（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）男性過四十之後，若常自覺力不從心、體力變差，疲倦、沮喪，有性功能障礙等症狀出現時，恐非壓力大引起，而是體內睪固酮不足，導致的男性更年期症狀。像是從事教職多年的盧先生，年初發現許多事提不起勁，且情緒低落的頻率越來越高，老是垂頭喪氣；至泌尿科就醫發現他的睪固酮濃度低於正常值，經診斷為「睪固酮低下症」。情緒、活力、性功能　睪固酮影響多你知道嗎？男性過了四十歲，也可能面臨更年期的困擾！隨著年齡增長，男性體內的睪固酮濃度逐漸降低，在身體、心理及性功能上開始出現一些症狀。台北慈濟醫院泌尿科謝政興醫師說，睪固酮除了主宰男性青春期的第二性徵表現外，對於男性的情緒、活力、認知能力、肌肉質量及強度、新陳代謝、心血管健康、骨質密度、性功能及生育能力等，都有所影響。確診為睪固酮低下症，西醫治療方式會給以男性荷爾蒙睪固酮的補充，謝政興提醒，一般在治療一至兩個月後會逐漸得到改善，如果治療達穩定狀態，醫師會斟酌調整使用劑量，也可以搭配中醫做身體調理。中西醫聯手　緩解男性更年期症狀從中醫的角度看，男性更年期是腎氣衰少、精血不足，腎陰陽失調，因此滋補腎氣、陰陽平調是治療重點。台北慈濟醫院中醫部陳建霖醫師也提到，男性更年期也有心悸、紅潮、盜汗的症狀，在中醫治療上，會視個人體質而定，有些適度給以中藥調理，有些則配合穴道按摩或針灸。預防重於治療，陳建霖提醒男性，平常注意飲食均衡，少吃含糖量高的食物，多吃富含蛋白質、鈣質和多種維生素的食物，戒菸、酒，時時保持愉快的心，養成規律運動習慣，或配合中醫藥調理體質，可以有效緩解更年期帶來的不適。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）造成咳血的疾病種類有很多，但仍約有25~30%咳血的患者，經過胸腔專家仔細的檢查，仍可能無法確定出血的原因，這些患者還是得小心追蹤，因為他們其中的6%，可能在之後的數年當中被發現罹患肺癌；因此醫師提醒，如果患者發生咳血，最重要的就是請胸腔專家仔細的評估查明原因，有了正確的診斷，才能有正確的治療！郭綜合醫院加護中心陳主光醫師指出，咳血的定義是指：咳出源自下呼吸道病灶的出血，而下呼吸道是指聲帶之下的呼吸系統，包括氣管、支氣管分支、肺泡及肺間質組織、還有肺部血管系統；然而源自上呼吸道系統或是上消化道系統的出血也可能模擬像「咳血｣，因此有時在不易區別的狀況下，需要耳鼻喉科醫師和腸胃科醫師的檢查來幫忙查明真正的出血位置。大咳血不常見  當心潛藏致命危機咳血若以出血量來分類，可以分為「大咳血｣和「一般咳血｣，大咳血比較少見，通常指的是24小時當中咳血量超過200 ~ 600毫升，或是每小時咳血量超過100毫升，大咳血常合併呼吸困難或是低血壓休克的情形，是有潛在生命危險的狀況，患者若是在數小時當中發生2次以上咳出整口整口的鮮血，建議即刻前往醫院急診就醫緊急處理。胸部X光揪出咳血病灶除此之外，一般咳血較常見，表現可能是咳出血絲痰、小口鮮血、或是血塊，而原因包括支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、肺癌、肺膿瘍、壞死性肺炎、及凝血功能障礙等。他也提醒，每個咳血患者建議都要做胸部X光片檢查，來尋找引起出血的下呼吸道病灶，若有需要者，甚至得進一步安排胸部電腦斷層檢查、支氣管鏡檢查、及抽血、驗痰等實驗室檢查，來查明出血的位置及原因。