（優活健康網記者徐平／綜合報導）「我沒有不舒服，為什麼要追蹤、治療？」這是B、C肝炎個案最常問的問題，成大醫院B、C型肝炎個案管理師吳淑芳指出，若喪失治療黃金期，等到肝臟有症狀時，通常肝病的病程都已進入較晚期，治療成效較差也難掌握病況發展。腹脹痛、噁心嘔吐　肝炎發作一名退休教師為慢性B型肝炎帶原者，平日生活作息規律，無其他慢性病史，雖自知罹患B型肝炎，但未按時回診，某日因腹脹痛、噁心嘔吐入院，診斷為慢性B型肝炎急性發作且已有早期肝硬化情形，才讓他驚覺病情嚴重，病人才開始服用口服抗病毒藥物，定期追蹤下，肝硬化的情況改善，肝指數轉為正常。感覺累、茶色尿、黃疸、腹痛吳淑芳個管師表示，肝臟在人體中是「沉默」的器官，因為沒有痛覺神經，再「肝」苦也繼續工作，所以在發炎初期大多數人只自覺比較疲倦，或是認為自己工作太勞累，常忽略是肝臟發炎的警訊，等到出現明顯表徵，如：茶色尿、黃疸、腹痛等，通常疾病已經進展到比較後期，如：肝硬化、肝癌。肝臟反覆發炎　會致肝臟纖維化B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者尤其需要注意，應該定期追蹤，醫師也會將有需要的患者轉介給個管師，幫助病人了解B、C型肝炎的傳染途徑、症狀、照護及預防，還有治療及定期追蹤的重要性，她說，如果肝臟反覆發炎，會造成肝臟的纖維化，可能導致肝硬化，甚至是肝癌。定期回診追蹤　檢視生活作息目前B、C型肝炎個案的主要來源為胃腸肝膽科、一般內科、家庭醫學科、血液腫瘤科、感染科，對病人最重要的是定期回診追蹤，視病況需要個管師也會協助病人檢視生活作息及衛生習慣，對於收案追蹤及治療中的個案，皆會主動電話追蹤及關心。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肝病防治除了B肝與C肝之外，可別小看A肝的威力！根據疾病管制署疫情監測資料顯示，這兩年A肝患者成長快速，除了飲食不潔感染之外，還有很多是經由口肛交性行為感染A肝，醫師提醒，A肝突發猛爆性肝炎，恐有致死危險，不得不慎。 A肝疫情正在蔓延國人感染A肝的人數越來越多！根據疾病管制署統計，今年1至6月，新北市就有141名A肝感染者，台北市則是有111人染上A肝，而且感染者以年輕人居多，並以同性戀及雙性戀為主，因為親密的性愛接觸為傳染途徑；相較過去十年，每年大約只新增A肝患者100多人，現今顯然A肝疫情正在蔓延。 A肝疫苗施打不普遍馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師王勝永表示，目前肝病防治要特別注意A肝傳染，由於台灣早期衛生環境不好，會比較多，但是衛生環境改善後已減少，不過，最近幾年則是因為與其他國家交流頻繁，再加上A型肝炎疫苗的施打並不普遍，致使又越來越多。 主要是由糞口傳染王勝永醫師指出，A肝傳染途徑主要是由糞口傳染，通常不會慢性，而是以急性發作，會突然出現發燒，全身倦怠，食慾不振，嘔吐及腹部不舒服，小便紅的像紅茶，數天之後即發生黃疸等，必須住院接受治療，否則出現猛爆型肝炎，恐有致死之虞。 同性戀族群應施打A肝疫苗防範王勝永醫師進一步指出，除了飲食上會傳染A肝之外，近年來，也發現同性戀族群，有些人因為經過肛門性交行為，進而感染到A肝；所以，尤其是有愛滋感染的同性戀患者，特別要施打A肝疫苗來加以防範，而且應該避免口肛交性行為，以及要注意飲食清潔衛生。 一歲以上幼兒可自費接種A肝疫苗此外，兒童肝膽疾病防治基金會之前也提出呼籲，由於公費A肝疫苗施打對象有限，為能有效防範A肝，最好能自費接種A肝疫苗，出生滿12個月以上的幼兒即可接種第一劑，間隔六個月到一年，再接種第二劑。