（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）鄰近的日本、韓國11月起陸續於禽類檢出H5N6高病原性禽流感病毒，日本公自死亡野鳥樣本中檢出4件H5N6，而韓國於肉鴨場檢出H5N6高病原性禽流感病毒。H5N6禽流感病毒禽傳人情形雖較為罕見，但仍存有風險。禽流感案例　逾8成曾接觸禽類中國11月20日新增1例 H5N6流感病例，為33歲的廣西男性，發病前曾接觸活禽、至活禽市場，目前病況嚴重。全球自2014年迄今累計18例，均發生於中國，分布以廣東省6例最多。迄今12例死亡，致死率70%。逾7成個案為20至49歲，而有逾8成具禽類或活禽市場暴露史。至於H7N9流感，本流行季尚未出現病例，上季（2016年10月迄至2017年9月）累計766例，病例數歷年最高且分布範圍最廣，其中28例H7N9流感案例，分布於廣西、廣東、湖南、陝西及河北5省。熟食禽肉、蛋　不接觸禽類疾管署表示，全球自2013年迄今累計1,564例確H7N9確定病例，光是中國大陸就佔了98%，其餘包括香港、台灣、澳門、加拿大及馬來西亞。至9月27日，全球累計612例死亡病例，致死率約4成。防範禽流感與新型A型流感，民眾應遵守「5要6不」原則：1） 　禽肉及蛋要熟食2） 　以肥皂澈底洗手3） 　出現症狀戴口罩速就醫，並告知職業及接觸史4） 　與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗5） 　均衡飲食及適當運動6） 　不生食禽鳥蛋類或製品7） 　不走私及購買來路不明禽鳥肉品8） 　不接觸或餵食候鳥及禽鳥9） 　不野放及隨意丟棄禽鳥10）  不將飼養禽鳥與其他禽畜混居11）  不去空氣不流通或人潮擁擠的場所

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的陳先生16年前罹患腎細胞癌，手術切除後卻在8年後骨轉移，經頸椎開刀、標靶藥物治療，去年卻復發且惡化。頸椎疼痛造成行動不便，腋下淋巴結阻塞導致手腫脹無法抬起，惡性肋膜積水而常喘不過氣。使用新型癌症免疫治療藥物成功抑制腫瘤生長，過程中也未有嚴重副作用出現，大幅改善生活品質。腎細胞癌很常見　復發、轉移機率高臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊表示，腎細胞癌是腎癌中最常見的惡性腫瘤，占腎臟癌症的93%。即使6成患者早期發現，但術後仍有2至3成患者在3年內復發或轉移，常見轉移部位是肺部、骨骼、遠端淋巴結及肝臟。腎細胞癌目前的治療方式以手術與標靶藥物為主，針對晚期患者，通常無法以手術完全切除腫瘤。標靶藥物僅能延長病情沒有惡化時的存活期，不但難顯著增加整體存活期，還伴隨許多副作用，造成患者生活品質的低落。新免疫治療藥物　副作用更低、存活期長目前雖已有多種標靶藥物核准使用於第1、2線治療，但即便疾病沒有惡化，存活期仍不超過10及5個月。最近新型癌症免疫治療藥物被核准，可用於已接受過標靶藥物治療的晚期腎細胞癌，突破過去晚期腎細胞癌長期存活率的瓶頸，為晚期腎細胞癌患者帶來新的治療選擇。童綜合醫院研發副院長歐宴泉表示，新型癌症免疫治療藥物治療反應率高達3成，是標靶治療的5倍，副作用更低，改善晚期患者的生活品質。然而癌症免疫治療仍有可能出現藥物不良反應，可能在身體各器官組織發生發炎反應，應及早留意免疫治療藥物不良反應，密切進行常規追蹤。