（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）台灣將進入「超高齡社會」，老人的照護需求增加，相對地也帶動照護產業的興起，而照護產業將會有什麼樣的關鍵走向呢?長年研究長照議題的交大生醫論壇發起人陳靖騰認為，可分成製造及金融兩端來進行分析，製造端(提供服務或設備的軟體廠商)，科技廠提出遠距醫療、居家照護機器人、養生村、銀髮族產品等等，提供年長者購買的服務或設備。而金融端(提供長照經費來源的單位)則是依照政府的長期照護法，提供最基礎屬於社會保險等級的長期照護保險、勞工退休金、以房養老，以房地產作為養老消費的基礎、既有積蓄以及購買商業長期照護保險，作為購買的經濟來源，這兩端在超高齡社會來臨的時候將會蓬勃發展。照護模式　將會轉為集中的機構型照護隨著勞動人口的降低，平均壽命延長，照顧人口也出現缺口，關心長照議題首創藥品宅配到府的iHealth政昇處方宅配藥局創辦人王照允表示，當老年人口突破25％以上，居家型的照護模式恐無法負荷，照護模式將會轉為集中的機構型照護，未來陸續隨著政府政策與業者的投入越多，各式各樣的服務都會冒出來，提供不同面向的服務，以滿足實際的照護需求。長照是一個長期支出　財源不足然而，真正實踐老人長照，需有多方力量的資源與配合才得以運作，陳靖騰認為，現行政府的財政政策下，擬定的長照保險資金來源一定不足，又要馬兒好又要馬兒不吃草，巧婦難為無米之炊，目前朝向增加遺產稅及降低贈與稅的額度來擴大財源，然而因為長期照護是一個長期的支出，增加的財源必然不足。在經費不足的情況下，只能提供最基本的長期照護，民眾自費跟自行照護的比重必然沉重，應鼓勵民間加入投資，並規劃不同等級的長照服務措施，截長補短，讓經濟充裕的富人可以享受到較好的服務之餘，亦能補貼經濟較不充裕的高齡長輩也享有基礎的服務。先期投資　後期享用陳靖騰說明，目前商業保險部分仍是以理賠金作為給付依據，應結合長期照護單位，讓保險可以由服務給付，也可以讓保戶所繳的長照保險金先期投資於長照單位中，先期投資，後期享用，既可有新的一番財源也可保證給付時長照單位的服務品質。 

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）現代人由於高壓生活步調，加上3C使用頻繁，許多人因而睡不好，甚至出現失眠傾向，安穩的睡眠，對失眠的人來說變成了可遇不可求的心願。亞東醫院精神科醫師陳秉彥表示，排除疾病因素造成的失眠外，若正常人平時無法自然地進入平穩的睡眠狀態或常常淺眠、睡眠斷斷續續、早醒而導致睡眠品質不佳，症狀每週出現3天以上，且持續3個月，即定義為「失眠」。上班壓力大或時數過長、甚至是白天活動量不夠或睡太多等因素，都有可能造成失眠，若是長期失眠，人體恆定機制失衡，生理功能無法得到修護，記憶力、學習力及身體抵抗力皆會下降，甚至老年時易引發腦部退化，後果不堪設想。安眠藥非全能　使用與否因人而異面對失眠症狀是否該服用安眠藥呢？陳秉彥醫師說，若是長期失眠，則可在專業醫師建議下，服用適量的安眠藥。但若是短暫性的情緒波動，如：工作做不完引起的焦慮、親友間爭吵引起的沮喪，所導致的失眠，情緒只會持續短暫的兩三天，建議要解決情緒的問題，而非依賴安眠藥。另外，陳秉彥醫師也提醒，服用安眠藥切勿自行更改服用的時間及用量，且為避免因濫用而造成習慣成癮性，若只偶爾失眠，則不建議在睡覺前就規律服用安眠藥，除非在床上躺超過一個小時還是無法入眠才需適當使用安眠藥。