（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）表淺性膀胱癌的治療，以經尿道膀胱腫瘤刮除手術合併膀胱局部化學藥物灌注治療為主。所謂膀胱灌注化學藥物，是利用膀胱導管（即導尿管），將化學藥劑灌入膀胱內，讓其停留一段時間，藉由化療藥物來殺死肉眼未切除到的癌細胞，以預防膀胱腫瘤再發生。導尿管與空針不夠緊密致潑灑奇美醫學中心病房護理師指出，觀看目前所執行的膀胱灌注技術，因缺乏合宜連接器，使得操作過程中易有針扎或化療藥物潑灑等情形發生。因此相關病房合作，於2015年3月參與品質改善活動，護理師們發現，膀胱灌注化療藥物出現潑灑事件的原因，在於導尿管與灌注空針之連接處無法緊密連結所致。改良器材　給藥更放心「用藥安全」一直是醫策會推動病人安全目標之一，而在所有的藥物中，化學治療藥物屬高危險性用藥，使用時需有安全的給藥設備，避免不必要的暴露和碰觸，影響第一線工作人員和病人傷害，因此化學治療給藥設備及安全作業規範非常重要。為進一步找出解決的方案，過程中護理師們可說絞盡腦汁，也發揮了創意及巧思，終於運用了現有的衛材「針基連結器與3路活塞（way）」相接，大幅提升灌注針頭與導尿管緊密銜接的安全性。雖然所使用的是現有衛材，但也讓醫護人員能於安全的工作環境下，放心地執行化學藥物灌注之程序。並於去年9月開始於臨床執行，深獲臨床醫護人員一致之好評。實施後效果佳奇美醫學中心10A病房護理長紀婉玉表示，統計2015年9月實施至2016年2月止，未再發生膀胱灌注化療藥物潑灑事件，而臨床醫護人員對於執行灌藥安全滿意度高達100％，也將這項成果平行推廣至門診病人需接受膀胱灌注化療藥物之操作，大幅提升膀胱灌注化學藥物的給藥安全。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）台灣人口急速老化，失能的人也越來越多，然而失能者當中並非全為老年人，工作人口也是有失能的風險，因為失能導致照顧的需求增加。而在受傷事件發生、生理狀態比較穩定之後，若還是有無法改變的身體限制，大多數的人會被困在家中，不敢或很難出門。失能後社區活動參與少　心理調適很重要南投醫院職能治療師蔡德慧表示，不論是先天疾病、還是後天的意外造成的生理失能者，其社區休閒活動參與度比起一般同齡者都來的少很多，多數的時間都在醫院或是家裡，而較少參與社區中的活動。她進一步指出，其實在生理失能後，除了初期的復原和復健之外，中期的狀況理解、心理調適和後期的社會回歸及環境調整也很重要。大多數的人會覺得在生理失能後參與社區活動會有所限制，但其實有些活動或環境只要稍做調整就能移除這些限制，例如：1） 去無障礙設施較完善的場所或建築。2） 搭乘溫馨巴士或低底盤公車。3） 降低想從事活動的難度；是活動需要多做練習等。4） 讓生理失能者不是只能關在家中，而可以走進社區、走出戶外跟同儕及家人一起互動。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）流感的好發季節約在每年11月至隔年的3月期間，臺北市因春節連續假期南北返鄉人潮眾多，流感疫情在春節期間達到高峰。而且本週適逢開學日加上寒流濕冷的氣候，流感急門診就診率仍高於預警值。衛生局提醒，應注意個人衛生，養成用肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩、生病在家休息等衛生習慣，別把疾病傳染傳染給周遭家人、朋友。