就像被狗咬到一樣，不僅不能走路、碰一下就痛得要命。好在吃止痛藥或去診所打個針，幾天就會改善了，但是過一陣子又會再發作一次。原以為是打籃球扭到腳，但常每幾個月就會不定期反覆發作。林先生發現這疼痛跟運動傷害關係不大。加上有類似經驗的朋友告訴他：「應該是痛風」。但他自認相當重視身體健康，喜歡運動、不喝酒也不暴飲暴食，怎麼會得痛風，而且發作頻率還很高。檢查後發現林先生，尿酸明顯偏高，確診是痛風。急性期下肢劇痛　時好時壞反覆發作斗六成大醫院風濕免疫科薛亘佑醫師表示，痛風若簡單用兩句話形容, 就是「來如風、去如風」和「風吹來都會痛」。在上述的案例中，林先生描述了很多「典型」的痛風症狀：急性發作、下肢為主、極度疼痛、會恢復正常、但又會反覆發生。其實要診斷，除了上述這些症狀，風濕免疫科醫師同時還會注意病人是否有痛風結石、抽血檢查尿酸、視情況需要抽關節液確診。薛醫師說，痛風常被稱為「帝王病」，因為過去多是天天吃山珍海味、美酒佳肴的國王們比較容易發生痛風。也應證痛風是血中「高尿酸」造成，而尿酸這種正常人體存在的普林代謝產物，一旦濃度過高、在關節發生沉澱、進而引發「免疫反應」造成「結晶性關節炎」，就會讓人痛得哀哀叫了。然而，近年的新觀念已不能單純就飲食解釋「高尿酸血症」的發生了，事實上本身身體排除不足、製造太多等「體質」因素，藥物的使用，其他疾病，都可以是造成高尿酸和痛風的遠因。尿酸不控制　痛風不會好而痛風治療是不是吃止痛藥就好? 薛醫師指出，止痛藥對痛風的反應非常好，卻也因此讓病人忘了後面高尿酸的影響。痛風病人若能好好控制尿酸，有機會在數個月到數年之內減少痛風的反覆的糾纏。甚至越來越多證據顯示，長期高尿酸對心血管系統的健康有不利的影響。然而尿酸的控制，仍須注意數個相關的因子及藥物可能的副作用，且服藥須有毅力，擅自停藥常會功虧一簣。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）正值壯年的陳先生，長期有腹痛、便秘的問題，就醫經大腸鏡檢查後，發現竟是惡性黑色素癌搞鬼。醫師表示，黑色素癌的特性即是惡性度高、進展快、確診易延遲，由於人體只要細胞有黑色素之處就有可能病變，不只手掌腳底等皮膚表面，臨床上亦不乏腸道黑色素癌，或因眼花就診才發現眼球黑色素癌、因長期鼻塞才確診鼻腔黑色素癌的案例。確診易延遲　發現時常已遠端轉移台北榮民總醫院血液腫瘤科劉俊煌醫師表示，台灣每年新增約250位惡性黑色素癌患者，多數人確診時，癌細胞已遠端轉移，由於化療效果不佳，導致病情進展快速且預後差。林口長庚醫院血液腫瘤科張文震醫師指出，傳統化療與標靶藥物是透過藥物本身直接毒殺或抑制癌細胞，而目前有新的免疫抗癌藥物Pembrolizumab，是國內第一個Anti－PD1免疫抗癌藥物，核准用於無法切除或已出現轉移的患者，經標準治療無效的晚期黑色素癌後線治療。作用是直接喚醒人體的免疫系統，使T細胞可以辨識癌細胞，並加以殲滅，此創新作用機轉，讓陷入無藥可用困境的末期癌患，終於有新的治療選擇。化療存活期短、副作用多　新藥解套他進一步指出，黑色素癌一旦轉移，過去只能用傳統化療，平均存活期僅6到9個月，五年存活率低於1％，且副作用太大；近幾年雖有標靶療法，平均存活期也只有12到13個月，存活依舊不理想。因此，長期存活對轉移性黑色素癌患者來說，過去幾乎是不可能的事情。而一項臨床研究指出，針對540名晚期黑色素癌患進行追蹤治療，使用Pembrolizumab免疫療法者，21％腫瘤出現縮小，反觀化療組卻僅有4％，前者高達後者的5倍。免疫抗癌藥延長存活期　健保未給付張文震醫師表示，這類新一代的Anti－PD1免疫抗癌藥物，可提高腫瘤反應率並提供長期存活機率，和傳統化療相比耐受性較佳、副作用明顯較小，常見副作用主要有皮膚騷癢、紅疹、疲倦等，但仍需注意免疫相關副作用並給予適當的處理，包括肺炎、結腸炎、肝炎、腦下垂體炎等。