（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）52歲的王女士，2個月前開始感覺左下肢麻痛。狀況日益嚴重，無法久坐、久站，甚至影響睡眠及日常行走。就醫後診斷為第4、5腰椎間盤突出，壓迫坐骨神經而引起疼痛。所幸進行雙微創腰椎內固定手術，手術後恢復狀況良好，坐骨神經痛也都改善，很快就回歸正常生活。雙微創腰椎手術　傷口小、復原快許多民眾聽到腰椎手術都感到非常害怕，擔心手術失敗會造成下肢終身癱瘓，就算手術成功，也需面對漫長的復健治療，因此常讓病人望之怯步。現在發展雙微創腰椎內固定手術，傷口小、復原快，是安全且無痛的腰椎手術。大千綜合醫院神經外科主任李世祥表示，雙微創腰椎內固定手術以微創釘加微創支架的方式，手術只需在背部做2到3個1、2公分的傷口，術後傷口疼痛非常輕微，觀察2、3天後即可出院且無需拆線。傳統腰椎支架體積大　神經受損風險高傳統手術腰椎支架體積大，因此植入時需要的空間較大，對神經的碰觸也較多，造成神經受損的風險比較高。雙微創腰椎內固定手術是使用組合式腰椎支架，不僅體積小，且植入人體後再行組合，所需空間較小，幾乎不碰觸神經，因此更加安全。李世祥主任表示，腰椎手術有很多方式，許多民眾不甚了解，認為腰椎手術非常危險。其實手術風險視病情、病人年齡、身體狀況及手術方式而定，建議病人要與醫師詳細溝通，才能選擇最適當的治療方式。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）38歲的陳女士自2年前開始，腰、雙腳出現痠痛感，當時以為是月子沒做好，或剖腹產時做脊椎麻醉的後遺症而不以為然，認為回家休息後就會得到緩解。直到發現走樓梯或平路時，前面沒有障礙物卻很容易跌倒，而且次數愈來愈頻繁，才就診檢查。脊髓神經長腫瘤　開不開刀皆可能癱瘓陳女士一開始做核磁共振檢查，檢查結果不是一般神經問題，而是脊髓內膜的腫瘤，長在脊髓神經裡面。腫瘤長的位置比較高，加上腫瘤比較長，開刀風險大。然而不開刀會慢慢癱瘓，但開刀仍有一半機會癱瘓，四處求醫沒有醫生願意冒風險動刀。陳女士陸續跑了幾家大醫院，有的醫生說腫瘤只能拿一半，有的醫生則說腫瘤不要拿，只要把骨刺拿掉做減壓。有醫生說可以幫她開刀，但時間排到半年以後。最後終於找到醫師願意近期動刀，而且術後恢復良好。腫瘤位置、大小　造成手術風險高大林慈濟醫院副院長陳金城表示，陳女士的脊髓瘤長在頸脊髓與胸脊髓交接之處，12多公分長的瘤因長在脊髓內，加上位置在高位的地方，增加手術困難度。腫瘤愈大需要把脊髓切開的範圍就愈大，開刀過程中所發生不可預期及造成神經傷害的風險相對提高，包括癱瘓、影響呼吸功能。陳金城副院長表示，手術時在顯微鏡輔助下，4小時順利將瘤清除，術後的陳女士目前已恢復正常行走功能，大步邁向新人生。若是長時間久站後雙腳難免又痠又麻，但若是症狀持續且伴隨著跌倒，可得小心體內恐暗藏危機。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）柯小姐幾年前偶然檢查發現脖子兩邊都有甲狀腺結節，一開始沒什麼症狀，但3年前覺得長結節的地方悶悶的、會痛。檢查發現結節變大，手術切除了右邊的甲狀腺，目前繼續追蹤中。柯小姐擔心，萬一左邊的結節有變化，左邊的甲狀腺也要切除，就得終生服藥。常見甲狀腺結節　成人發生率逾2成　鹿港基督教醫院院長杜思德表示，平均每4至5名成年人就有1人有甲狀腺結節，是最常見的甲狀腺疾病。