（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者若未按時服藥或擅自中斷服藥，很容易得上急診掛病號。有人誤以為多吃一顆藥，壓低血糖就可以大吃大喝，然而任何糖尿病用藥都有安全劑量範圍，一旦藥物過量，可能出現致命的低血糖反應。有鑑於此，雙和醫院將於12/28（四）舉行生活保健講座，由藥師林語柔主講「糖尿病用藥須知」。講座內容豐富，歡迎關心糖尿病資訊的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病用藥須知時間：106年12月28日（四）上午10：30－11：00地點：雙和醫院第一醫療大樓 二樓門診9診候診處（糖尿病衛教室候診處）洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）腦動脈瘤因腦部動脈血管壁局部膨出，是造成嚴重出血性腦中風的原因之一。據統計，每100人中就有3到4人患有腦動脈瘤，女性比男性多，雖然破裂機率很低；不過，一旦發生，有3分之1的病患就會當場死亡。雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁表示，當腦動脈瘤壁形狀較大，就會產生劇烈頭痛，病患能夠及早就醫檢查，但大部分高達9成以上病患幾乎沒有症狀。腦動脈瘤變大破裂　手術治療撿回一命陳啟仁主任曾收治一名商人，就是發生頭痛的徵兆，緊急到醫院檢查，才發現腦動脈瘤變大，經過微創血管栓塞手術治療，才撿回一命。陳啟仁副院長指出，這名病患因腦動脈瘤變大，才會發生劇烈頭痛，採取血管栓塞手術治療，經過4年追縱，目前情況良好。微創血管栓塞手術治療　2類病患最適合目前治療腦動脈瘤有2種方式，一種是傳統開顱手術，另一種是微創血管栓塞手術。陳啟仁主任說明，微創血管栓塞手術是利用微導管進入到腦動脈瘤內，透過可調式的白金線圈進行血管栓塞，達到治療的目的。目前研究證實，傳統開顱手術及微創血管栓塞手術的成效都不錯。不過，根據2015年美國心臟協會及腦中風協會指引，65歲年紀較大的動脈瘤病患，或是動脈瘤發生在基底動脈等複雜的位置，建議進行安全性較高的血管栓塞手術。高危險族群　定期追蹤檢查陳啟仁主任提醒，有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、痛風、肥胖等動脈硬化危險因子，或是家族一等親有2人患有腦動脈瘤，都是高危險族群，建議定期接受影像檢查，才能及早發現，即時做治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）忘了自己走過的路、說過的話，是失智症病人常見症狀。71歲的劉奶奶4、5年前就有反常行為，直到有次忘記如何搭客運回家，才驚覺就醫，在68歲確診為阿茲海默症。失智症初期健忘　易被當作一般老化羅東博愛醫院神經內科主治醫師劉競雄表示，宜蘭還有很多像劉奶奶未被發現的失智症患者，被當成一般老化被忽視。極早期失智症症狀可能只是記性不好，忘東忘西，但記憶退化已影響到日常生活，例如煮菜燒焦著火、領錢不知怎麼領、或是身份証找不到而重辦了數次，都是失智症的警訊而非單純的健忘，需要到醫院就診檢查。目前溪南地區的失智症照護資源僅有三星鄉尾塹社區一處提供，為構築溪南失智症照護資源，羅東博愛醫院從106年10月起與羅莊社區合作推動「失智症照護服務計畫」，透過醫療團隊補足宜蘭地區失智症照顧。