目前台灣健保給付仍在申請中。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多紅唇族常認為，寒流來時，檳榔可以保暖並振奮精神。像是開貨車20年的張先生，常跑夜車容易沒精神，尤其是天氣冷的時候總會來個幾顆檳榔驅寒，想藉此提神。太太苦勸別再嚼檳榔，容易得口腔癌，但他總是抱著「不會那麼衰啦！」的心態拒絕聽勸，即便發現口腔內有白斑，心想反正也不痛，因此不以為意，沒想到上個月看感冒時醫師順便檢查，發現口腔黏膜有問題，確診後確定是口腔癌，他這才痛定思痛地戒檳。檳榔素使人成癮、致癌 遺毒下一代國際癌症研究總署在2003就把檳榔子為第一類致癌物，而研究顯示，每天10顆檳榔、長達10年以上者，就算戒掉檳榔，罹患口腔癌的高風險仍會持續10年以上！國民健康署邱淑媞署長表示，用嚼檳榔來保暖跟提神，是下下之策！市面上驅寒的小物很多，千萬別因為嚼檳榔賭上自己的健康。    統計顯示10個口腔癌患者9個有嚼檳榔習慣；檳榔子（菁仔）除了是極強的致癌物質外，其中的檳榔素會作用於中樞和自律神經系統，使嚼檳榔者的心裡產生依賴而成癮；另外，研究並證實：男性嚼食檳榔者罹患糖尿病或高血糖、代謝症候群危險性皆顯著高於未嚼檳者，父親有嚼檳榔，小孩有高達2倍的風險較無嚼檳榔者的小孩，容易發生代謝症候群。口腔癌早篩出　存活率高達8成而導致這種「跨代效應」的原因是因為檳榔子中的致癌物亞硝胺，引發人類DNA突變，透過男性的Y染色體影響下一代，導致代謝症侯群出現在嚼檳者的子代，由此顯現嚼檳榔對除了影響自身的健康，也會危及子女的健康！透過專科醫師目視檢查口腔黏膜，每年發現逾5,000名癌前病變及癌症個案；而及早治療，口腔癌早期的存活率更高達8成！因此，千金難買早篩到，國健署邱淑媞署長再次呼籲，有嚼檳榔或吸菸習慣之民眾，要定期接受口腔黏膜檢查：若發現口腔黏膜有出現異常，千萬不要因為不會疼痛、或沒有出血等症狀就延遲就醫，錯失早期治療的良機。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）74歲的葛奶奶因為白內障，固定於眼科追蹤，某次回診醫師說白內障變嚴重，建議最好還是手術。害怕開刀的葛奶奶於是不再回診，自行去藥房購買多種眼藥水及眼藥膏使用，想要積極「保養」，沒想到2個月後眼睛變得又紅又刺，甚至連眨眼睛都很痛，且視力模糊加劇，不得不回診。醫師表示這很可能是「藥物毒性角膜病變」，且角膜受損情況非常嚴重，終究需要手術治療。功效、成份不盡相同　甚至加了防腐劑藥害救濟基金會指出，眼藥水的種類很多，功效也不同，常見的成分有維他命、清涼劑（如薄荷）、解充血劑（或血管收縮劑）、抗組織胺、抗生素、類固醇、散瞳劑或控制青光眼及白內障的藥物等；另外，為保持無菌狀態，部分藥水還添加了防腐劑。而眼藥水功能依成分不同，可大致分為緩解不適，如疲勞、乾澀、紅腫及發癢等；協助檢查診斷，如執行眼底檢查；控制發炎或微生物感染；延緩或治療眼疾，如假性近視、青光眼及白內障等。沒有一種眼藥水可以處理所有眼疾，因此必須透過眼科醫師的診斷或藥師的指示，來使用適合的眼藥水，不宜自行購買使用。紓緩症狀反而掩蓋疾病　當心視力全失許多民眾仍有眼藥水可以「保養」眼睛，因此多用無妨的觀念；然而有些眼藥水雖然可以短暫緩解不適，卻也可能掩蓋眼疾症狀而延誤治療；且在不當使用下，藥品或防腐劑可能會改變淚液的成分及眼球的環境，如酸鹼值、滲透壓及眼壓等，使結膜囊內的菌叢混亂而導致發炎、感染，另外還可能造成乾眼症、青光眼；若角膜的結構遭到破壞，則造成潰瘍、破損，嚴重者會影響視力，甚至導致失明！藥害救濟基金會提醒，眼藥水亦是「藥」，如有不適，應經過醫師診斷或藥師指示後再使用，才能對症下藥；除非經過專業人員的評估，否則一般並不建議長期使用。