隨著甲狀腺癌擠進國人10大癌症，民眾警覺心漸漸提高。由於甲狀腺結節通常不會自行消失，應定期追蹤有沒有變大、或是鈣化等變化。甲狀腺結節5%是惡性的甲狀腺癌，但有些結節無法明確辨認是良性或惡性，需進一步的細針穿刺檢查。不少人為了要不要進行侵入性的細針穿刺，或是要不要切除甲狀腺左右為難。超音波影像檢查　無侵入性、便於判讀相較其他癌症，甲狀腺癌治癒率高，預後也較佳。一旦發現甲狀腺結節最重要的是持續追蹤，有些患者會因為掛號門診、安排檢查、看報告，嫌多次跑醫院麻煩又花時間而不去追蹤，很可能忽略甲狀腺結節的變化。杜思德院長表示，近來有甲狀腺超音波電腦輔助系統作為輔助工具，在超音波影像上圈選出結節的大小，便可擷取結節特徵，方便醫師判讀，可供患者長期追蹤的新選擇。甲狀腺分泌對人體新陳代謝重要的賀爾蒙，健檢項目中已涵括甲狀腺的檢查，不要忽略關心自己的甲狀腺健康。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名70歲的伯伯以為腰酸背痛是老人症頭，某天起床突然雙腿無力，下半身癱瘓。送急診照X光，赫然發現骨頭出現一個個破洞，確診為多發性骨髓瘤。透過治療雖控制腫瘤，但臥床長達9個月，生活無法自理，連排痰都做不到，感染肺炎。後期還因長期臥床屁股長出褥瘡，骨毀肉爛離開人世。多發性骨髓瘤症狀　尿多泡泡、莫名骨折臺大醫院血液科醫師黃聖懿表示，多發性骨髓瘤是一種血液癌症，一旦發生癌症病變，不侷限單一病灶，會侵犯全身多處骨頭引起疼痛。多發性骨髓瘤好發於60至70歲老年人，男多於女。罹病者多為老年人，大多都是提重物或跌倒，導致骨頭斷裂，就醫後才被確診罹病，這類型的患者因病情延誤，治療相當棘手。除了莫名其妙骨痛骨折，尿尿泡泡多如啤酒，久久不消也是常見症狀，或是頭暈目眩的貧血症狀，以及口渴或多尿的高血鈣表現。多發性骨髓瘤患者常因免疫力低下，死於嚴重感染，治療上需要仰賴快狠準的治療組合，控制癌細胞、減少復發頻率。標靶新藥臺灣上市　存活期逾2年黃聖懿醫師表示，今年4月衛生福利部核准不可逆標靶新藥上市，為新一代蛋白酶體抑制劑，能藉由抑制癌細胞中蛋白酶體，造成細胞凋亡，殺死癌細胞。目前臨床上可合併現有第二線治療藥物，作爲成人多發性骨髓瘤患者復發時的治療，其疾病無惡化存活期達26.3個月。多發性骨髓瘤的治療目標，在有限的治療週期下，將癌細胞量控制到最低。搭配自體周邊血幹細胞移植，盡量替患者爭取到以「年」為單位的存活期。未來將有數個新藥將於台灣上市，提醒患者有症狀盡早就醫，若是感染要注意，進行治療不要放棄。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）是否有過睡到一半驚醒的經驗？睡眠品質不佳讓人整天昏昏沉沉，當心這已是睡眠呼吸中止症的徵兆！溫青彥醫師表示，睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，簡稱OSAS)，簡單來說就是在睡眠期間呼吸中斷的現象。這部分可由專業的醫療儀器檢測出來，一般可依嚴重程度分為輕度、中度及重度。造成原因有很多，包括上呼吸道狹窄，扁桃腺過度肥大等，而最常見的就是因「頸部肥胖」造成呼吸道壓迫。輕微的症狀會有白天嗜睡、疲累、夜尿、頭暈，嚴重的甚至會有記憶力衰退甚至影響腦部的供氧量。 鼾聲如雷　上氣不接下氣且會睡到驚醒睡眠呼吸中止症常見的症狀主要是睡覺的時候鼾聲如雷，有快嗆到、上氣不接下氣且會睡到驚醒的感覺。