（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲女性，腹脹吃不下就醫，經腹部超音波檢查發現是大量腹水，內視鏡檢查發現有胃部惡性腫瘤，已擴散至腹腔，70歲女性，腹脹無食慾2周，檢查發現原來她已罹患肝炎晚期，肝硬化併大量腹水，卻不曾接受檢查，另一位是30歲年輕人，打嗝腹脹數星期，患瀰漫性肝腫瘤併發肝門靜脈栓塞，也是B肝帶原卻不自知。腹脹現象明顯　不吃也不餓臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任高銘海指出，在門診經常遇到病人主訴腹脹，尤其特別提到以前不會，最近變明顯，吃一點就脹，甚至不吃也不餓，也有病人因不明原因腹脹住院，結果檢測出重大疾病的案例，不可不慎，以下為6種常見腹脹可能形成原因：1）年紀 ／多數中老年人活動量不足，消化變慢，代謝變差，吃一點就腹脹，甚至一餐不吃也不餓，除脂肪增加外，並無明顯病變，增加活動、減少飯量、改善便秘後，腹脹自然改善。2）癌症 ／良惡性疾病在最早期至最晚期間產生腹脹症狀，影響消化功能，因腫瘤位置與大小不一，對腹部空間造成壓縮。3）胃腸潰瘍胃酸逆流 ／易引起消化不良，腹脹疼痛、嗝氣，除藥物治療，需改變生活作息與飲食習慣。4）慢性BC肝與肝硬化 ／慢性BC肝與肝硬化所衍生晚期症狀，包括黃疸腹水與腹脹，不易治療且會反覆發生。5）    開刀及後續問題 ／因開刀後的沾粘與結構的改變所引起腹脹，最易引起便祕與腸阻塞，應經常注意是否排便順暢。6）    食物 ／因不易消化的食品攝食過多，經常出現於節日或生日喜慶場合，應注意不宜暴飲暴食。注意月經週期、胃酸、嗝氣患者應注意自身過去病史，並加以定期追蹤，如B、C肝、肝硬化以及開完刀後飲食與排便等，若有新的症狀加以過濾，如女性月經週期與出血量的改變，並注意胃酸、嗝氣與飲食關係，養成定期健檢，健康監測與運動習慣，對於癌症與代謝性疾病高風險家族特別有其需要，以期早期發現早期治療，避免猜測與恐慌。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）止咳藥水，竟讓82歲的老翁差點猝死，黃姓老翁幾個月來容易疲倦，日前嚴重心律不整，竟差點猝死，家人趕緊送醫，抽血發現血中鉀離子濃度過低，緊急補充鉀離子後才穩定，進一步追查，元凶竟是市面上垂手可得的止咳藥水，釐清病因後，請老翁不再服用藥水，並輔以藥物治療，2個月終於回到正常的血鉀。鉀離子助細胞代謝、神經電位傳導彰化醫院腎臟內科醫師蔡旻叡表示，老翁的血鉀濃度僅1.4（毫莫耳/毫升），是正常值的1/3，鉀離子是身體中最重要的電解質之一，也是含量最多的離子，多數存在細胞內，包括蛋白質合成、細胞代謝生長、神經電位傳導等細胞的生理功能大多需要鉀離子的參與。肌肉無力、疲勞、嗜睡、嘔吐一旦身體內的鉀離子不足，將導致器官功能異常，最明顯的是神經肌肉系統，造成肌肉無力、疲勞、嗜睡，腸胃道蠕動變差致噁心、嘔吐，或是腎臟表現出多尿、夜尿，最嚴重的是會抑制呼吸，或是導致心律不整，有猝死風險。鉀離子經尿液排掉　嚴重低血鉀鉀離子不足，除了長期飲食攝取不足之外，較常見的是嚴重嘔吐、腹瀉或使用利尿型的降血壓藥，較少見還有甲狀腺功能異常或先天疾病，但老翁身上的鉀離子都經由腎臟流失，追查才發現近1年多來因咳嗽，老翁自行買止咳藥水飲用，其中的甘草次酸增加腎臟對鉀離子的排除能力，使鉀離子都經由尿液排掉了，造成嚴重的低血鉀。