（優活健康網記者徐平／綜合報導)首例德國麻疹確定病例現蹤！今年首位麻疹案例為北部34歲男性，上月底出現不適症狀，本月4日自菲律賓返台後出現頭痛、出疹情形，前往醫院就醫於昨確診尋麻疹。患者搭乘長榮航空BR272班機返國，自搭機返台後約有60名接觸者。患者可傳染期間以菲為主要活動地疾管署表示，患者可傳染期間活動史以菲律賓為主，雖個案自搭機返台至就醫全程皆佩戴口罩，為防範疫情擴散，60名接觸者中目前尚未發現有懷孕中接觸者，也尚未有人出現疑似症狀。孕婦期感染恐致死產一般人感染麻疹後症狀輕微，但孕婦於懷孕前期感染可能造成死產、自然流產;胎兒可能發生耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及心臟病等先天性缺陷，甚至死亡。國內育齡婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可至各縣市衛生所或預防接種合約院所免費接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。發燒、疲倦、耳後腫大應儘速就醫疾管署提醒，民眾前往流行地區前可先至國內旅遊醫學門診評估MMR疫苗接種需求；於流行地區應隨時注意個人衛生，勤洗手、不觸摸口鼻，出入人潮密集地區可戴口罩加強自我防護。如有發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，及伴隨全身性不規則丘疹等症狀，應儘速戴上口罩就醫，並告知醫師旅遊及暴露史。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近日大雨成災，腸炎患者竟增1成！熱濕的梅雨季來臨，不少人喜歡在飯後吃碗清涼刨冰，有對情侶檔在晚餐後到路邊攤吃了四果冰，半夜出現腹部絞痛且多次腹瀉，醫師診斷是急性腸胃炎。醫師表示，患者吃冰時感到水果有異味，可能是因為近日部分地區大雨成災，食物被污水污染，或因斷電食物不新鮮。近日門診腸炎患者增加近1成，醫師提醒民眾應小心留意食物狀態，慎防腸胃炎發生。梅雨季節適合細菌生長　食物易腐敗內科醫師巫慶仁指出，端午到夏至間，梅雨季節又濕又熱，喝冷飲及吃冰機會大增，但濕熱的氣候卻也最適合細菌生長，造成食物不易保存或容易腐敗酸壞，導致腸胃炎人數微升。一般造成急性腸胃炎的菌種包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌及志賀氏菌等。患者主要症狀為噁心、腹瀉及腹痛。較嚴重的急性腸胃炎，還會出現發燒或血便。幼童與老人家可能因腹瀉不止或嚴重的噁心嘔吐，引起脫水及體內電解質不平衡，而有生命的危險。在治療上，通常是補充水分跟電解質，服用症狀治療的藥物，多半就會痊癒。3妙招預防腸胃炎若是不慎得到急性腸胃炎，巫慶仁醫師表示，雖並不一定要禁食，但需要盡量要吃清淡飲食，讓腸胃休息。使用電解質水或清淡的果汁來補充水分、糖分、與電解質，除了避免腹瀉虛脫之外，亦可改善發燒。腸胃症狀開始改善數小時之後，就可以開始補充營養，盡量選擇清淡、無刺激性食物，例如，白稀飯、白吐司、陽春麵條及米粉等。若症狀更為改善，才嘗試蒸魚、蒸蛋、水果、青菜不油膩的食物。預防急性腸胃炎，巫慶仁醫師也提供3項妙招，包括：1）　吃東西之前要洗手。2）　製作食物前要洗手或戴手套、口罩，尤其手上有傷口時及上完廁所後都要特別注意。3）　控制食物的保存溫度，以防止細菌滋生。

