(優活健康網記者徐平／綜合報導)在台灣，每年肝病死亡人數高達13,000人，約佔所有死亡人數8％，高過因糖尿病(6％)或高血壓(3％)死亡的比率，嚴重影響國人健康，研究證實死於肝癌的病患中，約有70％的人為B型肝炎帶原者，20％為慢性C型肝炎感染者，B型肝炎、C型肝炎是導致肝病的主因。肝炎帶原者　3成未就醫根據國民健康署104年對25～64歲民眾，進行健康行為調查(BRFSS) 3,336人之結果顯示，約有7成民眾抽血檢查過B型肝炎、C型肝炎，知道自己檢查結果為B型肝炎有11％、C型肝炎為1.4％、正常者為83.9％、不知道者約1％，另外，近90％的民眾認為「喝酒」是導致肝病的主要原因，而B型或C型肝炎是導致肝病主因的卻只有70％和54％的民眾。此外，調查結果也顯示，有9成民眾知道B型肝炎或C型肝炎定期追蹤及治療可以有效控制，知道自己有B型肝炎或C型肝炎的民眾中，仍有3成未就醫，「身體無症狀應該不需要」，就高達85％，其次「沒有時間」約占10％，告知未就醫者「B型肝炎或C型肝炎，定期追蹤及治療可以有效控制」後，有6成比例願意接受治療。半年1次超音波　降37％的死亡率研究顯示，對35～59歲的B肝帶原、慢性肝炎者，每6個月提供1次腹部超音波檢查，可以降低37％的死亡率，國內多位醫師研究結果顯示，B型肝炎、C型肝炎患者接受抗病毒藥物治療，約可降低6成以上肝癌發生。依健保署統計資料顯示，全台已有超過500家醫療院所及衛生所，肝膽腸胃科參與追蹤或治療照護方案，但定期接受追蹤或治療的人數僅約3成左右，B型肝炎、C型肝炎是導致肝病的主因，且肝是無聲的器官，要知道自己是否為B型或C型肝炎帶原者，要善用政府提供的追蹤或治療照護服務，以維護自己的健康。 

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)痛風是血中尿酸濃度過高，引起尿酸結晶於關節沉積的一種發炎性疾病，高尿酸血症(血尿酸值> 7.0 mg／dL)雖然不一定會產生痛風症狀，但其為導致痛風的主要因素，血中尿酸濃度越高，持續時間越長，產生痛風的機會就越高，痛風好發於中年男性，但臨床醫師也發現，罹患痛風的年齡層有年輕化趨勢，有不少大學生就飽受痛風所苦。放寬腎結石用藥　2,500名患者受惠健保署將自105年8月1日起，讓已患有痛風，且合併尿酸性尿路結石，或尿酸性腎結石的患者，放寬使用febuxostat，每顆健保給付價為24元，每日用藥0.5～1顆，每日平均藥費18元、每人每年平均用藥天數為90天計算，費用支出約增加400多萬元，根據健保申報資料分析結果推估，這項放寬給付規定，約有2,500名患者受惠。痛風、心血管、腎臟病　「共病」現象許多臨床證據已證實，高尿酸血症是心肌梗塞危險因子，且痛風與心血管疾病、腎臟病變有高度的「共病」現象，目前國人普遍只注意到血壓、血糖及膽固醇三高的問題，反而忽略尿酸異常所造成的危害，另外，許多民眾誤以為尿酸是要驗尿，其實必須抽血，也有不少尿酸偏高的病患，以為沒有關節腫脹疼痛就不必吃藥，以致延誤病情。減少肉類、海鮮攝取　遠離果糖飲料健保署提醒有高尿酸血症的患者，平常應做好生活型態的調整，嚴格減少富含普林(purine)的肉類、海鮮、啤酒等食物的攝取，並遠離含果糖飲料，健保已給付能有效控制病情之多種藥物，如在急性發作期使用之秋水仙素(colchicine)、非類固醇消炎止痛藥，以及慢性不發作時期使用之降尿酸藥物，如allopurinol, benzbromarone等。