（優活健康網記者徐平／綜合報導）57歲黃先生有超過20年吸菸史，每日一包菸導致長期咳嗽，咳了2個多月才求診，沒想到症狀沒有改善，咳嗽更加嚴重，不但有呼吸喘鳴情形，咳出的痰竟還帶有血絲。至醫院求診後，胸部X光呈現左下肺葉泛白，醫師判斷應為肺塌陷。此案例接受支氣管鏡檢查發現，左側主支氣管及左下葉支氣管都有腫瘤，研判症狀應為腫瘤塞住支氣管造成左下肺葉塌陷，經病理切片後証實為小細胞癌。支氣管阻塞　空氣無法進入肺泡衛生福利部胸腔病院醫師黃紹宗指出，肺塌陷為支氣管阻塞，而致空氣無法進入肺泡內，引起肺葉或肺節的塌陷。因肺塌陷原因很多，痰或腫瘤塞住呼吸道、肺積水、肋膜積水、氣胸、外傷、長期臥床、吸菸、接受過胸腹手術者等都是造成肺塌陷原因之一。當腫瘤無法排除時，建議安排支氣管鏡及電腦斷層檢查，以免延誤診斷。而多數小細胞肺癌發生，大多與吸菸相關，而環境因素及基因缺陷也有關聯。當心二手菸、三手菸危害國人十大死因大都和吸菸有關，包含癌症、心臟病、中風及慢性肺部疾病等。黃紹宗醫師建議，有菸癮者盡速戒菸，民眾也要當心二手菸及三手菸危害。除此之外，醫院的戒菸門診服務，可適時協助菸癮者戒菸諮詢以及戒菸用藥協助(咀嚼錠、貼片及口服戒菸藥) ，大幅降低戒斷時的不舒服症狀，菸癮者可多加利用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）用藥後可能發生紅疹的症狀，要小心恐為藥物過敏！食藥署委託藥害救濟基金會進行的民調顯示，近8成民眾知道皮膚紅疹可能是藥物過敏前兆症狀，但有7成的民眾誤以為藥物過敏可能只會在用藥後立即發生，食藥署提醒，用藥期間亦可能發生藥物過敏，若出現藥物過敏6大前兆──「疹」、「破」、「痛」、「紅」、「腫」、「燒」，就要盡速告知專業醫療人員。有藥物過敏延遲8-12周才出現除了用藥後可能發生紅疹，眼睛、喉嚨、口腔等黏膜也要留意是否受損。任何人都可能發生藥物過敏，尤其是初次使用、或曾造成不適症狀的藥品，用藥時需保持警覺，一出現藥物過敏早期症狀時，應立即回診並告知用藥史，早期診斷治療可降低不良反應嚴重度。因為藥物種類或免疫反應機轉不同，部分過敏反應會在24小時內發生，但也有部分過敏反應可能延遲至8-12周才出現。過敏反應除了皮膚不良反應外，若用藥後發生心悸、呼吸困難，或出現不明原因的明顯疲倦、噁心、黃疸、茶色尿等症狀，皆可能是嚴重不良反應前兆。高齡者為用藥問題的高危險群食藥署表示，本次調查結果顯示，70歲以上的受訪者對藥袋標示注意程度及過敏症狀認知度皆偏低，而高齡者易患許多慢性疾病，用藥種類繁多、頻次複雜，使其成為用藥問題的高危險群。民眾可於用藥期間保留藥袋或處方紀錄，若出現不適症狀，應儘速就醫並提供藥袋或處方紀錄供醫療人員參考；若曾有藥物過敏史，即使不確定藥物名稱也應告知醫療人員。食藥署同時提醒醫療人員，倘遇病人出現疑似不良反應的症狀，應瞭解病人是否服用藥害救濟給付常見的可疑藥品，及早給予適當處置，以免延誤治療時機，造成不可挽回的傷害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症病患常會因為腫瘤因素引起身體不適，且接受治療(化療或放療)後引起的副作用或病患心理因素等皆會影響食慾不振的情形，導致病患面臨營養不良的結果。