 （優活健康網編輯部／綜合整理）身為忙碌的女人，我們都知道女性無法開始或堅守運動的種種障礙，太忙了、太累了、要照顧小孩、陪小孩寫功課、及做不完的家事等。許多女性都曾計劃運動，卻未能付諸實行，或只運動個幾週就半途而廢。適度運動能預防慢性病、減少壓力因為運動對人的精神和情緒影響很大，女性憂鬱是男性的2倍，罹患焦慮症及身心症的比例也很高，女性更要注意，人生各階段體能訓練對於靈活性及未來老年獨立性的重要性。規律運動是預防心臟病、中風、糖尿病，及某些癌症的妙方，也是成功減肥計畫的基礎。運動能減少壓力、改善心情、使妳更喜歡妳的身體，還可以給妳新的人生觀。適度的運動能達到以上種種的效果。我們要再次強調，運動對身心的影響實在太大了！運動曾經被視為對戒菸、戒酒的良方，體能訓練也漸漸被用為治療憂鬱、焦慮等心理情緒問題的輔助療法。1996年美國公共衛生局提出體育活動與健康的報告指出，規律的運動有下列的好處：• 改善妳的心情。• 減少焦慮。• 減少沮喪。• 增加自尊及自我控制感。• 藉幫助減重、增加肌肉張力，改善妳的身體形象（body image）。運動能做為抗憂鬱劑體育活動與精神健康的關係，可以回溯至數千年前。中國古代就認為體能活動是與天地調和、陰陽和諧不可或缺的環節；印度早在西元前3000年，就慢慢發展出瑜伽這種以身心哲學為基礎的活動；古希臘醫師希波克拉底及蓋倫，也常常描述體育活動和精神健康的關係。而現代科學家和醫師也做了數百項大大小小的研究，描述體育活動對精神健康的重要性。這些研究顯示運動能做為抗憂鬱劑，治療輕度憂鬱症狀，而且運動愈多、憂鬱愈少。運動能使焦慮的人變得比較不焦慮，如果妳即將為開不完的會議、截稿日期、與醫師約診感到焦慮，運動可以協助妳驅散這些壓力。運動產生的鎮靜能量可持續2-4小時運動能大幅增進自尊、改善心情。開始從事運動後，許多人指出身心及人際關係都跟著改善。運動也能改善睡眠，增加我們深度睡眠期和整體睡眠時間、減少等待入眠的時間，晨間運動對失眠的人，更有幫助。運動能減輕壓力，是和增加體內2種神經傳導物質濃度有關，分別是血清素及多巴胺，這2種傳導物質都和情緒有關。另外，運動也會增加我們身體本有的內生嗎啡及腦啡等天然鎮靜劑的量。這些化學變化，可以持續到運動後2到4小時。（本文摘自／一生的健康與自在／天下雜誌出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）鋁是廣義的西方飲食中，最常見的礦物質之一；土耕的蔬果外皮就含有極少量的鋁。此外，因為水廠在處理自來水中的有機雜質時，會用鋁鹽讓水質不致混濁，所以自來水中會有濃度不一的鋁；以添加物成分來看，除了在飲用水中看得到外，也可在食品及廚具中發現鋁的存在。接觸鋁製鍋具有金屬轉移的危險性近十幾年來，學界發現人體對於鋁的大量接觸有越來越顯著的趨勢，但人的生理還未能適應這種礦物質，過量的吸收也可能導致各種疾病或健康問題的產生，像是影響胃壁造成腸胃炎、改變腸胃道菌種的組成。如何減少鋁的接觸？我們當然可以少攝取剛剛提到的食材，雖說不要大量食用，但是人體多少還是會吸收到。而經過鋁處理的飲用水，才是我們首要關注的對象，例如：多察看居住地區水質的鋁含量等等。接著，我們要避免食物裡加入以鋁為基礎的添加劑，並且減少使用鋁製廚具的機會，儘管政府當局認為沒有問題，然而接觸鋁製廚具仍涉有金屬轉移的危險性。可用料理紙替代根據歐洲衛生當局的說詞，烹煮時用鋁箔紙，只會有極少量的鋁轉移到食物上，但是使用鋁製廚具又是另一回事：「在料理有番茄泥、醃鯡魚等食材時，使用鋁製或鋁箔紙鋪的鍋具、沙拉碗，並且調味料中含有酸味及鹽的，就可能增加食物含鋁的濃度。而我們烹煮菜餚及處理加工速食時，使用到鋁製容器，或多或少都可能讓鋁滲入食物中，尤其食材中含有番茄、各式酸漬食物，或加了醋時。所以我們非常不推薦使用鋁箔紙來處理酸性料理。」對於其他料理，似乎還沒有發現重大的鋁轉移效果，可是一般建議，保險的方法是使用其他替換品，例如料理紙來烹飪，或只偶而使用鋁箔紙做料理。常喝胃乳恐會減弱對磷酸鹽的吸收非食物性的鋁接觸還有其他管道。我們服用的部分藥品可能含鋁，例如在胃酸過多，胃部疼痛時，大家會喝小包裝的制酸劑（胃乳）。這類制酸劑長期服用，可能會產生一些後遺症，例如減弱對磷酸鹽的吸收，尤其是孩童。