而值得注意的是，以咳血為初始表現的肺癌大概佔2～7％，而有胸腔症狀之後才被發現的肺癌約有75％是屬於晚期肺癌，這些肺癌雖不易治癒，但目前已經有越來越多包含標把藥物在內等抗癌藥物被發展出來，建議初次診斷肺癌的患者不要輕易放棄治療，好好與醫師配合，還是可以得到更好的生活品質。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）就讀國中的小惠在學校被同學霸凌，跟父母訴苦卻被回應「不要多想」，讓她倍感挫折與無助，出現憂鬱症狀而就醫。醫師指出，青春期子女情緒容易陷入泥沼，常讓父母感到不知所措，若沒有人陪伴一起處理，不只讓親子關係漸行漸遠，孩子更可能因此罹患憂鬱症。父母擔心自己無法解決　孩子更挫折臺中慈濟醫院身心科兒童心智門診蕭亦伶醫師指出，「那有什麼？不要再想了！」都是門診中，最常聽到無助、焦急的父母給子女的反應。事實上，進入青春期的青少年，遇到情緒問題最想傾訴的對象一定是父母，希望得到幫忙或傾聽，父母的回應方式，往往出自於擔心孩子受傷、不快樂，或擔心自己沒辦法幫忙孩子處理情緒，但是孩子接收到的訊息卻是「父母根本不想幫忙，不瞭解我的痛苦」，於是更加感到挫折。蕭亦伶醫師表示，青春期的憂鬱症跟大人不同，成人是低落難過，青春期反而是易怒與煩躁，多數大人把孩子的反應解讀為叛逆、不聽話、愛跟家人唱反調。看見孩子情緒陷入低潮，很多父母馬上慌了，會想立刻卡掉他們眼中的壞情緒，急著想幫孩子解決事情，或用指令直接指揮孩子怎麼做，情緒被當叛逆　醫：父母應多傾聽、陪伴然而，家長愈用力介入，孩子愈反抗，結果就是被指責不聽話，不接受大人提供的建議。蕭醫師指出，當遇到孩子的情緒問題，不要責怪孩子，先聽聽孩子怎麼說，用同理、陪伴的方式來跟孩子一同面對情緒。寒假即將開始，親子相處有更多時間，蕭亦伶醫師建議，開始練習一天5～10分鐘一對一的聊天，忍住不要在這個「純聊天」的寶貴時間「教孩子」，聽聽他怎麼說，陪伴孩子一起發洩情緒，孩子也會更願意分享心情。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）成年人的近視度數，一般不像小孩及青少年會不斷加深，如果年紀一把近視依舊不斷增加，就要小心可能白內障的徵兆。近視不是年輕人的專利，近日一位年近70歲的謝姓老翁，發現自己的視力退化，一根電線桿看成三根，謝姓老翁家屬陪同下，至眼科門診檢查，發現老翁雙眼近視約300度，並且確診白內障。衛生福利部南投醫院眼科何建賢醫師表示，老年人也會近視，而年紀大的人近視成因一般都和白內障有關，這種白內障比較特殊，患者的水晶體會呈現均勻的核硬化現象，這造成額外的透鏡效果有可能造成每年200至300度的近視度數增加剛開始，病患看遠的視力會慢慢變得模糊，但是看近的視力卻會變得清楚，有些病患在這時會誤以為老花變好了，其實，是白內障加重。極度畏光、距離感變差也是徵兆再過一段時間，他會發覺連近的東西也看不太清楚，這時候可能就到了必須手術解決的時刻。而白內障的症狀 除了近視度數增加之外，常見的還包括：視力模糊減退、單眼複視、極度的畏光和炫光，偶而還會有色覺改變、距離感變差的情形發生。 目前，還無有效的藥物可以治療和防止白內障，所以，患者的白內障如果已經嚴重到會明顯影響日常生活的地步，那麼唯一的治療方式就只有手術摘除白內障並置入人工水晶體。