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）針對膀胱輸尿管逆流而造成反覆感染的病人，除了口服抗生素及外科療法外，中央健保署經過開會討論後，決議新增經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材，納入健保給付，患者不需開刀即可改善尿液逆流的問題，並溯及自105年8月1日起實施。尿液逆流　恐引發腎衰竭在正常情況下，人體尿液由腎臟過濾及滲出，經輸尿管輸送至膀胱，當儲存到一定尿量後，再由膀胱收縮和尿道放鬆而排出體外，但某些人因先天性缺陷或其他病因，造成膀胱輸尿管逆流(vesicoureteral reflux，VUR)，嚴重時尿液會逆流至輸尿管的上端或腎盂，甚至可能因此損害腎功能或引發腎衰竭。腎萎縮、腎衰竭必須洗腎臨床醫師發現，經常因尿路感染而反覆發燒的嬰幼兒及兒童中，約有30～50％是因泌尿道的解剖結構異常，包括先天發育不全或因輸尿管長度過短，以致造成膀胱輸尿管逆流，其中又以女性及小孩較為常見，這類病人如果未能妥善治療，會進一步出現腎結痂或腎萎縮，最後因腎衰竭而必須洗腎。矯正輸尿管　成功率逾95％傳統治療膀胱輸尿管逆流方式有2種，一是採內科療法，口服抗生素來預防泌尿道感染，其次則是採外科療法，是將輸尿管重新植入膀胱，藉此矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能，其成功率有95％以上，後者適用的對象，通常是嚴重逆流的患者，或服用預防性抗生素卻仍反覆尿路感染者。每年230人受惠　支出800萬為降低病患接受手術治療風險，衛生福利部中央健康保險署，同意把經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付，含有玻尿酸的凝膠製劑及輸尿管口注射用的針具，溯及自105年8月1日起實施，有泌尿道感染或腎臟結痂病史可使用，每年約230人次受惠，費用支出約800萬元，健保署未來會持續將新功能特材納健保，減輕經濟負擔。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位50多歲的男性病人，因為發現口腔內牙齦黑黑的，很多顆牙的牙齦都有，擔心是不好的東西，所以馬上到牙科求診，經醫師檢查只是正常黑色素沉著，心裡才放下擔憂。色素沉澱　藥物過敏、金屬中毒台大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，口腔中的色素沉著，大部分是正常生理性的現象，小部分則是反映全身性疾病，其原因可能為藥物過敏或金屬中毒，甚至有極少部份是惡性腫瘤。金屬、藥物　引起皮膚色素沉著楊智仁醫師說明，口腔中的色素沉著可分為內因性色素沉著及外因性色素沉著，內因性色素係由身體本身組織所產生，至於外因性色素沉著則可能是由金屬、藥物等的介入，所引起黏膜、腸道、皮膚、肺之色素沉著。突起、有硬結　恐是黑色素瘤要注意口內的黑色素沉著，若色素沉著界限不清楚或是色素突然的出現，且色素的量增加、顏色加深，或有黑色素呈無痛的突起，有邊緣硬結，這些都有可能是不好的病症，就要考慮是一種少見極惡性的黑色素癌。病灶出血、潰瘍　色素快速增加楊智仁醫師指出，口腔內黑色素癌是一種少見的惡性腫瘤，90％發生在30歲以上之成年人，很少發生在青春期以前以及黑人，病灶好發於顎面及上顎齒槽脊，病症在早期有深色素沉著，且伴有出血及潰瘍，色素會快速增加。