北市流感重症病例較去年同期增北市衛生局疾病管制處陳少卿處長表示，據北市監測資料顯示，上週(2月16日至2月22日)新增34例流感併發重症確定病例，1例流感相關死亡病例；今年1月至2月24日止，臺北市流感併發重症確定病例65例，死亡3例，與去年同期相較增加50例，死亡數相同，重症確診病例中50~64歲的中壯年佔36.9％，較去年度的33.3％為高。臺北市流感抗病毒藥劑及防疫物資儲備充份，足供臺北市市民防疫所需。衛生局陳少卿呼籲，生病民眾一定要在家多休息，因生病時若前往人潮擁擠的公共場所，引發增加感染給其他人的機會，特別是幼兒、老年人及高危險族群，如：重大傷病、免疫不全或具心肺血管疾病、肝、腎、高血脂及糖尿病等慢性病史更要注意，避免被感染。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）高血壓患者服用降壓藥，更要注意飲食！52歲林先生患有高血壓，平時有服用血管加壓素阻斷劑類降壓藥，林太太認為高血壓患者飲食很重要，因此料理時都使用高鉀鹽，每天也準備800cc蔬果汁給先生喝。林先生的血壓控制在正常範圍沒有過低的情形，但卻出現虛弱無力的症狀，就醫血液檢驗顯示血中鉀離子輕微偏高，經調整飲食後，血鉀恢復正常。腎功能不良、藥物　皆可能致高血鉀症書田診所家醫科醫師何一成表示，血清中的鉀離子可維持細胞膜電位穩定，以調節肌肉及心肌的收縮。腎臟是鉀離子主要的排泄器官，當血清中的鉀離子濃度超過5.5meq／L以上即是高血鉀症 （正常為3.5～5.3meq／L） ，可能會出現麻木、肌肉無力等症狀，嚴重者會有心律不整的現象。他進一步解釋，高血鉀症發生的原因包括：腎臟功能不良、藥物引起、攝取過多含鉀的食物、腸胃道出血、血糖控制不良、感染等。血管加壓素阻斷劑類血壓藥　會降低鉀排出何一成醫師指出，高血壓患者經常會使用血管加壓素阻斷劑類藥物控制血壓，有保護心血管及腎臟的作用，但會降低腎臟排出鉀，易使身體鉀離子增加，因此有服用這類藥物時，飲食要特別留意。高鉀鹽含有多量的鉀，長期攝取過多含鉀的食物，也會使血鉀上升。高血壓患者　應使用一般精鹽常見含高鉀的蔬菜，如茼蒿、芹菜、草菇、金針菇、菠菜、空心菜、紫菜、海帶、莧菜、地瓜葉等；含高鉀的水果則有蕃茄、釋迦、香蕉、奇異果、香瓜、木瓜、櫻桃、柚子等；其他食物，包括芋頭、馬鈴薯、地瓜、山藥、南瓜等；此外，蔬菜汁、果汁、生菜、肉湯、雞湯、魚湯、菜湯等形式的食物，鉀鹽更是偏多。何一成提醒，高血壓患者常會使用血管加壓素阻斷劑類藥物，飲食上不適合食用高鉀鹽，建議採一般精鹽即可，蔬果汁也勿過量飲用。平時控制血壓要注意飲食均衡，養成運動的習慣，遵從醫囑用藥，並定期回診抽血檢查，監控腎功能與血鉀濃度。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位40多歲男性維修技師，常覺得肩膀痠痛緊繃且活動卡卡，但是休息、熱敷按摩便會改善，所以他覺得是老毛病不以為意。直到年前，工作量大增，手抬起來更痛痠軟無力，睡覺時壓到還會痛醒，且手難伸不到背後，造成穿衣服不便。經診斷為肩旋轉肌群受傷，藉由物理治療、增生療法、激痛點乾針治療、加上運動訓練，症狀大幅減輕。北市立聯合醫院忠孝院區復健科杜育才醫師表示，「旋轉肌群」包括棘上肌、肩胛下肌、棘下肌及小圓肌。