面對慢性腎臟病，許多患者除了擔心腎功能惡化，也常同時面臨糖尿病、高血壓、代謝症候群及心血管疾病等共病問題。當多重疾病彼此影響時，不僅增加照護難度，也讓許多腎友長期處於焦慮與不安之中。為協助腎友建立正確觀念，學習如何「穩糖、護心、保腎」，財團法人腎臟病防治基金會（後稱腎基會）舉辦「一起聊腎事」腎友講座，以「心腎代謝症候群（Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome, CKM syndrome）」為主題，邀請醫師、營養師與衛教師，從疾病認識、飲食管理、生活型態到心理支持，陪伴腎友建立健康生活習慣，提升生活品質。 雙和醫院研發副院長暨腎基會董事吳美儀醫師長期投入腎臟病照護與研究，其醫療團隊近期於《PLOS Medicine》發表台灣大型世代研究，進一步揭示心腎代謝症候群對國人健康的影響。該調查納入超過51.5萬名20歲以上台灣成人，結果顯示，高達71.5%的受試者符合心腎代謝症候群診斷標準，反映心血管、腎臟與代謝健康問題已成為國人不可忽視的重要議題。 值得注意的是，相較於沒有心腎代謝症候群風險因子的族群，具有心腎代謝症候群者的全因死亡風險增加33%。這項發現也提醒我們，除了藥物治療與定期追蹤外，更應重視睡眠、飲食、運動及壓力管理等因素。若能及早介入並持續做好自我照護，將有助於降低疾病風險，守護心腎健康。 吳美儀醫師表示，許多影響疾病進展的關鍵其實發生在日常生活之中，因此病友除了接受醫療照護外，更需要具備正確的疾病知識，才能將健康行動真正落實於生活。這也是腎臟病防治基金會長期推動腎友服務的核心理念，透過舉辦講座、提供衛教資源及建立腎友交流平台，陪伴腎友將健康管理融入日常，在離開診間之後，依然能持續做好自我照護，活出更安心自在的生活。 糖尿病、心臟病、腎臟病息息相關　醫師：生活型態是關鍵 三軍總醫院松山分院院長許育瑞醫師指出，心腎代謝症候群是近年新興的重要概念，強調代謝症候群、心臟病與慢性腎臟病彼此密切相關、互為因果，影響的不只是單一器官，而是整個身體。 許育瑞醫師提醒，肥胖、腰圍增加、血糖異常、血壓偏高等，都是心腎代謝症候群的重要警訊。平時除了注意BMI、腰圍與血壓外，也應留意健檢中的三酸甘油脂、血糖及糖化血色素等數值，若發現異常，應及早尋求新陳代謝科、腎臟科或心臟科醫師協助。 此外，近年民眾相當關注的肌少症，其危險因子與心腎代謝症候群高度重疊，包含肥胖、不良生活型態、胰島素阻抗、慢性發炎、氧化壓力等。若未及早介入，不僅可能增加失能風險，也會進一步影響慢性病的控制與生活品質。 許醫師強調，除了藥物治療外，病友更應落實生活型態醫學的六大基石，包括健康飲食、規律身體活動、壓力管理、充足睡眠、社會連結以及避免有害物質，才能為健康打下穩固基礎。 飲食控制不等於全面禁止　找到適合自己的方式更重要 除了疾病知識外，飲食管理也是許多腎友最關心的議題。腎基會營養師李承翰表示，不少腎友誤以為「吃得越少越安全」，結果反而導致熱量攝取不足，影響營養狀態。 李承翰營養師指出，對於需要同時控制血糖的腎友來說，最重要的是要掌握整天的碳水化合物攝取量，而不是完全不吃某一類食物。當營養師在設計每個人的六大類食物份數時，已經將蛋白質、熱量及疾病狀況納入考量，因此只要依照建議份量攝取，就能在控制蛋白質的同時，獲得足夠的熱量，也讓日常飲食更容易長期執行。他建議腎友應先諮詢營養師，了解自己的六大類食物份數，才能找到最適合的飲食方式。 此外，研究也發現，飯後適度活動有助於穩定血糖。李承翰營養師分享，飯後散步15分鐘即可降低血糖波動，若持續至40分鐘，效果更加顯著。因此，除了飲食控制外，也建議將規律運動融入生活，才能更全面地做好血糖控制。 