何建賢醫師也提到，現在標準的手術方式一般採取「超音波晶體乳化手術」，手術傷口較小，恢復時間短，除非患者的狀況不許可，才會採取傳統傷口大的手術方式。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）生病就要看病吃藥，然而，吞藥丸對於小朋友及老年人並不容易，大多會將藥物磨粉後再服用；成功大學附設醫院藥劑部吳玉琴藥師表示，改變藥品原來的形式、磨成藥粉，可能存在相當多問題，包括：1） 藥品穩定性不佳／藥品磨粉可能會改變安定性和藥性，且容易受空氣中的溼度影響，導致藥品潮解或吸濕，無法確定儲存期限。2） 藥品安全性／藥品磨粉後，只能靠藥物本身的特殊顏色、氣味等來辨識，若對於磨粉後混合在一起的藥品產生過敏，則無法分辨是對什麼藥過敏。3） 分包準確性不足／磨粉經人工分包處理，可能會有藥量不均勻問題，造成每包藥品劑量不儘相同。4） 污染問題／在忙碌的醫院藥局裏，所使用的研磨器具、分包機，若缺乏足夠時間徹底清潔，容易因藥品殘存，病人可能因此吃到其他藥品。5） 味道差／某些藥因味道苦所以經藥廠以糖衣裏覆，經磨粉破壞原設計，則使得藥品回復苦味不易為病人接受；也有藥品因具刺激性，藥廠設計適當包覆，磨成粉則破壞原有保護層，可能影響口腔或腸胃道黏膜。6） 某些特殊劑型磨粉或嚼碎影響藥效／持續釋放劑型有特殊設計，原是為了延長給藥間隔，一旦經過研磨粉碎，緩慢釋出藥品成份的機制遭到破壞將無法達到預期結果，病人也可能會因短時間釋放出全部的藥劑而產生不良反應。7） 腸溶錠／此類藥品的設計是利用製藥技術，在藥品外層以「腸衣」包裹，保護以避免藥品成份遭胃酸破壞，使藥品順利到達小腸經吸收以發揮藥效，另一方面也可以減少藥物對胃黏膜的刺激或傷害，例如有些消化酵素或具胃黏膜刺激性的藥品。8） 舌下錠／最廣為人知的例子是用來緩解急性心絞痛的硝基甘油舌下錠。這類藥品如果吞服，藥效會變差，緊急時將無法發生效用。綜合上述，藥品磨粉分包後的保存不易，因安定劑型已遭破壞，使得原本可保存兩年的藥品變得易吸濕、潮解和變質，因此基於以上考量，並不建議磨粉。但幼兒不容易吞服大顆藥錠、老年人吞嚥困難及管灌病人，對於藥品劑型上的考量需要更多關注。為了確保病患的用藥安全，除了建議醫師改用其他同療效可磨粉的劑型，或同成分專屬的水劑。若無法避免必須要磨粉時，可自行購買簡易型磨粉器，服藥前再磨粉，以避免污染，也較能確保藥品的安定性。

（優活健康網編輯部／綜合整理）經常可以聽到「人生在世，比起上坡的時候，要怎麼規劃下坡的生活可來得困難多了」的說法。的確，即使是同一個人的人生，充滿可能性和夢想、光芒四射的時期和如何在有限的生命中對體力和經濟等各種條件妥協過日子的時期，可能完全不同。但我的想法是「正因為如此，才要盡情地享受人生不是嗎」？我是生於大正時代的舊人類，在女人還無法隨心所欲過日子的情況下度過了青春年華。在10幾歲、20幾歲青春正盛、芳華正茂的年紀，卻發生了戰爭。戰爭真的是一個悲劇，因為丈夫和兒子隨時都有可能被一張紅紙帶走。在那樣的情況下，除非必要，否則我不想把事情看得太嚴重，總是告訴自己：「與其去擔心明天的事，還不如盡全力享受今天」、「鬱鬱寡歡也無濟於事，活得開朗一點還比較聰明」、「只能靠自己保護自己」。我這輩子經歷過各式各樣的逆境，好比大型的天災及家庭環境的不順遂等等。只不過，對於像是天災或自己身處的家庭環境，這種單憑自己的力量無法改變的狀況，我也學會了不做無謂的掙扎，坦然接受現在就是這樣的時期，好好地撐過去。或許是與生俱來「最討厭扭扭捏捏、哭哭啼啼」的性格，讓我無論置身於什麼樣的狀況下，都能安然度過。如今，我身邊許多同年紀的人都很健康，看事情的角度也都比較從容、積極。而且因為彼此都有從日本最苦、最黑暗的時代熬過來的共同記憶，所以大家都有「再也不想經歷那種忍耐的時代了」的心情。從今以後，我也要和這些伙伴往前看、往陽光普照的方向前進，走在人生的「下坡路」上。（本文摘自／人生，到最後都是一個人／三采文化出版）

