（優活健康網新聞部／綜合報導）宜蘭一名40多歲女性，患有嚴重牙周病，上顎幾乎無牙、下顎多顆缺牙，長期配戴活動假牙，因此平常都不敢開口笑。原本非常害怕看牙齒的她，經由專管師安撫情緒，慢慢能夠定期回診治療，醫師進一步建議採取一日全口速定植牙，如今牙齒恢復美觀，每次回診臉上充滿笑容，看牙也不再感到恐懼。全口速定植牙　牙齒恢復美觀可進食新竹開業牙科診所的牙醫療程專案管理師陳郁婷指出，該患者非常害怕看牙醫，才導致牙齒、牙周狀況不良，第一次到診間諮詢時，顯得非常緊張、焦慮，醫師問診也都沒有回應，後續經由專管師持續地線上通訊軟體做即時療程問題諮詢，和電話聊天關懷、安撫情緒，終於慢慢放下心中顧慮，進而選擇相信醫師制定的治療計畫，積極配合回診治療。這名患者先接受了牙周治療後，醫師考量患者口腔狀況，以保留患者自然牙為第一，於是建議她上顎採取All-on-4一日全口速定植牙，而下顎就以多顆植牙的導引式植牙手術方式。專管師陳郁婷表示，術後當天，她患者先裝上臨時的固定式假牙，牙齒立即恢復美觀與進食；後續經過6至10次回診，大約半年的時間，再裝上正式假牙，順利完成植牙療程。全口重建疑慮多　專管師隨時解答選擇全口重建的患者，幾乎都是非常害怕看牙，對於All-on-4一日全口速定植牙療程充滿許多疑慮；專管師陳郁婷觀察發現，包括手術的成功率、手術如何進行、手術時間、療程時間，以及術後是否腫脹、疼痛，能否正常上班、進食等問題；其實，當患者治療或牙齒有任何問題、疑慮，隨時都能找到專管師獲得詳細的解答。專管師陳郁婷解釋，此療程相較於單顆植牙，對於齒槽骨的需求量較低，即使長期缺牙、配戴活動假牙的患者，也都不需要補骨來等待4至6個月的骨頭生長時間；另外，手術當天即可裝上臨時固定式假牙，恢復正常的咀嚼功能。專管師掌控植牙療程　患者個人小管家專管師陳郁婷進一步說明，由於全口重建療程較複雜，專管師會負責管理患者的牙齒狀況、治療程序、過去治療資料統整，以及手術療程的詳細說明、問題討論；另外，協助患者預約看診時間、安排治療時間表，讓患者順利完成療程；術後持續追蹤患者的牙齒狀況，並教導正確清潔，就像是植牙患者個人專屬的牙醫小管家。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）失智症有哪些類型呢？阿茲海默症在日本占所有失智症患者比率的70％，其發病的潛伏期間就長達25年左右。因此，若能在早期階段察覺的話，極有可能做到病情抑制與改善。高血壓、糖尿病是老人癡呆高風險因子此外，有越來越多的患者只要能讓病情的惡化延遲5年，將有可能不再出現失智症的症狀，並能以此狀態終老一生。也因為如此，目前全世界都全心投入於降低失智症發病的研究。九州大學的研究顯示，他們已經透過福岡縣所進行的傳染病學調查，證實了「高血壓」和「糖尿病」是阿茲海默症的高風險因子(危險因子)。另外，有許多研究機關的報告也歸納出：罹患失智症的高風險族與低風險族基本上會符合以下幾點。罹患失智症的高風險族群．糖尿病患者或高血糖的人是正常人的二點一倍(九州大學 福岡縣久山町的調查)．有抽菸習慣的人或是常吸二手菸的人罹患失智症的低風險族群．有運動習慣的人(比不運動者少四成)．