失智症人口快速增加　醫療、社工人員很重要失智症個案除了需要被發現，也需要更多具備失智症相關知能的基層醫療、社工及照顧人員即早介入。調查顯示，宜蘭縣50歲以上失智症人口逾5500人，失智症照護議題非常重要，依計數據推估，民國125年台灣的失智人口將高達近56萬人。快速增加的失智人口，將對家庭社會產生重大衝擊。劉競雄醫師表示，透過開設失智症銀髮樂活學堂，針對不同病程的個案需要安排車子接送外，由失智症專科醫師、護理師、社工、心理師、職能治療師等受過失智症相關訓練的團隊，提供失智症相關的照護服務，以減緩失智症的進程，同時也給予家屬支持照顧。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）糖尿病是慢性疾病，病人需要進行生活型態的調整，選擇健康的飲食型態很重要，尤其醣類的攝取來源，應盡可能為全穀類、蔬菜、水果等高纖維食物。無論是糖尿病病人或是一般民眾，均建議每日應達3份蔬菜、2份水果的攝取量。天天5蔬果　300克蔬菜加2顆棒球大水果根據成大醫院院內糖尿病人分析，每週3天以上、每天攝取3份蔬菜2份水果者僅占2成，6成以上病人每週少於1天達此建議量。若分別看蔬菜或水果的攝取量，約5成病人每週少於1天可達此蔬菜或水果建議量。研究指出，達3份蔬菜及2份水果的建議攝取量，僅為人口總數的7.4%。建議應該多注意自己每日的飲食是否達標，做到「天天5蔬果」。「天天5蔬果」指3份蔬菜、2份水果。1份蔬菜為生重100克或煮熟後家用飯碗的2/3碗，1份水果約為棒球大小的水果1顆。水果與蔬菜不建議相互取代，尤其是糖尿病病人，水果攝取過量可能影響血糖控制。蔬果入菜取代調味　減鹽又美味賴慧珊營養師表示，可以嘗試蔬果入菜，建議以當季新鮮蔬果，並考慮顏色搭配，增加菜色變化。還能用來為菜加味、調味，取代調味料，減少鹽分攝取。例如使用蘋果、芒果增加甜味，利用用鳳梨、番茄、奇異果增加酸味。只是糖尿病患記得扣除入菜的水果量。舉例蔬果入菜的菜色如下： 蔬果雜糧拌飯、水果養生拌飯食材變化相當有彈性，利用各式全穀類及蔬果增加纖維攝取量。 香甜水果雞肉利用新鮮蔬果入菜增加纖維攝取量，並利用水果的風味減少調味料之使用。 茄汁豆腐番茄盅利用番茄鮮豔的色澤取代冷硬的盛裝容器，既美觀又無形中增加蔬菜攝取。 和風柚香蘆筍肉片善用當季蔬果搭配簡單的食材，再以簡單的涼拌，清淡美味同時增加蔬果攝取。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）有時懶得自己料理，通通打成蔬果汁營養又方便。但是小心別忽略了飲食均衡，適量加入一些好油脂，更有維持血壓、血糖的功能！以下提供兩道蔬果汁食譜，營養不失衡： 低GI蔬果汁適合型態：混合型和蛋白質型應用範圍：搭配全穀饅頭或雜糧麵包、白煮蛋時令：四季皆宜材料：紅藜麥1杯、有機蘋果1/2顆、奶蛋白1匙、熟核桃2顆、冷壓初榨橄欖油1匙、木寡糖1/2匙、果寡糖1/2匙、礦泉水300c.c.作法：1）紅藜麥1杯洗淨煮成飯，取半碗飯準備製成蔬果汁，其餘冷凍保存。2）有機蘋果洗淨後取半顆（不用去皮），並切成小塊備用，核桃壓碎較方便攪打。3）將全部材料倒入果汁機或料理機，以高速混合均勻、攪打成汁。4）依個人喜好加入適量的過濾飲用水，以調整蔬果汁的黏稠度。 