（優活健康網記者徐平／綜合報導）每到季節遞嬗，皮膚都出現癢癢的「老症頭」，東癢西癢，難道皮膚發霉了嗎？一名24歲的陳先生每到夏秋之際，都會出現腳趾關節及下腹處發癢發紅的症狀，就醫才發現原來是異位性皮膚炎，醫師提醒，異位性皮膚炎常被誤以為是黴菌感染，過度清洗反而導致症狀惡化，應及早就醫做鑑別診斷。夏秋兩季常脫皮、乾癢　異位性皮膚炎搞鬼活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁表示，陳先生每年到這時候就會皮膚癢、皮膚脫屑及發紅，症狀多好發在腰際和腳趾關節處，不但出現脫皮，還會發紅、發紫。原以為是黴菌感染。沒想到其實是異位性皮膚炎。今日是白露，巫慶仁醫師指出，現值慢慢變冷、變乾燥的時期，過敏體質的人、有異位性皮膚炎的病患就會開始東癢癢，西癢癢。他進一步解釋，氣喘、過敏性鼻炎、呼吸道過度敏感、異位性皮膚炎常是同類的體質反應。氣喘或是過敏性鼻炎的病人有50％的機會合併有異位性皮膚炎的體質。病人常常會以為是沒洗乾淨造成黴菌感染，更努力的清洗局部皮膚，反而讓異位性皮膚炎發病位置更為乾澀，越來越癢，變成慢性發炎後，先發紅，後來就變苔蘚化變暗紫色沉澱。 清潔劑別殘留太久、不宜洗過熱的水巫慶仁醫師指出，異位性皮膚炎最重要是平常皮膚的保濕，平常洗澡或是洗頭的時候，不宜讓清潔劑殘留於皮膚太久，也不宜洗過熱的水。因為這樣會造成皮膚油脂被洗掉，無法保濕而產生乾燥發癢。而保濕的方式可以選擇適合的乳霜或是乳液。嚴重的狀況需要每天抹數次。常態性皮膚脫皮　可參考5保養步驟如果有發紅脫屑，醫師會使用一些類固醇及止癢的藥膏來抑制發炎。異位性皮膚炎雖然不會好，但是有保養保濕，會減少發病或是減輕症狀，而隨著年紀變大，有部分病人會慢慢不發病。巫慶仁醫師並提供異位性皮膚炎患者平常保養的5大錦囊，包括：1）　皮膚保濕／需要抹乳霜、乳液，但避免抹太厚，造成悶熱。2）　洗澡清潔／洗澡避免洗太熱，清潔劑清洗後宜立即沖洗掉。3）　穿衣建議／穿著注意天氣穿著適當的衣服，保持皮膚舒服，太乾或是流汗濕黏都有機會刺激發病。4）　飲食／不要吃太多添加物的食品，減少化合物過敏反應的機會。5）　提早治療／皮膚有發紅、發癢應立刻看醫師接受治療，不要等到變紫時會苔蘚化，出現色素沉澱將不易改善。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）暑假過後，家中寶貝可能將面臨適應新環境的挑戰：進入學校、重新分班或更換導師。對於性格特質害羞慢熱型的孩童來說，都是非常巨大的挑戰。而家長常不知如何引導孩子面對這些未知的恐懼，透過講理的方式孩子好像似懂非懂，又或者「理智上知道，但情感上做不到」，因此產生分離焦慮、害怕恐懼，更甚者可能拒學而成了學校裡的小逃兵。4方法營造正向的上學經驗　讓孩子不再拒學衛生福利部桃園醫院臨床心理師胡佳妗表示，其實在面對孩子的害羞慢熱，除了耐心引導孩子嘗試去接觸、熟悉新的環境與人事物外，亦可在日常的遊戲活動、親子共讀故事繪本的時光中，營造多元的正向經驗，幫助孩子融入未知的新環境。以下提供4種小方法，讓家長能夠在生活中，練習陪伴害羞兒童，找到上學樂趣： 1）　角色扮演，模擬練習／在日常遊戲中，家長不妨主動展開一場「開學第一天」的角色扮演遊戲，與孩子一起扮演老師和學生、同學和同學的假裝遊戲，透過情境模擬，練習任何可能會遇到的情境，例如與同學打招呼、簡單自我介紹、課堂中想要上廁所等。