長期下來不但影響睡眠品質導致失眠，隔天在工作上更會影響判斷能力及表現，也很容易影響情緒造成心情起伏不定。因為前面種種因素，為了提振精神往往會攝取一些高熱量食物，可想而知體重就慢慢地往上爬，而總是在這一個循環當中徘徊，使得睡眠呼吸中止更加嚴重。與糖尿病有著密不可分的關係溫青彥醫師表示，另外根據研究，發現呼吸中止症與代謝機能疾病如糖尿病也有著密不可分的關係。因為在睡覺時如果發生缺氧的情形，我們人體的本能反應則會引發阻止胰島素活動，經由一些生理作用後，使葡萄糖代謝產生障礙，因而被懷疑可能是糖尿病的前身。 治療呼吸睡眠中止症的方式有許多種，若是因肥胖造成的呼吸道壓迫及狹窄，就必須要從根本解決，減重在此時就佔了一個很重要的角色。「肥胖」在我們健康道路上總是扮演著絆腳石的角色，不只是眾多疾病的危險因子，還被認為是一種慢性的疾病，對健康與生命造成很大的威脅。現今社會由於生活工作忙碌緊張，無論是為了紓壓或是貪圖方便，往往攝取較為精緻的美食。加上運動量少，因此肥胖常常找上門來。多採用清、煮、拌、燉的方式烹調食物溫青彥醫師表示，可以實施的減重療程要點如下：可以由飲食控制開始，少點油膩少點鹽，多採用清、煮、拌、燉的方式烹調食物。再來是多做運動，每天的運動量至少維持30到60分鐘，以低強度、長時間的「有氧」運動為原則，如慢跑、快走、腳踏車、有氧舞蹈、游泳等，除了可以訓練肌耐力，也可以消耗熱量促使脂肪燃燒，增加抵抗力。如果按照以上的方式體重仍無法順利控制的話，可以尋求專業醫師或減重團隊，以安全與有效率的方式來減重。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）白內障是老年人的視力殺手，而且年紀愈大、白內障盛行率愈高，根據國家衛生研究院統計，自2001年至2013年， 65歲以上老年人患有白內障的比率超過30%，儼然成為老年人視力的一大威脅；所幸目前手術治療可協助患者恢復視力，也是白內障治療的主要方式。白內障術後乾眼症狀　配合不含防腐劑的人工淚液緩解根據美國2017年一項研究發現，針對平均年齡70歲，並接受白內障手術治療的老年人，超過半數在接受手術前檢測時出現乾眼症狀，所幸在配合不含防腐劑的人工淚液緩解下，乾眼症狀多半可獲得改善。眼科診所李永誠醫師指出，有一位70歲的老婆婆，因罹患白內障導致視力不佳，經手術後成功恢復視力，但卻出現乾眼症狀，包括眨眼時常常覺得有異物感、流眼淚，回診時，開立不含防腐劑的人工淚液，使乾眼症狀獲得緩解，眨眼時也不再有異物感。眼科手術都可能直接或間接引發乾眼症狀李永誠醫師表示，白內障手術造成的乾眼症狀，可能起因於手術前麻醉藥造成角膜上皮脫落、手術時造成角膜上皮損傷、手術後發生發炎反應或組織水腫、或手術傷口不平整造成黏液層穩定度下降等等。除了白內障手術可能造成術後乾眼症狀，李永誠醫師也提到，近視雷射手術、青光眼手術、角膜移植手術、視網膜剝離手術等與影響到角膜組織的手術，亦容易直接引發乾眼症狀。術後乾眼症狀須儘早諮詢醫師李永誠醫師呼籲，年紀愈大的患者，因為老化導致乾眼症狀愈明顯，而白內障又好發於老年人，因此術後的乾眼症狀更要多加留心。除正常作息、充足睡眠、攝取富含維他命C的水果、減少3C產品使用時間等，從生活習慣著手改善，有時也可熱敷眼睛，都能對乾眼症狀有所幫助。當然，最重要的是，發現症狀後應盡速前往眼科門診諮詢，對症下藥就能獲得改善。