春節將至，許多命理師紛紛對於國運與世代進行天體卦象分析，2023年末交接進入2024年，地球進入九紫離火大運二十年，據古籍記載：「天運離卦，九紫離火，離者，萬物皆光明也。｣ 九紫離火運期間，「紅色」是開運色，象徵著熱情和活力，可以激發人們的能量，世代交替，此將帶動女力意識旺盛，但相對在這運勢裡要留意的是相處紛爭、口舌、衝突、更或是人們內心的抑鬱與孤獨。不管世代如何變遷，天體卦象如何變化，人們還是不忘好好的與家人團聚，吃頓年夜飯，慰勞自己辛勞的一年，希望展年豐衣足食，年年都能過好年。 也因2024為青龍年，青龍年出生的寶寶整體運勢很不錯 大家紛紛摩拳擦掌，從去年4月起就進入備孕狀態，也因如此熱門，今年孕期中的準媽媽們該如何在孕期間吃好吃滿又不吃肥胖呢? 頤宮珍膳孕產規劃師王思涵表示孕期又可以分為初中後三期，懷孕初期時，因妊娠導致賀爾蒙分泌改變，容易引起噁心、反胃、頭暈、嗜睡、疲倦、與水腫等不適狀態，或者食慾也不佳，此時年菜就需要慎選，不宜太過油膩或過多的加工食品如火鍋料跟泡麵簡易減少食用，而年菜中最常出現的鍋物湯，建議加入煲湯燉補雞肉或是豬腳類食材，搭配狗尾草、牛奶埔等藥食同源中藥材，可稍作暖胃緩解孕吐不適。而在懷孕中後期的孕媽咪們，特別重視養胎與養心，有些孕婦除了延續初期的孕吐外，更有心情焦慮、情緒低落與身體燥熱等問題，此時王思涵孕產規劃師建議喝些疏肝解鬱的茶飲，如玫瑰花草茶等。 而部分媽咪同時有腹脹易便秘等狀況，這也可以少量飲用決明子、麥門冬、或牛蒡等茶飲做為舒緩不適。年菜部分，如有具豐富膠質類的甜湯，如銀耳蓮子羹湯類就很適合，而不易消化的糯米類米糕、年糕就須減量食用，孕媽媽在春節這段時間的飲食如攝取過多油膩、煎炸食物，幾餐下來不免容易引起食物積滯，甚至脂肪堆積。麥茶也有去油膩、助消化，麥茶有消食積的功效。酸梅湯是最助消化的，酸梅湯營養豐富，含有大量的氨基酸、微量元素、膳食纖維等有利於人體健康的物質，酸梅湯的主要原料是烏梅、山楂，均是有效去油的食品，其中山楂可以消肉食積，陳皮可以去痰除溼，對改善孕婦胃口不佳有良好的功效。 最後如在懷孕後期即將臨盆前，王思涵孕產規劃師建議此時寶寶增長的速度倍增，如胎兒過小建議可多多補充大量蛋白質，如紅肉或是滴雞精等，滴雞精又以烏骨滴雞精為佳，烏骨雞性溫平補不燥不熱，適合四季與大眾體質皆可飲用，年菜部份建議選擇瘦肉食用，海鮮魚類都是一個不錯選擇，雖然孕期後期整體舒適感較佳，但飲食的挑選還是以性溫平和為優先，如能在這冷冷的寒冬裡食用添加黃金蟲草或粉光蔘等食品，可以調節免疫，不僅預防感冒並可增加元氣，也可改善手腳冰冷，王思涵建議孕產婦可以在起床做甩手加抖腳操，以及睡前用薑汁泡腳，以達到活絡筋骨，促進氣血循環的作用。由內的調養則推薦服用肉桂紅棗小米粥，肉桂具有溫陽的效果，搭配養血的紅棗以及安神養胃的小米，睡前喝一碗有助於氣血迅速輸布到末梢，手腳暖起來也能讓孕產婦一覺好眠。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤(Diffuse Large B Cell Lymphoma，簡稱DLBCL)是一種常見的淋巴瘤，其病程具侵犯性進展快速，若無及時治療，生命與健康恐受到嚴重衝擊。高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科劉益昌主任鼓勵，今日因醫學進展已有相當好的治療藥物，可幫助患者掙脫疾病枷鎖，在以化療合併標靶藥物為主的一線治療中，逾半數患者可獲得長期疾病緩解；若不幸反覆復發或是治療成效不佳，除了幹細胞移植以外，目前更有CAR-T細胞免疫治療可供治療選擇。近期CAR-T細胞免疫治療健保已納入有條件給付，高雄醫學大學附設中和紀念醫院也引進此尖端治療，並完成系統建置及認證，成為南部地區唯一可執行CAR-T細胞免疫治療的醫學中心，讓復發或治療成效不佳患者，也有爭取長期疾病緩解的可能，生命再現曙光。 瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)病程進展快速　難治或復發型病患接續二線傳統治療副作用衝擊較大 「淋巴瘤大致分成兩大類，分別是非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤，非何杰金氏淋巴瘤佔大宗，瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是其中最常見的類型」，劉益昌主任表示：「發病初期症狀多為淋巴結腫大，發燒、皮膚搔癢、咳嗽、盜汗，體重減輕等，若沒有及時治療，具侵犯性的癌細胞在身體快速增生，病情短時間就可能急轉直下。」 針對瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)治療方式，劉益昌主任說明，第一線採用化療配合標靶藥物，約50至60％病患能達長期緩解。若第一線治療效果不佳，或疾病復發的患者，就需要啟動第二線治療，此階段通常會使用較高劑量的化療藥物搭配標靶藥物，或考慮幹細胞移植。有鑑於副作用相對較大，年長或身體機能不佳的病患，往往較難承受藥物副作用的衝擊。 CAR-T為復發或難治患者帶來長期穩定控制疾病的希望　健保已納給付 病況符合條件即能申請 「不久前健保納入給付的CAR-T細胞免疫治療，有望為復發型或難治型患者帶來治療曙光，根據研究顯示，約有5成的患者，有望長期穩定控制疾病」，劉益昌主任說：「CAR-T細胞免疫治療是一種尖端醫療科技，首先需要自病患血液中收集白血球，經低溫保存後送到國外經認證的實驗室，分離出免疫T細胞，並將”嵌合抗原受體 (CAR) 基因”轉殖進免疫T細胞，如同加裝雷達般，成為精良的CAR-T細胞，回輸到病人體內後，能精準辨識並消滅癌細胞。 劉益昌主任強調，因為CAR-T免疫細胞必須在專門經認證實驗室製作，成本及價格非常高，2023年11月健保署開始納入給付，患者在兩線或以上標準治療，若治療反應仍不佳或復發，即有機會符合健保給付資格。 CAR-T細胞免疫治療副作用雖然較低仍要注意2項關鍵 南台灣唯一認證醫院帶來生命希望 劉益昌主任提醒，重新基因編成的免疫T細胞，原則上能在病患體內複製繁殖，不斷打擊癌細胞，雖然副作用比化療低，但仍要小心發生細胞激素風暴（CRS）與神經毒性症候群（ICANS），如果高燒難退、血壓下降，認知功能或意識狀態改變、就要馬上接受檢查及治療，出院後也要非常注意感染的風險。 劉益昌主任補充，要執行CAR-T細胞免疫治療，醫院必須經相關認證，有能力執行每個標準作業流程，目前全台有7間醫學中心符合資格，高雄醫學大學附設中和紀念醫院是南部唯一取得資格的醫學中心，不僅醫師受過專業訓練，醫檢師、護理師、個管師，藥師等團隊成員，都具備相關專業技能，希望能讓南部病患能有更多生命希望。 (圖/高雄醫學大學附設中和紀念醫院 劉益昌醫師)

即將結婚的28歲上班族女性小蘭（化名），某天洗澡時摸到乳房有硬塊，「不可能吧！我還這麼年輕。」她不以為意，仍忙著籌備婚事。直到兩個月後，硬塊既未消失又有擴大而開始緊張，決定到醫院檢查。不幸的是，經進一步確認為乳癌第二期，是屬於年輕型乳癌常見的荷爾蒙陽性；經過完整治療一年後，日前卻發現又出現轉移。 精準治療可延緩疾病惡化期 新光醫院乳房中心主任鄭翠芬指出，年輕女性罹患乳癌的機會並不低，這群病人多半都還沒生育或孩子還小，很多還是職業婦女，正是要照顧家庭或拚搏事業的階段。 雖然荷爾蒙陽性的乳癌患者是屬於比較好治療的一群，使用對抗荷爾蒙的藥物有其效果，但據統計，荷爾蒙陽性/HER2陰性的乳癌患者，經荷爾蒙治療五年後，仍然有1/4的病人有可能發生轉移，往往令人意志消沉、人生蒙上陰影。 