如果你有服用這類制酸劑，請和醫生討論，可用其他藥品替代。我們也可能因為化妝品，特別是止汗劑（氯化鋁）而接觸到鋁。正確避免方法就是選擇沒有這項成分的化妝品，你只要讀一下包裝上的標籤即可。（本文摘自／後毒物時代／高寶書版出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）在美國，慢性疼痛患者的生活品質、身體活動，常受到限制，有時情況更比糖尿病、心臟病或其他癌症患者來得嚴重。目前治療慢性背痛，除了藥物治療，也有認知行為、適當放鬆、疼痛按摩等非藥物介入方式，可幫助緩解慢性疼痛、增加活動靈活度。慢性疼痛患者接受認知行為治療，雖然有效，但卻有些限制，像認知行為治療師數量不多，且大多集中在都市醫院，花費成本較高。病患也必須到醫療院所接受治療，耗費許多時間。因此患者配合度往往很低，普及性也不大。語音互動模式　節省人力、時間為了解決上述難題，治療人員開始發展語音互動模式，舉例來說，患者使用語音互動模式時，可以點選深呼吸療法，語音會播放相關音樂、動作指導。或者患者想點選按摩療法，語音也會播放按摩哪些部位、動作提醒等。雖然許多疼痛治療中心都有提供這類服務，但是卻沒有臨床試驗證明這種方式可以達到專人互動效果，也無法證明這樣做可以降低成本，提高可近性、普及性。語音模式、專人對談　都有助減輕疼痛近期《美國醫學會-內科學期刊》刊登一篇隨機研究，主要對象為125名慢性背痛患者。參與患者分為兩組，一組使用語音互動模式，在操作手冊、語音的指引下，患者按表操作，並記錄每週情況，治療師也會回饋，而接受傳統認知行為治療的患者，則每週與醫師會面，並由醫師紀錄整體改善情況。研究團隊以數字等級量表（Numerical Rating Scale）評估患者疼痛強度，滿分為10分，分數越高，代表疼痛越強烈。研究顯示，經過3個月後，兩組疼痛程度都有減緩，語音互動組疼痛指數平均減少0.77，傳統組則減少0.84。而在身體功能、睡眠品質、心理方面等，兩組患者也都明顯改善，而語音互動組的退出率較低，這代表語音互動模式或可做為非藥物治療選項。人工智慧語音　有機會量身打造對話回應目前語音互動設計都是預設對話，比較無法量身打造對話內容。近幾年來，人工智慧技術越來越成熟，語音回覆內容說不定可以根據患者過去經驗、對話紀錄做調整。像軟體會記憶病患幾月幾日曾經打電話，因此就可以詢問這次疼痛是否比上次嚴重，也可以詢問患者，上次使用呼吸療法是否有效，並提出理想建議。甚至還可以與病歷紀錄結合，詢問病患上次處方藥物是否有效，有沒有什麼副作用等。相信未來會有更多類似臨床試驗成果陸續出爐。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）深海魚肉質細嫩、口感佳，愛吃的人要注意了，這些特質的魚可能讓你中毒！近日媒體報導香港出現民眾吃了魚出現雪卡毒中毒的案例，引發國人關切。雖然今年至目前尚無民眾誤食有毒魚類引發中毒之案例，食安問題仍不容小覷，民眾盡量別購買、食用來路不明的食材。食藥署也建議，民眾選擇魚種的時候，最好選擇食物鏈較底層以及族群量較多的魚，以避免不小心將含有毒素的魚吃下肚。魚體越大毒素越高南投醫院內科主任莊宗芳表示，海洋中有種叫做「雙鞭毛藻」的海洋微生物會依附著在死去的珊瑚礁和海藻上生長，雙鞭毛藻含有的雪卡毒素(Ciguatoxins)會被草食性小於吃入體內，大魚再吃草食性小魚而積聚於魚體內，因此魚體越大的海魚所含的毒素就越高。雪卡毒非常耐熱 中毒後有嘔吐、腹瀉症狀莊宗芳主任表示，雪卡毒素多積聚於魚的頭部、魚皮、內臟及生殖器官，對魚體本身無害，但人吃了含雪卡毒的魚有可能會中毒。雪卡毒素非常耐熱，不易經高溫烹煮而消除。雪卡毒素是神經毒，中毒的症狀有嘔吐、腹瀉、四肢及口角麻痹、冷熱感覺顛倒、關節及肌肉疼痛等；病徵可維持數天至數星期不等。