（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）82歲的陳先生，出現解尿困難、頻尿、血尿有一陣子了，去醫師經腹部X光檢查一看，膀胱內有六顆三角形的大石頭，連右側輸尿管內也有多顆大大小小的結石。進一步發現，他的攝護腺巨大、往膀胱內增生，右側腎臟也因輸尿管結石合併阻塞已有中度腎積水現象。衛福部臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師說，泌尿道結石有三高的特性：發生率高、盛行率高及復發率高。而泌尿道結石如果造成尿路「阻塞」，就容易發生疼痛症狀而讓人警覺，例如輸尿管結石阻塞產生腎絞痛、尿道結石阻塞形成解尿疼痛、尿滯留等。但是疼痛的症狀並非絕對會發生，其他泌尿道結石可能產生的症狀還有：小便出血，有時會以腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、等腸胃症狀表現，還有的以頻尿、下腹悶脹、外生殖器疼痛表現。結石處理方法依大小、位置而定臨床上對於泌尿道結石處理的方法，需根據大小、位置、成分和患者的尿路構造、身體狀況做選擇。體積太小、無症狀的泌尿道結石不一定要處置，甚至患者終身未察覺也有可能。然而一旦有症狀或併發症如感染的泌尿道結石就需要處理。體積小、偏泌尿道下段有可能自行排出的結石，可以藉助藥物、增加水分攝取和運動等方式將石頭排出。然而若是結石的體積太大、位置太高不易排出或是形成明顯阻塞時，應考慮採取措施擊碎或取出結石，可以實施體外震波術、內視鏡碎石術或是傳統開刀取石手術等。而泌尿道結石形成和預防，大致上是從飲食、運動和解尿習慣著手。攝取足夠水分、均衡飲食不挑食、根據結石成分改變攝食習慣、適度運動、定量解尿不憋尿等才是有效預防結石生成的方法；一旦結石有症狀發生，應該尋求泌尿科醫師協助處理。

（優活健康網新聞部／綜合報導）當家裡有年長者出現明顯的聽力退化時，家裡的電視聲越開越大聲，做子女的也常會聽到長輩抱怨：「你說話太小聲」、「你說話不清不楚」、「聽不懂你在說什麼」，但如果放大音量講話，又容易造成溝通上的誤會。會發生這樣的狀況，其實不一定是長輩的脾氣古怪，因為許多長輩在聽力變差時，常被子女當作是自然的老化現象之一，長輩們也因為怕為子女添麻煩，而遲遲沒有開口求助。財團法人雅文兒童聽語文教基金會聽力師馬英娟主任表示，在長時間聽力退化的狀況下，當接收外界訊息老是受挫時，就可能會出現焦慮及不想溝通的情況，也可能會造成年長者認知功能的衰退。聽力退化可能使長輩拒絕社交、情緒不穩台灣失智症協會資料顯示，老年失智人數呈現年年攀升的趨勢，除了人口老化等社會結構性問題外，現代的飲食、生活習慣變化也是使失智人口增加的一大原因。然而聽力退化也是許多人都常忽略的一個增加失智症風險的因素。聽力師馬英娟表示，根據美國約翰霍普金斯醫院Frank . Lin教授的研究報告指出，聽力退化會造成人群孤立與認知負擔。聽力退化者因為聆聽有困難，而需要花更多的專注力來確認說話者要表達的內容，因此認知負擔較大。同時，聽力退化者常抱怨交談者說不清楚，自然無法與人有效溝通，其延伸的心理狀態可能有：覺得麻煩、沮喪、易猜疑、不想外出、拒絕社交、反應遲鈍。因此，年長者如果出現聽力退化的徵兆，一定要儘早就醫檢查，並且不要放棄可以矯正聽力損失的機會。