隨著醫學進步，治療乳癌的武器也變得更加多元且更精準。鄭翠芬表示，針對停經前轉移性荷爾蒙陽性乳癌患者，透過CDK4/6抑制劑標靶藥物可延緩疾病惡化至少2年，更有機會使整體存活率達近5年時間，也能大幅提高病人的生活品質。 CDK4/6抑制劑標靶藥物 健保擴大給付為乳癌病患福音 國內目前已經核准三款CDK4/6抑制劑標靶藥物（擊癌利、愛乳適、捷癌寧），過去健保只有給付於晚期、停經後、荷爾蒙陽性的乳癌病患，但對於年輕型的乳癌患者卻未給付，這群社會中間女性，往往會因藥價昂貴而造成經濟負擔。 可喜的是，自今年1月起健保已通過將擊癌利、愛乳適納入有條件給付，可作為停經前乳癌患者的第一線藥物，該項政策預計有747人至1251人將因此受惠，能在化學治療或荷爾蒙治療外有更多元選擇。 鄭翠芬說明針對停經前轉移性荷爾蒙陽性乳癌患者，可透過CDK4/6抑制劑標靶藥物搭配停經針加荷爾蒙療法，不僅能延緩疾病惡化、有機會延長生命，且副作用低，也能兼顧生活品質；如今健保開放有條件給付，更不啻為一大福音。 她提醒，不幸罹癌難免沮喪，但現在治療武器愈來愈精良且多元，治療成效也進步很多，因此不必過度擔憂；只要遵循醫囑、按時服藥並定期回診，並在適時改變過去不良的生活型態，多做運動、採取均衡飲食，還是有機會找回彩色人生。 (圖/新光醫院乳房中心主任 鄭翠芬醫師)

冬春交際是顏面神經麻痺好發的時期，在台灣顏面神經麻痺的發生率為每一萬人中會有一至二名，年齡分布大約在15-45歲。顏面神經是我們人體第七對腦神經，主要掌管臉部的表情肌肉及舌頭前2/3的味覺，造成顏面神經麻痺的可能原因很多，包含臉部吹風、過度勞累、病毒感染或是腦部的損傷，都有機會引發，進而出現抬頭紋與法令紋消失、嘴角歪斜、眼睛不能閉、半邊臉部感覺麻木或遲鈍或是耳後疼痛等症狀。翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師提及，現在民眾普遍很有警覺心，看到臉部歪斜首先都會懷疑是不是中風，然而中風和顏面神經麻痺不同在於中風除了臉部表徵以外，還會有口齒不清、肢體無力及感覺異常的症狀，可藉此去作辨別。 把握黃金期治療 中醫密集針灸有助益 儘管近八成的顏面神經麻痺患者在數週到一兩個月內會漸漸回復，但也有些病情較為嚴重的病人會持續面部僵硬，單邊歪斜不自然的症狀長達1-2年之久，造成生活社交上的困擾。西醫治療在疾病初起之時會給予高劑量的類固醇及抗病毒藥物，後期的話則會建議復建治療搭配服用B群促進神經修復。中醫方面則是可以透過中藥與臉部美容針灸去做內外的同步調理，若能在治療的黃金期也就是發病兩周內積極治療，回復速度會較快。莊可鈞中醫師提醒，假使錯過黃金期才來治療，則需要更加密集的針灸，才有機會恢復正常樣貌。 莊可鈞中醫師解釋以中醫觀點來看，顏面神經麻痺可對應到古代典籍中的「面癱」、「口眼喎斜」及「歪嘴風」， 主要影響陽明經與少陽經所循行的位置，病因是由於風邪侵犯、痰瘀阻滯或是氣血失養所導致。用藥可視情況使用祛風、通絡、祛痰與補虛的方劑，像是使用補陽還五湯和牽正散去補養氣血，紓解筋攣，同時加入陽明與少陽經的引經藥如白芷與柴胡，去增強療效；若處於停滯期，則還需加上活血化瘀藥物例如丹參和三七，才能突破治療瓶頸。莊可鈞中醫師說明，除了服用中藥以外，搭配美顏針灸能夠縮短病程並促進局部神經血管的修復。美顏針的針身比一般針具更為細滑，不僅可大幅降低痛感，還能針對失衡的肌肉筋膜去做調整，並且促進氣血循環，使得患側逐漸恢復自然樣貌，是現今治療臉部相關疾病的一大利器。 臉部運動配合按摩穴位 疏通經絡早日康復 顏面神經麻痺的患者最忌諱受到風寒，因此平時一定要做好頭面部的保暖，避免吹風著涼。保持充足的睡眠也是相當重要，不讓自己過度勞累，才能提升免疫力。