（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著年紀增長，臉部肌膚保水能力下降，肌膚也變得越來越乾燥，細紋、皺紋也跟著出現，年齡的增長是造成臉部肌膚乾燥的原因之一。為了不讓臉部肌膚缺水而乾燥沒有彈性，不少愛美女性會利用玻尿酸療程改善肌膚保水狀態，除了應選擇有口碑經驗值得信賴的醫師外，還有哪些因素是影響術後成效的關鍵呢？就讓朱家緯醫師與馮愛真醫師來告訴你。年紀越大 體內玻尿酸越少玻尿酸廣泛存在人體中，體內的玻尿酸主要生理功能是維持體內水分、結締組織的潤滑與構成黏液組織。然而，皮膚內的玻尿酸會隨著年齡的增長，逐漸流失，除了自然老化因素之外，日曬、生活壓力等原因，讓肌膚越來越沒有彈性，變得乾燥黯淡，逐漸走向老化。以往對於玻尿酸的注射，是醫師利用針筒以手控的方式在臉部肌膚進行定點注射，若臉部肌膚同時有多個部位需要玻尿酸補水，就必須在臉部小間距的逐一注射，相當耗時費力。目前市面上有引進了韓國新型注射技術，多針探頭，可控制注射皮膚深度，讓注射物均勻分布，由於針孔較細故施打後的疼痛感較小，透過此儀器能將玻尿酸，以一次多點注射的方式至皮表下1.5mm處，改善皮膚乾燥缺水等多項問題。玻尿酸療程夯 施打前後要注意朱家緯醫師表示玻尿酸注射的安全性穩定，因為玻尿酸本來就是人體的組織成分，只不過隨著年紀的增長，玻尿酸會逐漸流失，才導致皮膚鬆弛。以全臉施打玻尿酸到皮下淺層來達到保溼，對於肌膚乾燥有明確的改善，但以往的注射方式對於表層補水很難平均，朱醫師特別提醒民眾，如有注射微整形填充物治療之患者應事先告知醫師，需求與期望應充分溝通，才能避免認知上的差異。馮愛真醫師表示，進行施打玻尿酸療程後濕敷約15分鐘，術後可上薄層的消炎藥膏。最重要的是，傷口需保持清潔，居家保養品避免使用含有刺激成份，保養品要選擇能保濕、修復、鎖水的為主，也要注重防曬避免紫外線對皮膚造成傷害，若有化妝需要，得先確定傷口癒合，若是在依照醫囑的步驟下照護，仍覺得復原情形緩慢應立即回診，醫美術後不疏忽保養程序跟日常護理，才能夠維持術後保水的效果。

（撰文／Jen Lin） （專家諮詢／曼都整形外科診所李瑞田院長） （圖片來源／優活健康網）   畢業工作幾年之後，臉書上偶然發現同學怎麼一個個發福，肥肉、鮪魚肚橫生，到底是工作應酬真的這麼多，還是工作壓力太大暴飲暴食？開業醫師李瑞田表示，除了作息形態改變，主要還是人過了25歲基礎代謝率逐年下降，若飲食習慣沒改變，發胖發福也是必然，以至於診間也常聽到有人狐疑問：「我以前這樣吃怎麼都不會胖？」 基礎代謝率是人一天生理機能正常運作所需消耗的熱量，李瑞田醫師解釋，就算一整天都躺著沒動，身體仍所需消耗的熱量，就是一個人的基礎代謝。每個人的基礎代謝率各有不同，唯一不變的是，在25歲之後會以每10年2-5 % 的速度流失，才會常有那種多年不見同學怎麼每個都變胖的狀況。其實，一個人的基礎代謝率是可以改變的，最直接的方式就是增加身體肌肉，另一種辦法就是降低體內脂肪細胞比例。 李瑞田醫師進一步解說，人體內脂肪細胞不只一種，影響體脂高低的是「白色脂肪細胞」，主要負責將過剩的熱量以三酸甘油酯的形式儲存，若是日久累積，脂肪細胞會越來越大，體型因此越來越發胖，白色脂肪細胞堆積在腰腹成了鮪魚肚、小腹婆、腰內肉，到大腿或手臂便成了大象腿或蝴蝶袖，因此，白色脂肪細胞可以說是人人討厭的體內「壞」脂肪。  