她也提醒，年長者一旦檢查出有聽力損失，定期追蹤是相當重要的，至少一年應有一次完整的聽力檢查，以追蹤聽力是否有變化。即使是已配戴助聽器矯正者，也需要注意聽覺的變化，一有問題，務必請教專業的聽力師、耳鼻喉科醫師，必要時進行檢查或介入。與長輩溝通有訣竅 聽力矯正使長輩更有信心！家庭裡、生活中難免會有失聰或是聽力正逐漸退化的長輩，聽力師建議，除了面對長輩說話時，使用正常的說話速度，保持口齒清晰；和長輩說話時，也要注意光線的充足，讓長輩清楚看到你的表情，並以手勢或動作協助了解。她也補充，配戴助聽器是最常見的聽力損失矯正方式，然而有些年長者不願意使用助聽器，可能是因為怕別人投以異樣眼光。不過，只要想像就像是老花眼一樣，看不清楚可以戴眼鏡矯正，長輩聽力退化也可透過聽覺輔具來改善。若長輩與子女住得較遠，平日聯繫需倚賴電話溝通，建議還可考慮使用有擴音功能的電話，予以補強。當發現家中長輩有聽力退化的徵兆時，應在生活及溝通上都更加體貼長輩，助長輩得到歸屬感及安全感，再來找尋合適的解決方案。長輩聽力退化是現代子女都要面對的課題，正視它才能確保長輩以健康的姿態走得更長久！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據國健署網站的資訊顯示，國內學者已依據新有的研究證據，作出了「檳榔子屬第一類致癌物」的結論，證實即使嚼不含任何添加物的檳榔子也會致癌。國健署亦指出，在台灣，口腔癌成為青壯年（25-44歲）男性最常見罹患的癌症。根據最新癌症登記資料和死因統計，近十年，台灣每年罹患口腔癌的人數已增加2倍，每年約有5,400名新診斷口腔癌個案，2,300人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者。南投醫院洪弘昌院長表示，南投縣境內有嚼檳榔習慣的民眾相對來說偏高，在職場上可能因建立人際關係或工作上的需要（如提神），民眾有嚼檳榔的習慣其實不少見，但有鑑於口腔癌的死亡率不算低，民眾更應為自己的健康把關，除了拒吃檳榔，如有(曾有)抽菸或吃檳榔習慣的民眾，更應定期做口腔篩檢，才能永保健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）20歲出頭的男孩，卻在一星期內，雙腿由原本的輕微疼痛，後來出現無力、癱軟，甚至沒辦法走路，大小便也有問題，急忙求診。神經外科醫師說，影響到脊椎骨的腫瘤大多數是轉移性腫瘤，而他的腫瘤病理切片報告也證實是淋巴癌的轉移腫瘤，所幸發現得早，淋巴癌在相關治療下獲得控制。神經受壓迫別拖　嚴重恐致命個案因為雙下肢癱瘓送進急診後，檢查懷疑胸椎脊髓神經受到壓迫，感覺功能減退，才會導致雙下肢遲鈍無力，核磁共振影像也確認在胸椎第4、5節有一惡性腫瘤壓迫脊髓神經。新竹馬偕神經外科郭岱宗醫師指出，當脊椎產生腫瘤，破壞脊椎結構造成神經壓迫，就會影響人體感覺、運動、自主等神經系統功能，壓到運動神經就會肢體癱軟，壓到自主神經則出現大小便無力，沒有及早治療，不但可能失能，還會有生命危險。腫瘤增生壓迫速開刀  以免神經缺損當腫瘤不斷增生對脊髓及神經根造成壓迫。郭醫師提醒，脊髓神經若受到腫瘤壓迫則必須盡快切除腫瘤為脊髓減壓，部分神經疾病有一定的不可逆性，當神經受損嚴重，要恢復原有功能將更加困難。