莊可鈞中醫師建議，患者可每天使用毛巾熱敷臉部僵硬的區域，並且早晚在鏡前進行張眼、閉眼、挑眉的眼部運動以及吹口哨的噘嘴動作，以刺激肌肉，避免萎縮。此外，也可依據神經肌肉走向去按摩以下三組穴位，幫助疏通經絡。 1. 眼部－攢竹穴與太陽穴 找法：攢竹穴位於眉頭凹陷處；太陽穴位於眉尾和目外眥的連線中點向後一橫指處。 2. 顴部－顴髎穴與下關穴 找法：顴髎穴位於目外眥直下，顴骨凹陷處；下關穴位於耳前一橫指，顴弓與下頷切跡中的凹陷處。 3. 頷部－地倉穴與頰車穴 找法：地倉穴位於嘴角旁約五分位置；頰車穴位於下頷角前上方一橫指處。

一名56歲的乾癬患者陳先生，病史超過10年，起初只有手腳少部份皮膚發現紅斑、脫屑、乾癢狀況，一開始對生活還沒有太大影響，西醫皮膚科診斷為乾癬，給予類固醇外擦，然而病情沒有好轉，日趨嚴重，全身皮膚除了臉部以外，全都有起紅斑、脫屑、乾癢問題，治療須天天擦類固醇，一周還要進行3次西醫的照光治療，然而病情仍是反覆發作，有時甚至癢到睡不著，連帶生活作息也受到影響。此病人遂前往中醫診所尋求治療，在病人耐心服藥3個月後，先從四肢外側的紅斑褪去，慢慢地身體全身上下皮膚的紅腫、脫屑也慢慢消退。而治療期間有搔癢難入眠狀況，則有搭配外擦青黛膏治療，患者使用後表示可以一覺到天亮，經醫師6個月中藥治療，目前已不再使用類固醇。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示乾癬又稱「銀屑病」，為一種常見的慢性皮膚發炎病變，且發病後大部分終身無法治癒 乾蘚屬於一種免疫系統自我攻擊疾病，患者的免疫系統失調，體內的T淋巴細胞攻擊自身皮膚細胞，導致皮膚不斷發炎和增生，出現紅腫斑塊、膿液及銀白色鱗屑的現象。乾癬不只影響皮膚及關節，患者在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊，伴有厚薄不等的銀白色鱗屑，乾癬和一般皮膚病不同，除了搔癢之外，更有搔抓後脫屑問題，嚴重影響外觀，且搔抓後皮膚受傷，更會增加皮膚感染問題。 吳宛容中醫師說明銀屑病在中醫又稱作「牛皮蘚」，是一種紅斑鱗屑性皮膚病，因皮膚損害遠較一般皮膚病嚴重，且纏綿反覆、頑固難愈、復發率高，屬於「頑癬」。雖然都有一個「蘚」字，但乾蘚是不會傳染的。中醫認為此病主要病因爲「血熱」、「血瘀」和「血虛」，會根據不同體質給予相對應的治療，且乾癬病患會因皮膚狀況造成情緒低落，心情上的壓力也會加重乾癬病況。像上面那位陳先生，因本身是血熱體質，故以黃連解毒湯為加減做治療，在服藥3個月後，紅斑逐漸褪去，而治療期間有搔癢難入眠狀況，故酌加重鎮安神的中藥，患者服藥後表示已可以一覺到天亮。持續服藥半年，紅斑已全數褪去，且脫屑減少很多，也幾乎不需再使用類固醇。 吳宛容中醫師對於乾癬患者需要注意避免以下幾點： 1. 避免食用過於刺激性的食物如烤、炸、辣等食物 2. 避免抽菸、喝酒，以免加重乾癬狀況 3. 搔癢時盡量輕拍或是冰敷，避免過度搔抓以免傷口破潰感染 4. 情緒壓力也是造成乾蘚惡化的重要原因，乾蘚病人需保持心情愉悅，盡量避免處於高度緊張的生活狀態，以免加重病情 5. 加強皮膚保濕，洗澡後需要塗抹保濕用品，但要避免使用有顏色及香味的保濕用品 6. 生活作息需正常，避免熬夜晚睡以免加重病情 7. 持續規律服藥，保持正確飲食習慣及生活作息，乾蘚其實是一個可以治癒的疾病。  