6招教你改善失眠睡得好、睡得飽對現代人來說變成是一件難事，陳秉彥醫師也提出以下6點，來幫助民眾改善失眠症狀：1）睡前2~3小時前可以做一些和緩、微流汗運動，像快走、慢跑、騎腳踏車，或游泳等有氧運動，讓大腦釋放讓身體放鬆的化學物質來改善失眠狀況。2）睡前透過呼吸、冥想的練習來達到放鬆，幫助改善失眠。3）白天補眠不超過30分鐘，下午3點以後盡量避免小睡，以免影響夜晚睡眠。4）盡量維持規律的起床時間，假日補眠最多不超過1.5小時，過度會擾亂生理時鐘，影響夜晚睡眠。5）可記錄睡眠日誌，提供醫師參考，同時重新建構生活秩序。6）睡前2小時可喝點幫助入眠食物，如：熱牛奶、助眠花茶、酸棗仁茶。科學實證　酸棗仁安神助睡眠酸棗仁是一味中藥材，為鼠理科植物酸棗的成熟種子，是中藥裡養心安神的一味藥，酸棗仁味甘、性平。歸心、肝、膽經。有養心益肝，寧心安神，斂汗的功能。有失眠症狀的朋友，不妨可試試食用酸棗仁以助睡眠。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）下個月起，視網膜剝離患者有福了！針對複雜性視網膜剝離的病患，中央健保署新增用於視網膜剝離手術時，幫助視網膜貼回原位的暫時填塞用醫材「全氟碳化物液體」(簡稱「重水」)，以縮短手術時間及提高手術的成功率，自105年10月1日起給付。裂孔、發炎　色素上皮細胞之間剝落眼睛的構造非常精細，光線從水晶體穿過，聚焦於視網膜上，視網膜就像照相機的底片，負責將看到的影像忠實呈現，經由視神經傳達到大腦，視網膜是一層近乎透明的神經纖維與感光細胞合成的組織，若視網膜因為裂孔、發炎或其它原因，導致其與外層色素上皮細胞之間，不再緊緊黏貼而剝落下來，就稱為視網膜剝離。黑影、影像扭曲、視力減退、閃爍光芒視網膜剝離發生時可能會看到一片黑影、看東西時影像扭曲變形、視力減退、有閃爍的光芒或色澤改變等情況，這時必須盡速就醫治療，否則嚴重會導致失明，粗略估計，台灣地區每年有大約1000至2000人產生視網膜剝離，一般人產生視網膜剝離率約1／1000，但如果高度近視(600度以上)者，發生率可能就提高至10倍。每人每眼　終身最多限制申報2次健保署表示，為使複雜性視網膜剝離手術容易操作辨識，提高手術的成功率，將醫材「重水」納入健保給付，給付條件必須為巨型裂孔視網膜剝離、視網膜剝離併纖維化、牽引性視網膜剝離、復發性視網膜剝離的病患，每人每眼終身最多限制申報2次，依據臨床專科醫師預估，每年約有1,100人次受惠，費用支出約962萬元。視網膜剝離前　飛蚊變多、看見閃光提醒民眾視網膜剝離前，通常會出現黑影、飛蚊變多及看見閃光等症狀，此時應提高警覺，盡速就醫治療，以免影響視力的恢復，對於有高度近視、曾發生過視網膜剝離或家族有視網膜剝離的民眾，也應定期檢查追蹤，預防視網膜剝離。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疾管署公布今年首例腸病毒重症死亡個案，為北部2歲女童，該名個案已完成署外兒科專家複審確認為腸病毒重症死亡個案，疾管署近期將召開專家會議，考量目前整體疫情仍屬平緩，且腸病毒71型尚無明顯大流行跡象，現階段暫無須提升防治層級，疾管署將持續維持高度警覺，密切監測疫情發展。高燒、咽喉軟顎水泡、抽筋、意識不清個案本身有腦部發育不全，合併右側肢體偏癱與發育遲緩病史，8月底出現上呼吸道感染，之後出現高燒、咽喉軟顎水泡，就醫後診斷為咽峽炎，而後發生抽筋、意識不清、口吐白沫等狀，送醫後檢驗確定感染腸病毒71型，病況仍無改善呈現低體溫、低血壓與多重器官衰竭的休克現象，於9月12日因心肺衰竭及敗血症死亡。