（優活健康網記者徐平／綜合報導）桃園醫院近3年來在桃園監獄和台北監獄進行收容人C肝篩檢與治療，針對獄中感染者進行健保給付治療，以長效型干擾素注射搭配抗病毒藥物，C肝受刑人治療成果顯著，治癒率超過8成。合併2種病毒　10幾年就會很嚴重由於2家監所的受刑人多半是以藥癮為主，因為施打毒品共用針頭注射入獄，此類獄友多半合併C肝及HIV病毒，在台灣，有這2種病毒的感染者將近1萬人左右，若是單純C型肝炎，大約20～30年會演變為肝纖維化或肝硬化，一旦合併2種病毒，大約10幾年就會惡化很嚴重，因此及早治療是重要關鍵。桃園醫院感染科主治醫師鄭健禹分析，2家監所的受刑人平均年齡約35～40歲左右，多半是剛感染C肝的頭幾年，趁早治療成效佳，由於監所內屬封閉型環境，加上獄中是團體生活，獄友也會互相加油打氣，完成療程，幾乎就能讓C肝痊癒。有藥癮者幾乎有C肝和HIV病毒鄭健禹醫師發現，有藥癮者幾乎等於有C肝和HIV病毒，濫用毒品通常2種病毒會一起感染，統計發現，2家監所的C肝加起來約有300人，合併HIV的病人大約250人，2個病毒交互作用複雜，會讓肝病快速惡化，若等到症狀嚴重才治療，副作用也會比較大。因新藥的副作用小、治療快速，許多患者為了等待新藥，而埋下惡化成肝硬化、肝癌的風險，且未來新藥的給付時程未定，不一定會全面放寬，醫師也呼籲受刑人應該趁年輕趕快治療，治癒後未來在社會上好好工作，成為有生產力的人，才能回饋社會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肉鬆是很好吃的食品，小孩若是生病沒有胃口時，媽媽就會買肉鬆搭配著稀飯給孩子吃，甚至是老人家牙齒不好，也多會愛吃肉鬆，不過，營養師提醒，肉鬆是加工食品，會用大量的油、醬油、糖與鹽調味，尤其是糖尿病人及腎臟病人，就不宜吃肉鬆。 糖尿病+腎臟病+控油者衛福部桃園醫院營養師施桂梅表示，肉鬆是加工食品，在製作的過程中，會用到很多油、醬油、糖與鹽調味料，一般糖尿病患者與腎臟病患者則是不適合吃這些加工食品，至於要控制油份攝取者也較不適合吃肉鬆，因為肉鬆確實是含油脂量較多，還有小孩子也最好少吃。 易使血糖上升　影響腎功能施桂梅營養師指出，加工食品所使用的糖與鹽含量會較高，糖尿病人易血糖上升，腎臟病人會因為吃太多鹽不易排出，而影響到腎功能，甚至加工食品會添加磷酸鹽使口感變好，腎臟病人都不宜吃，而且腎臟病人要控制蛋白質攝取量，所以蛋白質的來源應該要以天然的為宜。 添加豌豆粉　增量不致癌另外，網路上甚至有指稱吃肉鬆會致癌，對此，施桂梅營養師認為不致於，她說，吃肉鬆不致於會造成致癌的危險，而有些廠商會在肉鬆的製作過程中，添加豌豆粉，這只是會增加肉鬆的量，並不會有致癌的疑慮，倒不必擔心，不過，要吃肉鬆最好還是選購有信譽的大品牌才有保障，或是自行製作肉鬆也較安心。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）老人家經不起摔，事故傷害是台灣老人第10大死因，其中一半（51％）與跌倒有關，96％的髖部骨折是跌倒引起的，台大醫院老年醫學部主任詹鼎正引述研究指出，一般社區中65歲以上的老人，約有1/3每年都會跌倒，這個數值在75歲以上長者更高。再次跌倒比沒有跌倒的人高3.8倍可怕的是，銀髮族一旦跌過跤，就會增加再次跌倒的危險，有統計指出，跌過一次的人再次跌倒的風險，比從來沒有跌倒的人高出3.8倍。前美國耶魯大學醫學院外科教授努蘭則指出，造成年長者臥床最重要原因，就是跌跤，另一個因為跌倒演變到後來臥床的原因是，老人家摔跤過以後，出現「跌倒恐懼症」，他們會把步伐變小，或在需要轉彎時身體僵硬，害怕動作太大會再次跌倒，更嚴重的會不敢站起來走路，活動少，腰腿更衰弱無力，怕出門閉居家中而影響人際交往，生活作息，慢慢失去自我照護能力。