治癒率低　預後不佳此種黑色素癌5年治療成功率很低，臨床治療方式以廣泛切除病灶為主，但是預後普遍不佳，醫師呼籲民眾對口內有色素沉著的現象，仍應該具有警覺性，尤其當它有顏色加深或量增加時，應該找牙科醫師做進一步檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位73歲老翁，日前因為尿不出來以及發燒前往醫院求診，在急診插導尿管引流800 c.c.尿液，住院後電腦斷層掃描發現骨盆腔有一個直徑10公分的巨大攝護腺腫瘤，已侵犯鄰近器官與直腸，還併發直腸血管破裂大出血休克，住進加護病房7天。攝護腺刮除、通尿道、切睪丸住院期間，測得前列腺特異抗原PSA為79 ng/mL，骨骼也有轉移，狀況較為穩定之後，安排病患接受經尿道雙極電刀攝護腺刮除手術，打通尿道以及雙側睪丸切除手術，狀況較為穩定，目前持續接受荷爾蒙治療。服壯陽藥　小便、大便困難2年前開始，老翁自覺性慾減退，沒有活力，自行在坊間購買壯陽補品服用，家裡瓶瓶罐罐，不勝枚舉，這幾個月開始，小便開始不順，大便也困難，臺北市立聯合醫院泌尿科主治醫師黃建榮指出，攝護腺癌的癌細胞生長需要男性荷爾蒙（睪固酮）刺激，睪固酮素就好像是攝護腺癌生長的肥料。睪固酮低　元氣不足、精神不濟在不知道自己是否有攝護腺癌的可能情況下，貿然自行補充能刺激荷爾蒙增加的補藥甚至DHEA（睪固酮素前驅物）非常危險，萬一有潛藏的攝護腺癌細胞，就會被刺激而大量生長快速進展。男性過了50歲，可能會因為睪固酮濃度降低，產生元氣不足、精神不濟，性慾低下，做事提不起勁等男性更年期症狀，需要補充荷爾蒙，睪固酮素或促雄風的補品在男性更年期患者不是不能補充，還是要先找醫生抽血先確定睪固酮是否真的低下，以及檢測前列腺特異抗原PSA排除攝護腺癌的可能。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）66歲的黃先生，右側膝關節疼痛多年，上下樓梯及蹲下時，會產生嚴重的疼痛感，清晨時僵硬疼痛感更明顯，X光檢查後，發現右膝為「早期的退化性膝關節炎」，口服藥物無明顯效果，接受玻尿酸注射治療，疼痛感明顯減輕，連續完成3周注射治療，症狀緩解且效果持續半年之久。人工關節置換　2天可下床74歲的程婆婆，左側膝關節疼痛多年，無法長距離行走，經X光檢查後，發現「左側膝關節嚴重退化」，藉由口服藥物治療仍無法改善，便接受1個療程的關節內玻尿酸注射治療，但效果有限，在醫師的建議下，接受左側全人工膝關節置換手術，術後2天即可下床活動，術後1個月關節疼痛感及活動程度，完全回復正常。膝關節、髖關節退化病患多新營醫院骨科醫師黃柏樺指出，退化性關節炎常見於50歲以上，喜歡運動或從事粗重工作的人，尤其國內50歲以上人口幾乎半數都有退化性關節炎的困擾，主要為膝關節、髖關節、腰椎、頸椎退化的病患為多。玻尿酸增潤滑　降關節磨損據2011年國際知名之風濕病學雜誌研究顯示，因退化造成的膝關節疼痛，經玻尿酸注射後，疼痛指數明顯改善，效果可持續半年，治療過程相當安全，膝蓋注射玻尿酸可增加潤滑，減少關節磨損，使患部減少的關節液獲得補充，既可包覆、潤滑軟骨表層，又可滲入基層抑制軟骨退化，同時改善關節活動度，也有止痛、消炎的作用。健保給付　1年2次療程退化越早期治療效果越好，健保有給付輕、中度患者1年2次療程，但當關節軟骨甚至底下的硬骨已嚴重磨損，其他方法都無法控制疼痛時，就必需進行人工關節手術，這通常是膝關節退化的最終治療方式，老化必然會伴隨嚴重程度不一的退化性膝關節炎，越早介入治療，效果越好。