不抽菸者不只吸菸者　吸二手菸罹患失智症機會也增高高血壓、高血脂、糖尿病、運動不足、肥胖、抽菸……都是容易罹患失智症的原因，由此看來，生活習慣病與失智症的罹患風險越來越相符了。腦出血與腦梗塞的後遺症所引起的血管性失智症，占所有失智症患者比率的20％，僅次於阿茲海默症。此外，血壓高的人當然也是此病的高風險族群，與生活習慣病有密切的關係。在過去曾聽過「吸菸能預防阿茲海默症」的論點。然而此論點目前已經被否定，不只是吸菸者，身旁吸二手菸的人罹患失智症的機率也逐漸攀升。為了維持身體健康，預防生活習慣病也是保持大腦健康的重點之一。（本文摘自／遠離健忘和失智／太雅出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理） 曾任家庭法院調查官的心理學者橋本和明教授，在考量少年非行與家族關係的前提下，把家族機能不全的狀況分成「欠缺自信」、「客觀評論」、「逃避責任」、「欠缺常識」4種類型。 1）　欠缺自信類型／父母無法充滿自信地訓斥小孩。2）　客觀評論類型／父母親無法打開心房面對孩子，卻化身成評論家般的第三者。3）　逃避責任類型／父母雖然思考孩子的事，卻沒能感受到社會責任，只是一味逃避。4）　欠缺常識類型／常識上來看應該訓斥孩子、應該擔心的言行，父母卻對其無視、默認，缺乏常識。畏縮的父母無法當孩子的後盾我和各式各樣類型的家族見過面。也有在孩子面前畏畏縮縮、沒有自信的父母。這樣的父母雖然擔心孩子，卻沒辦法強而有力地發言，甚至讓人感覺害怕小孩。也有冷靜、頭腦又好的父母，有能力又有愛，全力以赴，但對表現愛卻很不拿手，無法擁抱孩子、無法流著眼淚訓斥孩子。取而代之的是向孩子「解說」，以心理學報告來說可能是可以拿一百分的報告，但那並不是孩子所追求的。 我也遇過「就算孩子做了什麼壞事，也沒辦法承認孩子做錯」的父母。孩子因為偷竊被帶到警察局接受輔導，父母來接孩子，卻生氣地說：「只不過偷了個麵包之類的，不需要鬧到這麼大吧！」或是丟下一句話：「賠錢給你總可以了吧！」這樣的行為是對守護孩子這件事有所誤解。外表上看不出來的虐待恐致心裡損傷 完全相反的，也有父母在孩子受傷後不帶他去醫院，或是當孩子沒跟家裡說一聲就外宿，既不擔心也不責罵。從一般人的感覺來看，只能說他們是在正常軌道以外的父母。英國寫實作家，同時也是成人教育專家的凱洛．安．戴維斯，在他的著作《少年們為何殺人？》(日譯《少年達人殺》，文藝春秋出版)，列舉英美13名少年殺人犯的案件。這13個少年都是遭受嚴重虐待的經驗者，其中也有從外表看不出來的案例。調查的結果，有身體上的虐待、性虐待、被棄養等悲慘的受虐經驗。歐美國家這樣的案例頻傳，乃至發展成社會問題，他們是「有虐待狀況的機能不全家庭」所產生的少年犯罪者。父母對教育孩子的立場要適時應變不過日本的狀況並非如此。犯下「突發型」犯罪的高材生、說著「想要試試殺人這件事」的殺人青少年，可能都是普通家庭的孩子，甚至可以說，是比普通還要好一點的家庭的孩子。 有一個少女，她有一個很棒的家庭。如果能在這個家庭找出什麼問題的話，誇張一點來說，日本全國每個家庭可能都有問題了。溫柔又體貼的父母，經濟上也有餘裕，有愛、有能力、有元氣又有社會常識，規規矩矩、完美無瑕。但是那個孩子說自己是世界上最不幸的孩子。 這讓人覺得，或許對孩子來說，父母多少要有一些缺點。教育孩子、訓練孩子絕對不是什麼壞事，是好事。