異位性皮膚炎病友協會於12月16日（六），於台南舉辦《迎接煥然異新的美一天 主動出煮意》病友活動。在聖誕節前一週，選在甜蜜城市舉辦甜點烘焙課程，格外的應景。活動當日，還有奇美醫院皮膚科鄭百珊醫師，為大家帶來健保放寬口服標靶小分子藥物給付條件至12歲以上的好消息。而異位性皮膚炎患者、照護者，在面對面交流抗病心路歷程的過程，也逐漸撫慰彼此，曾因受嘲笑、異樣眼光而受傷的內心，在寒冷的冬天，為所有的異膚之友帶來又甜又暖的好心情。 異位性皮膚炎病友協會丁淑敏秘書長表示，異位性皮膚炎的患者，從小就要與難以忍受的癢感，以及遍佈全身的傷痕共存 過去因為無法有效控制異位性皮膚炎，這些疾病留下的痕跡，總是在孩子長大的過程中，從外而內、緩緩的侵蝕患者的內心與人生，容易導致患者憂鬱纏身，甚至是人生規劃受到阻礙。 與會的異位性皮膚炎患者—王小姐也分享，在高中、大學時期後，因為壓力導致異位性皮膚炎病況急轉直下，紅、腫、脫屑等病灶加劇，在皮膚狀況長期不穩定的情況之下，在社交、戀愛上變得更加不自信，甚至害怕未來的孩子會跟自己一樣，也有中重度的異位性皮膚炎。所幸，王小姐在穩定的照光與口服免疫調節劑治療後，總算符合健保給付新型口服標靶小分子藥物的資格，且在用藥後隔日，癢感即刻獲得改善。看見在藥物的支持下，自身病灶的改變，王小姐也開始重拾對人際關係、人生的信心，逐步走向自在的「美」一天。 奇美醫院皮膚科鄭百珊醫師也鼓勵，許多患者因為過去的陰霾，個性上比較害羞、內向；也因為傳統治療的成效不佳，對於異位性皮膚炎的治療感到悲觀。然而，今日異位性皮膚炎的治療，已經走向精準、有效控制的時代。鼓勵異膚患者逐步走出自己的舒適圈，或許可以先從與有相同抗病經驗的異膚之友交流開始，並且逐步走入社會。期盼在藥物的支持下，可以看見患者與照護者們自在的笑容，擊退異位性皮膚炎帶來的人生阻礙，勇敢的實踐自己的夢想。  

當發現單側或雙側耳朵疼痛，耳朵覺得悶悶的或是聽力有減弱伴隨耳腔的滲液過多流出耳朵外，要小心很有可能是中耳發炎了，當中耳發炎嚴重時甚至會伴隨發燒，食慾或活動力下降，小朋友耳朵如果滲出液體，相信家長應該都會會嚇一跳，因為中耳炎所積累的滲液如果流出，這代表耳膜可能有破的狀況，這時家長會很擔心耳膜破掉了，是不是小孩就聾了？頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示其實還沒有到這麼嚴重。千萬不要過度擔心，耳膜細胞一般可以自我復原，在數天到數週的時間內，能將破裂的小洞修補起來，但如果中耳炎反覆發作，甚至演變成慢性中耳炎，耳膜沒辦法自我修復，確實就有可能造成聽力減弱甚至喪失的風險喔。 7歲以前的小孩特別容易得到中耳炎，因為小孩顱顏發育還未完全，較圓且扁、耳咽管構造較平且短，加上2～5歲時，扁桃腺、腺樣體等組織較肥大，一旦感冒、過敏、哭泣抽噎導致鼻涕逆流，病菌跑到中耳腔就會發炎。急性中耳炎當發燒嚴重時可透過抗生素以及非類固醇消炎止痛藥物可緩解耳朵疼痛的症狀，經抗生素及症狀治療過後，如果經醫師追蹤發現中耳腔的積液持續無法退去的話，可能會考慮以手術的方式，將中耳腔的積液引流出來。在中醫類似於風聾、耳脹痛、耳痹等範疇，中耳炎多為感冒所誘發，常發生在耳咽管發育尚未成熟的小朋友身上，應及早治療，若未妥善治療恐產生後遺症，包括耳鳴、中耳積液、聽力損失等。預防保健之道，建議民眾在擤鼻涕時，不要兩邊同時一起擤，要輪流擤，同時少吃辛辣類等刺激性食物，小朋友喝牛奶時也不要躺著喝，因為可能導致逆流至耳咽管，如此有助於減少細菌感染的機會。 鼻涕倒流以及過敏性鼻炎是誘發中耳炎最常見的因素 康涵菁中醫師解釋小嬰兒不會鼻涕，當鼻水累積更容易逆流，因此容易罹患中耳炎。治療慢性中耳炎首先就是要去除體內的「風邪」。所謂的「風邪」，指的就是不穩定的天氣與過敏原，特別是台灣的氣候潮濕、空汙嚴重，中醫治法主要以祛風清熱除濕來達到治標緩解症狀，包括使用荊芥、白芷、防風、細辛，能有效地促進肺氣的宣發，達到止咳、排痰、潤肺、緩解鼻塞流鼻水的情況。另外，也可以使用健脾補氣中藥，例如：黃耆、白朮、黨蔘、西洋蔘來增強患者的抵抗力與調整免疫系統，希望可以有效根治患者的過敏體質，其中推荐可以在家進行鼻療薰蒸。 