要打擊這個體內「壞」脂肪，李瑞田醫師提到，坊間雖流傳著無數的減肥觀念與方法，都脫離不了這三大環節：「避免囤積、提升轉化、活化代謝」。第一環節，避免白色脂肪細胞囤積過剩熱量，常見透過飲食控制，來減少熱量、油脂、糖份等吸收；第二環節，提升脂肪轉化消耗，老生常談就是要持續運動，來提升基礎代謝率循環，刺激既有脂肪轉化成能量使用。 第三環節，活化代謝，打造「易瘦體質」。李瑞田醫師說，抵制「發福體」是一條漫長的路，坊間許多求短效速成「減少體重」方式，如服用減肥藥、斷食等，都是非常違反生理機制，且減掉的都只是身體水分與肌肉，一旦恢復飲食，就可能復胖，而且是以脂肪的形式復胖，甚至比之前更胖，許多人就一直輪迴在減肥、復胖之間，體脂肪越來越高，基礎代謝率越是下降，真的再也回不去了。   要健康瘦身，針對白色脂肪細胞才是對症下藥，不論是持續運動來提升基礎代謝率，或是新飲食習慣調整養成，追求速效風險高，重視安全性與耐心，才是真正的脂肪管理之道。李瑞田醫師最後特別叮嚀，目前的生物科技技術精進，研發提煉出許多可以輔助「避免囤積、提升轉化、活化代謝」的天然食品，但其成份的配比以及成份是否安全，民眾一定要多留意，才能真正精準「控制」白色脂肪細胞，管理代謝、減脂瘦身有效安全又健康。 想了解更多，可參考 http://www.h-slim.com.tw/slimlife/  代謝減脂，網友都在討論:http://mc.marieclaire.com.tw/talk/view/42352/

（優活健康網編輯部／綜合整理）你是不是也深信「疲倦的時候吃個甜食，會讓人活力百倍」呢？其實這句話是錯的。甜食之所以會讓大家覺得具有瞬間提神醒腦的功效，是因為它所含有的糖分是砂糖的緣故。不過砂糖就跟菸酒一樣具有毒性，會讓人上癮，吃了還想再吃，需求越來越大。再者，甜食中所含有的砂糖是蔗糖，具有讓血糖值瞬間急遽升高的特性，所以才會給人一種吃了之後疲勞消失得無影無蹤，心情變得無比舒暢，且頭腦比往常還要清醒的錯覺。真正問題是在後頭。因為血糖上升的速度有多快，下降的速度就有多快。血糖值急遽升高的結果，將會讓身體為了使血糖值儘快下降，而不得不分泌大量的胰島素，導致人體在吃完甜食後的血糖值居然降得比吃甜食前還要低，再次引發疲勞倦怠與注意力不集中的感覺。換句話說，就是變得比吃甜食前還要疲倦。另外，血糖值在下降的同時，身體還會分泌腎上腺素及去甲腎上腺素等荷爾蒙來提升血糖值。這些荷爾蒙會刺激交感神經，讓人產生想要與人「爭鬥」或「逃避」的念頭。再者，血液中的葡萄糖，是大腦所需能量的重要來源，因此血糖值在短時間內急遽下降，將會直接影響到大腦的運作，讓人無法冷靜思考。吃甜食會在人體內引發各式各樣的化學反應，進而影響各種臟器的機能。大腦與腸胃都會因為甜食而無法穩定運作，連身心都變得越來越疲憊，最後反而要花更多的時間讓身心回復到正常的狀態，實在是得不償失。成功人士從不喊「累」成功人士看起來總是精神奕奕，到目前為止，我從來沒聽過任何一位成功人士說自己「不知為何感覺好疲倦」或「身體不是很舒服」諸如此類的話。