可是在教育、訓練的同時，絕對不可以忘記的是「就算達不到目標……」這件事。努力成為醫生吧！但「就算達不到目標」，還有很多路可以走；「就算達不到目標」，爸爸媽媽對你的愛也不會因此而變少。我認為，將這樣的心情傳達給孩子，才是父母最應該做到的事情。 （本文摘自／誰都可以，就是想殺人／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）人們常說「感冒是萬病之源」，「感冒」的英文是「Cold （寒冷）」，因此我們也可以說：「體寒是萬病之源」。中藥當中，有效治療的藥方之一是「葛根湯」。葛根湯的成分是：葛根、麻黃、生薑、大棗、芍藥、桂枝、甘草等能夠溫暖身體的成分，服用後20 分鐘左右，身體就會發熱、冒汗，能夠消解肩膀酸痛及頭痛等症狀，減輕身體不適。只要讓身體熱起來就能治療疾病另外，葛根湯用來治療腹瀉、濕疹及蕁麻疹等也經常有效。中醫書籍中記載，葛根湯能夠有效緩解的病症，除了感冒之外，還對支氣管炎、肺炎、扁桃腺炎、結膜炎、淚囊炎、耳下腺炎、口內炎、乳腺炎、中耳炎、蓄膿症、麻疹、水痘、頸部淋巴結炎、肩膀酸痛、五十肩、風濕、蕁麻疹、皮膚化膿、高血壓、痢疾、夜尿症等疾病也具有療效。換句話說，只要讓身體溫熱起來，就能治癒這麼多種疾病。健康的關鍵就在於「讓身體溫熱」。人不耐寒冷是天生的！人類不像動物身上覆有毛皮，因此推測最早的人類出現在熱帶地區。人類雖然有可以對抗暑熱的體溫調節器官，卻缺乏抗寒的特別機能，以致於容易發冷，可想而知一著涼就容易引發各種疾病。氣溫、體溫最低的時段　也是死亡率最高的時間譬如說，一到冬天，感冒、肺炎、中風、心肌梗塞、高血壓等循環系統生病的患者就會增加。此外，癌症、腎臟病、糖尿病、膠原病等疾病的死亡率，幾乎都會在寒冷季節裡上升。另外，一天當中外界氣溫及體溫最低的半夜3至5點時段，也是人們死亡率最高的時間。在這個時間點，氣喘或異位性皮膚炎發癢都會變嚴重。原因是在平常的體溫下能夠正常代謝、燃燒的營養物質及代謝廢物的處理變得不順暢，血液裡產生了剩餘物質及代謝廢物開始汙染血液。體溫的熱度對健康非常重要此外，即使是健康的人，早上剛起床的1、2個鐘頭，也容易感到身體沉重，易陷入發呆等無緣由的狀況，尤其低血壓或憂鬱症的患者更是如此。但是到了下午，情況會漸漸好轉，隨著天色開始變暗，精神也變好，這種「夜貓子」族群不在少數。這種現象，全和體溫變化有很大的關係。天剛亮時原本最低的體溫，會漸漸開始升高直到下午5點左右。通常我們的體溫在下午2點到8點左右升到最高，1天當中最低體溫和最高體溫也會相差達1 ℃。我們的身體之所以會隨著熱度而運作，是因為體溫對人的健康和生命而言，可說是最重要的因素。（本文摘自／治百病，就靠體溫！連癌症都是！／野人出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）吃太快！／每口應嚼30下，每餐慢食30 分鐘。•（你吃這麼快嗎？）現代人生活、用餐都快，吃東西不自覺像吃「戰鬥飯」。大概40年前，我們小時候的統計：國人每餐咀嚼有900～1100次、約20～30分鐘；現在很多人每餐只咀嚼500～600次、約5～10分鐘。•（吃太快會？）