康涵菁中醫師推薦中藥鼻療薰蒸法，是患者在吃藥之外的另一種輔助療法，將能通鼻塞的中藥煮沸，藉著呼吸含藥性的藥汁蒸氣，來改善鼻塞症狀，常使用包括：魚腥草、鵝不食草、辛夷花、蒼耳子、麻黃、薄荷腦、冰片等藥材，作為薰蒸鼻塞的配方。 中藥薰蒸法是藉由呼吸有藥性的藥汁蒸氣，對呼吸道有滋潤和保濕的效果，薰蒸時要注意呼吸的力道和速度，避免急促大口吸入蒸氣，可能會刺激氣管，或是被嗆到，一定要規律並緩慢的吸入蒸氣，鼻塞症狀會因為蒸氣滋潤呼吸道而逐漸緩解。 【通鼻藥汁】 材料：魚腥草3錢、鵝不食草3錢、辛夷花2錢、蒼耳子3錢、麻黃3錢、薄荷腦2錢、老梅冰片1錢。 作法： Step一 將魚腥草3錢、鵝不食草3錢、辛夷花2錢、蒼耳子3錢、麻黃3錢放入鍋中加水1500c.c.，大火煮沸後關火，濾藥渣取汁，再加入薄荷腦、冰片。 Step二 將鼻子緩緩靠近溫熱的藥汁上方深呼吸，呼吸藥汁蒸氣時間約5分鐘，藉由鼻腔吸入揮發的藥性，有助通鼻並醒腦。也可搭配薰鼻器使用，將藥汁放入薰鼻器中，等待蒸氣蒸出時，將鼻子靠近，呼吸藥汁蒸氣時間約10分鐘，上述藥材皆屬於宣肺去風的藥材，可以有效舒緩鼻塞症狀。藉由鼻腔吸入辛散揮發的藥性，能通暢鼻子、緩解鼻塞，大人小孩皆可以使用薰蒸療法，改善慢性中耳炎。 平時應遠離過敏原：如已經確定對特定的過敏原有過敏，如花粉、塵蟎、海鮮類食物…等，應盡可能避免接觸或食用，更重要的是遠離菸害：抽菸、煙霾或其他刺激氣體，容易讓耳咽管有阻塞的情形，用正確的方式擤鼻涕：很多小朋友會一次擤兩邊的鼻孔，但其實這樣容易造成鼻涕逆流到耳咽管。建議一次壓住一邊的鼻口，一次擤一邊，擤的時候嘴巴微微打開，微微低頭，可以降低耳咽管逆流的風險，也可將毛巾浸在溫水裡，捏乾後敷在耳朵疼痛的一側來緩解不適。

新手媽媽們生產後總是期待能和寶寶一起出院回家。但常常因為「新生兒黃 疸」必須住院治療的焦慮，給有新成員加入的家庭，蒙上了一層陰影。 寶寶出生後，新生兒黃疸 是常見的醫療問題  新生兒黃疸，是寶寶出生後2週內很常發生的住院原因。根據美國研究，超過80%的新生兒在出生後會有一定程度的新生兒黃疸，其中約有7%左右的寶寶會 因此住院治療。臺北榮總關渡醫院小兒專科吳子聰教授表示，根據寶寶妊娠週數、出生 體重、出生後天數 ，以及臨床症狀表 現 的不同，新生兒黃疸收治住院 的標準也不相同。 目前針對新生兒高黃疸的治療主要為住院照光治療。排除需要立即處理的病理 性原因(例如：新生兒感染，新生兒膽道閉鎖，急性溶血等)後，會以特定波長的 藍光進行光照治療，協助膽紅素加速排出。少數極高黃疸的孩子，則可能需要換血治療來快速降低血中高量的膽紅素。 充足奶量、排便，以及腸道菌相健康，和新生兒黃疸息息相關  黃疸是一種膽紅素在血中堆積，造成皮膚及眼白變黃的一種現象。人體紅血球在被代謝後，會分解出膽紅素，由肝臟經膽汁排入腸道系統，再藉由腸道菌協助作用後自糞便排出。一般來說，剛出生的寶寶由於紅血球代謝快速，且肝功能及腸道功能都相對薄弱，膽紅素排出較慢，因此會出現新生兒黃疸的現象。 若寶寶出生後沒有得到充足的奶量補充，熱量、水分都不足，再加上新生兒本 就不穩定的腸道菌叢生態，造成排便次數不足，膽紅素排除緩慢，就可能讓部分孩子的黃疸異常升高。因此，充足的奶量、健康的腸道菌，及足夠的排便，是協助降 低新生兒黃疸的重 要因素。吳子聰教授說，足量的進食及正確的哺乳 擺位改善寶寶吸吮動作，是促進排便次數及糞便量的重要因素，而剛出生的寶寶，在母乳哺育的情況下，每日糞便次數甚至可能高達8-12次。 勤觀察糞便顏色，充足的奶量，適量補充益生菌可促進腸胃道蠕動刺激排便  吳子聰教授說，新手爸媽在帶寶寶回家後可以 多觀察寶寶膚色及糞便顏色變化，比對寶寶手冊的新生兒大便卡，並給予充足奶量。大多數新生兒黃疸在出生 10 天左右就會自然消退。此外，在2018年也有臨床研究指出，寶寶出生後即開始給予益生菌LGG補充，10天大時觀察到黃疸數值平均降低了 27.5%左 右。因此，吳子聰教授也建議，經兒科醫生評估許可，適量的為寶寶補充益生菌L GG+ B B12，有助於寶寶在出生後一個月內的腸道菌相發展，改善寶寶的腸胃健康。 