像是個案才一週病程，就進展到脊髓神經壓迫致雙下肢癱瘓的程度，除了需在最快時間進行手術外，術後也必須積極復健，才可以將神經功能漸漸恢復到原有水準。脊椎腫瘤以轉移性、惡性居多臨床上，轉移性脊椎腫瘤比原發性脊椎腫瘤常見，因為人體軀幹骨骼部位的血液豐富、流速卻相對緩慢，正好讓癌細胞經過此處容易聚集，符合癌細胞生存的條件。此外，相對良性腫瘤大多是橢圓狀，惡性腫瘤則沒有清楚界線，郭醫師解釋，受限於脊椎為凹凸不規則的結構體，加上腫瘤長在骨頭內，與骨髓、軟組織等界線不清。肢體麻痛、無力＋失禁 恐是神經壓迫許多民眾如果有肩頸疼痛、腰痠背痛、椎間盤突出或坐骨神經炎等症狀，常先透過民俗療法，然而常是症狀並未減輕、時好時壞，甚至越來越嚴重。其實若沒有經過正確診斷就貿然調整脊椎骨骼，且因過程中扭轉幅度過大、施力過大等，門診當中常見造成骨折、中風、肢體癱瘓等骨骼肌肉神經傷害，除了身體承受二次傷害，更可能延誤治療，郭醫師呼籲，「如果發現不明原因的疼痛、無力、異常腫塊，建議先就醫確認問題。」他也提醒民眾，如果症狀是手臂、胸頸、腰背痠痛、手腳麻木、感覺減退、發軟無力、走路不穩，甚至無法控制大小便等狀況，應懷疑是神經系統問題，此時建議民眾至神經內、外科接受神經鑑別診斷。   

（撰稿／許家瑋） （諮詢／木生婦產科毛士鵬醫師）  （圖／優活健康網） 日前世界衛生組織初提出「1000天」的孕哺概念，引起準爸媽的關注與好奇。「生命最初1000天」主要是指胎兒在孕期270天和出生後兩年的這段期間，如果胎兒能獲得充足的營養，將可讓寶寶健康成長，更重要的是，寶寶日後成長、學習速度也將高人一等，更可奠定未來成就與成年健康。而在這1000天中，有哪些關鍵營養是孕婦所需要的？又該怎麼給腹中胎兒最好的營養呢？就讓醫師來告訴妳！  計畫懷孕期及懷孕初期補充葉酸 有助胎兒中樞神經發展   （葉酸缺乏容易導致神經管的缺損，影響胎兒腦和脊柱的正常發育。） 婦產科毛士鵬醫師說，有些營養成分其實在婦女準備懷孕時就要開始補充了，特別是葉酸。葉酸有助胎兒腦部中樞神經發展，若缺乏可能會引起胎兒腦部及脊髓的先天性神經管缺陷，衛福部也建議孕婦於孕期初期，就應攝取富含葉酸的食物。毛士鵬醫師補充：「多數來婦產科檢查的婦女通常是懷孕約4-6週的狀況，已經錯過初期補充葉酸的時機，所以會建議當有計畫要懷孕時，就要開始注意葉酸的攝取。」毛醫師也表示，葉酸的營養補給品建議應從婦女準備懷孕時開始持續補充到胎兒12週，就足夠寶寶發育的營養，可減少胎兒發生神經管缺陷的機率。 懷孕中後期攝取DHA 可提升胎兒腦部發育  （邁入懷孕中後期，多攝取DHA可幫助胎兒腦部發育。） 懷孕中後期開始，寶寶身體的細胞大量成長、腦部發育的活性上升，需要大量的DHA供給所需，所以建議從孕期中期開始注意DHA的攝取。毛士鵬醫師說明，DHA的食物來源主要是深海魚類及海鮮，若是在飲食補充上有困難的婦女，則建議可以選擇有添加魚油成分的媽媽保健品。 維生素＋礦物質 孕期到哺乳期不可或缺的營養素   （近期維生素A常被汙名化，但只要是適度攝取，對胎兒的發展還是相當有益。） 而在整個孕期間適度補充維生素及礦物質，對於維持寶寶生理機能及器官正常發育都有助益，可以適量攝取的維生素群有A、B群、C、D、E等維生素，無論對於胎兒初期的中樞神經發展、中後期的骨骼及肌肉發展都有幫助；而礦物質包含鎂、碘、鋅、鐵、鈣、磷，可以保護胎兒的內分泌系統及其他器官功能的健康發展。   