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）天氣轉冷，冬季亦是流感好發季節。為了更全面防護流感，防堵疫情蔓延，疫苗施打普及是重點。現在台北捷運站竟可接種疫苗了！忠孝復興、南京復興等大站都有疫苗接種，總共18個捷運站提供便利服務。50歲以上、公費對象　可攜健保卡接種接種流感疫苗是預防流感最好的方法，對健康的成人有70至90%的保護效果，若老年人罹患流感，則可減少50至60%的嚴重性及併發症，並可減少80%的死亡率。接種流感疫苗，不但保護自己，也保障家人及朋友們的健康。臺北市政府衛生局疾病管制科陳少卿科長表示，臺北巿今年流感疫苗接種踴躍，自10月1日開打至11月23日止，疫苗使用近9成，較往年同期提升2成。自11月24日至11月30日止，凡搭乘臺北市捷運，滿50歲以上符合公費流感疫苗接種資格並有接種意願者，可攜帶健保卡於提供接種服務的捷運站立即接種。18個捷運站可施打　疫苗接種更方便社區、職場、校園及機構設站接種措施已執行多年，今年首創與台北大眾捷運股份有限公司合作，在龍山寺站、忠孝新生站等18站交通熱點設立流感疫苗接種站，維護市民健康，降低流感病毒對健康影響。陳少卿科長表示，設站接種期程表公布於臺北市政府衛生局網站供民眾查詢，並將持續更新設站點。若有相關疑問，可洽詢臺北市12區健康服務中心，上臺北市政府衛生局網站http://health.gov.taipei/Default.aspx，或撥打市民當家熱線1999查詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）70幾歲的周林阿嬤膝蓋退化疼痛、不喜歡走動，長時間坐輪椅，這1、2個月常躺在床上不想下來。有天家人發現阿嬤的右腿從小腿至大腿腫漲、一摸就痛，趕緊將她送醫。所幸發現得早，經過診斷及用藥治療，腫脹很快消掉，配合復健與膝關節手術，周林阿嬤逐漸恢復原本生活。單側肢體腫脹痠麻　應是血栓症狀台灣每年約3、4千人發生深層靜脈栓塞，常見單側肢體逐漸腫脹、酸麻、觸痛、疼痛等。主要致病原因是形成血栓，堵住靜脈回流，滯留在肢體導致腫脹。常見的危險因子包含年齡、開刀或創傷、活動性癌症、缺乏足夠的身體活動、或易生成血栓的個人特殊體質。衛生福利部臺南醫院心臟內科主治醫師黃睦翔表示，若發生卻沒及時治療，血栓越生越多，跑到肺部就有可能演變成致命性的肺動脈栓塞症。即使撐過危險期，若未能好好治療，也可能出現長期栓塞症候群併發症，不可不慎。並非只有長者會發生　應保持身體活動近年來醫藥進步，越來越多新型抗凝血藥物能夠取代傳統的血栓抑制藥物華法林，克服了傳統藥物許多使用上的不便與限制。若靜脈栓塞發生部位是身體較高的位置，且時間未超過3個禮拜，或藥物治療的效果不彰時，就應該考慮導管輔助溶栓治療，減少衍生嚴重併發症。黃睦翔醫師表示，國人平均壽命逐漸延長，隨著年紀增長，下肢深層靜脈栓塞的機會逐年升高，但並不是只有老人家會發生這樣的疾病。只要有危險因子存在，不管什麼年齡都有可能會發生深層靜脈阻塞。平時應多留意腫脹、酸麻等症狀，也要保持足夠的身體活動，遠離血栓危險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）大崙經常撞到頭或跌倒，甚至1個月內接連發生車禍。視力達1.0的大崙接受健康檢查才得知罹患青光眼，視野周邊已出現嚴重缺損。大崙使用複方藥水治療，減少繁複動作，方便性提升，目前疾病控制得宜。