每天都要卯足全力且集中精神在工作上，身體豈有不累的道理，差別只是他們對待疲倦的方法，跟我們這些平凡人不同而已。首先光是簡單的「疲倦」兩字，真要細究的話，就可以再區分成肉體上的疲倦與精神上的疲倦兩種。肉體上的疲倦，往往是因為勞動過度所造成的，不過長時間坐著不動，有時也會讓人覺得莫名疲憊；至於精神上的疲倦，則多半是因為跟太多人交際應酬、吸收到過多的資訊，或持續性的精神緊張所引起。成功人士會在第一時間找出疲倦的原因，看看自己是屬於肉體上的疲倦，還是精神上的疲倦，接著再分別用不同的方式來解決問題。如果是肉體上的疲倦，那休息自然是最好不過的了。將工作告個段落後就趕緊打個小盹，或是每年定期放幾次長假，到遠離人群的鄉下或跟平日生活截然不同的地方度假，藉以維持身心的舒暢。另一方面，當精神上感到疲倦，注意力無法集中時，第一步可先去倒杯水或溫熱的飲料來喝。也可以試著變換空間、找人說話、出去散步、做個伸展操，或深呼吸等方式來轉換心情，提振精神的效果還蠻不錯的。梅子是商務人士的最佳良伴這種時候，如果還是想吃點什麼東西的話，則要選擇鹹食而非甜食。鹽是具有活化交感神經效果的代表性食物。此外鹽的主要礦物質，能有效消除疲勞，同時提升人體的免疫力。據我所知，成功人士們都會先了解梅子、昆布、杏仁、小魚、豆子、無糖的鹽糖等各種食物的效果後，從中找出適合自己的攝取。其中，以日本人來說，獲得壓倒性勝利的就是梅子飯糰。小小的飯糰，吃上兩三個，就能讓人再次投入工作中。常言道有了梅子就不需要看醫生，確實如此。由梅子與鹽製作而成的梅乾，其中所含的檸檬酸不僅能快速消除疲勞，還能幫助米飯中的醣類有效轉換成能量。鹽，具有提升新陳代謝、促進血液循環以及排毒等的功效，不但能有效幫助長時間蓄積在體內的水分與老廢物質等排出體外，還能改善肩頸及腰部僵硬等困擾，放鬆效果極為優越。換言之，梅子飯糰兼具消除疲勞與補充精力等雙重功效，可說是商務人士的最佳良伴。不喜歡吃梅子的人，只要將它做成梅子醬，並跟香醋或黑醋混合加入料理中調味，就是一個融合日本菜與台菜風味的超級調味料；梅子中所含的兒茶酸，不僅能有效抗菌及滅菌，還有抑制發炎的效用，能達到健胃整腸的效果；至於苦味酸，則具有解毒的功能，對於宿醉的改善也很有幫助；另外也有預防糖尿病，及降低中性脂肪與膽固醇的功效。正所謂，小小一粒就法力無邊。（本文摘自／這樣吃，會變有錢！／好優文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）55歲張太太長期飯後出現胃痛情形，平時自行服藥後即有改善。但昨晚參加尾牙後，突然上腹部劇痛，伴有噁心、嘔吐、發燒及後背痛，前往醫院急診求助。經檢查發現，為膽囊結石合併急性膽囊炎，結石卡在膽囊出口-膽囊管，導致膽囊十分腫脹，立即進行緊急腹腔鏡膽囊切除手術。飯後疼痛是警訊！嚴重恐膽囊破裂膽囊結石特徵為飯後疼痛，尤其是飽餐高油脂美食後，發痛位置多為正中腹部、右背側肩胛骨旁及右上腹部，多數病人常誤以為是胃痛，疼痛原因為結石卡在膽囊管，若持續疼痛超過4小時以上，則可能已進展至急性膽囊炎階段，若嚴重發作卻未就醫治療，則可能因為膽囊內壓力過大或細菌感染造成膽囊破裂，千萬不可輕忽。大同醫院肝膽胰外科蘇文隆醫師表示，腹腔鏡膽囊切除手術目前已成為處理膽囊疾患之標準手術，只需要在肚臍下方劃個傷口即可，與傳統腹腔鏡手術相較，傷口大小與數目減少，有助降低傷口感染機會。