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）感恩節即將到來，是否有陪伴自己走過難關、分享喜怒哀樂的朋友，想跟他們道聲感謝呢？常與朋友共享快樂或難過的時光，朋友是陪伴支持的力量。然而朋友心情的好壞，亦會影響自己的情緒。朋友負面情緒易傳染　自身情緒難改善根據研究指出，情緒會透過朋友網絡產生影響，結交較多情緒較差的朋友，出現心情低落的可能性較高、情緒改善的可能性較低。有較正向社交圈的青少年，情緒狀態較佳。情緒可能透過傳遞給他人，情緒低落者無助或失去興趣時，會對友人造成影響，但不至於讓身邊的朋友增加罹患憂鬱症的機率。林口長庚醫院臨床心理師李筱蓉表示，罹患憂鬱症的兒童、青少年不僅出現對事物失去興趣、失眠、食慾不振、注意力不集中，易怒更是重要症狀，常被誤解為青春期叛逆或脾氣不好。一同正向聊天、運動　降低憂鬱症風險李筱蓉心理師建議，可以對憂鬱症或情緒困擾患者適度陪伴與傾聽，邀請一同從事運動、戶外踏青、看電影等正當休閒活動，有助情緒轉換。憂鬱症並不會因為朋友或同學間的相處而傳染，鼓勵有憂鬱情緒的兒童青少年多結交正向能量朋友，可以幫助自己感染於正向情緒氛圍中。當朋友出現負面情緒，若發現自己也跟著難過、想法悲觀，必須提醒自己適時發洩，需要空間整理心情。暫時不再和這朋友深談，並且消化自己的情緒。平時透過友誼網絡，可增加支持的力量。聊開心、感恩的事，邀伴從事運動，相互傳遞正向能量。社會干預能降低罹患憂鬱症的風險，還能減少負向情緒的傳播。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）97歲的謝阿嬤因嚴重胸痛、冒冷汗、喘掛急診，診斷為心肌梗塞。3條血管阻塞合併左主幹狹窄，原本需要做傳統繞道手術治療，但謝阿嬤年事已高，手術風險大，以心導管打通血管，放置4支支架，2天後即順利出院。心導管治療　傷口小、恢復期快嘉義大林慈濟醫院心臟內科醫師林俊表示，謝阿嬤先以藥物治療，施打抗凝血劑，服用抗凝血藥物，再以心導管打通阻塞的血管。這類病人傳統需開刀做繞道手術，但開刀2至3成機率會產生併發症。手術需鋸開胸口，傷口大，時間需3至4小時，全身麻醉，恢復期長，風險較高。由於醫療技術進步，許多過去無法以心導管處理的病灶，如今已不需開刀，可直接透過心導管進行治療。過去只能以手術處理，但隨著支架技術進步，再搭配血管內超音波、高速研磨鑽頭等技術，相較傳統手術，不但傷口小、術後恢復期快，通常隔天即可出院，效果不輸開心手術。動脈阻塞不願開刀　可嘗試心導管治療雖然對於病情較嚴重的病人而言，首選仍為開心手術，但若是患者不願意開刀，也可以嘗試以心導管治療。研究顯示，心導管治療的長期死亡率與開刀相似，中風的風險比開刀低，只是再做1次心導管治療的機率高於手術治療。林俊醫師表示，輕度的動脈阻塞，可以直接選擇心導管治療，由醫師依狀況給予合適建議。多與醫師討論，治療方式不是絕對。有些8、90歲的老人家，開刀風險較大，肺、腎臟不好，身體虛弱，無法挨一刀，便可考慮以心導管手術進行治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）日前有家長長期誤將氯、鉀含量不足之營養補充品餵食4個月大嬰兒作為唯一營養來源，險釀憾事。母乳為嬰兒最佳的食物來源，衛生福利部鼓勵以母乳哺育為優先。嬰兒奶粉經特製　視嬰兒狀況選擇嬰兒奶粉經特別調製，是用以滿足或補充嬰兒生長發育營養需求的配方食品，營養成分複雜多元，產品全成分完整配方應該是選擇嬰兒奶粉周延的考量重點。