「吃太快」會讓大腦和身體的飽足機制混亂，以為沒有吃飽，一直繼續吃過多而變胖，或來不及消化而食積堆在消化道，產生脹氣、腐敗壞菌和發炎。尤其是，快食咀嚼不細，食團太大太粗，過度刺激口腔、咽喉、食道、賁門，損傷黏膜、胃酸分泌失衡或逆流，常會引起急性或慢性發炎。•（慢慢吃！）建議大家用餐時，放鬆心情，每口至少嚼30下，每餐用30分鐘以上來享受，讓大腦接收到飽足和美食的感受。細嚼慢嚥能讓唾液分泌、唾液酵素幫助消化，分擔胃腸的工作，而且有助消解毒素，如亞硝酸類化合物、化學合成劑等致癌物質。吃太多！／小心「假期後胃痛」！每餐宜吃七分飽、500～800大卡。•（你吃這麼多嗎？）進食太快、「吃到飽」餐廳、什麼菜都點的習慣，都會造成每餐過量。事實上，只要肚子感到「飽」就是吃太多的警告！ 因為胃已經被撐大，胃酸都分泌過多了還是來不及消化。•（吃太多會？）吃太多不但會變胖，更是急性胃痛的元凶！像假期聚餐後，來我診所報到的胃痛病患就增加一成左右，大多是因為吃太多消化不良，胃不正常脹大，胃腸蠕動和消化功能都產生障礙，加上胃裡面塞滿食糜，容易逆流到食道，造成逆流性食道炎。•（感覺一下！）建議標準進食量，有感6～7分飽就好，每餐熱量控制在500～800大卡，應含6大類食材各適量；但減重、代謝症候群、糖尿病、限鈉飲食等特殊狀況者，應遵照醫囑調整熱量和內容。吃太晚！／睡前2～3小時不宜再吃東西；宵夜低脂高纖才考慮。•（晚餐當宵夜？）不管是忙到沒有吃晚餐，或是飯後續攤，凡是晚上8點後再進食就算是「宵夜」。•（太晚吃會？）如果是晚餐拖太晚吃，與午餐隔太長，肚裡只剩胃黏膜、十二指腸黏膜面對胃酸、胃蛋白?的自我作用，會容易發生潰瘍。再者，吃宵夜後就睡覺，隔天會覺得更累，肝也會受損！因為睡覺時，器官都在休息，食物留在胃腸裡會變酸、發酵、產生毒素，形成慢性病的病灶。•（吃宵夜才睡得著？）晚餐盡量早點吃，和午餐間隔4～6小時，不要隔太久。真需要吃宵夜，建議選適量的「高纖穀物＋蔬菜、果乾」：如減糖的八寶粥、綠豆湯、紅豆湯、全麥吐司、蔬菜棒、高纖麥片（1份40克約含膳食纖維1.0克以上）等。速食麵的調味不宜太鹹、太辣，不妨加點蔬菜和打顆蛋，讓營養增加。吃太精緻！／太多加工、添加物、煮法複雜、口味太重、化工甜點。•（吃得太講究？）過度精緻的飲食，所指包括食品在繁複的製作中，已經流失很多營養（像白米去除了糙米的麩皮、胚芽，也去掉很多膳食纖維、維生素、礦物質）；以及太多化學添加物、防腐劑；和烹調時過度的刀工、煮法、調味等。•（精緻的壞處？）精食缺乏膳食纖維、維生素等，會使腸功能變差、甚至萎縮，而添加物使肝負荷過大，常見大便是黑色的、經常便秘，身體會出現早衰的狀況，也是大腸癌、脂肪肝的高危險群。•（一起粗食吧！）營養學中強調：「食物愈接近原始樣貌，營養價值愈高。」多攝取天然高纖蔬果，並採用低油低鹽低糖烹調，證實是降低癌症和死亡率的保健之道，同時也最能享受到食材的自然風味。吃太單一！／太執著瘦身、聽信偏方、追趕流行、挑食者請注意！•（減重迷思？）吃單一食物多發生在想減肥的人，坊間曾流傳「吃肉不吃飯」的蛋白質瘦身法，卻會使腎臟負擔過大而致病，體內的脂肪又缺少碳水化合物幫助燃燒，造成越吃越胖。有位妙齡病患則是為了減肥，連吃5天的「蘋果餐」，導致胃潰瘍。