視力不良、肌力衰退和走路步態不穩詹鼎正表示，跌倒原因大致可分內在和外在兩方面因素，內在原因主要是老化，造成神經系統反射與協調變得比較遲緩，如果腳底一滑或踢到門檻來不及反應，就摔倒了。老化也會使視力不良、肌力衰退和走路步態不穩而容易跌倒，其次，許多疾病如中風、巴金森氏症、失智症、退化性關節炎、重聽、憂鬱症等，都是跌倒的風險因子。過敏藥物、肌肉鬆弛劑　恐為跌倒嫌犯造成老人跌倒的外在因素，「藥物是最常見的兇手」，詹鼎正說，任何會影響中樞神經系統或治療心臟血管藥物都可能增加跌倒機會，最常見就是安眠藥、會讓人想睡覺的感冒藥。有些降血壓藥物會引起姿勢性低血壓，意即站起來血壓突然降低，腦部一時得不到血液供應，眼前一黑就很容易摔倒，某些治療攝護腺肥大藥物、治療過敏的抗組織胺、肌肉鬆弛劑都可能是造成跌倒的嫌疑犯。（本文摘自／牽爸媽的手，自在到老的待辦事項／天下雜誌出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）62歲的沈先生，有心臟病、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭合併血液透析病史，3個月前發現右大足趾出現潰瘍壞死壞疽傷口，先到醫學中心求診，後找心臟血管外科醫師診治，經檢查發現，右腳動脈嚴重鈣化阻塞，且已有輕度發燒，嚴重度評估為第6期，需立即打通血管，控制感染，才能有機會保住右腳。截肢手術引發的死亡率高達3成根據統計，台灣每年有8千人截肢，而超過一半的病人截肢前，未做血管循環評估，輕易放棄有機會可以挽回的腳，雖然截肢可以快速解決這類難醫的傷口，但是截肢手術引發的死亡率高達3成，而截肢端傷口的癒合率僅6成，此外，截肢後能靠義肢活動的病患往往不到4成，多數患者長時間在家不活動，再截肢率更高達3成。截肢會降低求生意志、縮短壽命因此，截肢的結果除了增加家庭照護負擔及社會醫療成本，更是降低患者尊嚴及求生意志，進而縮短患者壽命，絕對是醫療結果的下下策，有效整合醫療資源，盡力保留病人肢體，才能維持原來生活品質。 3年來，3年來到安南醫院求診的嚴重下肢動脈阻塞患者（均為第4期以上）已有466位，其中50％是洗腎病患，透過慢性傷口小組的聯合照護模式，已經成功挽救了440條腿，僅6％病患須接受截肢。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名初學滑直排輪的8歲女童，屢屢摔倒，一直感覺右邊腹股溝疼痛，後來走路出現一跛一跛情況，就醫後經X光檢查發現，該女童的右側髖關節半脫臼，醫師提醒，髖關節半脫臼如未妥善治療，有可能會導致脊椎側彎或走路外八字的嚴重後果。假性長短腳　右腳有些微較短澄清醫院中港院區復健科主治醫師董莉貞表示，經髖關節外展理學檢查發現女學童的右側腹股溝部位有疼痛現象，而兩腳已出現假性長短腳，右腳有些微較短，強烈懷疑是髖關節的問題。做X光檢查，證實是右側髖關節半脫臼，從影像可以看出她的股骨頭有部分跑出髖臼之外，才造成腹股溝疼痛及假性長短腳現象，由於病情並不嚴重，建議立即進行復健治療。徒手進行髖關節展延並加強臀肌力量復健治療部主任蔡永裕指出，由於該女童的髖關節半脫臼導致關節活動角度受限，是一跛一跛走進復健治療部，經短波治療儀增加關節的延展性，再徒手進行髖關節展延運動並加強臀肌力量，讓半脫臼的髖關節即早恢復到原來的活動度，經持續2週復健治療，該女童已恢復正常走路姿態。