常居於珊瑚礁、體型越大的魚恐有此毒素民眾若擔心不小心吃到中毒，其實從魚的外觀、氣味或者肉質上無法分辨，醫師提醒，若要避免中毒，應慎選食材別食用來路不明的魚類。出國旅遊時，常聚居於珊瑚礁一帶覓食、體型越大的海魚較可能含有此毒素，避免一次過大量進食、且避免食用這類魚的頭部或內臟。進食後如有任何身體不適，也應立即就醫尋求協助。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）旅遊旺季將至，要如何確保自身旅遊安全，掌握各地流行病為出發前必接收資訊之一。全球各地仍有各式傳染病流行疫情，建議民眾出國可先至疾病管制署全球資訊網查詢當地疫情狀況及健康旅遊資訊，另外也可以前往國內27家旅遊醫學門診合約醫院諮詢，除了可預先領取當地常備藥品，也能詢問醫師採取適當預防措施。東南亞菲律賓、泰國為登革熱流行區大部分民眾旅遊首選的東南亞及南亞，目前為登革熱流行區域，其中包含菲律賓、泰國、越南、印尼、馬來西亞、柬埔寨、寮國、馬爾地夫、新加坡等國皆為茲卡病毒警示區域；印尼、泰國及印度亦有麻疹疫情；巴基斯坦及阿富汗為小兒麻痺症發生國家。另外，中東地區如沙烏地阿拉伯、伊朗、約旦、科威特、阿曼、卡達及阿拉伯聯合大公國為中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）疫情警示區域。中南美洲的巴西、秘魯及玻利維亞則為茲卡病毒、黃熱病、登革熱及屈公病流行區域。保障健康　快遵守旅遊5大要訣依據疾管署監測資料顯示，2015年迄今國人境外移入急性法定傳染病個案共861例，以印尼、越南、菲律賓居前三位。依感染疾病別來看，以登革熱（526例，61.1%）、急性病毒性A型肝炎（137例，15.9%）、桿菌性痢疾（37例，4.3%）居多。欲出國民眾可依循下列「健康旅遊5大要訣」確保旅遊健康，保障旅途健康：1）　出發前於疾管署「國際旅遊與健康>旅遊醫學處方箋」網頁，檢視最新傳染病疫情及預防方式。2）　於出發前4至8週至旅遊醫學門診諮詢預防性藥物及接種疫苗。3）　旅途中注意飲食及個人衛生、妥善防蚊、避免接觸及逗弄動物、或飲用動物奶。4）　旅途或返國途中出現發燒、咳嗽、腹瀉、出疹等症狀，應於入境時主動向機場、港口的檢疫櫃臺報到，由檢疫人員協助及衛教。5）　返國後21日內，如出現疑似傳染病症狀，應立即就醫並告知醫師旅遊史。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）國內流感疫情持續，上週就診人次微增，新增39例流感併發重症確定病例。另新增39例流感併發重症確定病例及3例死亡病例，建議有呼吸道不適民眾，為避免疾病加重傳染他人，盡快就醫為上策。上呼吸道案例以A型H3N2為主上周上呼吸道/類流感群聚案例亦上升，主要流行病毒型別以A型H3N2為主。依據疾管署監測資料顯示，上週國內類流感門急診總就診達72,153人次，較前一週增加2.3%。另上呼吸道/類流感群聚通報案件通報24起，以醫院及人口密集機構各9起為多，其次為學校，近期呈持續上升趨勢。此外，新增39例流感併發重症確定病例，其中1例為3歲以下幼童。另外增3例重症死亡病例，死亡個案中從32至95歲，一開始都是普通感冒症狀，後來發生發燒、呼吸困難，症狀加重都在一周內死亡。擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象疾管署提醒，若有呼吸道症狀，應配戴口罩，打噴嚏以手帕遮住口鼻或用衣袖代替。目前疾管署即日起至6月30日止擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象，增列「家人/同事/同班同學有類流感發病者」，民眾如有流感症狀可至全國3千多家公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑。