（優活健康網新聞部／綜合報導）癌因性疲憊成因相當複雜，患者常會感到無力、強烈疲勞感，約有80％癌友會出現這種狀況，生活當中提不起勁，吃飯咬不動，走路常要休息，都可能是癌因性疲憊，嚴重可能影響營養的吸收，讓治療變得吃力。由血液腫瘤科醫師林烱森，分享癌因性疲憊症的相關概念及因應方式，並由心理腫瘤諮商心理師邱玉菁教導如何身心調適，歡迎病友及家屬們踴躍參加。名稱：自我照護學習營癌因性疲憊衛教講座時間：105年12月10日 星期(六) 上午09:30-11:30地點：淡水馬偕紀念醫院馬偕樓第四講堂（新北市淡水區民生路45號）洽詢：蘇社工師 （02）2809-4661轉2986（活動免費，需事先電話報名。）

（優活健康網編輯部／綜合整理）乳癌的發生非來自單一原因，除了遺傳基因、個人因素之外，和生活方式、飲食習慣、環境也有莫大關係，這些因素，多少都與雌激素有關，而了解可能導致乳癌發生的原因，有助女性朋友預防或降低罹患乳癌的風險，達到早期發現、早期治療，降低乳癌的死亡率，就乳癌的防治來說，這是相當重要的一環。乳癌罹患人口逐漸朝向年輕化乳癌的罹患率，隨年齡的增加而增高，台灣女性乳癌最常發生年齡約在45～55歲之間，但近年來，在30～40歲的年輕女性罹患乳癌的比例增加，甚至還出現未滿20歲的年輕案例，顯見台灣乳癌罹患人口逐漸朝向年輕化。家族中有人得過乳癌者，尤其是母親或姊妹得過乳癌，則個人得乳癌的機率相對增高，是一般人的2～3倍，這可能是因為家族成員擁有BRCA-1、BRCA-2或其它致癌基因的關係。初經年齡晚1年 乳癌罹患率可少20％12歲前第1次月經來潮或55歲以後才停經的婦女，罹患乳癌機率較高，初經年齡每晚1年，乳癌的罹患率約可減少20％，換句話說，初經在12歲以前且很快就規則的女孩，乳癌的罹患率幾乎為初經晚於13歲而且很久才變規則者的4倍，停經早於45歲的婦女，乳癌罹患率僅為晚於55歲停經者的一半。而這都和雌激素有關，雌激素過多，是引發乳癌的一個關鍵因素。雌激素與黃體激素是卵巢分泌的兩種最主要荷爾蒙，其中，雌激素的多寡與乳房的變化有密切關係，被認為是乳房癌化的主要危險因子。對乳癌細胞而言，雌激素受體（ER）如同乳癌細胞上的一種「開關」，一旦雌激素與雌激素受體結合後，就會啟動這項「開關」，活化細胞內一連串的訊息路徑，進而促使乳癌細胞快速地生長甚至轉移。早生育的婦女　罹患乳癌的機率較低而初經較早及停經較晚者，行經時間比較長，相對地受雌激素刺激影響的時間比較長，乳癌的罹患率也較高，早生育的婦女，罹患乳癌的機率較低，統計發現，初次生育在20歲以前的婦女，罹患乳癌的危險性是30歲以後才生第1胎的一半，第2胎以後的生育則對罹患乳癌的危險性沒有什麼影響，而未曾生育的婦女罹患乳癌的機率則與30歲以後才生第1胎的婦女相當。至於高齡產婦為何會成為危險因子？主要是因為到了高齡時才孕育第1胎，年齡又接近台灣女性乳癌的高峰期，月經的期間相對較長，受雌激素刺激的時間也就愈長。（本文摘自／預見／百香果出版） 

（優活健康往編輯部／綜合整理）國外研究發現，正在使用口服避孕藥的婦女罹患乳癌的機率稍高，但停藥10年後，乳癌發生率與一般婦女相同，至於荷爾蒙替代療法雖可降低更年期不適症狀，但長期（5年以上）使用複合型（複方）荷爾蒙替代療法（雌激素與黃體素合併使用），會輕微增加罹患乳癌的危險。常吃高熱量、高脂肪食物　恐增乳癌風險不過，在停用5年後則危險率降至正常範圍，而使用未達5年並不會增加罹患乳癌的風險，對於無子宮而單獨使用雌激素者，也不會增加乳癌發生率。