在角色扮演的對話中，家長可先示範合宜的互動與回應，再引導孩子學習與發想自己更能掌握的問題解決方法。經由事先情境練習、學習行為反應技巧，並透過充分的演練，更能讓孩子有效將遊戲中的互動經驗類化到真實活動中。 2）　走過路過，熟悉感提升／ 尚未開學前，家長可帶孩子到未來學校、上課教室多多走動，藉由親臨現場、慢慢建立對環境的熟悉感，並點出學校與家中或過去經驗的共同性，例如「學校跟家裡一樣也有好多故事書！」、「學校的溜滑梯跟公園裡的一樣大呢！」，透過相似的串連，減少孩子心中的不安與陌生感。另外也可在親子共讀繪本的時間，接觸關於初次就學、害怕新環境等議題的書籍，讓孩子知道這些不安、害怕會出現，但並非無法面對。針對害羞兒童的新環境適應引導技巧，除了模擬情境及增加熟悉感的預備，此次更衍伸出開學後家長如何繼續陪伴孩子建立正向經驗與情感同理： 3）　創造正向經驗，肯定嘗試行為／在開學後，每日放學時，家長可以多與孩子討論當天參與活動、人際接觸的情形，運以正面言語鼓勵孩子克服焦慮、努力嘗試參與團體活動的行為，強調孩子內在的勇敢以及練習嘗試，例如「哇你快找到好朋友了呢！」、「那時候你一定很緊張，但你很勇敢的試試看，你真棒！」，將每次的努力都化為一筆正向經驗。有了良好的正向經驗，不但能提升孩子的自我效能、自信心，同時也是為未來更多的人際情境打下良好的心理預備基礎。而在日常生活中，家長也可以善加運用一些節慶活動，例如參與同學朋友的生日派對，或團體出遊的機會，像是社區活動、暑期營隊、親子園遊會等活動，在歡樂與開心的氛圍中，增加孩子接觸不同人事物的機會，累積正向互動經驗。4）　傾聽同理，我懂你的恐懼／除了嘗試練習模擬、逐步提升熟悉感，以及創造正向經驗外，最重要的就是家長能夠以溫暖、同理、傾聽的態度，接納孩子會有不安恐懼的情緒，不斥責、不威脅、不駁斥孩子的主觀經驗，以瞭解並尊重孩子的角度，去陪伴他面對這些新的挑戰。家長自己過去初次就學、就業，或是轉換新環境時的經驗談，也是相當好的自我揭露與同理素材，藉由經驗分享，孩子會知道，我們與他同在。好的情緒陪伴經驗會留下，透過家長的傾聽接納，讓「閉暑」的孩子知道，原來他們的害怕恐懼與不安焦慮，有人懂！內心名為勇敢的小苗，在關心與接納下，會日漸茁壯。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）位於腰後兩側的腎臟，又稱「腰子」，因為疾病不容易被了解，加上人人耳聞「洗腎」色變，許多人對某些症狀常有相同的疑問，例如：「腰痛就是腎臟不好嗎？」、「出現症狀時應該看泌尿科或腎臟科呢？」事實上，腰痛來源很多，機件、皮膚、神經都有可能是兇手，對於難解的腰痛問題，專業腎臟科醫師教你如何找出兇手！腎臟功能不好並不會出現腰痛情形亞東醫院腎臟科醫師徐愷翔表示，腎臟對於人體排毒占了非常重要的角色，腎臟是否能發揮正常功能對於調節體內環境、排除毒素非常重要。腎臟的好壞通常取決於腎臟是否能發揮正常功能，因此單以功能而言，腎臟功能不好多半不會出現腰痛的症狀。徐愷翔醫師表示，除了腎臟外，後腰部的人體組織，包括：脊椎骨、脊椎附近的神經、以及表淺的肌肉、肌腱、皮膚，都有可能是腰痛的來源。腎臟結構、功能出問題要分別看不同科此外，許多病人對於自己該看泌尿科或腎臟科也常感到疑惑，徐愷翔醫師認為，如果腎臟裡頭長了腫瘤、長了膿包、長了石頭，都是屬於「硬體」也就是結構性上的疾病，通常我們會請泌尿科醫師幫忙。