腸病毒疫情升 上周門診略增4.6％依據疾管署資料顯示，國內近期腸病毒疫情略升，上周門、急診就診人次與前一周略增4.6％，目前社區腸病毒主要流行病毒株仍為克沙奇A型，截至9月20日共21例腸病毒重症確定病例，20例感染腸病毒71型、1例感染克沙奇A5型。學齡前嬰幼兒為重症高危險群時序雖已入秋，惟腸病毒傳染力極強，提醒家有幼兒的民眾及教托育機構仍不可掉以輕心，應養成良好個人衛生習慣，學齡前嬰幼兒為重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，應在家休息並避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。手腳無力、無故驚嚇、持續嘔吐也請民眾特別留意幼兒健康情形，一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍，例如無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送至醫院治療，掌握治療契機，地方政府應加強督導監控轄內教托育機構的腸病毒疫情，並指導正確之處置措施，以防疫情擴散。 

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）「發病的那段時間，我完全出不了家門！」50多歲的黎女士今年初開始，視力逐漸模糊，甚至出現複視，原本以為自己只是患有老花眼，就醫看診，確診罹患了胸腺瘤，經過醫師評估，利用達文西機器手臂為黎女士切除胸腺瘤，預後狀況良好，3天後就康復出院。眼瞼下垂、眼球無力、說話咬字不清黎女士表示，一開始只有視力模糊，但是到後來甚至出現眼瞼下垂、眼球無力、說話咬字不清、脖子、手腳無力等症狀，就連最基本的下床、上車等動作，都需要人攙扶，黎女士說，那段時間根本沒辦法出門，在家人的建議下，黎女士到大醫院看診，轉至神經內科才確診，因患有胸腺瘤而引發重症肌無力的症狀。切除6公分胸腺瘤　胸線全切除透過達文西機械手臂切除6公分大的胸腺瘤，並同時執行廣泛性胸線全切除，手術圓滿成功，黎女士3天後順利出院，心臟胸腔外科醫師張睿智表示，胸腺是由淋巴組織構成，一般良性的胸腺腫瘤，臨床上不一定會出現明顯的症狀，但是如果腫瘤持續增大，就必須注意發展為惡性腫瘤的可能性，甚至可能會擴散至周邊的器官及淋巴組織。傷口小、失血少、對病人傷害小黎女士表示，之前也曾經接受過其他手術，沒想達文西手術之後，恢復的這麼快，3天就可以出院，張睿智醫師說明，隨著醫療科技與技術的進步，原本傳統開胸切除胸腺瘤的手術，平均需要7到10天住院期，恢復期約6到8周，利用達文西機器手臂之後，傷口小、失血少、對病人的傷害也小，卻能有更好的精準度。

（優活健康網新聞部／綜合報導）視力下降除了近視之外，也有可能是因為視網膜黃斑部皺摺導致！臨床上，有不少人因為眼睛做雷射手術，進而導致視網膜黃斑部出現皺摺，不但會使得視力下降，看東西還會出現扭曲現象。 可區分為原發性與繼發性臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨表示， 視網膜黃斑部皺摺有原發性與繼發性，原發性多因為紫外線照射，使得眼睛視網膜黃斑部老化而產生疤痕，繼發性則是因為眼睛有傷口，由於發炎引起纖維化，就有人是在眼睛做雷射手術或是白內障手術後所引起。 黃班不皺摺　視力下降、看東西扭曲視網膜黃斑部皺摺會出現視力下降的情形，而且還會看東西時出現扭曲現象，方怡謨主任指出，通常病況嚴重時，有可能造成黃斑部裂孔，所以若是視力下降很嚴重，視力惡化到只剩下0.2或0.3時，或是視物扭曲很厲害，就需要進行手術治療。 