常吃高熱量、高脂肪食物的婦女會增加乳癌發生的風險，而且罹患乳癌的機率是一般婦女的2倍，乳癌和攝取過多高熱量、高脂肪的食物有密切關係，尤其是動物性食用油，如牛油、豬油等，若食用過多，會增加乳癌的罹患率，此外，炸雞、薯條、甜點等高熱量食物都會增加脂肪量，而脂肪量和雌激素呈正比關係，脂肪愈多，雌激素愈多，也就增加罹患乳癌機率。停經後增胖10％　罹癌機率上升1.5倍規模的實驗報告發現，女性停經後只要增胖10％，罹患乳癌的機率上升1.5倍，原因在於肥胖導致高脂肪，使得過多雌激素從脂肪裡製造出來，此外，成年後體重增加超過10公斤的婦女也較不超過2公斤者，高出40％的乳癌罹患率。酒精會增加血液中的雌激素濃度，每天攝取酒精超過14克（約等於354毫升啤酒或147毫升葡萄酒或44毫升烈酒），又沒有攝取足量葉酸的婦女，會增加罹患乳癌的機會。抽菸的女性也較易罹患乳癌。一般來說，抽菸超過5年以上、或長時間大量吸菸（一手及二手菸），乳癌的發生率都會增加。生活、晚婚、離婚　導致乳癌發生率上升緊張的生活、晚婚、離婚、不孕、失去工作、遷居、家屬及親近朋友死亡等與增加乳癌的危險有關，因為壓力增加會改變免疫系統，導致乳癌發生率上升。很多乳癌患者的癌細胞與女性荷爾蒙的多寡有關，這些女性荷爾蒙的來源，有部分來自環境荷爾蒙。所謂環境荷爾蒙，是指透過環境及食物進入人體，產生類似荷爾蒙作用干擾內分泌系統的人工化學合成物質。小心環境賀爾蒙日常生活充斥了許多環境荷爾蒙，如：殺蟲劑、農藥、殺菌消毒劑、二手菸、化妝品、清潔劑、廢氣、塑化劑、食品添加劑、金屬…等，尤其國人很喜歡使用塑膠製品，但塑膠製品釋放的環境荷爾蒙可能會增加乳癌機率，如：用塑膠袋盛熱湯，飲食中吃下塑膠遇熱溶出的化學分子，都可能會轉化成女性荷爾蒙，誘發乳癌發生。（本文摘自／預見／百香果出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）31歲潘姓女患者，本身是雙胞胎中的妹妹，大兒子已經3歲，2年多前一直就想要再生個孩子，卻一直無法如願，進行腹部超音波與子宮鏡檢查後，確診患者子宮內膜有約2公分的瘜肉，充斥在子宮腔內導致無法順利懷孕，安排進行子宮內膜瘜肉切除手術，手術順利完成，且患者復原良好。不孕症 10％～15％是因子宮內膜病變術後半年，患者就如願懷孕，而且還是雙胞胎，10月中旬也順利生下了2名健康的男寶寶，不僅潘姓患者高興，而且丈夫與其家人也都非常歡喜地迎接新生命的到來。童綜合醫院婦產科醫師張永玲表示，不孕症病人中，有10％～15％是因為子宮內膜的病變，常見的疾病有子宮肌瘤、子宮沾黏、子宮瘜肉、子宮畸形等，子宮內膜為胚胎著床的地方，所以子宮內膜出現病變時就會影響懷孕。子宮鏡手術後的懷孕率為65％不孕的病人除了做精液分析、卵巢功能及輸卵管檢查外，也不可忽略了子宮內膜檢查，檢查後若發現有子宮內膜病變，則可進行子宮鏡手術來治療，子宮鏡手術經由陰道進入子宮內膜，不會讓腹部出現傷口，有研究指出，子宮內膜病變經由子宮鏡手術後的懷孕率為65％。非經期出血、經期時間長、量多醫師呼籲，子宮內膜病變會出現非經期出血、經期時間延長、月經量過多及難以受孕等症狀，而內膜病變有3.5％的癌變可能性，所以當身體出現不正常或不規律的情形時，要儘快到婦產科接受專業且完整的檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）年僅28歲的何先生念書時期，就會在半夜感到胃酸在胸口灼燒，短短5年內就到急診室報到超過10次，面對超時工作和繁重的業務，2年前已經確診患有胃食道逆流，仍選擇自行購買成藥備用，感受到症狀了就吃藥、紓緩了就停藥，使他至今仍然飽受酸液逆流「燒」擾之苦。