建議向醫師、營養師等專業人員諮詢來決定是否需要食用嬰兒奶粉及正確的食用方法。當無法以母乳哺餵食1歲以下嬰兒時，宜向醫師、營養師或醫護人員等專業人員諮詢。就嬰兒自身狀況來選擇合適的嬰兒與較大嬰兒配方食品，即坊間稱適用1歲以下的嬰兒奶粉，於有信譽的商店選購，需經衛福部查驗登記許可，且外包裝應有辨識標記。並且依照正確食用方法，以滿足寶寶營養需求。選購核可嬰兒奶粉　為嬰兒健康把關衛生福利部表示，目前經衛福部查驗登記許可，適用1歲以下嬰兒的嬰兒奶粉共計125件，營養素組成及含量規格皆經審核確認，符合國際及國內針對嬰兒生長與發育的營養需求及各必需營養素限量規定。嬰兒奶粉相關產品可上食品藥物消費者知識服務網http://consumer.fda.gov.tw/查詢，包含嬰兒配方食品計91件及較大嬰兒配方輔助食品34件。哺育者於使用嬰兒奶粉前務必詳閱產品標示說明正確使用，讓寶寶健康成長。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肺腺癌為國人癌症第一死因，每年奪走約8千多條生命，平均每44.7分鐘就有1人罹患肺腺癌，更連續30年高居女性癌症死亡率之首。根據臨床統計，高達5成肺腺癌已晚期，其中6成有EGFR基因突變；值得慶幸的是，針對晚期肺腺癌且有EGFR基因突變已有許多藥物可供選擇，尤其健保已經將第一線最具療效的標靶藥物納入給付，可使無惡化存活期延長至13個月，有效延長生命又不增加經濟負擔。髖關節疼痛　竟是晚期肺腺癌轉移一名55歲的餐廳廚師，咳嗽長達半年時間，日前因髖關節疼痛就醫，檢查才發現癌細胞已經轉移骨頭，肺部兩側有8、9顆腫瘤，最大超過3.5公分，確診為晚期肺腺癌；經基因檢測發現為EGFR基因突變陽性，選擇使用新一代肺腺癌不可逆標靶藥，治療半年腫瘤全數消失，僅臉上長疹子的輕微副作用，目前已回到工作崗位，生活一切正常。5成肺腺癌晚期病患　多數不知所措三軍總醫院血液腫瘤科主任何景良指出，肺腺癌早期症狀不明顯，國內逾5成肺腺癌病患確診已進入晚期，多數病患面對噩耗，常不知如何選擇治療方式，害怕化療產生虛弱、噁心嘔吐、貧血、白血球低下、發燒、感冒等嚴重副作用，或是擔心無法支付龐大的醫藥費，而不願接受治療。EGFR基因突變　有肺腺癌標靶藥可用何景良主任表示，國內臨床統計，5成晚期肺腺癌病患中有6成是人類表皮生長因子（EGFR）基因突變，一旦確診罹患肺腺癌，建議優先進行基因檢查是否帶有EGFR基因突變，就可使用標靶藥物治療。雖然肺腺癌已有多種標靶藥物可供選擇，但部分藥物尚未納入健保、治療費用昂貴，建議病患可與醫師討論，配合健保給付藥物做最妥善的治療藍圖，例如第一線使用健保給付的不可逆標靶藥物，再搭配後續二、三線藥物獲得最佳治療效果。不可逆標靶藥　無惡化存活期達13個月不同於早期的肺腺癌標靶藥，只能作用在單一腫瘤細胞。何景良主任強調，新一代肺腺癌的標靶藥為不可逆藥物，具有共價結合作用，可完全螯合EGFR四個接受體家族，與癌細胞緊密結合不易脫靶，不僅抑制腫瘤效果較佳，無惡化三軍總醫院血液腫瘤科主任何景良存活期延長至13個月，更能減少抗藥性、副作用。治療效果佳　副作用輕微何景良主任說明，健保給付的肺腺癌不可逆標靶藥只需一天一顆，和舊的標靶藥物一樣有輕微的皮疹、毛囊炎、甲溝炎及腹瀉等副作用，但只要搭配輔助治療藥品便可減輕身體不適，建議病患每個月回診抽血檢查，紅白血球及肝腎功能，每3個月電腦斷層掃描，評估治療成效；若不幸需要後續治療，可再搭配第二線、第三線用藥，充分利用健保給付接力賽得到最好的治療效果。