此時營養治療對於癌症患者來說相當重要，在本次的講座中營養師施淑梅將提供一些飲食上叮嚀和因應的營養對策，陪您度過這艱辛的過程。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！名稱：癌症病患的營養照護時間：106年4月12日 星期(三) 上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網編輯部／綜合領）在汙染的大雜燴中，正是體內的英雄──免疫系統保護著我們！令人驚奇的是，這個無名的保安團隊每分每秒運作著，在幕後察覺危險，並且冷靜的抵抗威脅，默默消滅攻擊者。自體免疫疾病，就是因為免疫系統失去耐受力，而開始對自我組織攻擊。只要免疫系統失去控制，就會導致無法治癒的自體免疫疾病。自體免疫系統生病　疾病把力量都帶走自體免疫疾病讓人顫抖、疼痛、恐慌、虛弱、發炎、難以入睡，而且無法聚精會神，更別提排山倒海而來的疲勞、腦霧和肌肉無力，彷彿被外星人或一種神秘的力量所佔據。除了葛瑞夫氏症（Graves' disease）的糾纏之外，我從來沒有面臨過如此失控的情況。許多病人第一次前來就診，也同樣陷入恐慌與混亂，感覺到虛弱、頭暈、疲憊。這麼說吧，當你感冒，大概可以預估何時會康復，並重返正常生活。但是對於自體免疫疾病患者來說，當醫師只能給予傳統觀點的治療時，疾病就等於已經把所有力量給奪走，你無法決定自己的未來。疾病頂多被監控住患有這種神秘疾病，等於全盤交出身心靈的自主權。如果服用這些藥物對你有效，可能會感到最近一兩個月狀態不錯，也可能感覺現在情況良好，但前提是：沒有發生意想不到的副作用、龐大的壓力沒有使免疫系統脫軌、沒有發生感染等。不過，這一切還是要問問你的疾病！即使只是一種較溫和的疾病，例如牛皮癬（psoriasis）、橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's）或乾燥症（Sjögren's），但一想到身體正在自我破壞，還是令人隱隱不安。免疫系統像是個流氓，會攻擊皮膚、甲狀腺、黏膜，或身體其他重要部份。或許你可以繼續與疾病共同生活、旅行、就讀研究所，或在工作上獲得晉升，也能繼續和孫子玩耍，或與配偶進行二次蜜月，但內心深處仍不免然想著，生活從來沒有真正被扭轉，疾病頂多只能算是被監控住。健康關鍵　自己將身體視為朋友和盟友正因為傳統觀點告訴你這是基因導致失序，無法阻止它，意思是無法預防下一次更糟的狀況再次襲擊而來。這種情況即便症狀輕微，實際上仍感覺自己喪失了自我管控的權力。處於自體免疫光譜上的人，需要克服許多問題。首先，必須面對傳統醫學上無法解釋，卻又令人感到不安的失控症狀。但如果根本不知道將發生什麼事，又為何會發生，那要如何對自己的健康及生活負責？更不用說要如何採取行動，防止症狀變得更糟！如果你問傳統醫學醫師：「有沒有藥物能治療我的症狀？」「必需服藥多久時間？」或是「如果藥效失去作用，還有其它辦法嗎？」總是無法得到滿意的答案。或許你會問：「有什麼是我可以做，然後讓一切變好的嗎？」仍然得不到好的答覆。生病確實令人難受，更糟的是那種無以名狀的恐懼，已經奪走一個人的所有活力。認識體內的免疫系統如何運作。自體免疫病症解方，一旦了解本章內容，就能知道為什麼遵循建議將有助扭轉症狀，避免變得更糟，並引領你得到前所未有的健康和活力。其中關鍵就在於自己將身體視為朋友和盟友，而非敵人和破壞者。（本文摘自／自體免疫自救解方／博思智庫）