單一食物減重初期瘦的是骨骼肌肝醣，再來是骨骼肌蛋白質，兩者都是瘦肉組織，並非脂肪，其實傷身又容易復胖。•（流行小吃？）也有人獨鍾國民美食「炸雞排＋冰珍奶」，造成油脂卡腸，腸絨毛作用衰退，使小腹凸出變大腹；大腸壁卡油增厚，排便越來越細、越困難。吃少動少排少！／吃對多動、多菜少肉，才能維持基礎代謝率和能量。•（少吃、不吃就沒問題？）有人說控制體重要「少吃多動」，但我呼籲應該是「吃對多動」才能正常代謝。過度節食、只著重「低卡」，會降低基礎代謝率和身體機能；萬一吃的都是「空能量食物」，無法補充6大營養素，那細胞長期處於饑餓狀態，只要有一點食物進入體內，就會瘋狂囤積，連喝水也可能會水腫虛胖，但卻得不到真正好的能量。•（糞便的意義！）有排泄物，才代表體內的老廢物質和毒素有處可出。曾有患者連續1週節食，排便量越來越少、糞便又細又黑，結果小腹變成鮪魚肚。因為吃得少，小腸不需花太多力氣去消化，蠕動力變弱、消化系統衰退，廢物就越容易卡腸。建議大家每天攝食要足量多元，多吃高纖蔬果，就能讓腸道蠕動吸收排泄順暢，也不需擔心熱量問題。（本文摘自／食物自有大藥／蘋果屋出版） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）有人做過一項調查，發現80歲以上的長壽老人中，80％的人耳朵都很大，而且耳垂很長，有些甚至超過18毫米。耳朵大意味著腎氣旺，先天稟賦好，耳垂長意味著頭腦健康。當然，這並不是說耳朵小的人就一定不健康、不聰明。揉耳朵是養生健身的捷徑有的朋友由於遺傳因素，耳垂很小，但他們也同樣很聰明。但不管怎麼說，揉耳朵有利於耳朵上氣血的循環，還能夠刺激耳朵上的穴位，是養生健身的捷徑，乾隆皇帝養生的方法之一就是每天早上起來搓耳朵。腎虧陰虛捏三角　胸悶、煩躁摩耳背如果經常失眠、頭腦昏沉、學習或工作效率不高，就要把重點放在耳垂一帶；如果四肢瘦弱無力，就要把重點放在耳朵的邊緣；如果腎虧陰虛，就要把重點放在捏三角上；如果有胸悶、煩躁的症狀，或有心腦血管方面的問題，就要把摩耳背作為重點。這套動作做完之後，會覺得耳朵發燙，渾身充滿暖意，手上也微微出汗。這說明效果已經達到了，全身的氣血、經絡和臟腑都得到一次鍛鍊和洗滌，你的身體正在排出一切不利於健康的因子。按摩耳朵是疾病的解藥在進行上面這套動作的過程中，一般會或多或少發現有幾個部位揉上去很痛，這就表示：對於身體不是很好的人來說，這就是疾病藏在你耳朵上的解藥；對於健康的人而言，便是身體裡的隱疾藏在你身上的解藥，病還沒暴露，治病的解藥卻先現身了。（本文摘自／人體自有大藥／晨星出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）十個女人中會有九個便祕，蹲廁所常常超過10分鐘，糞便很硬、甚至已經變成一顆一顆大不出來，這就是有便秘症狀了；最常見的原因就是火氣大導致的。解決腹脹、火氣大，可以使用按摩等方式來促進腸胃蠕動，但最基本的解決方案還是要均衡飲食、作息正常，但平時也可熱敷肚子、按摩穴道輔助減緩不適。適用對象／長期有便秘困擾者。方向／沿著肚臍順時針繞圈按摩。位置／腹部、膝蓋下。穴道／水分、天樞、大橫、關元、足三里。1）　使用薄荷精油有助於紓緩，或取按摩油均勻塗抹在腹部。2）　使用刮痧板腹部平滑面，以肚臍為中心，以魚形刮板腹部由內往外輕刮腹部1分鐘。