健康不是一天特別努力　而是每天的小事累積 腎基會衛教師吳苡璉以「安心生活85110」為架構，帶領腎友將健康習慣融入生活，包括每天睡滿7至8小時、天天攝取5份蔬果、一定要確保熱量充足、每週累積150分鐘運動，以及照顧自己的情緒與心靈健康。 吳苡璉衛教師表示，健康很多時候不是靠某一天特別努力，而是每天重複做的小事，一點一滴累積出來的結果。她也分享，自己近來習慣先將運動安排進行事曆中，讓運動不再是「有空再做」，而是真正成為生活的一部分。 除了飲食與運動，吳苡璉也提醒，慢性腎臟病患者常因檢驗數值波動而感到焦慮，甚至將所有責任都歸咎於自己。然而，腎功能本就會隨年齡增長而逐漸下降，許多因素也並非個人能完全掌控，因此學習照顧自己的情緒，同樣是疾病管理的重要一環。 講座最後安排病友分享與交流，許多腎友坦言，剛確診時曾感到焦慮、害怕，甚至因為網路資訊混亂而更加不安。但在持續參與講座、學習正確知識後，逐漸能以更平穩的心態面對疾病。有腎友分享，自己剛確診時帶著惶恐的心情參加講座，透過持續學習與調整飲食，原本的蛋白尿已消失，腎功能維持良好；也有腎友表示，透過病友交流，發現自己並不孤單，更有力量與疾病和平共處。 財團法人腎臟病防治基金會表示，除了完善的醫療外，良好的社會支持同樣重要。當身邊有人願意理解與陪伴時，許多原本覺得困難的事情，也會變得比較容易面對。疾病的照護從來不只是藥物與檢驗數值，更需要從飲食、運動、睡眠到心理健康多方下手，全方位地照顧自己。當生活逐漸穩定下來，也更能走出屬於自己的步調。 腎友在活動中寫下自己對這趟疾病旅程的心情。

女性上班族，因工作需長時間使用電腦，每天超過10小時盯著螢幕。近半年出現嚴重眼睛乾澀、刺痛與視線模糊，甚至需要頻繁點人工淚液。尤其下午後症狀明顯加劇，常伴隨肩頸僵硬與失眠問題。因人工淚液效果不佳，遂前往中醫診所治療，經中醫辨證後，屬於「肝腎陰虛夾肝鬱」體質，治療上以滋陰養肝、疏肝解鬱搭配針灸治療。經過約一個月調理後，眼睛乾澀頻率逐漸下降，夜間刺痛感減輕，人工淚液使用次數也明顯減少，睡眠品質與疲勞感同步改善。 初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師表示現代人長時間使用手機、電腦，加上熬夜、壓力大，許多人經常出現眼睛乾澀、刺痛、異物感、視力模糊等問題。尤其在冷氣房久待、配戴隱形眼鏡，或進入秋冬乾燥季節時，症狀更容易加劇。根據眼科臨床觀察，乾眼症已成為現代常見文明病之一，且患者年齡有逐漸下降趨勢。 周大翔中醫師指出，乾眼症不只是單純「缺水」，背後往往與體質失衡、肝腎不足、陰血虧虛及長期用眼過度有關。若只是反覆點人工淚液，卻未調整體質與生活習慣，症狀容易反覆發作。透過中醫辨證治療、調理體質與改善生活作息，有機會減少眼睛乾澀不適，提升眼部循環與修復能力。乾眼症是因淚液分泌不足、蒸發過快，導致眼球表面缺乏足夠滋潤。常見症狀包括： ●眼睛乾澀、緊繃 ●灼熱感、刺痛感 ●容易疲勞、畏光 ●視線模糊 ●異物感、沙沙感 ●反覆流眼淚 ●長時間閱讀或看螢幕後不適加劇 許多人誤以為「流眼淚」就不是乾眼症，但其實眼睛過乾時，身體反而可能因刺激而大量反射性流淚，這也是乾眼症常見表現之一。周大翔中醫師說明近年門診中除了中老年患者外，20至40歲上班族、學生族群也相當常見。尤其長時間盯著螢幕時，眨眼次數會明顯下降，使淚液蒸發速度增加，加上熬夜、壓力與作息不正常，更容易造成眼睛長期乾澀疲勞。 中醫認為「肝開竅於目」，眼睛健康與肝血、肝陰是否充足密切相關。同時，「腎主水」，腎陰不足也容易導致津液虧損，造成眼睛失去滋潤。中醫治療乾眼症會依患者體質搭配內服中藥、針灸及生活調整。透過滋陰養血、補肝腎、疏肝理氣等方向，改善眼睛滋潤能力與循環。 臨床上常見幾種乾眼症體質： 一、肝腎陰虛型 此類患者常見於長期熬夜、用眼過度者。