此外，疾管署也呼籲安養護、托嬰中心或醫院、學校等人口密集機構、若出現疑似上呼吸道/類流感群聚疫情，請儘速通報縣市衛生局，以及早啟動相關防治措施。民眾如出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等危險徵兆應儘速就醫，以降低重症風險。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）心肌梗塞急救後倖存，沒想到心衰竭卻來報到！一名36歲男性去年過年前夕返鄉過節，發病當天自覺呼吸喘，胸部不適，就診後發現冠狀動脈中段完全阻塞，予放置支架後轉入加護病房。病人治療半年後，發現心臟變大、心臟衰竭症狀明顯。個案師進一步安排居家心臟復健指導、安排運動心肺功能測驗評估治療效果及藥物調整、並進一步用上新的心衰竭藥物治療，加上個管師遠距健康照護服務下，病情明顯改善、恢復良好。心衰竭症狀常與氣喘、肺栓塞等疾病混淆亞東醫院心衰竭中心主任曾炳憲指出，心臟衰竭主要症狀為呼吸喘、呼吸困難、咳嗽、下肢水腫、疲倦、尿量減少，常與氣喘、肺栓塞、焦慮、換氣過度等疾病症狀混淆，確診5年內近半數的人因此死亡。曾炳憲主任表示，心臟衰竭不是老年人專利，很多年輕人也會碰到此問題。年輕人心臟衰竭的成因多為擴張性心肌病變，極少數像本案例為冠狀動脈心臟病。新心臟衰竭治療採用整合照護提升療效傳統心臟衰竭的治療方式都是醫師與病人一對一治療，最新心臟衰竭治療指引強調跨領域團隊照護使用運動心肺功能測驗(CPX)做為評估工具，整合醫師、專科護理師、藥師、復健師、營養師與個案管理師以提升心衰竭照護品質及療效；同時利用運動心肺功能測驗，客觀評估不明原因的喘區分其是由心臟、肺或其他問題造成，並量化心衰嚴重程度，且同時以非侵襲性方法直接測量心力輸出以評估心臟儲備功能。曾炳憲主任呼籲，要留意心臟衰竭症狀及早治療，若能接受跨領域團隊照護給予足夠衛教、適時藥物調整、復健運動、做好飲食水份及體重的控制，並由專人指導學會辨識處理，惡化徵兆及自我疾病照顧，心臟衰竭症狀可以有效改善，生活品質也會有所提升。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）20多歲小櫻喜歡與朋友造訪各式美食，時常與朋友相約聚餐，然而因為「慢腸炎」的困擾讓她每次出門身上都須帶上一片成人紙尿褲與換洗衣褲。隨著「慢腸炎」的病程進展，小櫻的腹瀉頻率大增，常常一餐飯的時間就得跑3、4次廁所。某次與朋友的飯局中，她的症狀嚴重發作到連備用的換洗衣褲也染髒，只好倉皇離席。1998年到2013年間患者人數上升26倍「欲放放嘸，毋放緊緊」是「慢腸炎」患者最常發生的困擾。不同於其他慢性疾病，發炎性腸道疾病好發於10～40歲青壯族群，病患除了必須忍受生理上的不適，症狀更可能造成求職、社交甚至家庭經濟的危機。台灣發炎性腸道疾病學會理事長、台大醫院內科部主治醫師翁昭旼教授指出，自體免疫異常引發的發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)近年患病人數急速增加，依照全民健保資料重大傷病檔分析，患者人數從1998年到2013年間總計上升了26倍。第二代腸道治療藥物可降低感染風險「慢腸炎」有較不易根治特性，患者需常與馬桶為伍，但早期發現有助於控制腸道發炎。「慢腸炎」治療藥物均對於免疫系統有不同程度的抑制，以第二代腸道選擇性生物製劑而言，可僅針對腸道發炎部分進行作用，相對的降低嚴重感染的可能風險。高雄巿立大同醫院副院長吳登強表示，新一代的腸道選擇性生物製劑可用於對於傳統療法效果不佳時的中度至重度的慢腸炎患者。依據臨床研究結果顯示，不論是針對潰瘍性結腸炎或者是克隆氏症，均可對於發炎有所控制，病情有所緩解。