另外，透過網購或國外帶回的眼藥水，並不屬於我國合法藥物的範圍，若是因此而遭受藥害，並不適用藥害救濟制度的保障，提醒民眾別貪圖方便而賠了健康。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）周六就是四年一度的總統大選，競選活動如火如荼的進行，許多民眾也因過於投入選情中，造成茶飯無心、焦躁易怒，或是睡眠困擾等狀況，也就是所謂的「選舉症候群」。心理師表示，民眾透過電視新聞、政論節目等大眾傳播媒體，接收選舉造勢沸騰的情緒，在短時間內經歷劇烈的情緒震盪，或出現不同意向者間的對立與敵意攻擊，容易引發後續生理及心理上的不適。大千綜合醫院南勢分院心理科趙奕霽臨床心理師表示，選舉症候群的民眾可能會感受到選前焦慮、情緒過度高亢或易被激怒，選後部分人會因支持者落選導致失落、憂鬱或是憤怒的情緒；他表示，這些心理狀態亦會引發注意力難集中、心跳加速、胸悶、呼吸困難、血壓升高、暈眩、以及腸胃不適等生理症狀，並造成失眠與食慾不振等困擾，嚴重者甚至會出現攻擊他人或自我傷害等行為。趙奕霽提供3方法，幫助民眾調整情緒：1） 調整作息／規劃每日行程表，可適量但避免過度暴露在選舉氛圍中，睡前預留半個到一個鐘頭的時間關掉電視與網路，躺在床上透過腹式呼吸等方式進行放鬆，逐步改善睡眠品質。2） 培養壓力及情緒因應策略／可藉由日常養成嗜好或運動習慣、假日時多安排戶外踏青等活動、均衡飲食補充體內維生素與礦物質，這些方式都能讓體內合成腦內啡等激素，有助於提升身體的壓力因應系統。平日覺察到自己因選舉產生負面情緒，或與他人產生爭執時，可透過暫時離開現場或轉移注意力的方式，讓自己先平復情緒後再重新回到剛才的活動或討論。3） 適時轉換視野／單一視角容易造成資訊不明導致的不安與焦慮，建議可多瀏覽不同角度的意見與平衡報導，在資訊來源的選擇上亦可挑選評價較為中立，較少主觀評論而較多客觀事件描述的大眾傳媒進行閱聽，避免情緒過度渲染。在接收不同訊息前，亦可先多方求證，並列出正反方的優缺點，最好和最壞的結果、可能性及反證，讓自己對事件有更全面的了解，避免因誤解導致恐慌與憤怒。趙奕霽臨床心理師提醒，親友適時的陪伴、提醒與開解也是讓人走出選舉症候群的良方；通常選舉症候群在選後多會逐漸緩解，若仍持續有憂鬱或憤怒情緒、飲食與睡眠的困擾、注意力維持困難，甚至覺得生活失去希望等狀況，或是出現焦慮、不安感受，伴隨胸悶、盜汗、心跳加快及腸胃不適等相關症狀，造成日常生活或社交上的困難時，可尋求精神科醫師與臨床心理師協助，以維護生活品質。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）本周六是選舉投票日，不少民眾將返國、返鄉投票，由於南部養禽場陸續爆發H5亞型禽流感疫情，甚至出現鴿子及麻雀感染案例，新北市衛生局呼籲，社交活動容易加速病毒散播、提高疫情傳播風險，個人應加強衛生習慣，並注意肉品、蛋類須煮熟，來路不明的禽鳥，勿買、勿養、勿接觸等預防措施。養成良好衛生習慣　避免不慎遭感染新北市衛生局指出，近期國內確診的亞型禽流感病毒，主要於禽鳥間傳播，雖然無證據顯示感染人類，但仍有機會傳播給H5禽類密切接觸者；另外中國大陸自104年入秋以來，陸續出現人類感染H7N9禽流感病例，且多為50歲以上具禽類暴露史，民眾國內外旅遊應注意個人衛生並避免接觸禽鳥。 禽流感是禽類疾病，但仍可能因接觸到受感染的禽鳥排泄物，或吸入其糞便乾掉後隨灰塵揚起之懸浮微粒，而有感染之風險。衛生局提醒，若有接觸禽鳥或其糞便，應立即以肥皂清洗雙手並擦乾，只要有正確防範禽流感觀念及良好衛生習慣，不需過度擔心。 出現發燒症狀　盡速就醫由於目前正值流感流行期，衛生局提醒，返鄉投票要落實洗手等個人衛生，如出現發燒或類流感症狀，應戴上口罩儘速就醫，並向醫師說明旅遊史及禽鳥接觸史。