症狀常見： ●眼睛乾澀刺痛 ●視力疲勞 ●頭暈耳鳴 ●腰痠 ●睡眠品質差 治療以滋養肝腎、養陰潤燥為主。 二、氣血不足型 此類患者常見於體質虛弱、過度疲勞或女性患者。症狀常見： ●眼乾疲勞 ●容易頭暈 ●臉色蒼白 ●心悸疲倦 治療方向以補氣養血、改善循環為主。 三、肝鬱火旺型 此類患者多與壓力、情緒緊繃有關。症狀常見： ●眼睛乾澀紅癢 ●容易發炎 ●口乾口苦 ●情緒煩躁 治療以疏肝清熱、改善火氣為主。 大部分患者在持續調理後，除了眼乾改善外，也會發現睡眠、疲勞感與肩頸緊繃一併改善。 除了中藥調理外，中醫針灸治療常搭配眼周穴位與全身調理穴位，可幫助： ●緩解眼睛疲勞 ●促進局部循環 ●放鬆眼周肌肉 ●改善自律神經失衡 大部分患者在接受針灸治療後，眼睛灼熱感與乾澀感會較快緩解。若持續熬夜、長時間盯螢幕，即使接受治療也容易反覆發作，因此生活調整相當重要。 預防乾眼症 周大翔中醫師提醒5大護眼原則 1. 避免長時間用眼 建議每使用3C產品30分鐘，可休息5分鐘，看看遠方放鬆眼睛。 2. 增加眨眼次數 專注盯螢幕時容易忘記眨眼，可刻意提醒自己多眨眼，減少淚液蒸發。 3. 避免熬夜 熬夜容易耗傷肝血與陰液，使眼睛更加乾澀。 4. 保持環境濕度 冷氣房可搭配加濕器，避免空氣過度乾燥。 5. 飲食避免過度燥熱 少吃油炸、辛辣食物。 中醫茶飲推薦 ●菊花枸杞明目茶 ●材料：菊花3克、枸杞5克、麥門冬3克 ●作法：以500cc熱水沖泡10分鐘即可飲用。 ●功效：適合長時間用眼、容易眼乾疲勞者日常保養。不過若體質偏寒、容易腹瀉者，仍建議先諮詢中醫師後再飲用。 乾眼症若長期未改善，除了影響生活品質，也可能增加角膜受損與反覆發炎風險。若經常出現眼乾、視力模糊、刺痛或疲勞等問題，建議及早檢查與治療。 周大翔中醫可透過整體體質調理，從根本改善反覆乾澀問題，搭配良好生活習慣，才能真正降低乾眼症反覆發作機率。

「醫師，我最近洗頭的時候，排水孔都是頭髮。」 她坐在診間裡，一邊說，一邊無奈地滑開手機照片給我看。梳子上纏著大量掉髮，髮際線似乎也比以前越來越明顯。有人開始不敢綁頭髮，害怕頭皮越來越明顯；也有人是在吹頭髮時，突然發現頭上出現一塊圓形缺髮區域。 翰鳴堂中醫診所宋宛蓁中醫師表示近年來，門診中因「掉髮」求診的人越來越多，而且年齡層明顯下降。不只是男性，許多年輕女性也開始出現髮量減少、分線變寬、髮尾乾枯細軟等問題。有人嘗試生髮水、保健食品、養髮療程，效果卻始終有限。 其實從中醫角度來看，頭髮的問題，往往不只是頭皮問題，而是身體正在發出的警訊。 宋宛蓁中醫認為：「髮為血之餘」、「腎其華在髮」。意思是頭髮的生長，與人體的氣血是否充足、肝腎功能是否平衡密切相關。當一個人長期熬夜、壓力大、過度節食、飲食失衡，甚至情緒長期緊繃，都可能影響氣血循環與臟腑功能，進一步造成落髮。 其中，現代人最常見的掉髮原因，大致可以分成以下幾種類型： 一、肝鬱壓力型掉髮：越焦慮，越容易掉 這是現代上班族與女性族群最常見的類型。長期壓力大、情緒緊繃、思慮過多，會導致肝氣鬱結、氣血循環變差。許多人會發現，自己在熬夜加班、失戀、工作壓力大或長期焦慮後，突然開始大量掉髮。 除了掉髮之外，通常還會伴隨： • 睡眠品質差 • 肩頸僵硬 • 頭皮容易出油 • 經前情緒不穩 • 胸悶煩躁 這類型的調理重點，在於疏肝解鬱、改善氣血循環與睡眠品質。 二、氣血不足型掉髮：頭髮越來越細、越來越少 宋宛蓁中醫認為「髮為血之餘」，當人體長期氣血不足時，頭髮便無法得到足夠滋養。 這類患者常見於： • 長期過度減肥 • 飲食不均衡 • 作息混亂 • 生產後女性 • 長期疲勞族群 除了掉髮之外，還可能出現： • 容易疲倦 • 臉色蒼白 • 頭暈 • 指甲脆裂 • 手腳冰冷 尤其現代許多人習慣以咖啡代替早餐、飲料取代正餐，看似吃得不多，卻容易造成營養失衡，久而久之影響氣血生成。 