最重要的功能是旋轉肱骨，使肩膀能側抬及內外旋轉。而旋轉肌群什麼時候會受傷？他說，嚴重外傷可能造成肌腱撕裂傷或是斷裂。累積性勞損，如做家事、長期提重物，都會造成肌腱慢性發炎，加上隨著年齡越大，肌腱或肌肉彈性跟強度不足，即使沒有明顯出力受傷，就會因使用不當或過度負荷而傷到「旋轉肌群」。疼痛緩解別不動　關節沾黏恐成五十肩他也提到，急性疼痛時可局部冰敷消炎、減輕疼痛；同時避免手抬過肩膀等會疼痛的動作；當疼痛慢慢緩解，就要馬上開始在不痛範圍內做關節運動，免得因長期不動造成關節沾黏而產生五十肩。杜育才提醒，合適的治療加上運動訓練，可以大幅減輕旋轉肌受傷症狀；另外，注意保養肩膀，避免錯誤的使用，矯正不良姿勢，才能減少復發機率，治標又治本。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）咳嗽咳不停，可能是過敏惹的禍！時序逐漸進入春天，乍暖還寒，塵蟎和黴菌也隨著濕度提高而蠢蠢欲動，當心這些過敏原引起的不適症狀。一位3歲男童咳不停到診所就醫，服藥兩星期仍不見改善，到醫院求診，才發現原來不是感冒而是過敏。醫師提醒，春季是過敏的好發時節，若孩子噴嚏連連或咳不停，持續兩週以上，有可能是過敏而非感冒，除了服藥治療，更重要的是設法遠離過敏原。春季過敏好發　打噴嚏、咳嗽要注意春季氣候不穩定，早晚溫差大，濕度也比冬季高。台北慈濟醫院小兒科吳秉昇醫師表示，體質和環境是引起兒童過敏的兩大因素，過敏體質的兒童若遇到冷空氣刺激、塵蟎和黴菌、空氣汙染、感冒病毒，都容易誘發過敏體質發作，台灣以塵蟎引起的過敏為最多。此外，食物過敏無季節之分，花粉過敏則在國外較為常見。兒童過敏的症狀包括打噴嚏、鼻塞、流鼻水、咳嗽、眼睛癢、皮膚抓搔，有時好幾個症狀會同時出現，使得很多家長難以分辨到底是過敏還是感冒。門診也曾看到不停揉眼睛、滿臉都是鼻涕又咳得厲害的過敏兒。症狀持續2週　注意5點遠離過敏原吳秉昇醫師指出，過敏容易出現在早晚溫度低時，而且較常發生在高濃度過敏原的室內。很多兒童的過敏會以「癢」來表現，例如眼睛癢、鼻子癢或皮膚癢，但不會發燒。一般感冒症狀大概一週就會改善，過敏則可能會持續兩週以上。對於過敏發作，除了服用抗過敏藥物之外，最重要的是遠離過敏原。吳秉昇建議，預防兒童春季過敏，應注意以下幾點：1） 天氣冷或早晚出門在外，應戴口罩避免冷空氣刺激呼吸道。2） 保持室內環境清潔，打掃時最好為過敏兒戴上口罩，防止吸入塵蟎。3） 季節交替時感冒人數眾多，避免進出密閉的公共場所以免感冒。4） 家中使用除濕機，將濕度控制在60％以下。5） 塵蟎最怕紫外線照射，晴天時曝曬棉被和枕頭2小時，記得配合拍打，達到徹底除蟎的效果。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）過年大掃除，苦了許多賣命打掃的婆婆媽媽們，因為做家事時用力或姿勢不當，造成肌肉、骨骼傷害。才過完年，一位40多歲的家庭主婦即因右手腕疼痛無力而就醫。檢查後發現，她的大拇指肌腱腱鞘發炎腫脹，原來罹患俗稱的媽媽手。每6小時冰敷　睡覺強迫肌腱休息馬偕紀念醫院新竹分院復健科李俊瑩醫師表示，媽媽手正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」。當長時間重覆性的拇指及腕部動作後，容易過度剪力及摩擦產生傷害，嚴重時肌腱滑動受限，造成大拇指背側肌腱本身或周邊腱鞘發炎，症狀表現為大拇指根部靠近手腕處疼痛、無法使力，有時伴隨輕微腫脹，使用大拇指抓握東西時更是特別疼痛。