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）蔡爸爸17年罹患糖尿病，長年血糖過高，導致網膜病變而失明，親眼見證蔡爸爸失明的三姊弟，就算都被確診為糖尿病，依然自恃年輕，沒有規律用藥及控制血糖，每餐都要搭配手搖飲料，甚至血糖都飆高到200多以上也不以為然，最後陸續出現糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫問題，險導致失明。眼睛飄黑影　持續3月一片漆黑兩姊妹中妹妹的眼睛在5年前竟飄出黑影，當時認為只是工作用眼過度，黑影持續2～3個月後，沒想到逐漸擴大到一片漆黑，緊急就醫後，被醫師確診為糖尿病引起的黃斑部水腫，透過新生血管抑制劑治療後，黑影已消失且視力也慢慢恢復。在妹妹治療期間，國中即確診糖尿病的蔡姊姊眼睛也出現黑影，從國中就有視力模糊問題的她，認為視力模糊並不影響生活而輕忽，直到眼睛一度看不見才正視問題的嚴重性，兩人差點年紀輕輕就失明，現不敢輕忽糖尿病的視網膜病變，除了控制血糖外，每年更不忘進行1年1次的眼底檢測。高血壓、高血脂　增視網膜病變機率林醫師指出，觀察罹病5年以上的糖尿病患者，會產生輕度的視網膜病變問題，當罹病高達15年以上，有8成患者會出現不同程度的視網膜病變問題，尤其年長的糖尿病患者，若同時合併多種併發症，如: 高血壓、高血脂、腎病變，更增加視網膜病變的機率，且視力影響的病情也會較為嚴重。罹病2年未治　9成視力惡化至0.1治療應把握黃金治療期，若罹病2年未治療，9成患者視力會惡化至0.1以下，這時恢復視力的機率渺茫，甚至影響平日生活，治療糖尿病黃斑部水腫，臨床上方便性較高的療法，主要透過抗新生血管因子藥物，阻止不正常新生血管的形成，進而改善問題，安全性高，健保已給付此項治療，已有不少患者得到幫助。

(優活健康網記者徐平／綜合報導)中國大陸河南省衛生和計劃生育委員會公布該省今年首例H7N9流感病例，疾管署宣布自即日起提升該省旅遊疫情建議至第2級警示（Alert），並已通知陸委會，兩岸往來頻繁逢暑假期間，提醒計劃至該地區旅遊的民眾及當地台商，務必注意個人衛生及飲食，避免接觸禽鳥與出入活禽市場，以降低感染風險。H7N9侷限性人傳人　個案多逾50歲疾管署表示，該名個案為新蔡縣54歲女性農民，禽類或活禽市場暴露史不詳，中國大陸自去年入秋以來累計至少116例H7N9流感病例，本流行季疫情明顯低於前3季，惟6月公布病例數較上季略增，且在過去無疫情之省市發現病例，現顯示H7N9流感仍屬侷限性人傳人，個案多為50歲以上，且具禽類或活禽市場暴露史。浙江、廣東、安徽省　疫情列警示全球自2013年迄今累計793例，包含中國大陸、香港、台灣、加拿大及馬來西亞，世界衛生組織（WHO）於2016年7月19日更新319例死亡，目前針對人類禽流感旅遊疫情建議，中國大陸浙江省、廣東省、安徽省、湖南省、上海市、江西省、江蘇省、四川省、福建省、山東省、湖北省、河北省、北京市、天津市、遼寧省、河南省旅遊疫情建議列為警示（Alert），其他省市（不含港澳）列為注意（Watch）。 