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位80歲的老奶奶，因長期骨質疏鬆，不小心跌倒後造成脊椎部位壓迫性骨折，傳統的手術，傷口大、流血多、復原時間長，對老年人來說，是不小的負擔，後透過經皮椎體成型微創手術的治療，傷口僅有針孔小，復原情況佳，成功解除了老奶奶的病痛。逾65歲婦女　50％以上有骨質疏鬆台北慈濟醫院神經外科醫師龔煥文表示，隨著高齡人口逐漸增加，罹患骨質疏鬆症人口也隨之增長，根據統計，65歲以上婦女50％以上有骨質疏鬆問題，而75歲以後更高達90％，骨質疏鬆症沒有症狀，一般人不易察覺，如果摔倒或跌跤則容易產生骨折，好發部位除了手腕、髖關節之外就是脊椎位置。爆裂性骨折　下肢麻痛、癱瘓脊椎壓迫性骨折在急性期會產生劇烈疼痛，主要症狀是背痛，倘若壓迫至神經，則稱為爆裂性骨折，會造成神經學症狀，包括下肢麻痛、無力、癱瘓，大小便無法控制等症狀。傳統的保守治療方式為臥床休息，約需3個月以上，骨折處癒合後，疼痛才會緩解，但被壓扁的椎體無法恢復，可能造成酸痛後遺症。傳統手術失血多、併發症多龔煥文醫師進一步說明，如果保守治療無法緩解疼痛或骨折狀況持續惡化，就必須考慮手術治療，傳統手術使用螺釘做長節的固定與脊椎融合，缺點是傷口大、失血多、手術時間長、對年紀大或身體不好的老人負擔較重，術後的併發症也較多。經皮椎體成型術　傷口小經皮椎體成型術的手術時間非常短，骨水泥只要10分鐘就會完全硬化，大多數患者手術完畢，麻醉消退後，即能感受到疼痛減輕，效果十分良好，有的患者術後甚至可以直接回家休息，微創手術能有效減輕疼痛，併發症少，傷口僅有針孔小，後續復原情況佳，是目前治療壓迫性骨折的最好選擇。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）美國疾病控制及預防中心(CDC)8月19日公布佛羅里達州邁阿密郡（Miami-Dade）的邁阿密海灘(Miami Beach)為茲卡病毒傳播區，美國佛羅里達州自今年7月底出現非旅遊相關病例後，至8月19日累計36例非旅遊相關病例，多為曾至邁阿密郡市區北部，1平方英里傳播區域恩伍德(Wynwood)，其中5名與邁阿密海灘具關聯性，1人來自台灣。孕婦及計畫懷孕　採取完善防蚊該名旅客即為8月17日指揮中心，公布我國第6例境外移入茲卡病毒感染個案，為44歲女性，7月31日至8月11日赴美國佛羅里達州邁阿密，8月12日返國後出現症狀經確診感染茲卡，該名個案目前健康狀況良好，預計居家防蚊隔離至8月23日，衛生單位已第一時間前往個案居家周圍啟動防治措施。美國佛州邁阿密郡為著名旅遊地區，依據美國疾控中心表示目前該郡為蚊蟲流行期，預期未來幾個月會有更多的茲卡確定病例，呼籲孕婦及計畫懷孕的婦女應避免前往茲卡病毒傳播區，如必須前往者應採取完善的防蚊措施，另也呼籲於今年7月14日以後曾前往邁阿密海灘者，應注意是否感染茲卡病毒，孕婦也應至醫療機構諮詢以及避免性傳播。菲律賓、越南、印尼　列警示區全球自2007年以來，至少有67國或屬地具茲卡病毒本土病例紀錄，疫情以中南美洲及加勒比海地區最為嚴峻，疾管署將迄今持續具流行疫情或可能有本土傳播之57國或屬地，包括美國佛州布勞沃德郡（Broward）及邁阿密郡（Miami-Dade）及亞洲地區泰國、菲律賓、越南、印尼4國，旅遊疫情建議列為警示（Alert），另柬埔寨、印尼、馬來西亞、寮國、孟加拉等10國於2007至2015年曾有疫情，疫情列為注意（Watch）。