如果是腎臟的排毒功能下降，體內的尿毒上升，可以看作是「軟體」也就是功能上的異常，這時候請由腎臟科醫師來傷腦筋。檢驗尿毒素含量可看出腎臟功能是否良好另外，徐愷翔醫師也提到，若將腎臟疾病大致分為功能不佳與結構異常。對於腎臟的結構，醫師常會安排超音波檢查，在沒有輻射線的狀況下，大致了解是否有結構的異常。針對腎臟的功能部份，由於排毒是腎臟的重要功能，因此醫師可能會檢驗您血液當中的尿毒素含量，一旦尿毒素上升，可能就是腎臟怠忽職守了！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）洗腎患者對於每日飲食、生活習慣都要多上心，只要一點差錯都可能導致嚴重負擔。台灣洗腎人口超過8萬人，病人進行血液透析時有5％～30％會因為水份攝取過多、脫水速度快，而發生透析中低血壓，嚴重恐導致意識不清、休克。臺北醫院提供洗腎病人一款專門測量生理狀況的APP，讓患者能輕鬆管理飲水量、血壓血糖及運動量。腎臟APP能透過血壓、血糖輕鬆達成健康管理為幫助腎友提昇自我照護能力及生活品質，衛福部台北醫院腎臟科主任吳明燦跨團隊成立品管圈「愛腎圈」，利用「腎友小天地」APP，讓病人能透過血壓、血糖、體重的紀錄系統，及飲水量、洗腎週期提醒、運動與營養指導等管理工具，輕鬆達成自我健康管理的目標。洗腎前會告知建議飲水量李淑慧護理長表示，APP於洗腎會於洗腎前一日會自動提醒，紀錄各項生理狀況的曲線圖，也會跳出醫師依腎友乾體重而建議的一日飲水量，並提供飲水容量杯對照圖、含水量低的飲食製作，幫助腎友於飲水量提高警覺。李淑慧護理長提醒，腎友洗腎時水份過多，引發併發症的機率相對增加，例如意識變化、虛弱、引發呼吸急促、心臟衰竭、下床後跌倒，甚至可能有休克、動靜脈瘻管血流喪失等危險，引響透析品質及增加照護負擔與醫療成本，因此水份的控管不容疏忽。臺北醫院「愛腎圈」在專業醫療團隊及健康APP的協助下，期待腎友們共同提升健康控管，讓生活品質更加美好。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）研究指出，吃得太油太甜恐影響男性生殖能力！國民飲食逐漸西化，高脂、高糖的飲食型態不只會誘發氧化壓力增加、加速細胞凋亡。資料顯示，台灣人3大營養素的熱量來源中，30%以上來自於脂質。一項針對高果糖飲食是否引起男性不孕的研究指出，高果糖、高油脂飲食會造成血脂異常和肥胖，使睪固酮濃度下降、影響男性的生殖功能。兩組實驗結果皆顯示油脂攝取會影響睪固酮合成三軍總醫院泌尿外科主治醫師曹智惟表示，這項研究藉由餵食大鼠高脂高果糖飲食模擬現代人的飲食習慣，比較不同油脂飲食之間的差異，評估高油、高糖的飲食習慣是否真的為現代人不孕症的原因。結果顯示，攝取高椰子油、高果糖的雄鼠有體重減輕、高血糖、高胰島素及高三酸甘油酯濃度等第二型糖尿病的相關症狀；而餵食高果糖高大豆油組飲食的雄鼠，糖尿病相關症狀較輕微，但膽固醇與睪固酮濃度顯著較低，睪固酮量甚至只有另一組的一半。曹智惟醫師表示，市面上即使標榜健康油脂也不能過量攝取，另外，自行補充外來的睪固酮對於自體睪固酮濃度增加也無顯著幫助。高果糖飲食會造成血脂異常　影響男性生殖功能針對國民營養調查研究中顯示，國人平均攝取熱量來源中，有總熱量10 %來自使用果糖的含糖飲料。