（優活健康網編輯部／綜合整理）仔細想想，人體其實是個相當脆弱的有機體。細菌、病毒和寄生蟲潛伏在皮膚上，或漂浮在空氣中經由呼吸進入肺部，或是吞嚥食物和飲水，一起將肉眼看不見的危險吃下肚。人類能在這樣惡劣的環境中生存著，著實令人驚嘆！免疫系統冷靜的抵抗威脅　默默消滅攻擊者在汙染的大雜燴中，正是體內的英雄――免疫系統，透過獨一無二、錯綜複雜的生化反應保護著我們！令人驚奇的是，即使大部份時間沒有察覺，體內的免疫系統仍然每分每秒運作著。這個無名的保安團隊在幕後察覺危險，並且冷靜的抵抗威脅，默默消滅攻擊者。保安團隊精確地完成工作，真可謂人體中的偉大奇蹟之一。當免疫系統無法正常運作時，混亂就會發生。傳統醫學使用藥物控制免疫系統――抑制、調控及補償，同時治療因混亂所造成的症狀。舉例來說，許多自體免疫疾病的標準治療方式是類固醇，以類固醇抑制免疫系統，由此推論，將過度活化的免疫系統加以抑制，使其回到正常活性，並停止攻擊自己的組織。微小威脅恐讓身體暴露危機這種治療方式有兩個問題。首先，類固醇會有許多副作用，當類固醇抑制免疫系統，不只會壓制免疫系統降到正常水準，更可能降到低於正常水準。此外，即使看似微小的威脅，例如感冒病毒、細菌，或清洗不乾淨的食物，都可能使身體變得脆弱而暴露於危機。這就是為什麼服用免疫抑制劑後，需避免與兒童接觸，以及暴露在人群中或搭飛機等情況，都將存在著感染風險。另一種常見的治療方法為干擾免疫功能的藥物：氨甲喋呤（Methotrexate），同樣的藉由抑制過度活化的免疫系統來停止攻擊自己的組織。我們並不清楚氨甲喋呤如何在體內運作，它一開始是作為抗癌藥物開發，因為是藉由抑制細胞利用葉酸去製造DNA 及RNA，對於阻止癌症細胞的散播相當有效，但同時也干擾正常、健康細胞的分化，尤其是快速分化的細胞，例如骨髓及腸道細胞。營養補充滋養免疫系統　確保強壯健康這裡需再次強調，藥物抑制了免疫系統，將使身體變脆弱並且增加暴露在感染的危險之中。同時，還有許多比類固醇更為嚴重副作用。另一種更強力的免疫抑制劑是山喜多（Mycophenolic Acid），最初是使用在器官移植的病患身上，以避免免疫系統攻擊外來的移植器官。後來研究人員發現，也可以用於抑制自體免疫疾病患者體內過度活躍的免疫系統。但是存在同樣的問題――沒有辦法精準計算抑制程度，當過度壓制免疫系統，人體仍舊暴露在危險之中。當然還有許多前面所提到的免疫抑制劑，有著更為嚴重的副作用。不同於抑制免疫系統，我們採取另一種方式――支持你的免疫系統，移除干擾免疫系統的障礙，並以高品質的營養補充劑滋養免疫系統，還要藉由治療腸胃道、減輕毒素負擔、降低壓力負荷及治療感染，確保免疫系統的正常運作免疫系統將因此變得強壯健康，症狀消失，「感覺很好！」將成為你的常態。（本文摘自／自體免疫自救解方／博思智庫）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）44歲王小姐持續聽力減退達6年，兩耳耳鳴讓她非常煩惱，近一、兩年聽力僅剩不50分貝，聽不到親人與生意往來的朋友打招呼，常被誤會故意不理人，嚴重影響人際互動。檢查結果是聽小骨（鐙骨）周圍硬化，中耳接收到音波沒辦法傳到內耳。實施「人工鐙骨」手術後，竟發生罕見、高致死率「惡性高溫症」，麻醉團隊利用「緊急藥物解毒」，病人搶回生命也重拾聽見聲音的快樂。