孕婦感染　致胎兒小頭畸形或死亡指揮中心提醒，孕婦感染後可能導致胎兒小頭畸形或死亡，提醒孕婦及計劃懷孕婦女暫緩前往流行地區，無論有、無疑似症狀，均應延後2個月懷孕，男性如無出現疑似症狀，2個月內應避免性行為或正確使用保險套，若出現疑似感染，至少6個月應避免性行為或正確使用保險套。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）在寒冬，氣喘患者多半知道要提防病情發作，到了夏天則常鬆懈心防，甚至自作主張停藥，台灣夏天高溫高濕的氣候形成了猶如蒸籠的環境，城市更容易因高樓林立，產生熱島效應，高溫孳生大量黴菌，暗藏誘發嚴重氣喘的危機，是典型的夏季氣喘發作因子，病患就算自覺病情穩定考慮減藥，也應和主治醫師討論。黴菌孳生、避暑趨冷　夏季易氣喘台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁說明，根據英國醫學期刊上研究顯示，黴菌相較於其他常見的塵螨、花粉等過敏原，更容易誘發嚴重氣喘的發作，尤其在濕度超高的台灣島嶼，5、6月的梅雨季加上7到9月的颱風季，更是讓多數地區的相對濕度直逼80％，是黴菌生長的最佳環境。黴菌牽動IgE抗體　引發過敏分泌型免疫球蛋白IgE，為過敏的產生關鍵， IgE會附著在肥大細胞表面的Fcε受體，導致肥大細胞釋出發炎物質，進而誘發許多過敏疾病，其中，氣喘急性發作可能導致休克，是最具生命威脅性的過敏疾病，而黴菌是夏天最常見的氣喘過敏原之一，會牽動嚴重氣喘患者體內的IgE抗體，進而引發過敏氣喘反應。5年增10萬病患　奪命不可輕忽氣喘症狀多為胸悶、夜咳以及久咳，許多氣喘患者常把這些症狀當作一般感冒或者老人咳，甚至不少嚴重氣喘患者根本不知道自己有氣喘，余理事長說明，若出現反覆陣發性的咳嗽、胸悶、呼吸急促困難或呼吸時出現喘鳴音，且影響到日常生活，如失眠等，就有可能是嚴重氣喘患者，不可輕忽，有症狀應及早就醫治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）孩子背著書包上學去，代表邁入另一個人生的階段，對很多家長來說值得期待，眼看開學日越來越接近，不少家長也跟著憂心起來，事實上，每年國小校園迎來小一新生，都會看到部份穿著新制服的新生，眼淚汪汪拉著父母，不肯進教室的場景。測試底限　協助適應環境臺中慈濟醫院身心科醫師蕭亦伶建議，持續上學還是很重要，離得越久再回去就會變得辛苦，尤其容易焦慮的孩子，離開學校越久，一旦必須復學也會變得更焦慮，這樣的觀念放在小一新生更是如此，父母了解自己孩子容易緊張的個性，與其拿其它可以適應的孩子來比較，或是測試他們的底限，協助幼齡子女適應環境。不想上學　4招遠離「分離焦慮」幼稚園開學3週，緊接著小一新生入學即將登場，校園裡出現眾多家長難分難捨的場面，小孩因不習慣群體生活，天天哭著不想上學、不想離開家，緊黏著媽媽，就是不上學，蕭醫師提出的4個處理程序，安撫容易緊張的孩子，讓他們提早跟「分離焦慮」說再見：1）提早陪孩子熟悉學校的環境 ／開學前可以到學校走走，進行輕鬆的活動，先熟悉及適應環境。2）避免孩子產生無法預期的焦慮 ／讓孩子知道媽媽會出現的時間，並在說好的時間確實出現，甚至早一點現身。3）父母漸進式的陪伴與漸進式的退出 ／針對焦慮症狀較嚴重的孩子，一開始可以整節課都讓孩子能看見家長，也可以坐在教室的最後一個座位，讓他們一回頭就看見媽媽，讓小孩安心後，慢慢轉到窗邊、慢慢隔一節下課再來，漸漸的變成中午或是下午再來。4）提供放學後的正向連結 ／如提供最喜歡的食物或活動，讓小朋友能有開心的期待，也可以更快的度過這段時期。