於2010年調查中更進一步細分糖攝取的種類，發現每人每日平均攝取的果糖量為25公克、蔗糖為63公克，已超過世界衛生組織和美國心臟病協會的建議攝取量上限。曹智惟醫師表示，攝取高大豆油高果糖飲食，會顯著降低雄鼠睪固酮濃度，透過降低膽固醇濃度或誘發睪丸細胞凋亡，影響睪固酮生合成。台灣成年男性每4人就有1人睪固酮不足，醫療上雖然能以針劑補充睪固酮，改善生活習慣仍是最重要的途徑。建議民眾能多維持正常生活習慣，保持充足睡眠，若出現脾氣暴躁、勃起功能低下等症狀就要盡快尋求醫師協助。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲廖姓男子誤信測試野菇毒性的方法，差點賠上命！廖姓男子認為想要檢查菇類有沒有毒，只要利用滾水加上生米一起煮，若米沒有變色就是無毒。因此當他在住家附近發現一朵朵肥碩的野菇便摘採回家讓妻子料理。起初妻子利用滾水測毒發現米沒有變色便安心享用料理，沒想到1小時後一家三口都出現腹痛、嘔吐、腹瀉等不適症狀。讀高中的女兒上網查詢才發現可能誤食了有毒的「綠褶菇」。毒菇種類複雜　檢測、解毒方式也不同南投醫院腎臟科葉哲廷醫師表示，他說毒菇種類繁雜，所含毒素也不相同，其檢測和解毒方式當然也不一樣，未聽過煮白米來辨別毒菇的方法，因此呼籲民眾別單純依靠單一毒物檢測方式，最好是不要輕易採食野外植物，以免誤食而中毒。綠褶菇與雞肉絲菇相似　最常被誤食葉哲廷醫師，菇類中毒的案例當中最常見的便是誤食綠褶菇，它顏色呈白色及淺褐色，跟可食用的雞肉絲菇相似，常被誤食中毒。綠褶菇的菌蓋開始是半球形，之後平展，菌褶開始是白色，後來呈淡黃綠色，所以叫「綠褶」菇。「綠褶菇」的菌柄長約10-20公分，有菌環圍繞，這和雞肉絲菇不同。食用後約30分鐘至3小時，會出現腸胃道症狀，包括噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等。對於綠褶菇中毒並無特定解毒劑，治療方式為支持性療法，中毒時如果即早就醫診治，大多可以恢復而不會留下後遺症。誤食毒菇應保留菇類的食餘檢體供診斷南投醫院洪弘昌院長表示，由於野菇要從外觀分辨是否有毒性並不容易，建議民眾應避免採摘、食用來路不明的菇類，以免中毒。若誤食毒菇應盡可能地保留菇類的食餘檢體，供醫師參考，以例後續診斷及治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來隨著飲食快速西化，糖尿病的發生率及相關死亡率更是逐年快速上升。糖尿病人最常見的死因為心肌梗塞，主要導因於持續性的動脈硬化。且有報告顯示百分之六十以上的糖尿病患者合併有血脂肪異常的現象，更加容易發生動脈硬化相關疾病，因此如何控制飲食以將血脂肪控制在理想範圍內是相當重要的課題。亞東醫院將舉行健康講座，由施淑梅營養師主講「糖尿病血油高怎麼吃?」希望能藉由與民眾對談，傳達正確的糖友飲食習慣。名稱：糖尿病血油高怎麼吃?時間：2017/9/8(五)10:00-10:30地點：北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名就讀國二女同學，肘部關節持續紅腫疼痛，即便關節彎曲也無法碰到肩膀，甚至嚴重到手肘無力，連最心愛體育課都得缺席。起初女同學媽媽先帶她到國術館、骨科就醫，服用止痛藥減緩疼痛，但仍無法改善，後期甚至手已無法握筆寫作業。