1周1次火燒心　罹食道腺癌機率高7.7倍台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華醫師指出，長期罹患胃食道逆流，造成食道腐蝕性傷害，從而提高食道病變和致癌的風險，包括巴瑞特氏食道和食道腺癌。研究顯示，1周出現1次以上火燒心或胃酸逆流症狀者，罹患食道腺癌的機率為沒有症狀者的7.7倍，若火燒心或胃酸逆流的症狀出現在夜間，則相較於沒有夜間症狀者有10.8倍罹患食道腺癌的機率。5成患者　無法配合固定服藥時間陳建華醫師強調，控制夜間症狀是治療胃食道逆流的重要目標之一，目前的主要治療藥物為質子幫浦抑制劑(PPI)，傳統PPI需要於飯前15～30分鐘服用，但是有5成患者服用傳統藥物時，無法配合固定服藥時間。在未有醫囑的狀況下，患者自行增加用藥量，主要是因為症狀無法得到持續控制(73.4％)和夜間症狀無法被控制(39.1)，用藥安全存在隱憂！新一代長效藥物　可提高藥物順從性陳建華醫師表示，全天候的良好控制相當重要，以新一代長效PPI藥物為例，服用時間不受限制，症狀控制達24小時，方便配合現代人的作息，可提高藥物順從性和改善治療效果，目前已有健保給付，為胃食道逆流患者提供治療新選擇。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）飲食西化的結果，國內竟然每18分鐘就有一人因心血管疾病死亡！依據2009年至2013年的健保住院資料分析發現，40～49歲青壯年人口的急性心肌梗塞發生率，從2009年每10萬人有76.4人罹患上升至2013年的99.2人，大幅增加了30％！因此民眾需更加重視，避免心血管疾病的發生。抽菸、糖尿病、高膽固醇為危險因子中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長李貽恆教授表示，高血壓、抽菸、糖尿病還有膽固醇升高，是目前影響心血管疾病最重要的危險因子，治療根據國民健康署資料顯示，腦中風的發生率在逐年下降當中，整體心肌梗塞發生率也沒有明顯升高，但值得注意的是，40～49歲青壯年人口的族群，心肌梗塞發生率有逐年增加趨勢。壞膽固醇堆積過多　容易血管阻塞血脂異常常是誘發心血管疾病的主因之一，血脂中的壞膽固醇堆積過多時，容易導致粥狀動脈硬化，造成血管彈性不足，容易血管阻塞，在台灣，高血脂的控制率不甚理想，2010年台灣二級預防患者動脈粥樣硬化(T-SPARCLE)登記調查中，只有54％的病人低密度膽固醇(LDL-C)控制到正常值100 mg/dL以下。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一教授指出，高血脂症狀較容易被民眾忽略，想要了解血脂數值，可利用定期抽血檢查，檢測血脂當中的總膽固醇數值，提早預防心血管疾病的發生。少喝酒　有助降三酸甘油脂李貽恆教授表示，對於高風險病人，如有發生過心臟病或缺血性腦中風、糖尿病等，要嚴格控制膽固醇，經由藥物的控制，做膽固醇有效的下降，同時應該戒菸，改善生活習慣。另外規則運動、減少酒精攝取、體重控制，對於減低身體裡的三酸甘油脂也幫助非常大。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）是真的，光嚼檳榔籽會致癌！