李俊瑩醫師表示，當疼痛產生時，第一步應是不要再做會引起疼痛的動作，可以先自行冰敷，每6小時一次，每次15分鐘，如果症狀持續或疼痛嚴重，則建議至復健科接受治療。如服用口服非類固醇消炎藥物，輔以物理治療（冰敷及電療），同時運用貼紮舒緩症狀，夜間睡眠時，再以腕部副木強迫肌腱休息，通常約1～2週即可康復。當嚴重疼痛或對治療反應不佳時，則可以考慮注射類固醇，類固醇可以抑制發炎反應和調節身體免疫系統，治療急性發炎效果顯著，也不會有明顯副作用。通常疼痛會在注射2～3天後便明顯好轉。年輕人也有「3C」手　減少長時間過度使用李俊瑩醫師指出，舉凡洗衣、煮菜、打掃、抱小孩等家事，都需要手腕及拇指動作，用力過度就容易造成肌腱發炎，形成媽媽手。除30～50歲婦女較常見外，也曾有農夫因施力不當，或需長時間操作機器、使用雙手的銀行行員、作業員、廚師等為此問題就診，而3C普及，不斷重複且過度使用患部肌肉，也讓很多年輕人加入「3C手」的行列。其實，預防勝於治療，在急性症狀緩解後，減少長時間過度使用手部動作，或是使用護腕避免手部肌腱過度收縮，維持正確姿勢才是治本之道。當然，持續進行保健運動，包括手腕部伸展及肌力強化運動，才不會又因重複使用拇指工作，造成局部肌腱發炎。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）春節期間很多人通宵打麻將，64歲林女士打牌打到一半突然暈倒，牌友嚇得趕緊送醫急救，竟是罹患死亡率極高的主動脈剝離，好不容易從死神手中搶回一條命，目前仍在加護病房插管的林婦，鬼門關前走一遭，直說不敢再玩。如未馬上開刀　死亡率達50％冬季溫度遽降，本來就是心肌梗塞、腦中風好發季節，血管剝離的心血管疾病也不少。大年初二清晨，林姓婦人被送到醫院急診時，已呈現休克狀態，血壓收縮壓只有50毫米汞柱，舒張壓只有35毫米汞柱，檢查結果顯示為情況非常的危急的主動脈剝離，造成急性主動脈瓣逆流，頸動脈及腎動脈剝離。收致個案的臺中慈濟醫院心臟血管外科余榮敏醫師指出，主動脈剝離發病的前48小時中，如果不開刀，死亡率達50％以上，是非常危險的疾病，緊急手術修補主動脈瓣，並置換主動脈人工血管及支架，避免重大器官受損與血管破裂。抽菸、三高是危險因子　氣溫變化易誘發余榮敏醫師表示，誘發主動脈剝離的原因包括：抽菸、高血壓、高血脂或糖尿病等危險因子，造成動脈粥狀硬化，或本身具有一些結締組織疾病的家族史，再加上天氣變化誘發疾病，因為部份血管內膜變脆弱，一旦血壓沒有控制好，氣溫變化大，就很容易裂開形成假腔，血液積卡在假腔裡，造成血液流不過去，導致器官壞死，動脈剝離到哪裡就可能造成該部位的損壞。正在插管中的林女士，目前情況穩定，加護病房觀察期間平均血糖高於標準，但她並不知道自己血糖有問題，只表示平時打牌也有節制，只是偶爾會熬夜，可能生活作息比較不規律，想不到突發重病，直說下次不敢再玩了。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多民眾經常攝取速食、甜食，但你知道嗎？這些食物含有過多的人工反式脂肪，恐增加心血管疾病風險！因此，我國的衛福部於22日再次預告「食用氫化油之使用限制」草案，實施日期預訂為2018年7月開始， 規定人造奶油、烘培等食品，全面禁用不完全氫化油脂，避免吃到人工反式脂肪，確保民眾健康。