這類型的治療，通常會著重於補氣養血、健脾胃，讓身體重新有能力「長出健康的頭髮」。 三、濕熱油脂型掉髮：頭皮越油，越容易堵塞毛囊 有些人明明每天洗頭，頭皮卻仍容易出油、悶熱、甚至伴隨頭皮癢、毛囊炎與頭皮痘痘。宋宛蓁中醫認為，這類型多與「濕熱體質」有關。長期熬夜、愛吃油炸辛辣、甜食、宵夜，容易讓濕熱堆積體內，進一步影響頭皮環境。毛囊長期處於發炎與油脂分泌旺盛狀態，也可能讓頭髮越長越細，甚至加速掉髮。因此，除了外在頭皮清潔，更重要的是從體質改善，減少體內濕熱。 四、特殊型掉髮——圓形禿：壓力與免疫失衡的警訊 除了常見的瀰漫性掉髮之外，近年也越來越多人出現「圓形禿」。許多患者往往是在某天照鏡子、整理頭髮時，突然發現頭皮露出一小塊空白；也有人是在剪髮時，被設計師提醒：「這裡怎麼少了一塊頭髮？」才驚覺自己出現了圓形禿，甚至短時間內迅速擴大。從現代醫學角度來看，圓形禿與自體免疫、壓力、自律神經失調有關；而中醫則認為，多與肝鬱氣滯、氣血失調、情志壓力及免疫平衡失衡相關。 臨床上常見患者在： • 長期熬夜 • 高壓工作 • 情緒低落 • 過度焦慮 • 生病後免疫混亂 之後突然誘發圓形禿。 而在中醫治療上，除了內服中藥調整體質之外，近年「火針治療」對部分圓形禿、髮縫變寬與慢性掉髮患者，也有相當不錯的效果。火針是將特製針具快速加熱後，短暫刺激局部穴位與頭皮區域。透過溫熱刺激，可幫助促進局部氣血循環、改善毛囊周圍代謝，同時刺激休止期毛囊重新活化。此外，火針對於「減少掉髮量」也常有不錯的輔助效果。部分患者在治療一段時間後，會發現洗頭、吹頭髮時掉落的頭髮逐漸減少，頭皮出油狀況改善，髮根也較有支撐力。尤其對於因壓力、循環不良、頭皮氣血供應不足所導致的慢性掉髮、髮縫變寬與圓形禿患者，火針搭配中藥與整體體質調理，往往能讓毛囊環境逐漸恢復穩定，幫助頭髮重新進入較健康的生長狀態。 臨床上，對於： • 圓形禿 • 髮縫變寬 • 慢性掉髮 • 壓力型掉髮 • 頭皮循環較差者 部分患者常能看到不錯的改善效果。尤其圓形禿患者，常可在治療後逐漸看到局部冒出細小新生毛髮，也就是俗稱的「小細毛」。若搭配中藥調理體質、改善睡眠與壓力，效果通常更穩定。而對於女性常見的「髮縫變寬」，火針也能透過刺激頭皮循環與毛囊活性，幫助改善頭髮細軟與生長狀況。許多人在持續調理後，會感覺髮根較蓬鬆、頭髮較有支撐力。臨床上，除了火針與中藥調理之外，宋宛蓁中醫也常搭配針灸治療，透過刺激頭皮循環、調整自律神經與改善氣血運行，幫助毛囊獲得更好的養分供應。許多人會發現，在睡眠改善、壓力下降、腸胃功能恢復後，不只掉髮減少，連整體精神與膚況都一起變好。另外，也提醒大家，正常人每天本來就會有些許掉髮，不需要過度恐慌。但若已經出現： • 掉髮量明顯增加 • 分線變寬 • 髮際線後退 • 頭皮明顯裸露 • 掉髮持續超過三個月 • 出現局部塊狀落髮 就建議及早尋求專業評估。 因為真正健康的頭髮，從來不只是靠洗髮精撐起來，而是來自於身體內部氣血與臟腑功能的平衡。當身體慢慢恢復穩定，頭髮，也會重新長回屬於你的光澤與生命力，讓你再次找回那份自然的自信與魅力。

「曾有位晚期的乳癌病患，癌細胞轉移至肝臟多處，醫師們都知道，一旦發生內臟轉移，治療就會變得相當棘手，特別是肝臟轉移的預後又會特別不好，因此患者本人一開始也非常憂心。」彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人教授分享診間個案，「所幸，因為患者的乳癌檢驗為HER2陽性，第一線得以採用HER2雙標靶治療。在經過幾次療程後，影像檢查顯示肝臟上幾乎完全看不到任何癌細胞，讓患者喜出望外！」 HER2過度表現刺激乳癌腫瘤生長！健保一線給付雙標靶救命卻藏隱憂？ 