臀部橫向皺痕不對稱　即早求醫孩童罹患髖關節半脫臼並不容易，除了先天性外，有可能因經常性的撞擊所造成，如果未接受妥善的復健治療，可能會導致脊椎側彎、跛行，董莉貞醫師強調，至於先天性的髖關節半脫臼，家長要細心觀察，如發現小孩兩側臀部橫向皺痕不對稱、長短腳、走起路來外八字像鴨子走路一樣，就要即早求醫，接受最適當的治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）環境是造成老人跌倒的肇因，例如捨不得開燈、家裡光線不佳，地板濕滑，走道電線纏繞成一團或者堆滿雜物，地毯邊緣捲翹起來，都可能害老人家絆倒，太長太寬的衣服褲子，磨損老舊沒有防滑功能的鞋子，都可能增加老人重重摔倒的風險。跌倒最容易傷到腿部、肩膀、髖部國健署「台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤」調查發現，在跌傷老人當中，往往最容易傷到3個重要部位，依序為下肢（腿部）、上肢（肩膀雙手）及髖部，摔傷後常因此臥床不起，身體活動受限，失去社交活動，不僅讓老人家痛苦，也加重照顧者的負擔。一旦跌倒骨折，要儘快就醫治療，根據骨折的嚴重程度，由骨科醫師決定是穿鐵衣、臥床休息、石膏固定、手術鋼釘板固定或者需要置換人工關節。末端骨折徒手復位後　需石膏固定8週比方，身體有些部位的骨折，像是肋骨、肩胛骨、程度較輕微的腰椎壓迫性骨折等，不需手術或石膏固定，但因為疼痛，病人需穿背架或臥床休息幾週，手部橈骨末端骨折，一般徒手復位後，石膏固定6～8週，粉碎性橈骨末端骨折徒手復位後，加上外固定器固定。大腿股骨頸骨折或股骨轉子間骨折，大多必須手術鋼釘鋼板固定或置換人工關節等，只要病人身體狀況容許，要儘快接受治療。手術2週內能起床的病人　恢復機會高治療後，諮詢醫護人員何時可以讓長輩起床和活動筋骨，避免因臥床過久或限制活動帶來褥瘡、下肢血管栓塞、肺炎、尿路感染等併發症，褥瘡大多發生在臥床1週內，而身上有褥瘡的病人，住院天數會延長，而且也有較高的死亡率。有統計指出，在手術後2週內就可以起床活動的病人，能夠恢復到骨折前的日常生活功能狀態的機會比較高。（本文摘自／牽爸媽的手，自在到老的待辦事項／天下雜誌出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）肺出血，是新生兒科醫師的天敵！早產兒發生大量肺出血的原因，多半和開放性動脈導管有關，胎兒的主動脈和肺動脈間有一管路相通，醫學上名為「動脈導管」，若出生後2～3天沒有關閉，就稱為「開放性動脈導管」(Patent Ductus Arteriosus,PDA)，主動脈的血液會經由開放性動脈導管，持續分流至肺動脈，導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭，而有生命危險。主動脈血管分流　恐導致心臟衰竭成大醫院一般兒科主任王玠能醫師表示，面對巨大開放性動脈導管、大量肺出血的早產兒，外科手術與靜脈藥物都不適合用以治療，王玠能醫師表示，以往對於早產兒開放性動脈導管相關之肺出血病例，往往需拖上1、2週才有可能手術，甚至無法手術而導致死亡，或需長期呼吸器依賴。早產兒肺臟不成熟　會喘、呼吸費力王玠能醫師指出，早產兒因為心血管肌肉層較薄，出生後對氧的刺激不足，早產兒出生的周數越小、體重越輕，開放性動脈導管的發生率越高，平均則高達30～40％，因為有過多的血流通向肺部，加上早產兒肺臟不成熟，病嬰會出現呼吸喘現象，嚴重時會併發心臟衰竭及肺高壓，最致命的就是肺出血。