碰上「惡性高溫症」　體溫平均每5分鐘升高1度　臺中慈濟醫院副院長許權振指出，雙耳傳導性損失稱為「耳硬化症」，除戴助聽器改善，也可透過雷射把長不到0.5公分、寬僅0.5毫米的人工鐙骨放進內耳開洞的地方，取代已硬化的骨頭，最困難的是只要有偏差傷到內耳就會全聾。這類手術一般需時2小時，在人工鐙骨準備置入時，麻醉科主任蘇宏泰發現王小姐體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高，病人體溫平均每5分鐘升高1度，碰上極為罕見的「惡性高溫症」。為避免病人可能再次面臨風險，醫師一次就成功的把人工鐙骨放進內耳。再由麻醉團隊緊急調用其他醫院備用的單挫林，及時讓病人體溫慢慢下降，酸中毒指數與心跳、呼吸恢復到正常範圍。林小姐住院八天後完全康復，術後左耳耳鳴完全消失了。心跳過速、呼吸急促、血中鉀濃度過高「惡性高溫症」是病人對揮發性吸入性全身麻醉氣體，或去極化肌肉鬆弛劑異常反應的症狀。對這兩類常用於全身麻醉藥物過敏的病人，會出現骨骼、肌肉代謝作用，體內二氧化碳濃度異常升高，產生代謝性酸中毒與呼吸酸中毒，心跳過速、呼吸急促，血中鉀濃度過高，導致體溫一直上升，未能適時解毒，最後將造成多重器官衰竭導致死亡。蘇宏泰主任指出，國外醫學報告顯示，4萬到10萬次全身麻醉，可能會產生一次「惡性高溫症」，早期死亡率高達8成，近年發現解毒劑單挫林，可將死亡率降到5％到10％間。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）孩子長不高，父母擔心是生長遲緩，醫師表示，「身材矮小」一般定義為身高所在的百分比低於正常族群的30％，且預估成人身高（以目前所在身高百分位預估）低於「標的身高」5公分，或在小學期間每年長高小於4公分。若小朋友的身高有上述3種情形，就需要即早請小兒內分泌科醫師協助評估。染色體異常、慢性疾病都容易長不高臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒遺傳內分泌科主治醫師顏瑞龍表示，人的一生中有2個階段是屬於快速成長期，第一個是在嬰幼兒期，也就是3歲內的成長，另一個是青春期。而在3歲到青春期間，成長的速度就趨於緩慢，然而最起碼每年也會有4公分的成長。身材的高低和遺傳有密切關係，例如父母均為150公分，自然不太可能生出200公分的長人子女。引起「身材矮小」的原因包含，染色體異常、特殊症候群及軟骨生成不良症；慢性疾病如如先天性心臟病、血液病、腎臟病、氣喘等；內分泌異常如「生長激素缺乏」及「甲狀腺功能低下」，也常會有骨齡落後現象。日常3事項要注意另外，若女生身材十分矮小，常需作染色體檢查，以排除罹患少了一個X染色體的「透那氏症」；生理性身材矮小的病人佔所有求診病人的2/3，又可分為家族性矮小及體質性生長發育遲緩。家族性矮小的小朋友身高雖然在3%以下，但有正常生長速度，且骨齡等於實際年齡；體質性生長發育遲緩的小朋友生長速度正常，但骨齡小於實際年齡，青春期也較晚出現，但最後身高可達到「標的身高」，屬於「大器晚成型」。顏瑞龍醫師強調，想要長高，日常生活上要注意事項：1）　運動／每天至少30分鐘以上、每天日曬10-15分鐘可以增加生理性維他命的生成。建議每天跳繩500下。以跳躍、伸展性、高強度運動尤佳，訓練下半身的負重、有氧運動，像是跑步、打球、跳繩，騎腳踏車等。避免負重運動，如舉重、舉啞鈴等。2）　睡眠／盡量於夜間10點以前上床睡覺。3）　均衡的營養／均衡的補充營養素，如：鈣質（低脂牛奶及各種乳製品），多吃小魚乾、胡蘿蔔、黃豆芽及菠菜。含鋅食物多吃：牡蠣、蝦子。睡前避免過量甜食、每天至少要喝500c.c.牛奶，餐與餐之間不要吃油炸食物和甜食。