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）冬天腳步到！時不時就有胸悶、胸痛，運動過後甚至會有氣喘不停的現象嗎？要注意了，這些看似細微的小警訊，正預告著血管的固體脂肪、膽固醇也正緩緩堆積，一不小心就會成為阻礙腦袋、心臟運作的隱形殺手。營養學碩士謝宜穎指出，魚油中所富含的Omega3，可防止血栓、軟化血管管壁、提升血管壁彈性、阻止自由基的侵害，對三高「高血脂」、「高血壓」、「高血糖」的族群，有保健功效！氣溫低血管收縮 容易導致心血管疾病營養師謝宜穎說，冬天因為溫度低，身體血管收縮比較明顯，血管彈性也跟著變差，因此要特別小心注意心血管疾病！她也提醒，平時身體的一些症狀，就說明著血管可能出現小狀況，比如經常容易頭痛，運動容易氣喘噓噓，甚至四肢末端冰冷伴隨麻的症狀，若出現以上情況，請好好留意自己的身體；如果嚴重一點像出現胸悶、心悸，甚至半夜會突然心臟痛到醒來，這樣的朋友更要在冬天做好保暖，趕緊就醫檢查，立即改變生活作息，搭配飲食控管，改善血管狀況。飲食是心血管疾病的幫兇！怎麼吃有訣竅「想要讓心血管保持健康，飲食真的很重要！」謝營養師說，飲食首重清淡，最好選擇天然食物，烹調方式盡量以清蒸、涼拌為主，同時要攝取好的油脂，讓飲食中的多元不飽和脂肪酸多一點，像是魚類或堅果類，都含有豐富的多元不飽和脂肪酸，另外，鹽份攝取多寡也需特別注意。另，纖維質可以幫助降低體內的油脂，而蔬果中含有多酚等抗氧化物，皆有助心血管的健康。營養師：魚油有助降低心血管疾病謝營養師強調，飲食中要特別注意多元不飽和脂肪酸的攝取，原因就在於多元不飽和脂肪酸有助降低血液中三酸甘油脂、提高好的膽固醇（HDL）、降低血栓的發生，以及增加血管的彈性，有助降低心血管疾病的發生，這種營養素大多藏在魚油及堅果裡。謝營養師說，一般民眾每天250毫克到500毫克即可，若要達到心血管預防疾病預防，則建議每天800毫克，如果是3高族群，則建議每天可攝取2-3克；最後，謝宜穎營養師提醒，若本身有凝血障礙，或是有肝病、需要開刀，有服用抗凝血劑等民眾，應先諮詢醫師或營養師才使用。

（撰文／許家瑋） （諮詢／哈佛大學眼科中心院長 呂俊憲醫師） （圖片／優活健康網、普登生技）   （視力退化主因在於老化， 3C產品重度使用，使視力退化有年輕化與加速的情形） 從小到大，長輩總在用餐時耳提面命的說：「多吃魚，才能顧眼睛。」然而看著家中長輩的視力，隨著年紀增長，卻可能越來越惡化。常見的老年黃斑部病變與乾眼症的侵襲，使得長輩視力衰退，哈佛大學眼科中心呂俊憲醫師表示：「影響視力退化主因是在於老化，當然現在3C產品的過度使用，也是使視力退化有年輕化與加速的重要因素。魚類富含omege3不飽和脂肪酸正是眼部保養所需的。」 