世界衛生組織(WHO)國際癌症研究機構(IARC)於1987年証實，「同時吸菸、嚼檳榔」會致癌，2003年，IARC又提出「檳榔籽是第一類致癌物」，也就是光咀嚼檳榔籽就會致癌，有鑑於絕食檳榔對國人健康的危害甚鉅，衛福部乃定每年12月3日為口腔癌防治日。吃檳榔、喝酒　口腔癌機率高123倍彰化基督教醫院副院長陳穆寬教授表示，國內口腔癌罹病族群以彰化、雲林、南投、花東地區居多，絕大多數的口腔癌患者和嚼食檳榔，檳榔對於口腔癌的影響力比菸酒還嚴重，有9成的病人都吃過檳榔，據統計，吃檳榔罹患口腔癌的機率是不吃檳榔的28倍，有抽菸、吃檳榔習慣者則是89倍，再加上喝酒便大幅提高為123倍。在衛福部及醫療單位戮力宣導下，近10年全台吃檳榔人口降了一半，由於嚼食檳榔的危害延續長達20年，即使已戒除，仍是口腔癌等疾病的高危險群，陳穆寬教授指出，雖然吃檳榔人口減少，但口腔癌發生率仍然持續攀升，估計4至5年後才會下降。口腔有紅斑、白斑、口腔張不開　快就醫陳穆寬教授提醒，一等親患有頭頸部癌症(口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、食道癌)、曾吃過或正在吃檳榔，有抽菸習慣者，應積極關心自己的口腔健康情形，若發現口腔潰瘍同一部位持續2周沒有癒合，口腔有紅斑、白斑、口腔張不開、口腔出現莫名流血、舌頭運動困難、口腔或頭頸部出現腫塊，請盡速就醫。這些族群　應每2年1次口腔黏膜檢查由於口腔癌晚期的預後不佳且影響生活甚鉅，衛福部次長蔡森田教授，積極推動口腔癌篩檢，針對30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）沒有症狀也可能致死！心房顫動是最常見的心律不整，3/4心房顫動患者沒有症狀，過去資料顯示，台灣心房顫動患者，約每百人出現一人，因為人口老化，肥胖人口增加，而且很多心房顫動患者也因為沒有症狀，所以未被發現。不只心悸　有時也會氣促、疲倦、頭暈台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩教授表示，3/4心房顫動沒有症狀，因此大家平常應該有每日自己摸脈搏的習慣，若發現不規則跳動，應盡快尋求醫師協助，心房顫動即使有症狀，也不全然是心悸而已，病人有時也包括氣促、疲倦、頭暈、胸悶、暈眩等，如果有以上症狀者，必須趕快就醫。85歲以上　一半的中風是來自心房顫動台中榮民總醫院心臟血管主任吳茲睿教授表示，心房顫動患者死亡率為一般人的2倍，因為左心房所產生血塊掉到腦子裡，因此得到腦中風的機會是一般人的5倍，尤其85歲以上的年長者有一半的中風是來自心房顫動，因此一旦發現有心房顫動，必須立即由心臟科醫師或神經科醫師診察，並以藥物預防中風的發生。預防血塊　有些抗凝血劑容易致死江晨恩教授指出，治療中風一直都是使用阿斯匹靈，然而其對血塊預防並沒有用，想要預防血塊要使用抗凝血劑，但抗凝血劑有容易顱內出血、死亡率高的缺點。新型口服抗凝血劑　降68％的顱內出血江晨恩教授表示，2009年起，連續有4種新型口服抗凝血劑被證實可有效、安全的預防心房顫動引起的腦中風，新型口服抗凝血劑在亞洲人可以比華法林更減少43％的大出血，減少68％的顱內出血，新型口服抗凝血劑的另一些優點包括不需監測、固定劑量。只要好好控制體重、血壓、膽固醇、血脂，可以減少30％的心房顫動，而若是有慢性腎臟疾病者，則不適用新型抗凝血劑。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有孕應該避免接觸寵物？