衛生福利部桃園醫院戴淑婷營養師解釋，反式脂肪酸常見於瑪琪琳、油炸速食麵、炸薯條、炸雞塊、餅乾、糕餅等油脂含量高的加工食品。美國食品和藥物管理局(FDA)規定，傳統食品和膳食補充品的營養標示上，應註明反式脂肪酸的含量。目前國內油脂種類繁多，於選購上應注意其營養標示，飲食中含高量反式脂肪酸，會造成心血管方面疾病，如心臟病、動脈硬化等。避免血管「塞住」 這些食物要少吃另外，食物經過高溫油炸後會產生自由基，甚至因油脂變性而產生反式脂肪。因此如何挑選烹調用油也是關鍵，建議使用植物油，如:葵花油、玉米油、大豆油、花生油等；忌用動物油，如:豬油、牛油、雞油、奶油、肥肉、豬皮、鴨皮、雞皮、全脂牛奶等；油炸、油煎或油酥食品: 綠豆糕、蛋塔、酥皮類食物及西點等；加工品；貢丸、香腸、獅子頭、燕餃、魚餃、火腿、熱狗、培根等，應減少攝取，才能讓您的血管常保通暢，健康無負擔。因此如何吃的健康又美味呢？戴淑婷營養師建議，食材烹調盡量以蒸煮方式，少油、少鹽及少糖，以天然食材蔥、薑、蒜及八角來烹調食物，選購食材方面以新鮮為主，少加工、罐頭食品及油煎油炸等。飲食均衡攝取六大類食物及搭配固定運動及水份攝取，才能保持身體健康與遠離疾病。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）手機軟體討論功課，國小學童2個月近視增200度！目前就讀國小的朱小妹，每天放學回家就會用手機聊天軟體群組跟同學討論功課，最多一天高達千則，花1～2個小時回訊息，最近又迷上手遊，睡前常躲在棉被中偷玩手機，近距離用眼時間大增。朱媽媽雖叮嚀孩子減少使用3C，但短短2個月內，朱小妹度數竟飆升了200度！逾8成學童　平均使用3C達2小時眼科醫師蔡守恒表示，學童使用3C設備進行學習、娛樂、閱讀，大幅增加直視3C螢幕的時間，根據眼科門診調查顯示，82％的學童有使用3C的習慣，平均使用3C產品的時間超過2小時，造成學童近視隱憂。在學童高度近視日漸升高之際，卻仍有近三成的家長不清楚高度近視可能帶來的後遺症，只有近兩成知道可能誘發白內障提早發生，家長對眼部疾病認知不足，間接導致學童近視度數逐年上升。高度近視　恐提早引發青光眼、白內障蔡守恒醫師說明，高度近視可能導致黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼、白內障等眼疾罹患風險大幅增加或提前報到，甚至可能導致失明。根據眼科調查，目前有高達半數的家長選擇傳統鏡片或散瞳劑進行近視矯正，傳統鏡片雖方便但無法控制度數的增加，而散瞳劑容易產生畏光的副作用，對青少年造成負擔，容易半途而廢，因此近年來有越來越多父母改以「角膜塑型術」矯正學童近視，使用比率近4成，成為學童矯正新趨勢。蔡守恒醫師解釋，「角膜塑型術」經國外研究證實，若能遵照醫生指示持續配戴，多能控制近視度數增長。利用角膜的可塑性，使用高透氧的硬式隱形眼鏡材質，以鏡片內緣的多弧設計，重新塑造角膜弧度，於夜晚睡覺時配戴，起床卸下塑型片，白天則不須再配戴眼鏡。據統計，使用過的案例中，有75％度數沒有增加，使用過的家長滿意度高達98％。避免視力加深：適度光線、定時休息蔡守恒醫師提醒民眾，學童及青少年還是需從培養良好的用眼習慣開始，睡眠時間充足、減少用手揉眼、閱讀或看電視，使用平板、手機、電腦時維持適度光線，避免長時間近距離用眼，且每30分鐘就休息10分鐘，才是維持良好視力的最佳法門。