（優活健康往記者徐平／綜合報導）台灣有8成冠心症、心肌梗塞病史患者，即便使用高強度降血脂藥物，壞膽固醇仍無法有效獲得控制。這群患者是縱橫職場和守護家庭的「鋼鐵人」，但他們有顆脆弱的心、隨時可能復發奪命！壞膽固醇偏高　二度心肌梗塞46歲的張先生為軍人出身，自認身強體壯，46歲時的某日因急性心肌梗塞，壞膽固醇當時飆高至140 mg/dL。張先生出院後，依醫師指示服用降血脂藥物、飲食節制及定期運動，但還是沒把壞膽固醇降到70mg/dL的標準。沒想到一年內心肌梗塞復發，二度進出鬼門關，才發現是低密度膽固醇（壞膽固醇）偏高未達標所致！受試者膽固醇明顯下降臺北榮民總醫院新藥臨床試驗中心主任暨國立陽明大學內科學科教授江晨恩教授表示，根據2014年台灣病患參與的《泛亞高膽固醇血症治療不足之集中調查報告》中，發現台灣壞膽固醇控制率僅有49.5%。醫學界近年的研究發現，人體內的PCSK9蛋白質是控制壞膽固醇的關鍵，若是抑制PCSK9，就能夠讓體內壞膽固醇降低！日前在美國華盛頓舉辦的2017年美國心臟學會年會中，發表了最新突破性的高血脂症治療研究(ODYSSEY KT Study) ，江晨恩教授說明，針對台灣、韓國兩地已服用最高耐受強度史他汀類藥物、壞膽固醇仍未有效控制的病人，在加上全新機轉的PCSK9抑制劑針劑4周後，受試者的壞膽固醇即有明顯下降。在24周後，相較於單純使用史他汀類藥物，可平均多再降低57.1%的壞膽固醇，達到史上新低(約41 mg/dL)，且高達85.8%的受試者壞膽固醇成功達標(<70mg/dL)。壞膽固醇指數務必控制在70mg/dL以下台灣血脂衛教協會秘書長暨台大醫院內科部教授吳造中教授提醒，根據美國的調查，心血管疾病患者終生醫療支出更是糖尿病2倍之多。 建議急性冠心症候群、糖尿病及心血管疾病共病患者等，務必使壞膽固醇指數控制在70mg/dL以下才算達標，就是希望提醒心血管患者要重視壞膽固醇控制，才不會時時活在心血管疾病復發的威脅中。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）豬哥亮罹患大腸癌後，多次傳出病危消息，最新消息指出，豬哥亮雖然已轉移到安寧病房，但狀況穩定。事實上，豬哥亮早在3年前就罹患大腸癌，卻遲遲不肯開刀，除了想多拍點戲、存錢給19歲么兒當教育費，也因為開刀位置接近肛門，豬哥亮認為裝人工肛門有損自尊，一度拒絕接受治療。事實上，只要和醫師商討，就能調整生活方式，並將人工肛門的不便降到最低。糞便或臭味外溢問題都能克服部分大腸癌患者因為腫瘤位置太低被迫切除肛門，雖然比例不高仍讓不少民眾因此害怕治療。人工肛門又稱為腸造口，即是在腸子的位置，通常位於左下腹做一個切口，以利糞便排出體外。過去有些新聞報導人工肛門可能造成糞便或臭味外溢，讓很多需要進行手術的病患感到憂心，其實這些問題都能克服。