適宜劑量　成人為30～40毫升大部分的止咳藥水都含有甘草，短期具止咳功效，若是一直咳不停，就應該到胸腔科就診，止咳藥水一天的適宜劑量，成人為30～40毫升，長時間累積之後，恐引發低血鉀猝死，有些止咳藥水還含有可待因（Codeine），是一種成癮的鴉片類藥物，喝越多越會成癮，除了止咳藥水成癮，還有感冒藥水成癮，這些情況都會造成身體負擔。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名53歲男性由母親攙扶走入診間，近來視力模糊，視網膜已因嚴重白內障無法檢查，需進一步安排眼超音波檢查及抽血檢驗徹底檢查，顯示血糖與糖化血色素皆異常的高，血糖為320，糖化血色素為9.6，男子已有嚴重糖尿病卻不知。嚴重白內障　增手術風險控制不良的糖尿病，白內障會惡化得特別快速，男子已幾乎伸手不見五指，新竹台大醫院眼科醫師何奕瑢表示，嚴重白內障才手術，會增加手術風險，另外在血糖尚未得到控制前開刀更具極大的風險，加速視網膜病變急速惡化，得不償失。血糖穩定才能手術即使生活不便，醫師也會堅持積極控制好血糖，待血糖穩定後才能手術，手術後才能進一步檢查並治療視網膜病變，男子雙眼順利接收手術後重見光明，生活起居可以自理，而眼科醫師而言，糖尿病造成眼病變的檢查與治療才正要開始。新生血管因子　易致眼疾糖尿病視網膜病變為25～60歲中失明最常見之原因，患病10年以上者，有1/3視網膜病變，糖尿病患者因長期血糖濃度高，微血管內造成變化，缺氧而新生血管因子，導致青光眼、白內障、視神經病變，到「嚴重非增生性視網膜病變」即建議接受全視網膜雷射，預防病變惡化。控制飲食　定期散瞳追蹤糖尿病患者合併有黃斑部水腫者，符合健保條件即可給付「抗血管新生因子」以有效改善視力，嚴重出血、視網膜剝離者則需要接受手術治療，根據國外大型研究指出，糖尿病患者控制血糖，有效預防視網膜病變，改善生活作息、控制飲食，定期散瞳追蹤視網膜，更可保持視力健康。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名3歲幼兒在從幼稚園下課回家之後出現上吐下瀉的症狀，家長幫忙清除排泄物之外，也心疼的對寶貝又親又抱，結果不到一天全家人接連開始上吐下瀉，趕緊至醫院急診就醫，診斷諾羅病毒，在醫師開立藥物、全家安排自主隔離後，現已康復。噁心、嘔吐、發燒、腹瀉南投醫院急診室洪世昌主任表示，諾羅病毒是病毒型腸胃炎的一種，會出現噁心、嘔吐、發燒、腹瀉等症狀，諾羅病毒經由糞口傳染、飛沫傳染，是藉由排泄物或嘔吐物進行傳染，傳染力極強，容易在學校、醫院、安養中心等機構發生群聚，洪世昌主任表示患者應注意補充水分與營養，必要時補充電解質，一般而言大多感染者會痊癒，但嬰幼兒、老年人及免疫功能不佳者較容易併發重症，需特別注意。應以肥皂和清水沖洗雙手南投醫院感染科廖嘉宏主任也表示，雖然諾羅病毒的主要流行季節為秋冬季，但是民眾平時仍然不可不慎，平時應注意個人衛生、避免接觸傳染以及正確勤勞的洗手，酒精對諾羅病毒的效果不佳，建議民眾在預防上應該以肥皂和清水沖洗雙手，在用餐前、如廁後、返家後，接觸嬰幼兒、病人前後等應務必洗手。