疾管署呼籲，民眾前往中國大陸應落實洗手等個人衛生措施，避免接觸禽鳥類與出入活禽市場；食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食以避免感染，返國入境時如出現發燒、咳嗽等類流感症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師接觸史及旅遊史。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現代人工作壓力大，熬夜加班、喝提神飲料、吃消夜，都仰賴肝臟幫忙排毒，然而肝臟是沉默的器官，就算是B型肝炎發作，也不容易出現疼痛的感覺，約70％的肝炎沒有明顯症狀，而容易被忽略，等到患者感到異樣就醫，多半已演變成肝硬化或肝癌。病毒量逾2000　應接受預防性治療一般來說，肝指數（ALT）>40，稱為肝功能異常，病毒量超過2000的患者就要考慮接受預防性治療，許多帶原者常因症狀不明顯而忽略治療，總是到轉變成猛爆性肝炎、肝硬化相關併發症，如食道靜脈瘤破裂、肝昏迷、細菌感染等，併發嚴重狀況時才就醫，因此定期抽血檢測肝功能是預防肝炎惡化的重要依據。3～6個月追蹤　半年一次超音波經由抽血檢查可判斷肝功能狀況之好壞，如果狀況不好進一步檢查病毒量的高低，病毒量越高代表在體內活躍程度越強，罹患肝癌的機率就越高，因此建議3～6個月一次抽血追蹤，每半年做一次肝臟超音波檢查，以及早發現肝硬化或肝癌的發生。噁心嘔吐、黃疸、眼白偏黃B型肝炎沒有明顯症狀，但當感染急性B型肝炎或慢性B型肝炎發作時，就會上腹部不適或腹脹、疲倦、食慾不振、噁心嘔吐、黃疸、皮膚或眼白偏黃、茶色尿等症狀發生。不共用牙刷、指甲刀、刮鬍刀B型肝炎會透過母親生產過程傳染給新生兒，亦會透過血液或體液而感染，因此輸血、共用針頭或注射器、針灸、穿耳洞、紋眉、刺青、不安全的性行為、共用牙刷、指甲刀、刮鬍刀等都有可能感染，需要特別留意。攝取黃綠色蔬果　避免吃豆製品洪吉來醫師建議，B肝患者平日要有規律的生活及充足的睡眠，並且拒絕菸、酒、檳榔，飲食部分要多攝取含維他命A、C的黃綠色蔬菜及水果，避免食用含花生製品、臭豆腐、豆腐乳、豆瓣醬等，也不要隨便食用治肝草藥或補肝藥品，避免增加肝臟的負擔。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳女士在民國100年11月，因不孕症施行試管嬰兒治療，取出18個卵子，植入2個囊胚後(其餘胚胎冷凍)，意外懷了3胞胎(其中含1同卵雙胞胎)，本計劃進行減胎手術，只留同卵雙胞胎，減胎前，發現有1胚胎自然萎縮，留下同卵雙胞胎，在民國101年7月，進行剖腹生產，產下2女，體重分別為2470公克及2109公克，出生時狀況良好。臨床評估減胎　致合併流產機會高民國104年10月，陳女士又進行試管嬰兒療程，植入2個胚胎，意外變成3胞胎懷孕，由於之前成功懷雙胞胎的經驗，加上臨床評估減胎造成合併流產的機會很高，因此決定生下3胞胎，在105年6月，懷孕35週時，剖腹生產產下3子，重量分別為2490公克，1731公克(同卵雙胞胎)，2292公克(同卵雙胞胎)，目前胎兒狀況良好。