所幸，後來骨科醫師建議轉診至小兒過敏及免疫科治療，才被確診為兒童特發性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis，簡稱JIA）。現在，女同學透過生物製劑治療2個月後，手肘關節恢復正常，開心地表示：「可以和同學接球、傳球，健康活動是我現在最幸福的事！」小朋友的關節炎　易與生長痛、運動傷害混淆高雄醫學大學小兒部小兒過敏及免疫科洪志興教授表示，臨床觀察，許多家長及學校老師對於小朋友出現關節疼痛症狀，第一時間常會聯想生長痛或運動傷害，很難想像這可能是免疫問題，洪志興教授表示，生長痛多會表現於肌肉，分布於小腿肚及大腿前側，並不會發生關節腫大，且休息後症狀會改善；而兒童特發性關節炎是一種自體免疫性疾病，最常見症狀為關節「紅、腫、熱、痛」，且會持續超過六周以上，或是早上起床時，關節像是被鎖住一樣，動作遲緩。孩子關節的健康　校護幫忙把關　篩檢表帶入校園縮短確診時間洪志興教授說明，兒童特發性關節炎常發生於16歲以下的孩童，如果不能及時診斷、治療，會導致孩子關節永久變形，甚至造成終身殘廢的不幸遺憾。因此，為協助家長及學校老師提早發現孩子關節異常，台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會於2016年發佈「兒童肌肉骨骼關節問題轉介篩檢表」，透過觀察兒童站立及走路姿勢、頸部關節、肩膀、手肘、膝蓋以及手指運動等七個項目，幫助檢查篩檢。今年台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會舉辦北、中、南校護巡迴衛教講座，期望校園健康守護者的校護老師們，可讓學童做簡單的關節動作進行評估，如發現孩童關節異狀，可提醒家長儘早至兒童過敏免疫風濕專科進行精密檢查。最後，洪志興教授強調，即便孩童罹患兒童特發性關節炎，家長也不要過度憂慮，因為目前治療上有很多藥物可以幫助孩童們控制疾病，有效改善生活品質，像是非類固醇消炎止痛藥、改善病情抗風濕藥（DMARDs）、腫瘤壞死因子抗體研發而成的生物製劑等，只要積極治療孩子們仍可以享受快樂的求學生活，同時預防共病發生！

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺癌的藥物治療近年來有很大的進展，甚至針對荷爾蒙治療失效、病情發展為去勢抗性的轉移攝護腺癌病人，現也有最新藥物可選擇！中國醫藥大學北港附設醫院院長泌尿科教授吳錫金醫師表示，最近研發的新一代雄性素受體抑制劑，其不僅可以不用併用類固醇，且降血清攝護腺特定抗原數值效果優異，根據臨床研究證實，針對未曾接受化療之病人，高達8成病人接受新一代雄性素受體抑制劑3個月後，可達成攝護腺特定抗原數值降低50％的目標，整體存活期中位數可接近三年，大幅降低死亡風險23％！新一代雄性素受體抑制劑　有效穩定病情吳錫金醫師以門診一位60多歲的台商為例，六年前因排尿困難、背部劇烈疼痛而就醫，觸診時發現有攝護腺腫塊，進一步檢查後確診為高度惡性的攝護腺癌第四期，癌細胞已轉移至骨骼及後腹腔淋巴結，攝護腺特定抗原高達一千以上，「我們做了12個切片，每個切片上都有腫瘤細胞，病情十分棘手」。在接受荷爾蒙治療2年後攝護腺特定抗原再度上升，又加上第一代抑制雄性素受體的藥物治療，但病情於兩年後再度惡化，後來加入國際臨床研究開始使用新一代雄性素受體抑制劑後，攝護腺特定抗原數值竟進步到小於1，重新穩定病情，讓患者重拾對治療的信心。