陳達人教授指出，HER2陽性約占總乳癌人數的15-20%，代表癌細胞表面上的第二型人類上皮細胞受體（HER2）過度表現，導致癌細胞生長分裂較快、惡性度較高，所幸抗HER2標靶藥物陸續問世，這類患者的預後才得以大幅提升。 「針對HER2陽性轉移乳癌，健保在第一線即開放給付『HER2雙標靶合併化療』的組合，讓患者能夠在一發現轉移時，就以最有效的治療強力壓制癌細胞。」陳達人教授進一步說明，「惟美中不足的是，健保目前仍設有每人終生至多給付18個月的上限。對於病情穩定控制中的病患來說，時間一到，勢必得面臨是否要自費持續使用雙標靶的兩難。」 陳教授分析，健保因必須考量財政平衡，有時會參考臨床試驗中患者的「中位無疾病惡化時間」來訂定給付上限，而HER2雙標靶在試驗中的中位數確實約為18個月。「但從反面來思考，這等於有另一半的患者在18個月後，仍然需要透過雙標靶來穩定病情。」以彰基的臨床經驗來看，能穩定用藥達2、3年，甚至邁入第4、5年的患者其實並不少見。 HER2雙標靶皮下注射劑型給藥僅需5-8分鐘：全面提升病友與陪病者生活品質 談及患者在接受雙標靶療程期間的狀況，陳達人教授解釋，HER2陽性意味著腫瘤會受到HER2訊號刺激而長大。因此，若能透過兩種阻斷不同路徑的抗HER2標靶藥物雙管齊下，相較於單標靶，打擊就能更全面，疾病控制的效果自然更好、也維持得更久。「而且在6到8次療程後，原先雙標靶合併化療的組合通常可以把化療拿掉，僅需維持雙標靶治療即可，這對患者長期維持生活品質非常有幫助。」 此外，隨著製藥技術進步，現在更有「皮下注射劑型」的HER2雙標靶可供選擇。相較於傳統的靜脈注射，皮下注射能將給藥時間由原本的2至3個小時，大幅縮短至僅需5-8分鐘。 「過去使用靜脈注射時，因為需要調劑並調配化療室床位，患者經常面臨漫長的等待與注射時間，不僅病人本身容易焦慮，陪病家屬也常耗費大量體力。」陳教授表示，換成皮下注射後，所有人的心理與身體負擔都顯著減輕，也還給病人更多寶貴的日常時間。 呼籲健保P4P方針全面體現 乳癌HER2雙標靶給付上限應評估放寬 上述兩種劑型的HER2雙標靶，目前健保都已經開放給付，病患可依自身需求與醫師討論與選擇。陳教授肯定，健保這項德政在劑型選擇上給予了病患充足的彈性，但當前臨床上的核心挑戰，依然扣在18個月的給付上限。「上限屆滿後，健保雖仍會給付單標靶，但坦白說，臨床療效還是無法與雙標靶相提並論。」 因應我國健保目前正積極推動「論質計酬（Pay for Performance，簡稱P4P）」方案，陳教授特別呼籲，在考量放寬HER2雙標靶藥物的給付上限時，政策應回顧並評估過往健保資料庫中的實際數據，觀察實際用藥患者的預後，是否實質達成了療效與生活品質的雙重提升，讓每一分珍貴的健保預算都精準花在刀口上，以確實幫助到每位有需要的乳癌患者。

依據鹿特丹診斷，多囊性卵巢需符合三項其中兩項，月經不規則（不排卵，每年月經來潮小於8次）、超音波多囊、雄性素過高（雄性化表現，包含抽血數值及外觀表現，出現長痘痘、多毛、落髮、聲音低沉等。）翰鳴堂中醫診所莊可鈞中醫師表示門診常見到體格壯碩的女性患有多囊性卵巢，但仍有少數是體格正常或偏瘦者，常有臉上痘痘及手腳毛多又粗，從初經或是成年後月經不規律2-3個月來一次的季經，月經量不多，不論體格，通常飲食不忌口，或三餐飲食不規律、喜歡吃水果、麵食麵包、甜點餅乾、飲料、加工食品等等，加上高壓力的生活環境。另外需檢查是否同時有代謝性疾病（高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸）。徐瑋憶中醫依據個別化的體質調整，搭配飲食生活，幫助月經週期規律、減少落髮、改善痘痘、及改善多毛症。 