毛醫師說道：「維生素A近期被污名化，因過量攝取可能導致畸胎」，但醫師表示一般孕婦不需要特別擔心，只要均衡飲食、不過量攝取，維生素A對寶寶的視力發育仍是具有正面助益的。 依照自己的需求 選擇適合且值得信賴的孕哺品牌  （選擇全方位孕哺產品應評估品牌歷史及成份安全性，才能挑到適合自己和寶寶的產品！） 現今由於少子化現象日益明顯，準爸爸和準媽媽更在乎孕期時的營養補充，然而市面上販售的全方位孕哺產品卻是琳瑯滿目，毛士鵬醫師表示，現在孕婦對於營養的需求越來越高，如果要挑選營養補給品，原則上應該要視孕婦的營養需求。建議可選擇含有多種重要維生素、礦物質及DHA的全方位營養品，並選擇講求天然、值得信賴的保健食品品牌，產品要獲得當地官方衛生機構（如澳洲療效管理局TGA）認證，產品製程、來源也能說明清楚，會較安全有保障。把握寶寶的「生命最初1000天」，選對營養補給品，讓孩子輕鬆贏在起跑點，成為最令人驕傲的寶貝！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）少數人喝咖啡會有心悸現象，但倘若合併有呼吸喘、水腫或精神不濟的倦怠現象，就需要留意是否有心臟方面的問題。一位嗜喝咖啡的中年男子，偶有心悸現象，原以為是咖啡因作祟。但近期因持續胸悶、氣喘，且症狀持續約一週之久，甚至無法平躺、體重激增，下肢也開始有水腫的現象而就醫。經診斷為「重度二尖瓣瓣膜逆流」，且合併肺水腫、哮喘及咳嗽症狀。經藥物治療控制心衰竭以及肺水腫現象，症狀初步穩定，之後再透過修補瓣膜重拾健康。台大醫院新竹分院心臟外科蔡孝恩醫師表示，從病人的心臟超音波發現其心臟的二尖瓣膜心腱索有斷裂的情形，以至於瓣膜無法密合，因而產生二尖瓣逆流，而重度二尖瓣瓣膜逆流會造成肺水腫，引起喘及咳嗽的症狀，嚴重的話會造成低血壓甚至休克昏迷的狀況。瓣膜性心臟病速治療 避免拖到要移植值得注意的是，嚴重的瓣膜性心臟病藥物只能治標不能治本，長期心臟功能仍可能持續惡化，產生心臟肥大、心律不整等併發症。蔡孝恩醫師表示，瓣膜性心臟病是造成心衰竭的原因之一，是種除了藥物以外，需要靠手術治療的心臟疾病，延誤手術而導致末期心臟衰竭的後果，就是走上心臟移植一途。但病患往往因為對自己的疾病不夠瞭解，擔心手術風險，而拒絕開心手術。其實在病情逐漸惡化的時候，病患是否能夠接受醫師的建議，把握合適的治療時機，往往是決定生死的關鍵。蔡孝恩醫師呼籲瓣膜性心臟病的病友，一定要與醫師密切溝通，把握手術的時機，不要延誤自己恢復健康的機會。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來氣溫節節高升，動輒就是30度，很多民眾喜歡吃冰消暑，更喜歡咬冰塊享受口中冰度破錶的快感，但牙醫師卻提醒，不管是咬高硬度的冰塊，還是大嗑魷魚、甘蔗或啃蟹腳，當心這些美食，都是導致牙齦受損、造成牙齒磨損的禍首！進食剋星：魷魚、甘蔗、蟹腳通通入列24歲喜好美食的王小姐，最近發現牙齦不時覺得腫痛，不管吃魷魚、甘蔗還是啃蟹腳，都會出現流血症狀，嚇得不敢再進食。新光醫院牙科醫師林世榮指出，像王小姐這樣的案例並不在少數，因為堅硬、有韌性的食物須更用力去咀嚼，在進食的同時也會碰撞到牙齦，若牙齦發炎，將加重流血和紅腫的狀況。