3）　使用刮痧板腹部平滑面，以肚臍為中心，以魚形刮板腹部由上往下輕刮腹部1分鐘。4）　以魚形刮板魚尾圓角點按水分、天樞、大橫、關元四個穴位或以拇指點按1分鐘。要多吃高纖蔬果／除了要按摩腸道之外，平時記得也要多攝取高纖食物，像是蔬菜水果等，還要適度補充天然優質的油脂。（本文摘自／1分鐘，刮刮瘦／出色文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）營養師推薦以下食材，美味又有護胃效果，不妨今天開始加入日常菜單裡。1）　高麗菜／富含膳食纖維、礦物質、維他命C，營養價值高。更重要的是，高麗菜當中有維生素K1和維生素U，含有抗潰瘍因子，可修復體內受傷組織，保護腸胃黏膜，經常食用可減少胃部不適。腹脹患者不宜吃太多，容易引起脹氣。2）　南瓜／含大量果膠，可保護胃壁，減少潰瘍。南瓜皮不好消化，消化不良的患者食用時最好去皮。3）　木瓜／含木瓜酵素，是健脾胃、治胃痛好食物，有助於分解並加速蛋白質吸收，可緩解消化不良和胃炎。不建議空腹時吃。4）　山藥／健脾胃、益腎氣，可促進消化吸收，黏稠質地有保護胃壁功效，還能促進食欲，胃部長期不適導致食欲不振的患者可多吃。5）　薑／促進血液循環，可緩解天氣寒冷造成的胃痛；生薑在中藥裡也用以治療噁心、嘔吐，對胃病患者很有助益。胃潰瘍、胃食道逆流患者少用。6）　秋葵／含多種營養成分，果實間有果膠和醣類組成的黏液，可保護胃壁，還可促進腸胃蠕動、防止便秘，是健胃潤腸食材。（本文摘自／整腸健胃：中西醫聯手顧腸胃／天下雜誌出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）減肥食品可以幫助消費者輕鬆瘦身，所以大受歡迎。其中有許多屬於「代餐」性質的產品－將一天三餐的其中一餐，以熱量極少的代餐類減肥食品取代，降低一天的總熱量攝取。人體為了能夠正常運作，需要龐大的熱量。若是從每日的正常飲食中抽去這些熱量，身體就會把原本囤積的脂肪轉換、釋出熱量，以供給人體所需。代餐類減肥食品就是利用這種機制，幫助食用者減重瘦身。消除壓力　是抑制飲食過量問題非常重要的一個環節然而，鍾情於減肥食品的人最常遭遇的問題就是－復胖。吃減肥食品減重，一開始體重可以順利下降，但一旦停止服用，「想吃東西」的慾望就會湧現，出現飲食過量的情況。「想吃東西」的慾望以至於飲食過量的問題，其實是出自於心理層面的壓力。因此，若想減重瘦身，卻又無法克制食慾，那你應該想辦法消除生活中的壓力，才是最好的方式。這是抑制飲食過量問題非常重要的一個環節。不改變想法且依賴健康食品減重　終究只會復胖然而，若你無視於消除壓力的重要性，進而依賴減肥食品減重瘦身，我想原因應該是出在「想要輕鬆瘦下來」的心理使然。因此，若是不先改變自己的想法，一味依賴健康食品減重，終究只會導致復胖的結果，無助於解決肥胖問題的根本。近來，健身中心開始推出新型式的瘦身課程－收取高額費用，提供長達兩個月的飲食習慣調整建議以及運動指南。這種課程大受歡迎。我們從電視廣告中可以清楚看到：教練一對一指導，協助顧客鍛鍊身體，並且幫助顧客調整飲食習慣。這樣的服務，使消費者持之以恆地前往健身中心上課，減重瘦身的效果一定是可以預期的。