第一線選對藥物　後續治療表現較佳「晚期肺腺癌治療分秒必爭！」何景良強調，傳統化療存活期僅6個月，而第一線充分利用健保，使用不可逆標靶藥可有效達到生命延長，治療效果顯著，讓第一棒就贏在起跑點，才能讓後續接棒的治療發揮較佳表現。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）55歲的黃先生平時解便疼痛難耐，而且出血、異物脫垂出肛門口。近日異物脫垂的情況嚴重，無法用手推回去。黃先生就診後診斷為3處混合痔併血栓，外科切除手術後2天即可出院，持續於家中進行溫水坐浴，症狀明顯改善，回復原來生活品質。便祕、久坐易得痔瘡　便血、肛門搔癢速就醫衛生福利部新營醫院外科林均翰醫師表示，肛門口周圍都有很多小靜脈，當這些靜脈不正常擴張或變大時，即為痔瘡。血栓性外痔會產生劇烈疼痛，有些甚至會合併表面組織壞死。長期便秘、常久坐久站、因病長期臥床、懷孕婦女及肥胖者較易得痔瘡，若發現便血、肛門搔癢或異物感等症狀宜盡速就醫，長期便血若沒有改善，會造成慢性貧血。醫師會透過肛門指診、肛門鏡進行檢查，若病患合併有其他的症狀，或50歲以上未曾接受大腸檢查，可安排大腸鏡檢查。多補充水分、蔬果　適度運動防痔瘡痔瘡的治療除了藥物治療、改善日常排便習慣、溫水坐浴、橡皮帶結紮、局部注射外，亦可採用手術治療。傳統手術切除對於所有痔瘡都有效，但術後較疼痛，7天後才可上班。痔瘡環狀切除術適用第3、4級的內痔患者，術後微痛，約3天後即可正常工作。林均翰醫師表示，日常可多補充水份、多吃蔬菜水果及其他富含纖維質的食物、避免辛辣刺激性食物、勿時常久站、久坐、保持適度的運動及體重控制，並養成每天固定排便的時間，可有效預防痔瘡的發生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）你預計幾歲結婚？幾歲生小孩？育齡未婚或甫新婚的夫妻常被關切，這些熟悉又讓人困擾的問候。現代女性考量學業、職涯規劃及升遷機會，常將婚育計畫延後。然而，高齡產婦自身及孩子健康，都會提升風險。高齡婦女生產風險高　胎兒缺陷發生率提升國民健康署表示，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也提升。依據資料顯示，國人105年平均初婚年齡男性為32歲，女性29.7歲。女性105年生育第1胎平均年齡為30.7歲，年齡為35歲以上者占近2成。25至29歲生產，新生兒低出生體重比例最低，早產兒比例亦最低。40歲以上產婦早產兒比例高達25至29歲的2倍。40歲以上父親　恐致孩子自閉症、躁鬱症新生兒早產，除易為低出生體重或極低出生體重，還容易因器官未成熟，發生包括腦室內出血、視網膜病變、聽力受損、慢性肺部疾病及開放性動脈導管等合併症。準爸爸的年齡對寶寶健康亦是風險，40餘歲以上的準爸爸與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關，顯示適齡生育對寶寶健康的重要性。國民健康署補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢。對34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦，提供產前遺傳診斷及遺傳性疾病檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）愛美是天性，許多女性一直努力控制體重不過重與維持苗條。然而健康不能只靠節食，除了營養均衡，加上運動才有機會避免糖尿病發生。根據世界衛生組織統計，27%糖尿病發生原因是缺乏身體活動。運動不僅可以預防糖尿病等慢性病，罹患糖尿病後，運動也是重要治療方式。女性停經後　糖尿病死亡率每5歲上升1倍成大醫院新陳代謝暨內分泌科醫師林景翰指出，依據研究，女性在停經年齡後，心血管疾病及糖尿病等的死亡率，以每增加5歲近乎1倍的速度上升。40歲以上的女性糖尿病人，66.1%有體重過重及肥胖情形。體重過重及肥胖的女性糖尿病人中，58.9%沒有做任何體重控制。運動對糖尿病人有多方面的幫助，包括增加肌肉、肝臟與脂肪細胞對胰島素的敏感性，減少血糖失控。以及增加肌肉與肝臟的肝醣含量，改善活動導致的血糖過低。並且增進心臟、血管循環與代謝功能，還能幫助熱量消耗。針對糖尿病人的運動規劃，醫師提供運動5要點建議：1）　無運動習慣者，可從健走開始，逐漸增加時間與頻率2）　飯後1小時內運動為佳，盡量不要空腹運動3）　頻率慢慢增加至每週5次、每次半小時以上4）　運動時隨身攜帶方糖，以備低血糖時緊急補充5）　運動類型以慢跑、騎自行車、游泳、有氧舞蹈、太極拳等為主。日行萬步達健走效果　帶方糖備用林景翰醫師表示，健走是很好的入門身體活動，穿著輕便服裝、運動鞋，加快平常走路的速度，達到微流汗程度，即為中度身體活動。每日至少步行1萬步，達成健走效果。不論在戶外或室內活動，務必做暖身運動，以防任何突發狀況，包含腳部抽筋或運動傷害。還要檢視是否穿著透氣吸汗服裝、運動時不飲用酒精飲料、先與醫師商討合適運動方式和準備藥物、空氣品質不佳時，戴口罩、減少外出或在家中做健康操。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）天氣逐漸轉冷，大多數人只會注意心血管及腦中風問題，但下肢動脈阻塞，也就是腳中風，卻是常見但易被忽略的疾病。蘇一醫師說明，老菸槍、肥胖、老年、缺乏運動、高血壓、糖尿病、或是洗腎病患是高風險族群。一腳較冰冷、傷口久未癒　是腳中風前兆台東馬偕醫院心臟內科醫師蘇一表示，台東因腳中風就診的1年有100多人，而且大都隱忍很久才就醫，治療較複雜。腳部痠麻易被誤認為神經或肌肉問題，更容易被延誤。若走路腳無力、腳部傷口難癒合、腳常冰冷且雙腳溫度不一，甚至跛行，有可能是腳中風症狀，需要及早就醫，以免延誤治療，只能截肢。民眾平日自我檢查，觀察皮膚是否完整、皮膚傷口久久無法癒合、腳趾顏色有無改變、腳毛是否變少，觸摸兩腳溫度有沒有一邊比較冰、足背動脈是否消失或是一邊強一邊弱。若有以上症狀應該及早就醫，疾病初期只要使用藥物治療即可，若血管阻塞程度嚴重就需要打通血管。術後戒菸、多運動　維持手術效果蘇一醫師表示，早期治療下肢動脈阻塞，大多需要人工血管繞道手術，但近年來心導管介入手術日益發展，透過微創的方式不僅只是使用單純氣球擴張或是周邊支架置放術，還有大大減少血管再次阻塞的塗藥氣球與藥物支架可用來治療病人。血栓抽吸導管可以立即快速移除血栓，降低病人出血與截肢可能。斑塊移除導管直接在血管裡動整形手術，移除硬化斑塊、重建血管彈性。已經出現傷口難以癒合的病人立即打通血管後，可以接受高壓氧治療幫助傷口復原。鼓勵病人術後積極戒菸、規則服藥，多多運動當作復健，更能維持治療效果。