再加上未做好口腔清潔和治療，進入牙周病階段後，已鬆動的患部牙齒若咬到堅硬食物如甘蔗、蟹殼更有可能導致牙齒掉落。吃硬不吃軟牙齦炎惡化　未來恐影響進食！牙齦流血是牙周疾病的一種，如果尚未涉及牙周齒槽骨破壞，只要經過刷牙、牙線、漱口水等正確口腔清潔步驟即可解除流血症狀，恢復日常飲食狀況。若僅刷牙且方式不佳、潔牙程序不完整，牙菌斑持續破壞牙周組織，嚴重不僅會牙齦萎縮造成牙齒痠軟無力，未來恐將影響進食、不敢放膽吃美食。林世榮表示，造成牙周炎的原因都來自於潔牙程序不完整。正確的潔牙應包含牙齒四周圍、頰側、舌側、咬合面及牙縫處，因此，平時除了刷牙和牙線外，可搭配漱口水加強清潔牙齒縫隙的死角。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名55歲的王小姐足底疼痛多年，還不時有灼熱脹痛感，且越來越頻繁，影響生活上班作息。她曾嘗試中西醫治療及其它敷草藥等傳統療法，都被告知是足底筋膜炎，治療效果卻不盡理想。後來找到脊椎外科楊椒喬醫師，經診斷她是椎間盤突出造成腰椎神經壓迫，這才是導致她足底疼痛的真正原因。腰椎神經壓迫 下背一路痛到足部脊椎外科醫院物理治療師林禮立表示，像王小姐這樣長期為足部疼痛所困擾，像這樣患部有長期持續性疼痛、痠麻脹或灼熱感，甚至是疼痛點的變換，多數都跟神經有很大的關連，當受壓迫神經所反射影響的部位剛好與足底筋膜炎疼痛部位相近時，就很容易被誤判為足底筋膜炎。林禮立表示，通常腰椎神經壓迫時，疼痛特別容易沿著下背到臀部和大小腿的後側部份。麻痺或肌肉無力會沿著坐骨神經的路徑往下到腿或腳部。而腰椎神經壓迫時可採用物理治療來對神經作放鬆、減壓與延展，林禮立指出，主要針對因壓迫造成緊繃的肌肉放鬆，使用熱療、電療、牽引的方式來增進肌肉彈性與延展度，再配合徒手治療，對神經做減壓與延展，增加神經本身的延展，釋放受到擠壓的空間。同時他建議可輔以居家運動來維持治療的效果，包括有4大保健動作：●動作一／腰椎活動，雙側轉動：仰臥，屈起兩膝，往左右慢慢擺動，來回進行10-20次。●動作二／腰椎活動，單邊轉動：仰臥，屈起右膝，緩緩將右腳放於左膝旁，從左手右膝慢慢拉往後方，停留10秒後放鬆，重複進行5次。●動作三／仰臥抱膝：仰臥，屈起兩膝，兩手抱膝，往胸口方向壓，停著約10秒號放鬆，重複進行5-10次。此動作僅適合在坐骨神經線發炎受到控制後，由物理治療師確認後方能進行。●動作四／舒展大腿後肌肉與坐骨神經線：坐床邊，一腳在床上伸直、一腳踩地，慢慢伸直膝關節到後腿肌肉感到微微拉緊，停留10秒後放鬆，重複進行5-8次。此動作僅適合在坐骨神經線發炎受到控制後，由物理治療師確認後方能進行。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）工時長、沉重的壓力，都會對勞工朋友造成身與心的傷害。擔任聯結車駕駛的45歲王先生，有次在連續加班一週後，於運貨過程，突然感覺不適，將車暫停路邊，隨即昏倒在駕駛座上，被人發現送醫急救診斷是「急性心肌梗塞」。而經職業病防治中心介入調查後發現，王先生長期超時工作，造成身心過度負荷，就如同橡皮筋的彈力到達極限便會斷裂，是典型的職場「過勞」現象。