眼睛使用不當　小心乾眼症找上門   （在看東西時，目光的中間比較暗、黑、不明或是有扭曲的情形，為黃斑部病變的症狀） 呂俊憲醫師進一步說明，當家中年長者覺得在看東西時，目光的中間比較暗、黑、不明或是有扭曲的情形，則是黃斑部病變最明顯的症狀，除了老化會影響眼睛病變，紫外線的照射，及長期使用3C產品也都是造成的原因，而隨著3C產品的過度使用，黃斑部病變出現在年輕人身上的比例也大幅增加。 若眼睛容易感到澀、乾、酸或是早晨起床有種眼睛睜不開的感覺，都可能是乾眼症的症狀，因為淚液分泌的量不夠，加上老化的因素，使得淚腺萎縮，女性則因更年期導致女性賀爾蒙不足，更容易產生乾眼症的症狀。近年來電腦視覺症候群（CVS）的族群更有逐漸擴大與年輕化的趨勢，目光在電腦或電視上停留太久，忘了眨眼，使得眼睛水分蒸發，進而加速得到乾眼症的機率。 黃綠色蔬果、魚油　預防眼部疾病   （魚油就像在游泳池上方蓋一層塑膠布，讓水不易揮發，將淚液保留下來） 如何透過飲食攝取補充眼睛所需營養，保護眼睛呢？呂俊憲醫師說：「最好的營養就是抗氧化劑，其中天然食物富含葉黃素的黃綠色蔬果是不錯的選擇。」，由omege3不飽和脂肪酸組成的魚油，也是預防眼睛疾病的最佳利器。淚腺有分脂肪層、水層，魚油就像在游泳池上方蓋一層塑膠布，泳池的水比較不易揮發，能將淚液保留下來。而不飽和脂肪酸可讓淚腺的脂肪變得緻密，符合人體所需。 在魚油的挑選上，呂醫師建議，需特別注意重金屬的含量，製成廠商應以小魚作為材料，並於乾淨、潔淨的海域為主，且為具有公信力與品牌的廠商，在製作過程中，盡量挑選不是使用有機溶劑萃取的較為安全，「至於認證上面，雖然國人對於國內安全認證已有疑慮產生，但產品若是經過多方認證，在服用上較為安全。」 擁有正確觀念　延長眼睛壽命   （營養補充品需經由醫生建議後服用，並慎選可信任之品牌） 呂醫師強調，國人因保健需求，使用的營養品種類其多，建議在服用前，先與醫師討論過，劑量並非越多越好，每個人的使用方式會因年齡、體重與症狀嚴重度而有不同，藉由醫師指導後，可將效果表現至佳。除了補充所需營養外，更要減少3C產品的使用，而在戶外建議配戴抗紫外線之墨鏡，呂醫師最後也提到，現在坊間有濾藍光的三合一型鏡片，能對抗太陽與藍光，消費者在使用上也較方便，免去攜帶多副眼鏡的麻煩。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）狹心症在冬天及清晨特別容易發作，因為天氣冷血管容易收縮，加上清晨睡醒前後，交感神經活性旺盛，特別容易心肌梗塞。自從入冬後，李伯伯常早上睡醒時常覺得胸口悶悶的，一天寒流來襲、氣溫驟降、突然現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，心肌梗塞緊急送醫住進加護病房。心血管疾病是現代人主要健康殺手之一，依衛生福利部103年十大死因統計，心臟疾病已位居慢性疾病死亡率的第二名。而狹心症這個名詞，有很多個名字，如：冠狀動脈疾病、冠心症、心絞痛、心肌梗塞。廣義來說，這些名稱指的都是同一種病，只是在意義上有些許的區別，而心臟病不是男生的專利，女性罹患的機會也不少。好發晨起！起床喝溫開水減少發作台南市立醫院 心臟內科劉力瑋醫師說，人體的心臟上有三條大條血管稱為冠狀動脈，為心臟提供血液循環。而隨著年紀漸長，慢性病日積月累，冠狀動脈管壁會堆積脂肪漸漸增厚變硬化，管腔也隨之變狹窄，此時心肌缺氧造成胸口悶痛，就是所謂的心絞痛。典型心絞痛常發生在活動旺盛、心臟需要更多血液的時候，胸口會覺得悶痛或是像石頭壓住一樣，有時這樣的不舒服可能傳導到下巴、牙齦、左肩或是左上臂，也可能會冒冷汗。