機車族平時抬車移車，是很普通日常生活，但骨頭狀態不佳恐怕帶來腰椎骨折！1名居住新北52歲男性，平時都用機車代步上下班，有天在挪動機車時，在抬起車子當下突然感覺腰椎疼痛，失去平衡摔倒在地，原本以為僅腰部挫傷，但服藥止痛1個月都未見改善，再檢查竟然發現腰椎壓迫性性骨折。 長期服用類固醇讓骨鬆提前發生 高風險族群小心身體三徵兆 亞東醫院神經腫瘤科主任醫師黃詩浩表示，52歲個案如果以年紀判斷，骨頭應保持一定健康，但因代謝性疾病長期服用類固醇，讓骨質在藥物副作用影響下逐漸變差，骨密度檢查T值僅-3.0，先施予椎體整形手術處理骨折處，緩解疼痛，同時並用藥物注射提升骨密度，在治療約一年左右其骨密度T值便上升至較安全範圍的-2.6。 黃詩浩主任說明，女性65歲以上、男性70歲以上，都是骨鬆高風險族群，但骨鬆對青壯年民眾也有隱患，包含停經、代謝性疾病，服用特殊藥物、洗腎、過瘦、長期運動與日曬不足、吸菸喝酒等，也都容易誘發骨鬆。一般民眾若自我注意到身高比年輕時矮了3至4公分、背貼牆站時頭跟牆有個拳頭間隙、不明長期腰背疼痛，就要小心骨鬆已經找上你了！ 骨密度T值低於-3.0骨質流失80% 兩種治療方式穩定骨質健康 黃詩浩主任強調，一旦發現已有骨鬆跡象，就要趕緊就醫接受DXA骨密度檢測，骨密度T值在-1.0至-2.5間，表示骨量減少，便要開始積極地保骨措施，若T值低於-2.5，已達骨質疏鬆標準，也意味著骨量比年輕時已少了40%，此時便要接受抗骨鬆藥物治療，一旦T值低於-3.0，骨量比年輕時流失了50-60%，甚至更差，就屬於骨折風險族群，更應積極治療骨鬆！ 黃詩浩主任補充，抗骨質疏鬆的藥物治療有兩種方式，若骨骨密度檢測值仍在-2.5以上，應使用第一線抑制蝕骨細胞藥物，減少骨質流失藥物；若骨密度為-3.0以下之嚴重骨鬆，再加上髖部及脊椎骨折，便需要使用第二線藥物促進成骨母細胞作用，讓骨質快速提升。健保雖然將減少骨質流失藥物放在第一線，但手術前病人骨質狀態不佳，亦會建議先使用促進骨質生成藥物快速提升骨密度。 快速提升骨密度有助手術成功率 擅自停藥小心治療成果歸零 黃詩浩主任指出，替骨鬆病患做手術時，骨癒合不良及植入物鬆脫是最令人擔心之處，因此如何快速提升骨質，加速癒合並減少植入物鬆脫情形至關重要，故手術後會醫師亦會建議家屬在經濟狀況許可下，先自費3至6個月使用第二線促進骨質生成藥物，配合高鈣飲食攝取足量鈣質，有助於提高手術成功率。 黃詩浩主任提醒，一旦接受抗骨鬆治療，一定要長期且規律，切勿自行停藥恐會導致反彈性骨質快速流失。新冠疫情期間部分病人擔心感染，中斷了治療導致骨至迅速退步，甚至只因劇烈咳嗽，或坐車震動，導致骨折而需再次就醫治療。 骨鬆不再被視為老化現象 亞東團隊合作提升治療照護品質 黃詩浩主任提到，世界衛生組織( WHO )已將骨質疏鬆認定為一種疾病而不在只是老化現象，若發生骨折每年造成老年族群致死致殘率超過30%不僅危害健康，亦造成許多家庭問題，不可輕忽！據統計，台灣地區骨鬆的盛行率僅次於高血壓！亞東醫院為了擴大骨鬆的治療族群及提升骨鬆病患治療品質，神外、骨科、復健、家醫、新陳代謝等科別，都能夠提供骨鬆治療與資訊，亦成立骨鬆衛教團隊，給予營養、運動、生活作息等完整資訊，俾使民眾能有更完整的概念促進健康讓大家都有好骨力！ (圖/亞東醫院神經腫瘤科主任醫師 黃詩浩醫師)