使用心導管關閉術　逾3公斤嬰兒較合適對於開放性動脈導管的治療，現已有新的心導管關閉術，王玠能醫師指出，對於較大嬰兒的開放性動脈導管，使用心導管關閉術已是很普遍的介入治療，一般建議3公斤以上嬰兒較合適，健保在102年開始給付新型細軟的關閉器，可以非開胸處理早產兒開放性動脈導管。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）隨著天氣轉涼，許多老人家因為腦中風、心肌梗塞等急性腦血管疾病與急性心血管疾病而致猝死的案件時有所聞，但是，近日也出現幾起媒體報導指出，有小嬰兒在睡夢中也發生了猝死的新聞，不只年長者需要注意氣溫驟降造成疾病產生，小嬰兒的健康也需要更加重視。1歲以下嬰兒突然死亡　原因不清楚醫師表示所謂｢嬰兒猝死症候群｣是指1歲以下嬰兒突然死亡，且經過解剖與臨床分析後，仍未能找到死因者，換句話說，醫界目前對於｢嬰兒猝死症候群｣的確實原因與機轉，並不清楚。有人抽菸、趴睡　都可能有關南投醫院小兒科醫師周雅玲表示，1歲以下的嬰兒發展尚未成熟，過去有一些流行病學的研究資料顯示，早產兒、家中有人抽菸、趴睡等等都可能跟嬰兒猝死有相關性，但是這些證據都還不足以說明猝死發生的確切機轉。無菸家庭、安排寶寶仰睡、不側睡如果家中有1歲以下的小嬰兒，盡量塑造無菸家庭、安排寶寶仰睡、避免側睡、避免趴睡，父母與小嬰兒應該同房不同床，床上避免掛置蚊帳、堆疊棉被與填充玩偶，父母在嬰兒入睡後可不定時的前往觀看其狀況，把會造成小嬰兒危險的因素盡可能的避免。        

（優活健康網編輯部／綜合整理）你如果照著下面的暗示去做，會對孩子產生極大的好處，可以改掉他的缺點，喚醒他擁有的良好品行，每天晚上，當孩子睡著之後，請悄悄走到距離床前約1公尺的地方，小心不要吵醒他。耳語訴說你對孩子的期望請就站在那裡，用低而單調的耳語，輕聲的喃喃訴說你對孩子在健康、工作、睡覺、學習、做人……等各方面的期望，如此重複15至20次之後，請像適才進房時一樣，小心地退出房間。注意，千萬千萬不要吵醒孩子，這個過程很簡單，但是效果很好，原因也很容易理解，孩子在睡著的時候，他的身體和有意識自我都在休息中，就好像是不存在似的。無意識自我容易相信父母說的話然而另一方面，他的無意識自我其實是醒著的，我們這樣做，是單獨對他的無意識自我在說話，因為無意識自我很容易相信我們所說的話，而且是毫無異議地接受，因此，孩子會漸漸達到父母希望他做到的事。最後一點，我建議每位老師最好在每天早上，能夠用下列的方法對學生進行暗示，請讓學生閉上眼睛，然後對他們說「孩子們，我希望你們待人和善有禮，順從父母和老師，他們給你的指示或告訴你的任何事，都要聽從，不要覺得厭煩，過去你聽他們說什麼都覺得很煩，現在你了解他們是為了你好，才會跟你說那些事，所以，你要感謝對你說那些話的人，不要跟他們作對。專注在要做的事情上　會得到好成績而且，不管是什麼工作，你都會愛上它，上學時，你可以從學習中得到樂趣，尤其是以前不重視的功課，老師講課時，你會全神貫注地聆聽，不會注意其他同學說了什麼或做了什麼傻事，你自己也不會這麼做。孩子們，你們都很聰明，如果能夠做到這樣的話，就會很容易了解、並會記住所學的事，它會深深進入你的記憶，隨時供你使用，你需要時就能派得上用場，你一個人在學校做功課、在家做事或讀書時也要這麼做，你必須專注於正在做的事情上，這樣就會得到很好的成績。」如果今後你們都能確實按照以上的建議去做，將會教養出擁有最佳體魄與德行的國民。(本文摘自／暗示療法的奇蹟：一種喚醒你內在身心療癒的力量，效果非常驚人！／柿子文化出版）