國內亦有病人參與亞洲多國研究，其治療結果與歐美相似，最常見副作用為無力/疲勞、熱潮紅、頭痛和高血壓，與原報告相似，其結果發表在今年八月的泌尿科醫學會年會上。吳錫金醫師解釋，新一代雄性素受體抑制劑能達成如此優異治療效果，與其三管齊下的強勢抑制機轉有關，包括在細胞表面阻斷雄性素與受體結合、抑制被活化雄性素受體進入細胞核、以及抑制被活化雄性素受體與DNA結合避免後續的基因轉錄調控等三重抑制，有效控制癌細胞生長、誘導癌細胞萎縮及死亡。9/1健保給付未接受過化療之去勢抗性者吳醫師提到，健保現已有給付新一代雄性素受體抑制劑予曾接受過化療失效的去勢抗性之轉移攝護腺癌病人。今年9/1更進一步開放，對於未接受過化療之去勢抗性者亦可申請給付，造福更多攝護腺癌病人。攝護腺癌相較於其他癌症來說，存活期相對較長，因此遵從醫囑並定期追蹤就顯得十分重要。吳醫師分享，透過參與病友會，與其他病友交流，分享治療經驗，以時時掌握對抗疾病的最新資訊。因此中國醫藥大學附設醫院泌尿部將於9/9上午8:30-12:00，在立夫教學大樓101講堂舉辦《護MAN俱樂部》病友會，舉凡對攝護腺癌有興趣的人都可免費參加，以幫助中部地區的民眾能更了解攝護腺癌，齊心對抗病魔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肝斑好發於30-50歲女性，日本的統計數據顯示，女性皮膚所出現的黑色素沈積（斑點/斑塊），有30％是屬於肝斑。而造成肝斑的原因和女性賀爾蒙不平衡有很大關係，懷孕、曾經使用口服避孕藥或是生理期不順的女性，出現肝斑機率很高。專家提醒，出現肝斑其實是身體透露的警訊，由於肝斑形成與肝臟解毒以及氧化物的產生有關；而除了外治，內修更為重要，平衡賀爾蒙、提昇肝臟解毒功能才是治本之道。肝臟負荷大　肝斑易形成美兆國際健康管理機構研發處研發長劉婷婷博士表示，肝臟對於皮膚色素沈積的影響甚為巨大，女性賀爾蒙也與其他賀爾蒙一樣，都是由肝臟代謝解毒後排出體外。當女性因賀爾蒙失衡、長期壓力、攝取太多毒素，導致累積的眾多賀爾蒙與毒素都需要肝臟解毒時，肝臟的負荷越來越重，便會產生許多的氧化物，這些氧化物容易造成皮膚特定部位的黑色素沈積，也就是肝斑。肝臟解毒如何才夠力？既然肝斑和肝臟解毒有關，那肝臟是如何解毒呢？劉婷婷博士解釋，肝臟有「兩段式解毒」過程，第一段需要眾多的維生素B群、葉酸、穀胱甘肽、類黃酮、鐵等分子參與，第二段去毒化過程則需要多種胺基酸、維生素B群、C與穀胱甘肽等一起作用。經過兩段式水解與去毒，產物就能經由尿液與糞便排出。補充各種必需營養素　提升肝臟解毒效能所以，肝斑的出現，其實是身體透露的警訊，持續過多的壓力，賀爾蒙失衡，營養素缺乏，作息錯亂等原因，會造成肝臟解毒與排毒功能低下，並可能衍生嚴重的大問題。因此，除了靠雷射或美白藥與防曬的外治，內修更為重要。劉婷婷博士提醒，平衡賀爾蒙、提昇肝臟解毒功能才是治療肝斑的王道。由於維生素B群與穀胱甘肽在肝臟解毒第一段與第二段都扮演重要角色，而且又會受到飲食（尤其是高澱粉飲食）與年齡增加的影響而減少，所以適時地補充此二者，不僅有保健肝臟的效果，同時能夠美白皮膚。「肝好人美」小秘笈：1）　攝取豐富的蛋白質/胺基酸2）　補充營養素（B群、C、葉酸）3）　健全腸道（益生菌/益生質）4）　紓壓、安靜（降低壓力賀爾蒙）5）　補充抗氧化物6）　減少使用避孕藥物7）　完美的防曬對策（文章授權提供／健康醫療網 )