喜好高醣、高油食物　易養出結石多數病人擔心膽囊切除後，其他身體相關功能是否能正常運作？蘇文隆說，事實上切除膽囊並不會影響肝功能，也不會沒有膽汁。唯一需特別注意的是，有些病人在失去膽囊儲存、濃縮膽汁功能後，油膩飲食較不易消化，故膽囊切除後，短期約一至兩週內盡量避免油炸食物。而蘇文隆也提醒，日常飲食習慣中，應避免食用高醣類、高油脂類食物，以免使得膽汁中膽固醇、卵磷脂、膽汁酸成分分配不均，較易有結石結晶析出。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名30多歲的上班族女性，無意間發現右手大拇指指甲中間長出一條黑線，以為只是一般黑痣，因覺得難看，而用指甲彩繪掩蓋，去除彩繪後才發現黑線的範圍已往四周擴散，嚇得趕緊就醫，切片檢查確診為黑色素癌。長痣反用刺青掩蓋　恐引發致命危機臺大醫院皮膚部朱家瑜醫師表示，黑色素癌是最惡性的皮膚癌，初期往往只是顆不起眼的小黑痣，不應忽視，或加以美化掩蓋，以免延誤就醫，引發致命危機。就曾有一名42歲男子因背上有痣，刺上青龍圖騰試圖掩蓋美化，事後才知那並不是痣，而是黑色素癌的病灶。林口長庚醫院血液腫瘤科張文震副教授指出，只要細胞有黑色素之處就有可能病變為惡性黑色素細胞癌，台灣每年新增250名病例，發現時多數已屬晚期，治療選擇多為化療，效果有限，因此早期發現很重要，一旦黑色素癌轉移，死亡率就會大幅增加。黑色素癌起初無症狀　異常變化要注意朱家瑜醫師表示，國內皮膚癌的人數在20年內成長近4倍，其中惡性黑色素癌發生率為第三高。國人常見部位包括手、腳的四肢末端，起初沒有任何症狀，民眾該注意的，是去觀察這個痣是否會出現變化，一旦有異常變化，就必須提高警覺，及早就醫請皮膚科醫師透過皮膚鏡確認，必要時進行病理切片。朱家瑜醫師強調，身上有痣或胎記都應該長期觀察，千萬不可忽視，更不能在痣上用刺青或化妝等方式加以掩飾。此外，無論是「有痣」或「沒痣」，只要皮膚出現不正常的病灶，都應該更積極透過自我檢測法，觀察身上新增的黒痣，或至皮膚科門診請求醫師給予專業的判斷或建議，若有形狀不對稱、邊緣不規則、顏色有淺有深、直徑≧6mm、快速隆起或是原本扁平的斑點突然凸起，就要盡早就醫，早期發現，盡早控制病灶。

（優活健康網編輯部／綜合整理）能夠幫助我們睡得好，並且有效奠定年輕體質良好基礎的睡眠節律，是健康生活中不可忽視的好幫手。睡眠分為「快速動眼期」與「非快速動眼期」，以90分鐘為周期，重複4到5次，直到起床的時間。快速動眼睡眠，是為了讓身體休息所進行的淺層睡眠，即身體在休眠，但大腦仍處於活動的狀態。人體在這個時期最重要的工作，是修復精神。當身體處於休息狀態時，悲傷和憤怒等情感或精神壓力，都會變得舒緩許多。另一方面，非快速動眼期則是讓腦部充分休息的睡眠，人體在這個時期，進行的是身體的維修工作。在腦部休眠期間，調整腦部的神經迴路，修復皮膚及肌肉組織，強化免疫系統機能等等。非快速動眼期是比快速動眼期更深層的睡眠，但其中也區分為淺眠與深眠的時期。在睡眠的前半時間，以深層的非快速動眼期居多，後半則以淺層的非快速動眼期為主。