莊可鈞中醫分型 濕熱體質 症狀：體格壯實、面部及背部痘瘡多、落髮、身發熱、面紅赤、口乾、愛喝冰、便秘 中藥：清濕熱化痰，活血調經 穴位： 陰陵泉：小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷處。功效：化濕滯，調膀胱。 水泉：足內側部，內踝後下方，太谿穴直下1寸。調經、益腎。 食療：四神湯(山藥茯苓蓮子芡實) 搭配退火青菜，例如：苦瓜蛤蜊湯、大黃瓜、絲瓜、空心菜、蓮藕湯。點心：無糖綠豆湯 禁忌：甜食、油炸、酒類、麵包、麵食類、高糖分水果 痰濕體質 症狀：落髮、肉鬆軟、身體沈重感、口黏感、不口渴、大便軟散 中藥：化痰行氣，活血調經 穴位： 豐隆：在小腿前外側，外踝尖上8寸，脛骨前緣外二橫指處。和胃氣，化痰濕。 足三里：小腿前外側，外膝眼下3寸，脛骨前緣外一橫指處。調理脾胃，和腸消滯，清熱化濕。 食療：四神湯(山藥茯苓蓮子芡實) 或十穀米、五穀米 禁忌：久坐不動、吃生冷、烤炸辣物 陰虛體質 症狀：多毛、怕熱、體溫高、經常熬夜、口乾上火、牙齦腫 中藥：滋陰降火，活血調經 穴位： 太谿：內踝尖與跟腱之間凹陷處。功效：益腎、降火。 照海：內踝尖正下方與距骨相接的凹陷處。功效：養陰、寧神。 食療：百合銀耳蓮子湯、枸杞山藥蛤蜊湯 禁忌：避免辛辣刺激物，例如：辣椒、酒、油炸 肝鬱氣滯體質 症狀：落髮、三餐時間不定、高壓生活、容易生氣情緒起伏、胸悶、消化不良 中藥：行氣疏肝，活血調經 穴位： 太衝：足背第1～2蹠骨間隙的後方凹陷處。平肝熄風、清熱利膽。 三陰交：小腿內側，足內踝尖上3寸。功效：補脾土，助運化，通氣滯，疏下焦。 食療：將辛香料加入料理，例如：香菜、紫蘇葉、蔥、洋蔥、蒜頭。香菜白蘿蔔湯、洋蔥炒菇、蒜頭雞湯 禁忌：生冷、油炸辣 莊可鈞中醫師建議生活 少吃水果 少吃炸 多吃蔬菜，十字花科（花椰菜、青江菜、白菜、芥蘭菜） 多吃好油（酪梨油、紫蘇油、苦茶油、魚肉） 規律運動

在多數人的認知中，罹患胃癌後「盡快手術切除腫瘤」往往是第一直覺。然而在臨床現場，醫師更關注的不是手術本身，而是術後可能出現的復發。台灣胃癌醫學會秘書長、成大醫院腫瘤醫學部腫瘤內科顏志傑主治醫師指出，對於可切除胃癌而言，手術仍是目前唯一有機會達到根治的方式，但許多患者在術後3年內仍可能面臨復發，一旦復發，治療選擇與效果將大幅受限，因此「如何降低復發」已成為當前治療的核心。而今年，胃癌治療往前邁向一大步—免疫治療加入圍手術期治療(又稱周術期治療)的策略，使醫師可在手術前後介入，降低復發風險，大幅改變過去胃癌的治療策略。 胃癌不再侷限手術！免疫治療加入圍手術期成趨勢 胃癌的復發風險，與初診時的疾病狀態密切相關。顏志傑醫師說明，若腫瘤體積較大、侵犯較深，或已有淋巴結轉移，術後復發風險自然較高。此外，癌細胞本身的特性也會影響疾病走向，例如分化不良、生長快速、易侵犯深層組織的腫瘤類型，或印戒細胞癌等特殊病理型態，皆較容易發生轉移與復發；部分患者若帶有基因變異或家族史，也可能增加復發機率。這些因素都讓臨床逐漸意識到，胃癌單靠手術難以全面控制疾病。 因此，近年胃癌治療策略逐漸由過去以「手術為核心、術後補強」的模式，轉向更強調整體規劃的「圍手術期治療」(又稱周術期治療)。顏志傑醫師指出，透過在手術前後整合化學治療與免疫治療等全身性療法，不僅有助於控制腫瘤、降低腫瘤大小，進一步提升整體治療成效並降低復發風險；在此趨勢下，「圍手術期治療」逐漸成為關鍵策略。顏志傑醫師表示，圍手術期治療是以手術為核心，將治療延伸至術前與術後，形成一條連續且可調整的治療路徑。透過觀察患者對前期治療的反應，醫師能更精準地規劃後續療程，使治療不再只是分段進行，而是依疾病特性進行動態調整。今年三月起，免疫治療的加入，也讓圍手術期從單純時序安排，進一步轉為強調全身性免疫調控與長期疾病控制的整合模式。 顏志傑醫師也指出，臨床上部分患者會直覺希望儘快接受手術，但對於復發風險較高的族群而言，若缺乏完整的圍手術期治療規劃，反而可能影響整體治療成效。