排便習慣可被訓練馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師許希賢表示，有些大腸癌病患因腸道嚴重阻塞，無法順利排便，醫師會考慮先做暫時性的人工肛門，等到治療告一段落後，再視情況移除。只有腫瘤的位置太低，影響到肛門括約肌功能，才會考慮永久切除肛門及括約肌，改用人工肛門。臺北醫學大學附設醫院副院長暨大腸直腸外科主治醫師魏柏立指出，排便習慣可被訓練，建議病患可利用晚上洗澡時灌腸，訓練一段時間後，人工肛門會因刺激排便，而灌腸的操作非常簡單，也有專業造口護理師可到府教導。異味則可透過造口袋上的活性碳過濾掉，至於腸鳴或放屁的聲音一般人都會有，不需太過在意。可和醫師討論如何照顧人工肛門魏柏立副院長提醒，若患者因逃避人工肛門而不積極治療可能會因出血量太多而貧血，或惡性細胞跑到腹腔而產生腹水。腸癌也會讓腸子局部變厚、變硬，進而讓腸道管徑變小，造成腸道阻塞，除了影響正常進食外，甚至可能讓腸道破裂，導致糞便進入腹腔演變成腹膜炎。董氏基金會《大家健康》雜誌總編輯暨心理衛生中心主任葉雅馨強調，許多大腸癌患者擔心要裝人工肛門，因此不敢就醫或放棄。少部分的患者，甚至因為永久性人工肛門被列為輕度身心殘障，心理上無法接受，此時家人的想法會直接影響患者的治療態度，家人釋懷、接受，並積極面對，將是最大的支持力量。建議家屬可以多試著和患者理性溝通，以維持健康生活的方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）兒少虐待的新聞時有所聞，因為旁人的疏忽、加上組成家庭型態日趨多元，兒虐常常發生在你我的身邊。據2016年統計，平均10分鐘就至少有一位兒童或青少年被通報受虐，每35分鐘就有一件兒少受虐案件發生。生病除了健康亮紅燈　家庭、學校也有可能出問題台大醫院新竹分院兒少保護小組召集人暨小兒部主治醫師陳文發表示，兒科醫師的使命就是保護兒少的健康。除了疾病之外，包含生理、心理及社交都必須處於一種完全安寧的狀態。換言之，生病除了是身體的生理狀況亮紅燈外，其背後的家庭、學校、經濟、甚至是社會也可能都出了問題。兒科醫師往往需站在第一線為弱勢的兒童發聲，保護他們不受欺負。兒童腹痛　竟是父母過度管教導致的陳文發醫師舉例，雖然大部分的兒童腹痛可能是急性腸胃炎、便秘、消化性潰瘍等引起的，但用心細問病史，才發現可能孩子是因為考試心理壓力過大、裝病(fastitious disorder)以期獲得大人們的關注、在學校受到霸凌，甚至父母在家中的過度管教造成的轉化症(Conversion disorder)所導致。門診中遇過腹痛病情最嚴重的是遭父母施暴。高度懷疑兒虐　都應該主動通報陳文發醫師表示，兒科醫師常常需要保持高度敏感，除了病史詢問以及身體檢查，有時候甚至還要安排實驗室抽血檢驗、或是影像學檢查來輔助或排除診斷。初步臆測病童可能受虐或疏忽，或者判斷病童處在高風險家庭，醫師常常需要跨團隊的合作照顧，如護理師的情緒安撫、社工師的介入幫忙，包括通報及尋找社政資源以更全面性和長遠地照顧追蹤病童。陳文發醫師呼籲，任何人只要高度懷疑或證實兒虐，都應該主動通報。兒童和青少年是國家未來的棟梁，然而成長過程中無法完全獨立地保護自己，而你我都可以是他們成長路上的保護神，關心兒少受虐及疏忽，實際地採取行動而不是事不關己的漠視，許孩子們一個更健全成長的環境！