抒壓蔬果汁適合型態：醣質型和混合型應用範圍：早餐或下午茶飲品，搭配水煮蛋適合蛋白質型時令：四季皆宜，非美生菜產季可使用萵苣類材料：美生菜1大片、苜蓿芽2小撮、黑木耳1中片、紅龍果醬1匙、鳯梨果醬1匙、腰果3顆、杏仁果3顆、大豆卵磷脂粉1匙、富氫水300c.c.作法：1）將美生菜洗淨，並撕成小片。2）苜蓿芽以過濾水清洗並浸泡3分鐘，黑木耳洗淨、切小丁。杏仁果、腰果壓碎，較方便攪打。3）將全部材料倒入果汁機或料理機，以高速混合均勻、攪打成汁。4）可視個人喜好，適量加入蜂蜜調味。高血糖、高血壓　可搭配良好蛋白質及油脂糖尿病或血糖過高者，在飲食上應儘量避免過度攝取造成血糖振盪的食物，像是水果和精緻澱粉類等。若想飲用果菜汁，建議配搭幫助血糖緩升的好蛋白質和好油食物，如：高蛋白粉、堅果、冷壓初榨橄欖油、苦茶油等。以果汁機或料理機製作而成，讓蔬果汁成為「喝的沙拉」。來自蔬菜的礦物質與酵素，以及堅果所提供的好油，加上血管清道夫的卵磷脂，均具有抒緩血管壓力功能，很適合壓力大、血壓偏高者食用。（本文摘自／代謝型態龐德食譜全書／商周出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）社會上運用嗓音為主的職業不少，從螢光幕前的歌手、主播，至企業主開會商談、業務拉生意、電話客服人員，無不需要大量使用聲音，甚至可以說是靠聲音賺錢。聲音能搭起溝通的橋梁，也能幫助達成理念，要維持美聲，吃進什麼食物竟佔重要位置！餐點清淡、適量補充水分　避免喉嚨不適在聲音表演前的二至三小時，吃一頓清淡的餐點，建議以簡單的食材為基礎：低升糖指數的食物，例如義大利麵、某些水果（芒果、木瓜、奇異果）或乾果。我們需避免黑胡椒牛排或白豆燉肉。適量的茶或咖啡，原則上不會引發任何不適。我們必須經常喝水，但是要注意，我並不是要你們在二十秒內灌半公升的水，這會造成猛烈的胃擴張，也免不了會出現胃酸倒流，而是建議在聲音表演之前和當中，規律且少量地喝水。我並不禁止補充運動飲料。譬如，可以搭配半杯運動飲料和半杯水。牛奶含大量酪蛋白　使食道黏液變稠乳製品、濃醬和乳酪會讓體內產生黏液，還能使之變稠，讓人不斷清喉嚨，彷彿有什麼東西附著在聲帶上，好像口香糖一樣，如果有胃食道逆流的現象，這種感覺就會更強烈。聲音在十分鐘後就會中斷。牛奶中必要的蛋白質（80％）—酪蛋白是一種主要的過敏成分，會像膠水那樣黏在咽喉壁上。攝取含有酪蛋白的食品（牛奶、乳酪、鮮奶油）後，食道的黏膜會出現反應，並產生組織胺（受過敏原刺激而釋放出來的物質），黏液就會變稠。這就是為什麼許多胃食道逆流的情形，都與過敏體質有關。過敏病患普遍　彰顯環境汙染的嚴重我的治療會雙管齊下，一方面使用抗組織胺，另一方面對付胃食道逆流。我得補充一點，由於汙染益發嚴重，過敏這種病症愈來愈普遍，我們忍受過敏的門檻愈來愈低。現今來找我的患者中，有將近二分之一遭受過敏之苦，但在二十年前只有一○％是過敏患者。我想到一件趣事。席琳．狄翁向來恪守這些建議。她生下雙胞胎後，曾停止唱歌好幾個月。她在一場訪問中說：「乳製品會讓我的喉嚨產生許多黏液，是聲帶的大敵，在禁止食用乳製品那麼久之後，現在終於可以享用我最愛的乳製品，真是太棒了！」（本文摘自／好聲音的科學／本事出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）想保養自己的天籟美聲，難道只要少說話就好了嗎？