長期高壓＋超時工作 心血管疾病風險增一般所謂的過勞並非醫學名詞，在醫學上的正式名稱是「職業促發腦血管及心臟疾病」台北慈濟醫院職業醫學科賴育民主任說，歐盟相關研究推估，因為職業原因導致冠狀動脈心臟疾病的比例為5～10％；丹麥2003年研究推估，職業原因引發缺血性心臟疾病，在男性為17％，女性為22％。依據這些研究數據，大致可看出職場上的工作壓力與心血管疾病發生的關聯性。賴育民主任指出，人在壓力下，身體會分泌過多的腎上腺皮質類固醇荷爾蒙，加上交感神經的長期興奮，易產生高血壓及促發心血管疾病。建議勞工朋友們可自行從網路下載，自我檢視評斷，如果符合過勞的12項徵兆，應盡早找出造成過勞的原因加以改善：1）經常感到疲倦、健忘。2）突然覺得有衰老感。3）肩部和頸部僵直發麻。4）因為疲勞和苦悶失眠。5）為小事煩躁和生氣。6）經常頭痛和胸悶。7）高血壓、糖尿病病史，心電圖不正常。8）體重突然變化大。9）最近幾年運動也不流汗。10）自我感覺身體良好而不看病。11）人際關係突然變壞。12）最近常工作失誤或者發生不和。賴育民提醒勞工朋友，如果在工作上有任何身心上的不適，切勿輕忽，一定尋求醫師的協助；若真不幸在職場發生疑似因過勞而導致或加重的疾病，除了請各疾病的專科醫師診療外，可以到有職業醫學科的醫院，請求職業醫學專科醫師鑑定。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）控制不住的眨眼、噘嘴及發出咳嗽聲、罵髒話等，許多人對這些不能控制行動跟語言的患者帶著諸多誤解，事實上，妥瑞氏症的患者的健康和認知功能和一般人是沒有差異的。像是25歲的曾柏穎，國小開始有不自覺甩脖子、眨眼、清喉嚨等症狀，經醫師診斷為妥瑞氏症，在學校常因此病症被同學欺負，讓他感到非常自卑，15歲時不堪長期憂鬱，從4樓一躍而下輕生，所幸大難不死，保住一命後他改變想法，開始學著與疾病共處，從此人生出現了轉機。目前在念社會學碩士班的他，明年可望赴美攻讀哈佛博士班。青春期症狀嚴重度高峰妥瑞氏症為中樞神經系統異常造成不自主的肌肉抽搐，妥瑞氏症並不是罕見疾病，根據台灣統計資料顯示，妥瑞氏症在青少年間發生的機率可達到1/200！。台灣妥瑞症協會王煇雄理事長解釋，妥瑞氏症是種具神經生理基礎的疾病，確切原因尚不明，被認為和神經傳導物質的異常相關，而導致慢性且反覆不斷出現不自主的動作及聲帶上的抽搐，其中又有8成以上確診妥瑞氏症的兒童，會伴隨至少一種精神、行為或發展問題，如強迫症、過動症、自閉症等。台灣兒童青少年精神醫學會高淑芬理事長表示，妥瑞氏症具有家族再發傾向，平均發病年齡是4～6歲，在男孩身上發生的機率約為女孩的3～4倍左右，5到10歲嚴重度逐漸增加，10～12歲時症狀嚴重度達到高峰，之後隨著時間減弱。別誤解！健康、認知與常人無異而一般來說，妥瑞氏症患者會出現的抽搐症狀，包含動作型如:眨眼、噘嘴、四處碰物體、撕課本及紙等，及聲語型如: 咳嗽聲、清喉嚨、罵髒話等，許多人對這些不能控制行動跟語言的患者帶著諸多誤解，事實上，妥瑞氏症的患者的健康和認知功能和一般人是沒有差異的。患者抽搐症狀得到改善！今年衛福部首度通過治療妥瑞氏症的藥物，王煇雄理事長表示，可改善患者動作、發聲抽搐狀況，並降低副作用。不過也提醒，妥瑞氏症雖然不是致命的疾病，當症狀明顯造成個人困擾，或抽搐讓肢體上產生疼痛，藥物治療是必要的，讓病人及其家長、師長和社會大眾了解並接受妥瑞氏症，並避免給予壓力以異樣眼光面對妥瑞兒也是很重要的。