因此，治療的關鍵不僅在於手術時機，更在於如何透過完整策略，提升手術成功率並降低後續復發風險，同時也讓患者有機會在治療過程中調整身體狀態，為長期預後打下基礎。 7旬翁從無法進食到恢復正常生活！圍手術期免疫治療助改變疾病走向 事實上，圍手術期免疫治療也在臨床應用逐漸展現成效。顏志傑醫師分享，過去曾遇過一位78歲男性患者，腫瘤位於胃食道交界處，幾乎造成阻塞，導致吞嚥困難與體重快速下降。在評估後，醫療團隊決定使用圍手術期免疫治療，術前患者不僅腫瘤明顯縮小，吞嚥功能恢復，甚至能進食固體食物，體重也逐漸回升；並且手術過後，患者病理結果顯示殘存癌細胞極少。術後接受了完整治療後，目前已追蹤4年，生活功能良好，甚至能外出活動。顏志傑醫師指出，這樣的轉變，也顯示全身性治療提前介入，確實有機會改變疾病走向。 隨著台灣胃癌治療迎來重要進展，免疫治療正式納入圍手術期治療。顏志傑醫師指出，國際研究顯示，圍手術期加入免疫治療，不僅有助提升腫瘤控制與手術成功率，也能改善預後降低3成復發風險、2成死亡風險，並有近2成患者術後偵測無殘存癌細胞，成為療程關鍵的一環。而台灣圍手術期免疫治療主要應用於第二期、第三期或局部晚期胃癌患者，特別是腫瘤侵犯較深或已有淋巴結轉移，但尚未出現遠端轉移的族群。顏志傑醫師表示，不同國家對適用族群的定義略有差異，但整體趨勢皆是針對復發風險較高的患者，提早導入免疫治療等全身性治療。 圖/成大醫院腫瘤醫學部腫瘤內科 顏志傑主治醫師

乳癌防治不只需要醫療進步，更需要一個個真實故事被聽見。為協助乳癌病友整理生命經驗、提升表達能力，並將個人故事轉化為推動社會理解與防治意識的力量，中華民國乳癌病友協會（TBCA）於本月4日舉辦「2026粉紅『陪』力共識營」，以病友培力、倡議擴散與提升社會對乳癌防治重視為核心，陪伴病友勇敢說出自己的故事，也讓更多人理解早期發現、積極治療與完整支持的重要性。 中華民國乳癌病友協會長期投入乳癌病友支持、衛教推廣與政策倡議，深知許多病友在面對確診時，往往伴隨恐懼、茫然與不知所措；在治療過程中，也可能面臨身心壓力、家庭角色轉變、工作安排與照護資源不足等挑戰。這些經驗若只是停留在個人生命裡，外界很難真正理解病友的處境；但當病友願意開口分享，故事就能成為陪伴他人、提醒社會、推動改變的重要力量。 本次「粉紅『陪』力共識營」強調「說出自己的故事」的重要性。許多病友都有深刻而真實的生命經驗，卻不知道如何整理與表達。TBCA特別邀請到專業故事教練洪震宇老師，透過系統性的敘事邏輯教學與實作引導，協助病友從自己的經驗中找出關鍵轉折與核心訊息，從「我經歷了什麼」進一步說出「這段經驗帶給我什麼改變」以及「我希望社會因此理解什麼」。 黃淑芳理事長表示，病友故事的力量，在於它不只是疾病經驗的陳述，更是最貼近真實生活的健康提醒。乳癌並非遙遠的疾病議題，而是與每一位女性、每一個家庭都可能面對的日常健康課題。早期篩檢、及早診斷、正確治療與持續追蹤，都是乳癌防治不可或缺的一環。然而，社會上仍有不少女性因為害怕檢查、擔心結果、忙於工作家庭，或對疾病抱持僥倖心態，而延後篩檢與就醫。 相較於冰冷的數字與制式的衛教資訊，病友的真實故事更能觸動人心。當一位病友分享自己如何面對確診、接受治療、走過恐懼並重新回到生活，這樣的經驗往往能讓更多女性意識到：乳癌並不可怕，可怕的是忽略身體警訊、錯過早期發現與治療的機會。透過病友親身發聲，TBCA希望讓社會大眾看見，乳癌防治不只是醫療院所的責任，也需要病友、家庭、社會與政策共同支持。 TBCA指出，當病友能夠清楚表達自己的處境與需求，倡議就不再只是抽象口號，而是具體、真實、有溫度的社會對話。每一段病友故事背後，都可能反映出篩檢意識不足、治療資訊落差、照護支持需求、工作與家庭壓力，甚至是政策資源分配等問題。