懷多胞胎恐致併發症　減胎減少風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產科醫師陳鴻昇表示，多胞胎懷孕可能引發包括早產等許多併發症，可視為進行試管嬰兒療程的不良結果之一，因此減少植入胚胎數目來減少多胞胎懷孕的機率是不孕症治療的重要觀念，若治療過程中發生了3胞胎以上之懷孕，通常會建議進行減胎手術來減少早產的風險及孕婦的合併症。同卵雙胞胎的發生機率約為1/250，此個案連續2次試管嬰兒療程，都發生同卵雙胞胎，機率相當少見，同卵雙胞胎懷孕，造成不對稱體重的機會高，陳女士第1胎同卵雙胞胎的重量相當接近，而第2胎雖差了439公克，最後都是順利活產。  

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）用餐不定時會破壞腸胃道菌叢數平衡，而吃油炸、燒烤等較油膩的食物及反覆加熱後的菜尾，均會增加大腸壞菌數量，提升罹患大腸癌風險，上述飲食習慣不僅是癌友的飲食特徵，同樣也反映國人偏好的飲食特徵，因此盡可能飲食規律，減少紅肉、菸酒的攝取，並且在均衡飲食的前提下，選擇定期補充好菌(例如：優酪乳)與膳食纖維，為「腸道好菌相」奠下基礎。降低罹癌風險　應重視腸內菌相台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院研究副院長-賴基銘醫師表示， 腸道菌與人類共生數百萬年，近年基因序列相關檢測進步，醫界分析已知三千多種腸道菌，也發現許多疾病與腸道菌叢的數量及種類息息相關，過去研究可知發炎性腸道菌、潰瘍性細菌生長會影響腸道健康，甚至可能演變為大腸直腸癌。因此，改變腸道菌叢，讓好菌多過壞菌，有助於降低腸漏症、大腸癌及其他發炎性大腸疾病等風險，也提醒民眾加強對於腸內菌相的重視，而最直接的方式，便是從飲食方面著手。多吃蔬果、補好菌、勤運動台灣癌症基金會呼籲全民一同加入「正腸3步驟」的行列：1）多吃蔬果，少紅肉／飲食均衡、用餐定時，減少高油烹煮習慣與紅肉的攝取，提高纖維與蔬果攝取量。2）菌相平衡，補好菌／提高排便順暢度，攝取促進腸道蠕動的食物(例如優酪乳、高纖維質食物)，減少糞便停留腸道的時間，降低壞菌與毒素影響的機率。3）主動篩檢，勤運動／無論是否有大腸癌或大腸瘜肉家族史，鼓勵五十歲以下年輕民眾主動提早進行大腸癌-糞便潛血篩檢，並養成運動333習慣(每周運動3天、每次運動30分鐘以上、平均心跳每分達130下以上)。�� 

(優活健康網新聞部／綜合報導)現代類單身族越來越多，這些人也許自己一個人住，或是單身但家人住，也有是已婚但沒小孩；據董氏基金會調查顯示，全台外食人口超過8成，其中類單身族群更是外食主力軍，而且這些類單身族群經常忽略吃水果，平均每天僅吃到0.7份水果，不但容易便祕，沒想到肌膚竟也黯淡無光，美肌力表現極差，活力也不夠，形成所謂的「累」單身。水果富含營養素　有助肌膚健康為何不吃水果會使得肌膚黯淡無光？營養師程涵宇表示，水果中有多種營養素可協助改善肌膚問題，例如，暴露在紫外線下太久，皮膚易產生自由基，生成皺紋與黑斑，而維生素C擁有的抗氧化功能則可改善此問題。而水果中富含的膳食纖維，更可促進排便，縮短糞便停留在體內的時間。類單身水果吃不夠，當然會連累肌膚，活力也不夠力。 高營養CP值水果幫類單身健康加分由於外食容易有營養不均衡、膳食纖維不足的問題，為健康帶來隱憂，程涵宇營養師建議常外食的類單身可多選擇像奇異果、木瓜等營養CP值較高的水果，為身體補充更多營養，幫自己的健康與活力加分。