然而，當我們藉由這樣的課程鍛鍊出理想的體態，從健身中心完成課程之後，仍舊需要投以自己的努力維持良好的體態。否則就算一時鍛鍊出理想的身段，不要多久又會變回原來的樣子，這樣一來就沒有意義了。要找出「滿足食慾」以外的發洩壓力方式那麼，若要成功減重，怎麼做才最理想呢?首先，要消除自己生活環境中的壓力來源。至少要找出「滿足食慾」以外的發洩壓力方式。再來，應該從日常生活中可以完成的減重方法開始著手。從這兩個要點開始計劃減重，相信即使不依賴減肥食品，一定也可以成功瘦身。（本文摘自／正確吃藥，病才會好／世茂出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「乳房術中放射治療」(IORT) 是乳癌放療之重大突破，由於此治療技術引進國內至今僅5年左右，故仍有些醫療人員對此技術不甚熟悉，於網路上發表與國際研究相左的看法，台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師，特別針對關於「乳房術中放射治療」(IORT)正確觀念加以說明，讓民眾能夠清楚認識此種治療方式。觀念一：術中放療局部復發率高於全乳照射？王崇義醫師表示，目前IORT的實證醫學資料主要根據歐美國家的2篇大型臨床研究「TARGIT」及「ELIOT」，其中TARGIT研究追蹤5年結果顯示，手術當下做放射治療組及全乳照射組，2組病人局部復發率是2.1%：1.1%，P=0.31(無統計上意義)。也就是說，術中放射治療及全乳照射對於局部控制效果是一樣好的;ELIOT研究則顯示，若病人年齡大於50歲，腫瘤小於2公分的早期乳癌病患，對照上述2組治療，也有相當的局部控制效果。王崇義醫師分析，雖上述兩篇大型臨床研究都尚未達10年以上，但以目前全乳照射5年能達到2%之復發率，已是令人滿意的效果；相比目前TARGIT研究，乳房術中放射治療(IORT)復發率2.1%，復發率可說是相當。觀念二：一次性高劑量的治療不如分次低劑量？王崇義醫師解釋，單次高劑量的治療可以引發免疫反應，改變腫瘤微環境，已達殺滅腫瘤機轉的優點，也有輻射生物學的優勢，像是加馬刀Gamma Knife及電腦刀Cyber Knife的放射治療就是此優點，故非直接用分次低劑量的方式才有較高的療效。觀念三：術中放療違背放射治療原則？王崇義醫師表示，目前乳癌相關文獻顯示，腫瘤復發大多在腫瘤原發處的1公分內，並非兩公分，且術中放療照射範圍能夠觸及到大部分有風險的範圍，即使超過1公分處，也有照射到40%-50%的劑量，可以充分治療1到2公分的復發風險處，故術中放療並非違背放射治療原則。王醫師特別強調，美國放射腫瘤學會ASTRO於2016年，根據部分乳房照射修改適合治療的病人標準，主要放寬年齡、腫瘤大小等限制，其中也將IORT的運用列於治療的選擇之一。王醫師解釋，根據以上3點觀念說明，可知目前IORT之大型臨床研究雖僅有5年的追蹤報告，但就目前結果顯示，局部控制率與全乳照射組旗鼓相當，且併發症較少，能提供病患更好的醫療照護及生活品質，因此對於符合條件的早期乳癌病患，IORT可作為治療的新選擇。（文章提供／台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師）（文章授權提供／健康醫療網）