其實包括環境、飲酒、運動，都與聲帶肌肉的維護息息相關。你知道嗎，甚至連穿著太緊的衣服，都會影響聲音的表現！搭機噪音高　應少說話、少喝酒機艙裡的引擎聲是七十分貝，所以必須以七十五分貝的音量說話，才能讓人聽見。而且機艙內的濕度只有三％，不容易保持聲帶滋潤。因此聲音容易疲勞，黏膜也會有出現小血腫之虞。如果喝下一小瓶香檳，更會讓聲帶加倍乾燥，等我們抵達目的地，就會失聲。這就是為什麼我強烈建議搭乘飛機或高速火車期間，要經常喝水，少說話，而且不要喝紅酒以外的酒精。在潮濕、太熱或過於乾燥的房間睡覺或久待，都會妨礙聲音的表現。衣著也有它的重要性，不可以壓迫肺部，要避免衣領太緊的襯衫及減少腹壓，不該繫太緊的皮帶，使用吊帶比較好！啤酒、白酒易使聲帶乾燥　甚至引起過敏幾乎所有的酒類都含有亞硫酸鹽，在聲音表演之前，禁止飲用白酒、玫瑰酒、香檳。紅酒中的亞硫酸鹽比較少，尤其是波爾多紅酒似乎不會改變聲音。雖然現今大部分的啤酒都不再含有亞硫酸鹽，啤酒還是會讓聲帶變得乾燥，同時，它也會使飲用者增加排尿，而體液的流失多少會導致聲帶乾燥。某些人在攝取某些份量的亞硫酸鹽的半小時內會過敏症狀，我們注意到他會流鼻水、打噴嚏，甚至頭痛。在五％的哮喘患者及對阿斯匹靈耐受不良的人身上，攝入亞硫酸鹽後會引起呼吸困難。要知道，將近十五％的歌手都患有哮喘，因此必須牢牢記住這些資訊！運動鍛練腹部肌肉　調節呼吸及發聲運動對於獲得腹部肌肉力量而言是不可或缺的，在這個充滿壓力的世界裡，腹部的肌肉力量能夠幫助排毒。我尤其建議能訓練腹肌和呼吸節奏的運動，例如游泳、結合專注力與思考的武術。這些活動能夠讓聲音充分發揮。我們終其一生都必須鍛鍊自己的聲音，以避免聲帶的肌肉萎縮，還有隨著年齡增長而產生在聲帶上的骨關節炎：環杓關節炎。（本文摘自／好聲音的科學／本事出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）說到睡眠呼吸中止症（SAS）的症狀，首先會提到的就是「打鼾」和「呼吸暫停」。清醒時，由於呼吸道周圍的肌肉維持一定的緊繃狀態，所以不會有呼吸暫停的狀況發生。但是，進入夢鄉後，肌肉就會放鬆，阻塞呼吸道，導致呼吸暫停。SAS的患者，在從呼吸暫停轉換到呼吸狀態時，打鼾聲特別大。打呼是睡眠呼吸中止症的指標由於我們無法得知自己睡覺時的症狀。這時可以請同寢室的家人或伴侶幫忙注意。實際上，很多患者都表示「太太說我會打鼾」。相反的，先生注意到太太打鼾狀況的案例卻很少。女性即使知道自己會打鼾，也偏向不就診。儘管如此，並非所有的打鼾症狀都是SAS的前兆。倒頭大睡、喝酒或疲勞時的打鼾，也就是所謂的「慣性打鼾」，並不是什麼大問題。睡眠呼吸中止症（SAS）也經常伴隨睡眠障礙「異睡症」（Parasomnia）。異睡症是指睡眠中伴隨異常的行為，例如大聲說夢話、睡相差、拳打腳踢、磨牙、打鼾、遺尿（尿床）、作惡夢、夜驚（呼喊聲、哀嚎、驚醒）等行為。睡相、腳部動作　亦可成為判斷標準兒童期好發的「夢遊」和常見於高齡者的「快速眼動睡眠行為障礙」（REM sleep behavior disorder）也屬於異睡症的症狀。每種症狀都發生在睡眠中，因此，醒來後完全不記得自己做過什麼。由於快速眼動睡眠行為障礙會產生拳打腳踢的粗暴動作，所以可能會對患者本身和同床共枕的另一伴造成傷害，一定要特別注意。