以奇異果來說，奇異果的維生素C含量高，是柳橙的3倍，所含的酵素和膳食纖維有助於消化、緩解脹氣和便祕。由台東醫院院長祝年豐所進行的「連吃14天奇異果體驗」就發現，受試者在連續吃14天、每天2顆奇異果後，身體變快樂了，美肌、順暢、免疫、舒活及愉悅力等五力表現皆有提升，其中以美肌力改善最明顯，自覺氣色變好、粉刺及痘痘困擾減少、膚質也好轉。從早餐開始吃水果健康一定得在晚餐飯後才能吃水果嗎？程涵宇營養師指出，什麼時間都好，早餐時吃可讓一整天元氣滿滿，也可宵夜、下午茶或其他肚子餓的時候，吃水果的頻率高了，每天攝取份量自然也提高。至於類單身族想要使皮膚水噹噹，就要少吃含糖份的精緻食物如蛋糕、餅乾等，因為糖份會促進發炎，進而傷害肌膚，而且現在更是隨時可在便利商店買到奇異果、小番茄等水果含有高維生素C，有助提高抗氧化能力及膠原蛋白形成，以及富含膳食纖維，可幫助體內環保，不但方便購買，食用起來也非常方便，小份額剛剛好。水果和蔬菜缺一不可一天要吃多少水果量才好？程涵宇營養師指出，首先應該要養成每天規律且固定吃水果的習慣，一天吃二到四碗水果，或是二至四個拳頭大的水果量才夠，而且可選擇營養CP值高且低GI的水果，例如奇異果、木瓜、小番茄等。許多人認為能以蔬菜替代水果，是很不對的觀念，因為蔬菜經過烹調加熱後部份營養素會被破壞，如消化酵素、維生素C，得靠「可生食」的水果來補充，水果和蔬菜各自有著不同的營養價值，無法相互取代，缺一不可！（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）陳先生長期在內科看診領取糖尿病藥物控制病情，醫師提醒陳先生除須認真監測血糖、血壓的變化外，還須定期掛眼科追蹤視網膜健康狀況，留意視網膜是否有病變。長期高血糖　導致腎、視網膜病變台大醫院新竹分院眼科鄭琪睿醫師指出，糖尿病視網膜病變是當前青壯人口失明的主要原因，高血糖本身或許對於許多人的日常生活無感，但是長期累積下來的傷害會導致體內許多小血管病變，如：腎病變、視網膜病變與周邊神經病變，大血管病變則包括中風、周邊動脈阻塞等等不可逆的變化。得病期間越久、風險越高鄭琪睿醫師說明，目前所知產生糖尿病視網膜病變最大的危險因子－就是得病的時間，得病期間越久、風險越高，同時，抽菸、高血壓、高血脂也是病變的危險因子，初期的糖尿病視網膜病變，可以在視網膜上看到視網膜出血，或者血管瘤的變化，當病變嚴重程度增加，某些部位的視網膜血管會阻塞、滲漏，致使血液中的養分無法到達組織，造成組織的變形傷害，更進一步產生新生血管與纖維化組織，容易大出血或者造成視網膜剝離。糖尿病黃斑部水腫　造成玻璃體出血影響視力的病變主要包括糖尿病黃斑部水腫，與增殖性糖尿病視網膜病變，所造成的玻璃體出血與視網膜剝離，目前黃斑部水腫可以藉由眼球內抗新生血管藥物注射治療，而且研究顯示在前兩年密集追蹤治療，可以更穩定控制黃斑部水腫，而當病況惡化到達增殖性糖尿病視網膜病變時，就需要以全視網膜雷射預防惡化，若已達玻璃體出血或視網膜剝離則需要手術治療。鄭琪睿醫師呼籲，雖然目前的醫學進步使得影響視力的病變治療較過去更有效果，但是當病情已經惡化到上述的程度，神經與組織已受到傷害，有時候即使網膜出血或者黃斑部水腫受到控制，也很難達到百分之百的視力恢復，建議病友們應該在糖尿病早期就開始定期追蹤，控制血糖血壓，避免嚴重病變為上上策。 