劉醫師也說，狹心症病人在冬天及清晨特別容易發作，建議患者起床可喝一杯溫開水，不僅維持身體的溫度，還可以讓血液不那麼濃稠，減少心肌梗塞的危險性。更提醒一旦有胸悶或是胸痛的感覺，可先試含俗稱「救心」的舌下片，錠緩解症狀。若連續服藥症狀沒改善，應盡速就醫，以免錯過治療黃金期。年輕化趨勢 抽菸、三高者當「心」他也提醒，抽菸、有高血壓、高血脂、糖尿病、或是家族史的人，都是心肌梗塞的高危險群，它也不再是老年人的專利。近年來，2～30歲的青年男女發生的案例也逐年增加，呼籲民眾都要特別注意自己的健康。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）根據衛生福利部公布民國103年國人十大死因統計，癌症已連續33年高居國人十大死亡的首位，其中，肺癌更是奪命之首！陽明大學附設醫院胸腔內科主任張時杰表示，由於肺癌早期症狀並不明顯，絕大多數人都是在健康檢查時意外發現，故有高達7成患者確診時已屬晚期，其中，更有３成晚期肺癌患者會轉移到腦部！不過醫師強調，即便是晚期肺癌，只要積極治療，仍可以有效對抗癌細胞，讓病情穩定控制、擁有良好的生活品質，呼籲病患千萬不要放棄希望。長期偏頭痛　小心有可能是肺癌腦轉移！事實上，肺癌因初期症狀不明顯，導致確診時多半處於晚期，此時，腫瘤多半已經逐漸變大或轉移了！值得注意的是，根據研究約20至30％的機率會轉移到腦部，因此，假使民眾發生長期偏頭痛的問題，建議應該也要一併檢查肺部的問題。張主任也針對肺癌的三種主要症狀做說明：1）腫瘤本身在局部造成影響，如：咳嗽、胸痛。2）腫瘤轉移到遠處器官，在該器官造成的症狀，如：頭痛、骨頭疼痛。3）腫瘤分泌物質到血液中造成全身性的症狀，如：倦怠、體重減輕。肺癌晚期存活率低！醫：小分子標靶治療證實可延長無疾病存活期超過1年張時杰主任表示，以往我們認為，罹患肺癌晚期存活期低，不過有賴科技的進步，發現了EGFR與ALK等突變基因，利用專門的標靶治療，可以讓原本存活期延長。尤其是肺癌腦轉移的病患，因腦部血液組織有血腦屏障（BBB），使得一般藥物難以進入到屏障內，加上沒有積極治療，導致病患的存活率常不到3個月。目前針對EGFR基因變異的晚期肺癌腦轉移患者，張時杰主任建議可施予小分子標靶藥物治療，因有較高的穿透率，藥效較能於患部發揮功效，無疾病存活時間可超過1年。診間曾碰過一名女患者，大約在民國99年發現是肺腺癌早期，那時候開刀治療，定期追蹤也沒有問題；但2年後，這位女患者發現左手、左腳都沒有力氣，類似中風情況，進一步檢查發現腦部有一顆5、6公分的腫瘤，切片後才發現是肺腺癌轉移。透過基因檢測發現患者帶有EGFR的突變基因，使用小分子標靶治療1個月後，病患漸漸恢復行走能力，目前存活期已超過5年！標靶藥物治療不僅提高存活期　也提高患者的生活品質事實上，過去利用化學治療的患者，多半會出現血球數目降低、疲勞、貧血、免疫力下降等副作用，相較之下，標靶治療的副作用非骨髓抑制，絕大多數為皮疹、腹瀉等問題，其中，腹瀉會影響生活品質及營養吸收，可能導致體力下降，故建議患者，除了配合醫師、營養師飲食調理，亦可與醫師討論，選擇副作用可管理之藥物治療。另外，研究發現，使用標靶治療可能有間質性肺毒性發生，除影響患者治療後的恢復狀況，還可能減低存活率，建議與醫師討論評估，選擇合適自己的藥物治療以控制惡化風險。張時杰醫師呼籲，肺癌晚期治療選擇多元，患者應不要放棄希望、積極治療！