在眼睛開3小洞　將纖維化組織切除至於視網膜黃斑部皺摺的治療，則是需要非常精細的手術，方怡謨主任進一步指出，視網膜黃斑部皺摺手術需要以微創方式進行，經由在眼睛上開3個小洞，然後以手術器械進入眼睛玻璃體，將纖維化或是結疤的組織切除，再將此組織夾出。 視網膜黃斑部纖維組織　容易復發然而，即使是做完了視網膜黃斑部皺摺手術，也有可能會再復發！方怡謨主任強調，由於長在視網膜黃斑部纖維組織很容易再長，色素細胞就會往下堆積，進而很容易復發，就好像有人長了蟹足腫般，所以，必須要長期追蹤。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有糖尿病史、洗腎多年的73歲朱先生，某日身體不適、意識不清，送醫發現他手臂上的洗腎廔管因感染導致破裂，醫師緊急手術，修補破裂的血管並做傷口清創，同時在傷口復原前，裝上新的臨時洗腎廔管，以免因此中斷洗腎。忽略衛生保養　恐引發廔管感染凡是需要長期接受洗腎者，都需裝置洗腎廔管，洗腎廔管是洗腎病友維護健康的重要角色，因此良好及合適的洗腎廔管對洗腎病友非常重要，若是疏忽了洗腎廔管的衛生及保養，有可能引發嚴重的廔管感染甚至破裂的危機。廔管通路　影響透析品質、效果宋鎮宇醫師提醒，洗腎廔管通路的功能會影響透析的品質及效果，所以特別需要維護它的安全與衛生，目前洗腎廔管的形態，包括手臂上的自體動靜脈廔管、手臂上的人工動靜脈廔管，及頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管：1）     手臂上的自體動靜脈廔管／因為自體血管有彈性，可以隨著血流的大小而增長，是洗腎廔管的最佳選擇但因血管需要時間養成，適合活動力較佳的病人。2）     手臂上的人工動靜脈廔管／以人工血管作為洗腎廔管，糖尿病友由於手臂上的動靜脈較細小，若手術前評估發現無可接合的血管，也可以成為替代方案。3）     頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管／若病人已出現嚴重尿毒症狀或肺水腫，就須先在頸部或鼠蹊部植入「臨時希克曼氏雙腔導管」，先行改善狀況，因有部分外露於體表，易有感染的風險。避免壓迫、穿寬鬆袖口、清洗皮膚宋鎮宇醫師表示，平日照護洗腎廔管的原則，如：廔管側肢體避免壓迫、避免阻斷血液循環的動作、穿寬鬆袖口的衣服、平時清洗裝置洗腎廔管的皮膚表面，並保持乾燥，洗腎病友們若能留意執行，就能避免感染及阻塞等併發症發生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）新北市估算有3萬名失智人口，新北市衛生局長林奇宏指出，失智症從罹病到完全失能期間約8到10年，對家庭社會都是沉重負擔，新北市預計試辦「失智友善社區」，打造新北市失智防護網，同時整合醫療照護資源。健忘發展到完全失能　最長15年林奇宏局長指出，失智症並非正常老化，是大腦病變的一種，根據世界衛生組織統計，全球平均每4秒就有1名新患者，從初期健忘逐漸發展到躁動、走失，到完全失能，期間約8年到10年，最長甚至15年，不算醫療及政府補助，每人每年的照顧費用約30萬元，以新北市3萬失智人口估算，這筆費用就須投入高達90億元的經費。失智友善社區　延緩失智進程失智患者在不同階段的病程，需要不同程度的照護，對患者及家屬都屬長期抗戰，尤其偏鄉地區青壯人口大多到外地工作，無法長時間、長期隨侍在長者跟前，只好不得不送往照護機構，為了達到在地就養，非專職的照顧者就成了重要的角色，新北市擬試辦「失智友善社區計劃」，可讓家屬獲得喘息，也可讓失智者延緩失智進程。