另外，有快速眼動睡眠行為障礙的人，有些也是腦瘤、帕金森氏病、路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies）的患者。（本文摘自／睡睡平安／世茂出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）「憤怒」與不安和恐懼並列，同樣都是容易把我們耍得團團轉的感情。例如我自己平時算是個性沉穩，屬於不容易產生憤怒情緒的類型，但若是早上急著趕時間出門，或是傍晚結束工作很累，回家卻遇上麻煩事，就會忍不住生氣。憤怒易在超出個人處理能力時產生出現這種情況其中一個原因是，憤怒是在超出個人處理能力的狀況下而容易產生的情緒。像電腦若同時開啟太多程式也會因記憶體不足而當機，容易產生憤怒的情況就類似這種。請大家回想自己忍不住發怒的情況，是否多在「時間、體力都缺乏餘裕」？若因為憤怒驅使而採取行動，反而會讓狀況更加惡化。為了避免這樣的情況，有一種在工作術中經常會提到的方法，即是要冷靜寫下目前非著手處理不可的事，使其「可視化」，並排列優先順序，依序處理，培養這樣的習慣是很重要的事（若只是在腦中想著要做這個，也要做那個，只會增加大腦負擔）。沐浴、伸展操　促進血液循環以紓壓另外，每隔一段時間讓大腦跟身體都稍事休息，或是藉由沐浴、伸展操促進血液循環以消除壓力，以避免在憤怒下做出不合理的行動，也非常重要。到目前止所說的都是預防憤怒的一般論。但若是怒火湧上心頭時，希望大家可以試試一種名為「憤怒管理」的方法。所謂憤怒管理一如其名，是一種「管理憤怒的技術」。近年來，為了預防職權騷擾，採用這種方式的企業也增加了。另外，前日本國家足球隊選手，現以藝人身份活躍的前園真聖因為使用「憤怒管理」法而蔚為話題，所以愈來愈廣為人所知。（本文摘自／認知行為療法／世潮出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）有些人會這麼認為：「與伴侶在一起時，卻一直低頭看手機，當然會讓人生氣，應該要更珍惜與伴侶相處的時間。」這麼說完全正確。不過希望大家可以思考一下，在這樣的爭論中很可能存有「認知扭曲」。必然式的思考　容易引發憤怒情緒認知偏誤中特別容易產生憤怒情緒的是「必然式的思考」。接下來暫且不談對專注滑手機的伴侶發怒的例子，先複習一下一般範例。「後輩應該尊敬前輩」、「店員應該以客為尊」、「男人不能讓人看見自己軟弱的一面」、「絕對不能給別人添麻煩」。諸如此類執著於用「應該～」「絕對～」等詞表現的思考方式，即是「必然式的思考」。很多時候，這些句子在道德上來說全都是正確的，但若過於執著，就會不知變通，變得總是氣憤、焦躁或自責。更甚的是，還會因此而常與他人產生衝突，或是自己陷入憂鬱。在這時候，就要考慮到其中有認知偏誤，且有修正的必要。將「應該」修正為「比較好」　不被情緒綁架讓我們再回到對專注滑手機的伴侶感到憤怒的例子，並試想，是否可以將「應該要更珍惜與伴侶在一起的時間」此想法修正成「若能更珍惜與伴侶在一起的時間會比較好（不過每個人的價值觀不同，對方具有利用手機與他人互動的權利，這也是沒辦法的事）。」不需要改變想法，只要試著使用較為和緩的方式表現自己的感受，這樣就能緩和對伴侶的怒氣。不只是伴侶關係能夠適用，甚至擴及與任何重要他人，只要稍微調整思考的方式，讓自己不用被自己的情緒綁架。（本文摘自／認知行為療法／世潮出版）