天氣越來越冷，臨床上看診常發現剛吃完羊肉爐，薑母鴨後，當月的月經突然爆大量，或是產生嚴重劇痛，頤鳴堂中醫診所院長 康涵菁中醫師提醒要小心，你可能是不能吃補的實證體質，這種多半是子宮內膜異位的高風險族群，吃了過多溫補的食材產成子宮充血，發炎而產生腫脹的現象，下焦氣血運行不暢，子宮收縮不佳導致月經爆大量，也就是說中醫在痛經的分類來看有分虛證與實證，一般在痛的時間上，以經前、經行時痛者大部分屬實；經後仍綿綿作痛，或經後開始痛者屬虛。在痛的性質上，絞痛、灼痛、刺痛、拒按者多屬實；隱痛、墜痛、綿綿作痛，喜按者屬虛；灼痛得熱痛反加劇屬熱；冷痛得熱疼痛減輕則屬寒，通常實證的女性朋友是不適合在月經前吃補的，也就是不是每種痛經都是喝溫熱的薑茶會改善的，如果子宮肌腺瘤發炎引起的痛經，喝薑茶或是吃補品反而會更嚴重，發炎在中醫來看大多屬於實證的痛經，月經來潮時在骨盆腔裡反覆充血與發炎，康涵菁中醫師說明從中醫觀點來看，是一種濕熱症狀，如果月經來時飲用黑糖薑茶來舒緩疼痛，只有剛開始時感覺舒緩，但是久了反而會加重發炎的情況，甚至會產生爆大量的情況。 康涵菁中醫師在門診就有遇過一位女性上班族每天都喝人參茶，結果喝到月經不來，過了3個月後突然血崩到不知所措！ 婦產科醫師打止血劑也沒效，後來適用龍膽瀉肝湯等去濕熱加上仙鶴草、雞冠花、荊芥炭等的去濕熱中藥才讓血崩停止，所以月經前能不能吃補，建議可以先諮詢專業的中醫師，可别亂補一通。如果經期有特殊變化，好比經血爆量、經期混亂、前後異常出血，在考慮進補調理前，也可先接受超音波檢查，排除是否子宮肌瘤或內膜瘜肉等 通常排卵期的白帶也是觀察多天是否能吃補的重點，正常狀況下，白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多，正常的白帶頂多有一點味道而且呈透明水狀，像蛋清一樣，如果味道很臭，且變得很黃，甚至是綠色，還有搔癢，有渣渣，或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西，多半是因陰道感染，這時也不能吃補，吃補會讓感染趨於嚴重，如果白帶中有血絲或者呈微紅色，首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為，這時吃補有可能會讓有血絲的分泌物更多，這時也要暫停吃補，也要排除子宮頸糜爛的問題，而長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹，胡亂吃補會讓充血更嚴重且更痛。 就像「火上加油」並不適合。但是也不能吃冰來降溫，容易造成子宮痙攣，增加疼痛的風險，還有月經前體質易化熱，也避免辛辣的食物，如果平日腸胃不好或者經前或經來腹瀉的狀況，也避免吃四物湯。因為四物湯中的當歸與熟地有滑腸的作用，會使腹瀉情形更為嚴重。 那街頭巷尾都有賣的麻油雞湯總算安全了吧!，麻油性寒內含不飽和脂肪酸，在體內將轉換為前列腺素促使可子宮收縮，服用可加速排除經血或坐月子幫助排除產後惡露。但坊間多數麻油料理，如麻油雞料理過程大多先以老薑爆炒，再加入米酒調味，酒精本身即有擴張血管、促進血液循環作用，加上老薑本身辛熱性及爆炒後屬性由涼轉熱的麻油，整道料理將變得十分燥熱且大幅提升活血作用， 若患有子宮內膜異位、巧克力囊腫、子宮肌瘤等婦科疾病、體質屬熱或是平時經血量較大的女性，食用麻油相關料理，可能因子宮加速收縮導致大量出血甚至血崩經期時，子宮及骨盆更處於一種過度充血極為脆弱狀態，恐導致發炎反應更加嚴重，造成排血量劇增，或經痛加劇等不適，我建議經期不要自行食用，先尋求醫師專業建議後再食用。 康涵菁中醫師說那月經來到底能吃什麼呢? 這時飲食儘量清淡，為了保持體力多攝取優質蛋白質，雞肉、魚肉，而煮熟的花椰菜、番茄湯、海帶湯、對女生婦科的保養也有幫助，也建議多攝取能利濕的食物，像是冬瓜、紅豆、綠豆、薏仁等，而含高抗氧化物的藍莓、櫻桃、葡萄，具有豐富的花青素，有消炎止痛的效果，且都屬於高鐵質水果，能舒緩經血過多而導致的貧血及體虛，但是切記在白天時服用 。