（優活健康網編輯部／綜合整理）你可以透過高達數百種取向的心理治療（例如：敘事、焦點、精神分析、正念、認知行為、催眠等等）、泛心理治療（例如：身心靈、家族排列、同質療法、精油、花精等等）或更多種方式，再次找到愛、快樂、勇氣、果敢、意志、行動力與生命意義，甚至是童心未泯，但你就是很難叫自己睡著。「白熊效應」　越擔心越易失眠即便心理治療發展到今天，各種取向推陳出新，但是對於失眠的處理，依舊停留在「行為療法」與「根本問題的解決」。事實上，我們看到太多實例是：個案的認知改變了、經驗被統整了、生命故事改寫了、家庭動力重組了──到了晚上，繼續失眠。從生理學角度，我們可以解釋：網狀上行系統內神經元膜上GABA-A的敏感度永遠被改變了，從心理學的角度，我們可以解釋：助眠工具為什麼很容易失靈的原因──人類的心靈是「單行道式的自由」，對於任何事物，人類都能指揮大腦「去思考」它，卻無法命令自己「不去思考」任何事物，這會導出有名的「白熊效應」：倘若我叫你「不要」在心中想像一隻大白熊，結果會怎樣？故意不思考　結果適得其反結果必然是「滿腦袋統統都是大白熊」，因為人腦無法「故意不思考」特定的事物──當你故意不想要思考某件事，你的腦袋就會拚命去思考那件事（大腦自動執行你的意志，把那件事忘掉，但怎麼想也做不到），最終結果就是適得其反。你一定告訴過自己：「明天我有重要的事情，今晚一定不能失眠。」只要這樣想，當晚你就會失眠了：閉上眼睛，努力叫自己放鬆，努力告訴自己什麼也不要想──然後什麼有的沒的全給你回憶起來了，連幾月幾日某某某在什麼場合向你借了十元銅板，這種瑣碎的畫面也有可能會冒出來。不努力保持清醒　馬上就可入睡於是，就在時鐘滴答滴答的秒針移動聲中，能睡的時間越來越少，你越來越焦慮，隔個幾分鐘就拿起鬧鐘來看一下，睡意卻越來越淡，天色也越來越亮，等到時間已經差不多該起床了，你終於決定放棄，此時，濃濃的睡意才開始淹沒你的腦海這樣的「悲劇」，相信是所有失眠者都共同擁有的記憶，其中，最核心的一句魔咒：「我今晚一定不能失眠。」保證可以讓你輾轉反側睡不著，而眼見大勢已去，決心放棄，不再掙扎，龐大壓力頓失，一句：「算了，不要睡了。」很快就可以讓你掉進沉沉的夢鄉，讓你非得努力保持清醒，否則就會耽誤到第2天的大事。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）為服用安眠藥去汙名化的行動需要支持，偏偏社會的氛圍卻是以恐嚇失眠者為樂：不管是親朋好友、報章雜誌、社會團體，人們總愛以各種方式來提「醒」失眠者，安眠藥可能有的風險包含哪些與哪些，但失眠者已經夠焦慮了，升高焦慮只會抵消掉更多安眠藥的效果，徒增藥量，百害而無一利。「恐引發失智」？ 安眠藥成受害者近年來加入一些醫療研究者，為了量產論文而不斷重複研究某些事物與其他疾病的相關性，很不幸的，安眠藥也成為其中的受害者，甚至被建構出可能引發「失智症」或「癌症」的議題來。特別是一般民眾往往不清楚「相關性」並不代表「影響性」，例如：罹癌的人100％都呼吸空氣過，沒呼吸空氣過的人（一出生就夭折）100％都不會罹癌，我們能據此推論呼吸空氣會致癌，所以從此開始憋氣嗎？當然，研究還是真的，因為你壓住口鼻後不用多久就會死亡，之後就不會罹癌了──但這有意義嗎？ 國人總計服用約3.39億顆最糟糕的是，連衛生主管機關也加入這行列：2016年初，衛生福利部食藥署開記者會，內容是2014年國人總計服用約3.39億顆安眠藥，與2013年的3.27億顆安眠藥相比，多吃1200萬顆的安眠藥，相當於多出一座雪隧的長度，用量創史上新高。汙名化安眠藥　失眠者更睡不著就這樣，不同的人基於不同的動機、立場、知識背景與目的，一而再、再而三的汙名化安眠藥，但共同產生的效果就是讓大眾的認知更偏差，失眠者的焦慮度更高、更不容易入睡，結果就是安眠藥的使用量更大。我們無法阻止人們在安眠藥上頭作文章，秀自己的下限；只能寄望於喚醒失眠者的權利意識。至少，從了解開始，而不是在極大的恐懼中不得已的狀況下服用。希望能在充分了解之後，做出屬於自己的評價與選擇。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）  