青光眼早期難查覺　錯過黃金治療期高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科主任吳國揚指出，青光眼是由於視神經緩慢地退化或是壞死，進而影響眼睛視力的疾病，因早期症狀不明、察覺不易，若非透過主動篩檢，否則初期很難發現，以致錯失黃金治療時期。雖然青光眼患者普遍眼壓高，但也有眼壓正常，卻罹患青光眼的患者，稱為「正常眼壓型青光眼」。青光眼患者視神經受損初期，由視野周邊開始出現遮蔽，再逐漸往視力中心收窄。當青光眼僅發生於單一眼睛時，患者會透過正常的另一隻眼睛彌補缺損的視野，渾然不知青光眼已悄悄上門。一旦遮蔽影響到中央視野時，患者才驚覺就醫，但此階段視神經已嚴重惡化，最終將導致視力完全喪失。家族病史、40歲以上　應定期檢查青光眼分為急性和慢性兩種。大部份青光眼患者屬於慢性，初期症狀不明顯，需靠定期眼睛檢查才能發現。而急性青光眼則會伴隨頭痛、噁心嘔吐、眼睛脹痛及眼壓上升情況，甚至視力瞬間喪失。但由於發病突然，若不及時治療，短短幾天到幾星期內就可能導致失明。吳國揚主任建議，每年應定期接受視神經檢查，特別是家族中有人有青光眼或40歲以上的成年人。若確診罹患青光眼，則可透過藥物治療或雷射治療，皆未能有效控制時，則需採取手術治療。用藥皆應遵從醫囑，切勿自行停藥或調整藥量，否則可能讓視神經持續受損。

（優活健康網編輯部／綜合整理）有一種孩子，凡事一定要按照他的方式去做，固執到近乎無法溝通，像這樣的狀況也很讓父母傷腦筋。有位媽媽就曾很頭疼地對我說：「我的孩子有很重的次序感，幫他開水龍頭的水，他就非常生氣，非得要關掉讓他再開一次；電梯不是他按的，馬上尖叫大哭，要重按一次；還沒進門，就急著來搶鑰匙，一定要自己開門進去，不然就又哭又鬧的。這種鬼打牆的事好多，該順著他，還是該堅持原則？」關於這類的情況，我有幾點看法，大家先思考看看。1）　年齡還小的次序期／當孩子年齡還小，在心智發展過程中，會有一個次序期的發展，也就是對於日常生活裡的事，都覺得一定要有他的標準步驟。次序感比較重的孩子，可以被改變的彈性就比較低，所以爸媽很容易踩到地雷。2）　最佳時機不是衝突當下／很多爸媽選擇在地雷爆炸當下，直接教育，深怕孩子變成小霸王。這樣的原則及觀念是對的，但做法不一定正確。因為孩子年齡還小，情緒一上來後，很難進到思考的層次。這當然要教，但絕佳時機是在平常的時候教，而不是總在衝突當下教。3）　孩子覺得沒有被尊重／其實小小孩也需要人家尊重，如果你告訴他什麼不可以，一定也要簡單地把原因告訴他，或者是給予其他的選擇，轉移孩子的注意力。不然，其實教養的當下，是再放大衝突，讓孩子覺得爸媽很討厭。我最近看到一個孩子，在買玩具時不能等待排隊，跟爸媽說：「為什麼這麼久？我好想趕快玩！」爸媽跟他說：「不行，怎麼可以插隊！」接著孩子就大哭大鬧，又搥又打的。看來，父母要堅持是對的，但他們該如何面對當下的情緒，這是當爸媽都逃不掉的一課。引導孩子反思行為及情緒才是教育的目的前陣子，我的指導教授跟我說：「我本來期待你的腦科學研究結果，是推翻前一位心理學大師提出的定律，結果你順著他的理論講下來，研究就沒這麼精彩了。」我想想，真的是如此。都已經在追求最高等的學問了，還這麼中規中矩，哪有可能有什麼突破呢？如果擇善固執是通往成功道路的一扇門，那麼，有彈性的思想與思考能力，可能就是打開那扇門的鑰匙！引導孩子可以反思自己的行為及情緒，自我調整固執的行為，就是教育的目的。（本文摘自／教養的秘密／時報出版）