記憶減退、疑東疑西、變急躁衛生局心理衛生及長期照顧科長杜仲傑強調，失智症剛開始常被誤認是正常老化，這時以近期記憶減退為主，難以記住最近發生的事，疑東疑西，懷疑配偶外遇、家人偷東西，變得急躁，但仍保有長期記憶，2、30年前的事都還記得，而當到了中度失智後，病人就已經需要協助，無法獨立生活了。認識失智症、失智症病程發展與照護，提供照顧者在各項社會福利資源的使用，減緩照顧者壓力，另外，建立失智症個人的就醫紀錄，也能夠以利門診醫師盡快瞭解患者的身體狀況及生活習慣。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）莫蘭蒂颱風橫掃南台灣後，讓不少人忙於清理家園，高雄一名7旬嬤就因急於搬東西，右肩突然動不了「卡」住了，還伴隨「喀喀」聲音與劇烈疼痛，嚇得她趕緊就醫，幸好經過治療，這位阿嬤已迅速恢復肩膀的活動力。右肩動不了　發出喀喀聲開業醫師楊椒喬表示，這位阿嬤來求診時，右肩不但動不了，也舉不起來，還會發出「喀喀」的聲音，雖然她就近在家附近就醫，也打了消炎針，但右肩還是一動就痛，沒辦法恢復正常活動力。關節腔狹窄　肩關節鈣化經過X片檢查顯示，這位阿嬤的右肩關節長了骨刺，關節腔也明顯狹窄，還有肩關節鈣化情形，她這次肩膀「卡」住，應該是不當用力引起的急性症狀，醫師在阿嬤右肩關節腔部位注射玻尿酸，注射之後，疼痛症狀不但改善，右手也可抬高至水平狀態，近日再次回診，阿嬤的右手也可完全抬高，幾乎恢復先前正常活動力。包覆關節軟骨　提升活動力玻尿酸注射，可以幫助關節潤滑，減少摩擦力，讓不良於行的患者活動時，可以包覆關節軟骨，提升活動力，走路也不會再卡卡，同時也能夠消炎止痛，但因玻尿酸會被人體吸收，注射可維持最長6個月，然而玻尿酸治療關節炎病無法治癒，若是長期的嚴重關節耗損，最終仍需要依靠手術解決。注射玻尿酸　靈活、保護關節楊椒喬醫師提醒，像這樣的病人，對症下藥很重要，阿嬤是因關節疾病引起的肩卡卡，因此在關節腔注射玻尿酸能迅速發揮功效，不但可靈活、也可保護關節，相對的若是僅以口服消炎藥或注射消炎針，只能治標不治本。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位患者診斷出早期直腸癌，有血便的症狀，透過大腸鏡檢查在直腸內發現有2公分的腫瘤，而傳統手術麻醉風險大，後續也有拉肚子的狀況，除了腹部日後會留疤也需作暫時性造口，透過經肛門微創手術，利用內視鏡操作通過直腸達到腫瘤位置，再以腹腔鏡手術專用器械取出腫瘤，疼痛感降低還能提早排氣進食，術後3天即可出院。經肛門鏡　簡單快速、不需挨刀另一位患者做例行大腸鏡檢查時，發現直腸壁外側有1.5公分的硬塊，因為腸壁的外側無法直接透過腸鏡確認，需另做切片檢驗才能確診，而利用經肛門鏡能簡單快速取出切片，省去患者需腹部挨刀的過程，天主教聖馬爾定醫院大腸直腸外科醫師葉重宏指出，經肛門微創手術，可提供直腸腫瘤患者一個創傷較少的手術選項。大幅降低手術風險　避免人工造口對患者來說，外在的有形傷害的確會造成內心無形的傷痛，而微創手術則是近幾年來的趨勢，主旨強調能使患者得到快又好的術後效果，本院大腸直腸外科引進的無疤痕經肛門微創手術，不但大幅降低手術風險，也能避免患者做人工造口的命運。飲食、高齡化、遺傳、忌諱就醫癌症防治中心主任蕭士銓表示，癌症已連續34年位居國人10死因之首，雖然對於癌症防治，各醫療院所長期以來都積極配合政府單位宣導推廣，但似乎仍趕不上罹癌時鐘，除了飲食習慣、高齡化和遺傳因素外，仍有部分患者因害怕治療而不敢踏出導致病情惡化，他指出，醫學科技與設備日新月異，病患不該忌諱求醫。