狗身上確實可能帶一些人畜共通的寄生蟲疾病，這些寄生蟲在懷孕時並不會對孕婦產生影響，也就是說，如果這位孕婦在未懷孕時和她的寵物狗相處沒有特別的狀況，那懷孕時也不會有嚴重的影響。食用遭寄生動物、受汙染水　可能感染奇美醫學中心婦產部主治醫師徐英倫表示，相比之下，貓帶來的弓漿蟲疑慮，比狗更需要關注，弓漿蟲是一種細胞內寄生蟲，其蟲卵會經由貓的糞便排出，進而汙染土壤，若其他動物接觸受污染的土壤，弓漿蟲在體內寄生，而這些動物又未經煮熟即被食用下肚，也可能讓孕婦感染弓漿蟲，而飲用受弓漿蟲汙染的水，也是傳染途徑之一。感染了弓漿蟲的孕婦會出現輕微不適，如疲倦、發燒、頭痛、全身痠痛等類似感冒的情形，有一部分會出現頸部雙側淋巴結腫大，這是少數比較特殊的線索，但可能只有不到10％的感染者會出現。懷孕期間感染弓漿蟲　可能傳染給胎兒若產婦在懷孕期間感染弓漿蟲，便可能會透過胎盤傳染給胎兒，弓漿蟲為了繁殖，會侵犯胎兒的細胞，尤其是大腦和肌肉組織，所以可能導致胎兒腦性麻痺、雙眼失明、小腦症、水腦以及癲癇等後遺症，嚴重甚至有胎兒死亡的結果，隨著感染時的懷孕周數愈大，傳播的可能愈高。7建議　婦女應注意若懷疑孕婦受到感染，可藉由偵測血液中的弓漿蟲抗體來診斷，想知道有沒有傳染給胎兒，則可藉由羊膜穿刺，檢驗羊水中是否存在弓漿蟲DNA，另外，也可以藉由超音波確定有無弓漿蟲相關的異常影像，以下是給懷孕或計畫懷孕女性的建議：1）　盡量不要到未開發的國家旅行。2）　避免飲用生水。3）　吃東西前先洗手。4）　蔬菜水果應仔細清洗後再食用。5）　未煮熟的肉類勿食，切過肉類的刀具要徹底洗淨再使用。6）　肉類烹調溫度需高於攝氏70度以上，或者烹調前先冷凍至零下12度保持24小時。7）　不要由孕婦來更換貓沙、清理糞便。

（優活健康網編輯部／綜合整理）平時用餐，我們可盡量少吃或不吃油炸或高溫烘焙食物，避開變性脂肪、氫化脂肪、反式脂肪造成的風險，而需要用油烹煮時，應該選擇含單元性不飽和脂肪酸的油脂，如：冷壓苦茶油、冷壓橄欖油、或冷壓椰油這種健康的脂肪，並以低溫烹調或用水油炒，就能避免高溫氧化對自由基的毒害。蒸、煮等低溫烘焙　不會造成身心隱憂若想增加食物風味，可以透過蒸、煮等低溫烘焙方式讓食物熟成，再用有機香草或香料調味，就可以滿足口腹之欲，又不會造成身心隱憂。為了增加食物的色香味，延長保存期限，預防食物腐敗，現代食品中添加了許多人工添加物，包括食用色素、合成香料、防腐劑、甘味劑、膨鬆劑等，雖然添加物很微量，吃一點不會對人體產生立即性的危險，但長期累積下來，仍會對身心造成不可忽視的問題。人工添加物　會誘發憂鬱、過動、易怒人工添加物不僅會降低人體的免疫力，還會對中樞神經造成影響，誘發憂鬱、過動、易怒、失眠、頭痛、學習緩慢，或是過敏反應，所以，平常飲食應盡量以天然食材為主，減少攝取加工過的精製食品，因為愈是加工、精製的食品飲料，加入人工添加物的比例就愈高。日常生活中常見的人工添加物食品，例如：醬油、罐頭、高湯塊、鹹味零食等含有味精，飲料、糖果、蜜餞、酸梅等含有糖精，標榜無糖的食品、飲料、口香糖等可能含有阿斯巴甜，酒類、脫水蔬果等含有亞硫酸鹽，醃肉、熱狗、火腿等含有亞硝酸鈉，因此，飲料、零食、速食、罐頭、調味醬、醃製品都最好少吃。細嚼慢嚥　讓消化系統分泌足量酵素這些零食的最佳替代品以冷壓植物油、天然海鹽或玫瑰岩鹽、新鮮香料等自製拌醬的食物，輔以正確的食用方式，如：細嚼慢嚥，讓消化系統可以分泌足量的消化酵素與輔助因子來吸收營養成分，另外，有機栽培的天然食物既營養，也能滿足視覺、嗅覺與味覺的享受。（本文摘自／我也曾憂鬱／三采文化出版）