（撰文／優活健康網記者　徐平） （諮詢／高雄高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰） （圖片提供／優活健康網） 台灣大腸癌人數每年約15000例，胃癌人數每年約發生3700例，胃癌及大腸癌是好發於腸胃道的癌症，但是你聽過胃腸道基質瘤嗎？長在哪裡？有哪些症狀呢？雖然「胃腸道基質瘤」也是好發於腸胃道的惡性腫瘤，但到底該歸類為腸癌還是胃癌呢？   平均發病年齡在60歲　是非常棘手的病症 高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰表示，「胃腸道基質瘤」是消化道腫瘤裡面比較少見的腫瘤，生長在消化道的肌肉層，和一般的俗稱的胃癌、大腸小腸癌不一樣，每年的新發個案不會超過350～400例，平均發病年齡大概在60歲，男女比例差不多，目前仍不了解好發原因，也不清楚危險因子，既不是遺傳，也不曉得與生活習慣間的連結，是一種非常棘手的病症。 胃黏膜長出來的瘤是胃癌，大腸長出來的腫瘤是大腸癌，而「胃腸道基質瘤」不同於上述的癌症，它是從肌肉層長出來的腫瘤，是由c-KIT基因突變造成，其症狀的發生，並沒有像從黏膜層長出來的腫瘤這麼緊急，因此手術治癒率很高，切除乾淨的預後遠比為大腸癌、胃癌還好。   （胃腸道基質瘤產生原因不明，非常棘手。 圖片提供／優活健康網） 胃出血、解黑便，甚至吐血 莊捷翰醫師表示，因為症狀並不明確，所以幾乎沒有預防的方法，有些患者甚至到腫瘤已成長到10幾公分大時，才因腹痛就醫，又因60％發生在胃，民眾只能靠做胃鏡來檢視腹痛症狀，在台灣，由於胃癌患者跟大腸癌相比，患者人數大概差別將近4倍多，大部分醫師會推大腸癌篩檢，很少推胃癌篩檢，因為胃癌篩檢唯一的方法就是做胃鏡。 由於「胃腸道基質瘤」的病症與一般腸胃狀況大致相同，通常表現在消化道出血、胃出血、解黑便，甚至吐血，最常發生的部位在胃，因此最容易腸道出血，解黑便血便，有些是腫瘤較小完全沒有症狀，有些患者會有腹痛、肚子不舒服現象，許多人發現時大多已是晚期，因此若有長時間肚子不舒服、解便出血，勿自行購買成藥，應盡快至醫院檢查。   （症狀通常表現在胃出血、解黑便甚至吐血。 圖片提供／優活健康網） 標靶治療服用3年　降復發風險 針對腫瘤比10公分大、腫瘤分化化較差，或者長在小腸大腸的患者，術後的復發率比較高，約50％的病患，患部仍會轉移到其他器官，若不管腫瘤大小及發生位置，手術是最好的治療方法，針對高復發風險的病人，手術後使用標靶治療，服用3年可以大大減少復發風險。 若腫瘤無法切除乾淨，標靶治療也是一項很好的選擇，臨床實驗指出，基利克是一種專門針對c-KIT基因的標靶藥物，c-KIT基因是這腫瘤分化的基因，服用基利克，不會繼續分化、產生癌細胞，可以降低60％癌症的風險，對於高風險病人，包含腫瘤大於10公分、分化較差、腫瘤長在大腸小腸間的患者，每天需服用4顆藥，服用3年，可預防高復發風險。   （對於胃腸道間質瘤的患者，手術是最好的選擇。 圖片提供／優活健康網） 服用基利克　腹膜轉移也有救 莊捷翰醫師表示，曾有病人腹痛就醫，檢查發現腹腔裡竟有數百顆腫瘤，也就是俗稱的腹膜轉移，若是胃癌、大腸癌、胰臟癌等其他腹腔內的癌症發生腹膜轉移，治癒率低，患者大都活不超過2年，而有病人的「胃腸道基質瘤」的腹膜轉移，卻已經繼續活了12、3年，就是因為術後繼續服用基利克。 「基利克」能夠預防高復發風險，對於第4期轉移的「胃腸道基質瘤」有相當好的功效，副作用小，不管是一般藥物或標靶治療，基利克對95％病人幾乎沒有副作用，在全世界標靶藥物中，基利克是到目前為止是所有癌症療效最好、副作用最少的標靶藥物。   （標靶治療對於切除不乾淨的腫瘤有很好的療效。 圖片提供／優活健康網）