（優活健康網編輯部／綜合整理）當你想欺騙自己，在剛要入睡的時候，就刻意告訴自己：「算了，今天失眠好了。」睡意會像機靈的魚兒，小心翼翼的觀察著你的舉動，似乎有意上鉤，偏偏在最後一刻，轉身揚長而去。你的釣竿充其量只會動了動，讓你暗自竊喜，然而，你急促的呼吸聲與怦怦的心跳總會洩漏你的企圖，讓一切回到了原點。不斷注意周遭　反而越來越清醒就是你的大腦中這個無可改變的機制，才會讓人們發展出所謂的「失眠性思維」：不斷的注意自己是否即將睡著，或是開始有睡意，也不斷的注意周遭的環境，看看自己還剩多少時間可睡，結果卻造成自己越來越清醒，越來越沒睡意，也越來越緊張，變成一個惡性循環，最後就是徹徹底底的睡不著。針對失眠設計課程　功效大打折然而，這個機制的破壞力還不止於此，它還會讓絕大多數針對失眠而設計的課程、訓練與儀器，即便有功效，也大打折扣，舉個例好了：想一想，你不管採取哪一種「睡眠輔助工具」，你總得花心思在該工具上面吧？例如：你如果打算做完SPA後，回家在臥房裡燃起精油燈，放個宣稱有助眠效果的輕音樂，協助自己入眠，那麼，「SPA服務」、「精油」、「輕音樂」就會成為助眠的主要工具（輔助流程姑且不計），也自然會產生一堆「原生問題」，諸如：「到哪做SPA呢？」「用什麼精油好呢？」「放什麼輕音樂呢？」潛意識投射需求　把問題複雜化就當你盤算上述問題的同時，潛意識也會偷偷把你內心的欲望與需求投射過去，把問題給複雜化，例如：「這張宣稱有助眠效果的CD會不會只是一般的輕音樂？我會不會被騙？」「這精油大家都說很靈驗，我一定不能失敗！」「我的計畫不能被打斷，我一定要關掉手機，拔掉電話線，就算老闆家人朋友找不到我也要堅持下去！」這些「衍生問題」背後已經多藏了一份期待、抗拒、恐懼、懷疑、堅持等等情緒，抑或控制感、安全感之類的需求；而且，你還無法禁止自己這麼想（別忘了白熊理論）。最後，連「睡眠輔助工具」本身都會讓你患得患失、戒慎恐懼又忐忑不安，反而難以入眠。原初效果（倘若有的話）消耗殆盡。（本文摘自／別怕安眠藥／寶瓶文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）過敏性鼻炎最典型的表現，多半有鼻部或眼睛搔癢，打噴嚏，鼻塞，病患本身不會有發燒，喉嚨痛或肌肉痠痛等症狀，一般感冒多為病毒引起，會有鼻塞，水狀透明鼻涕，鼻水倒流及喉嚨痛等症狀，一般會在7天內逐漸好轉，若症狀10天未能痊癒，出現膿鼻涕或是臉部壓痛，可能引發急性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎是指症狀持續超過12週。鼻塞、嗅覺異常、膿樣鼻分泌物根據2012年歐洲鼻科醫學會慢性鼻竇炎治療指引，鼻竇炎症狀至少有鼻塞、嗅覺異常、膿樣鼻分泌物、臉部壓痛感、雙側鼻塞、嗅覺異常其中2種症狀，且一定要有膿樣鼻分泌物或鼻塞，合併鼻黏膜水腫、鼻蓄膿或是有電腦斷層影像異常，症狀持續大於12週。免疫疾病　可能合併慢性鼻竇炎單獨接受手術治療很難完全治癒疾病，據統計，經手術後5年內有20％左右的患者會因為疾病復發再次手術，在這些頑固型慢性鼻竇炎的病患，應該積極尋找可能潛在的合併症，一些免疫疾病(例如結締組織病，韋格那氏肉芽腫，多發性血管炎等）或是免疫機能缺陷（例如愛滋病，免疫球蛋白缺乏症等）都可能以頑固型慢性鼻竇炎表現。