（撰文／Megan Chen） （諮詢／林新醫院婦產部副部主任林宗毅醫師） （圖片／取自優活健康網）  （圖說：懷孕是女人最喜悅的事情，但要小心私密處感染唷！） 懷孕是女人最辛苦也最喜悅的過程，看著肚子一天一天大起來，對於迎接新生命的喜悅無人能比，然而，隨著懷孕的開始，孕婦體內的荷爾蒙也跟著改變，身體也開始產生各種症狀，「私密處感染」就是其中之一。想透過外用藥或內服藥來改善，又擔心對寶寶造成影響，到底懷孕期間對於私密處的預防之道該怎麼做，才能保護媽媽也保護胎兒呢？就讓醫師來告訴你。 荷爾蒙改變　孕媽咪私密處感染最大因素   （圖說：私密處常見黴菌或細菌感染，可從顏色、味道、形狀來判斷。） 「為什麼孕媽咪容易有私密處感染的症狀呢？」婦產科林宗毅醫師解釋，最大部分的原因就是女性孕期荷爾蒙的變化，懷孕期間女性動情素升高，會使得陰道分泌物增多，常讓孕媽咪感到黏膩不舒服，若再加上天氣悶熱，穿著不透氣的布料式褲裝，就很容易引發私密處不舒服。 至於常見的症狀有哪些？林醫師解釋，如果黴菌或細菌感染私密處的話，可以從分泌物的顏色、味道、形狀，以及有沒有不適感來做判斷，一般來講，正常的分泌物是無色無味，也沒有不舒服的感覺，但只要私處受到感染，分泌物可能會出現乳白、綠色的顏色，形狀也會變得黏稠，甚至會伴隨著搔癢、紅腫，嚴重連排尿都會有不舒服的刺痛感。 孕媽咪私密處感染　最好不要用藥？   （圖說：孕期私密處感染用藥會擔心，自然痊癒是最佳方式。） 很多人認為，孕媽咪因為肚子裡有寶寶，治療上最好不要用到藥物，林醫師認為，站在胎兒健康的立場，不使用藥物是最好的，但目前私密處常見用藥，也因考量到肚中胎兒，多半是不會影響懷孕安全，所以孕媽咪可以放心接受治療。 不過，林醫師說，最好、最棒的治療方式還是自己痊癒。林醫師補充，女性陰道本來就屬於弱酸性，裡頭住著乳酸桿菌來維持陰道弱酸性的環境，所以在發現自己陰道感染時，可藉著補充乳酸桿菌，及時維持良好的生活習慣，就可重新建立私密處正常菌種生長，讓乳酸桿菌重新成為陰道的優勢菌，這樣就不容易私密處感染。 益生菌產品　選擇有投入人體臨床試驗尤佳   （圖說：購買益生菌產品認明國家標章，最好有臨床試驗才可靠。） 雖然適量補充益生菌，尤其是乳酸桿菌能夠預防私密處感染，問題是，坊間產品那麼多，到底要怎麼選擇才正確？林醫師解釋，當然最好是有投入正式人體臨床試驗是最棒的，這是能證實產品安全性的最佳代言，另外，有沒有通過衛福部認證之檢驗機構如SGS、全國公證、德國杜夫萊茵等，檢驗合格也是很重要的，透過這幾點，就能選到優良的乳酸菌攢品。 至於補充多少量才是最適合的呢？林醫師表示，最大的重點是持續，量的部分，消費者按照產品的說明書使用即可；另外要注意的是，因為乳酸桿菌遇高溫會死亡，所以在攝取時應該搭配涼開水才對，早晨醒來或是睡前空腹用都很適合。 6生活習慣　避免私密處感染 另一方面，良好的生活習慣也是預防私密處感染的重要手段。林醫師分享，只要維持６項生活習慣，懷孕媽咪基本上就能避免私密處感染。 1）孕媽咪儘量穿裙裝，保持私密處的乾爽。 2）避免穿緊身褲襪。 3）如果有用護墊習慣的女性，最好要勤換護墊，大約每兩個小時就換一次是最適合。 4）喝的水量要夠，不要憋尿。 5）要懂得釋放壓力。 6）適度運動，不要久坐。