（本文摘自／喚醒你的回春賀爾蒙，年輕15歲／大是文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）天氣變化大，因胸主動脈剝離而送醫的患者增加2成，大部份是血壓控制不良者，有的甚至根本不知道自己有高血壓，患者各年齡層都有，不限於老年人，提醒民眾要注意高血壓引起的併發症，嚴重會要人命。最近就有一位105歲的張老太太，因為身體不適送醫，發現是胸主動脈剝離，原來她有高血壓病史，但都不按時吃藥，幸好主動脈剝離屬B型，不需及時開刀，出院後建議藥物治療好好控制血壓。彰化秀傳紀念醫院心臟外科高烱倫醫師表示，主動脈剝離一般依侵犯部位分為A、B型，A型是升主動脈病變，B型是侵犯主動脈弓及降主動脈。一般而言，A型需要立即緊急手術，發病後一小時增加1％的死亡率，48小時內有50％會死亡；B型則建議藥物治療。而急性主動脈剝離，是主動脈血管內膜破裂，導致中層分離，因此病變的血管比正常血管薄弱，且有破裂危險；另外，中層的剝離，可造成重要血管血流不足，甚至阻塞，容易發生多重器官衰竭的情形。主動脈剝離患者 　7成有高血壓病史高烱倫醫師說，高血壓是主動脈剝離的危險因子之一。統計數據指出，主動脈剝離患者中70％有高血壓病史，而30％是動脈硬化的患者，因此要避免主動脈剝離，就要做好心血管疾病的防範。避免抬重物 遠離高熱量飲食提醒民眾，有高血壓病史、肥胖、慢性病患者，天冷要保暖，平時要避免抬重物或舉重，以防止增加腹腔壓力；遠離會使血壓升高的食物，如高鹽、高脂、高熱量飲食，多攝取蔬果、全穀全麥類、堅果類食物，並且保持心情平穩、增加運動量等。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）52歲的邵先生正值壯年期，2013年發現腳底有一個小黑痣，一開始不以為意，幾個月後，變成2～3公分的不規則形狀的小黑塊，手術切除化驗後，發現已是黑色素癌第三期。而當時兩個女兒國小都還沒畢業，身為家中精神支柱的他，心中充滿不甘願，本來和朋友一起組成的百岳登山團，也因為治療黯然退出，人生陷入黑暗。出現轉移　死亡率將大增「因為不痛不癢所以完全沒注意，沒想到手術切除化驗後，發現已經是惡性黑色素癌三期，且已轉移到淋巴。」邵先生罹癌後，經歷手術、放療、化療等治療卻仍面臨腫瘤轉移，對人生一度感到無望。林口長庚醫院血液腫瘤科張文震醫師指出，只要細胞有黑色素之處就有可能病變為惡性黑色素細胞癌，因為早期幾乎無症狀，多數發現時已屬晚期，治療選擇多為化療，效果有限，一旦發生轉移，死亡率就會大幅增加。新藥助降低復發率今年初，國內核准了第一個Anti－PD1免疫抗癌藥物，讓無法手術切除或轉移性的晚期黑色素癌的癌患，即便使用標準治療無效後，仍有一線希望，臨床研究顯示，即使已到這麼晚期，腫瘤反應仍達21％，是傳統化療的5倍之多，且復發風險比化療大幅降低43％。但張文震副教授強調，邵先生的例子只是單一個案。根據臨床研究顯示，晚期黑色素癌患者（無法手術切除或已轉移）經標準治療後無效，再使用Anti－PD1抗癌藥物，腫瘤反應率（明顯縮小比率）雖達21％，其餘仍可能走向死亡，且副作用雖較傳統化療少，仍可能出現免疫相關副作用，比例雖低，仍需即時介入治療。因此，早期發現還是最為重要。