術後按時噴藥、沖洗鼻腔病患本身若藥物順從性不佳，忽略了術後治療無法有效控制慢性發炎，加上反覆手術造成鼻竇口斑痕化及慢性骨炎，嚴重窄化引流通道，因此除了清除息肉，更進一步磨除發炎增厚的骨質，徹底改善鼻竇通氣以增加局部藥物散播的效率，最重要的是病患術後衛教，一定要按規則噴藥及沖洗鼻腔。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）現今醫院為協助病人建立健康生活，改善其疾病的病灶與預後，除了提供糖尿病、慢性腎臟病，以及B型C型肝炎、氣喘等疾病的專科衛教諮詢外，對於其他也需要衛教的疾病患者，也特別設置「一般護理衛教諮詢」的服務。成大醫院衛教師詹紹華表示，除了糖尿病之外，在一般諮詢中，高血脂、高血壓的病人占了相對多數，這類「三高」病人可能分在不同醫師門診治療追蹤不同的疾病，若是再合併其他慢性疾病，一週要跑好幾天醫院，不僅病人困擾，對陪伴的家屬也是苦差事，甚至也會是經濟上的負擔。減少就醫次數　降低重複用藥風險因此，整合照護成為一般諮詢的重要任務，詹紹華衛教師指出，這項服務既配合健保署針對65歲以上、2種以上慢性疾病的高就診率病人進行輔導，也在協助檢視病人多科就診之改善性，以達到減少就醫次數、天數等體力與經濟上的負擔，並且降低重複用藥等的風險。身體影響心理　心理影響身體詹紹華衛教師表示，除了整合照護的協助外，針對病人的需要提供衛教諮詢是另一個重點，諮詢個案的來源有2個管道：醫師轉介及個案自行求助，因應諮詢個案的不同需求，提供其建立自己健康生活形態的協助，藉由「身體影響心理、心理影響身體」的疾病演化歷程，反向重建健康。她舉一居家工作者個案為例指出，該名病例是名SOHO族，窩在家的工作時間很長，因為經常需要思考，喜歡甜食，像是蛋糕、巧克力等，咖啡則是以3合1為主，這樣的飲食習慣，造成血壓偏高，低密度脂蛋白LDL也偏高，是心血管及代謝性疾病的高危險群。不是叫你不要　而是叫你改變詹紹華衛教師表示，這裡的改變，不是要她立即戒斷她的飲食習慣，蛋糕跟麵包相比，麵包的油量、糖量比蛋糕要低，但不要挑使用奶油的、酥油的麵包，堅果麵包會比較好，而咖啡則要揚棄3合1，關鍵點除了含糖，還有奶精，用黑咖啡＋低脂鮮奶來替代健康多了，重點是「不是叫你不要，而是叫你改變」，少了戒斷的衝擊與排拒，成功率提高。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）暑假已邁入尾聲，台灣的準高三學生開學後，便面臨大考倒數準備的壓力，其中可能也隱藏著他們的長期壓力，根據一篇發表於《心理學前端期刊》的研究指出，青少年時期學業、體育、社交表現、個人挑戰及長輩的期望，這些看似「好的壓力」可能阻礙他們的學習能力並延續至大學，造成成年初期對學業失去興趣以及心理健康問題。成績、大學申請準備　為最大壓力源研究者以美國兩所私立高中的十一年級學生(相當於台灣的高二學生)共128位為研究對象，結果顯示49％的學生感覺每天壓力都很大，26％的學生出現明顯的憂鬱症狀，研究中呈現作業、成績、大學申請準備為學生最大的壓力源，學生面對壓力的策略，包括積極的問題解決以及低適應性、缺少情感專注的內在和外在迴避因應策略，其中超過66％的學生表示常用的紓壓方式為物質使用，例如喝醉、使用非法物質，比例為全國常態樣本的1～2倍。吸菸機率隨著年齡倍增　以青年人居多在台灣「聽音樂、唱歌」為國、高中生最常使用的紓壓方式，根據董氏基金會2011與2013年的系列調查中發現，若總是以「抽菸喝酒」、「大吃大喝」、「不管他」為紓壓方式的青少年，其有明顯憂鬱情緒需專業人員協助的比例高於其他紓壓方式者，相對於飲酒，吸菸的機率隨著年齡倍增，而且以青年人居多。