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）人說甜食是裝在另一個胃，尤其對許多女生來說，飽餐一頓後還可以再吃下一塊蛋糕或是麵包，然而，小麥製品也有可能導致過敏發生！醫師指出，若有長期腹瀉、莫名缺鐵性貧血、皮膚發癢起小水泡的症狀，平時又愛吃麵包、麵條等小麥製品，或是常吃大麥、燕麥等麥類，可能要留意麩質過敏的可能性。麩質過敏症狀不一　常致消化不良、腹脹大林慈濟醫院過敏科醫師吳政翰指出，麩質過敏的原因是人體腸道對麥類之中的麩質產生免疫反應，病人除了必須避免吃到小麥製品之外，包含大麥、燕麥、黑麥也都會使疾病惡化，所謂的無麩質飲食，就是專為麩質過敏病人設計的。吳政翰醫師表示，自己在英國念書期間，同行的太太多次跟他反應吃麵包和披薩會腸胃不適，這些情形在國內時並沒有發生，他判斷是短時間內大量攝取麥類製品所致，因此兩人只能找中餐館用餐。吳政翰醫師指出，不同的飲食文化對於身體健康有很大的影響，麩質過敏在國外是一個很大的問題，因為外國人麥類吃得很多，想不吃到都很困難，在國內因為是以米飯作為主食，麩質過敏可能會被忽視，但是不代表國人沒有這樣的問題。每百人就有一人麩質過敏除了飲食之外，麩質過敏也和基因有關，在國外每一百個人就會有一個是麩質過敏，國內雖然沒有經過正式統計，每一千個人也有6～8人可能有這樣的基因。吳政翰醫師指出，麩質過敏的症狀變化多端，除了消化不良、腹脹、腹瀉，也會有皮膚、神經、肝功能、缺鐵性貧血、甚至不孕症的問題。吳政翰醫師表示，臨床上很多病人長期腹瀉找不到原因，或是明明沒有內出血卻出現缺鐵性貧血，還有皮膚發癢起小水泡，手麻腳麻查不出原因，透過麩質過敏的自費檢查，只要能找出原因，就能對症下藥，改變飲食習慣，原本一直無法解決的症狀都可以得到改善。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）60歲還青春！一名60多歲男性，十多年前鼻子左側出現一顆凸起物，以為是青春痘，便沒有多做治療，最近發覺，天氣冷熱交替變化時，凸起物的表面就脫皮，且泛紅反覆出血，就醫檢查，經切除化驗竟發現是基底細胞癌！基底細胞癌　近9成發生在頭頸收治個案的書田診所整形美容科醫師劉國威指出，基底細胞癌是最常見的皮膚惡性腫瘤，生長速度緩慢，不會突然變大，有些外觀與青春痘相似，易被忽略。好發於50～60歲，白種人較黃種人常見。發生原因可能與照射過多紫外線或是接觸到游離輻射、砷有關，好發於常被陽光照射的部位，像是頭、頸、鼻子、臉、耳、四肢等，約有86％發生在頭頸。在治療過後有復發的可能。流血、泛紅、脫皮是徵兆基底細胞癌與青春痘怎麼區分呢？劉國威醫師解釋，出現3個月以上仍沒有消失；表面皮膚可見細微的血絲，或是有時會流血；當天氣發生變化時，溫度落差大，陰晴不定，腫瘤表面也會有變化，出現泛紅或是脫皮。青春痘3個月未消失　應盡快就醫而基底細胞癌的治療，除了雷射、電燒、冷凍治療、藥物外，以手術切除最為常見。切除送化驗的目的，是鑑別皮膚癌的類別，更重要是確認切除標本的邊緣是否有癌細胞，倘未切除足夠範圍時，須再次手術確認癌細胞是否有擴散，以利後續治療規劃。劉國威醫師提醒，青春痘在各年齡層都可能發生，對於不確定的凸起物，倘超過3個月未消失，且表面不時出現變化、出血時，應儘快就醫治療，以免延誤病情。