病友的聲音不只是個人生命的回顧，也能成為促進醫療環境改善與社會支持升級的重要依據。 透過粉紅「陪」力營，TBCA期待病友不只是被照顧者，也是陪伴者。成為支持他人、傳遞資訊與推動倡議的重要力量。當更多病友願意站出來說出自己的故事，就能讓仍在害怕、猶豫或孤單中的女性知道，她們並不是一個人；也能提醒更多人正視乳癌防治，及早篩檢、及早治療，為自己爭取更好的健康機會。 黃淑芳理事長表示，未來將持續推動病友培力、衛教宣導與政策倡議，陪伴更多乳癌病友整理自己的故事、說出自己的聲音，也邀請社會大眾從聆聽病友故事開始，重新理解乳癌防治的重要性。每一個被勇敢說出的故事，都可能成為另一位女性接受篩檢的提醒；每一次真誠發聲，也都可能讓乳癌照護環境更完善，讓病友在面對疾病時不再孤單。 圖/中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長於「2026粉紅『陪』力共識營」致詞，鼓勵學員投入乳癌防治活動，幫助他人。 圖/洪震宇老師(左)帶領病友姐妹學習敘事方法，勇敢說出自己的故事，協助推動乳癌防治。 圖/洪震宇老師(左)帶領病友姐妹學習敘事方法，勇敢說出自己的故事，協助推動乳癌防治。 圖/病友姐妹練習敘事方法，說出自身故事。 圖/病友姐妹練習敘事方法，說出自身故事。

膠原蛋白佔人體蛋白質總量的30%，廣泛分佈在皮膚、骨骼、軟骨、肌腱等組織。隨著年齡增長，體內膠原蛋白會逐年流失，25歲後每年減少約1.5%，到了40歲時流失速度更是加快，導致皮膚鬆弛、細紋增加、關節彈性下降等問題。專科醫師林君曄說明，膠原蛋白就像是人體結構的「黏著劑」，負責維持組織的彈性與緊實度。 近年來，膠原蛋白補充品市場蓬勃發展，消費者對膠原蛋白推薦產品的需求與日俱增。然而，市場上膠原蛋白產品琳瑯滿目，從分子大小、含量劑量到複方成份都差異極大，許多消費者對於如何挑選往往感到困惑。林君曄醫師從營養學及健康管理角度分享消費者挑選產品時可參考的方向。

減肥越努力越卡關？其實是脾虛在求救——中醫揭開「吃太少反而瘦不下來」的真相 在現代減重觀念中，「少吃多動」幾乎被視為唯一準則。然而在臨床上，卻常見一種令人挫折的情況：明明已經非常努力控制飲食，甚至刻意少吃、避開澱粉與高熱量食物，體重卻依然停滯不前，甚至越減越疲憊無力。部分人還會出現疲倦、手腳冰冷、腸胃不適或水腫等問題。這種看似「卡關」的減重狀態，從中醫角度來看，往往並非意志力不足，而是與「脾虛」密切相關。 頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師認為，「脾胃為後天之本」，脾主運化，負責將攝取的食物轉化為氣血與能量，是人體代謝運作的核心系統。當長期過度節食、飲食不規律，或習慣攝取冰冷、生食，或飲食結構失衡、內容過於單一，導致營養攝取不均時，最容易受影響的就是脾胃功能。一旦脾的運化能力下降，不僅無法有效吸收與轉化營養、影響氣血生成，也會連帶干擾水分代謝，導致體內濕氣堆積，逐漸形成「氣血不足」與「濕濁內生」的體質。 在這樣的狀態下，身體會出現一些典型反應，例如容易疲倦、面色萎黃、食慾不振、吃一點就腹脹、大便偏軟或不成形、四肢冰冷，以及下半身水腫、舌邊齒痕明顯等。同時，許多人會發現一個共同現象——吃得越少，反而越難瘦，甚至體重長期停滯在某個數字不動。 康涵菁中醫師說明這並非身體「不配合」，而是進入一種自我保護機制。當長期熱量攝取不足時，身體會主動降低基礎代謝率，減少能量消耗，以維持基本生理運作。換句話說，身體進入「節能模式」，脂肪不再被優先動用，反而傾向保留能量，使減重變得更加困難。這也是許多人在過度節食後，反而陷入減重瓶頸的主要原因。 康涵菁中醫在這類體質的調理上，重點並非持續「吃得更少」，而是「先恢復脾胃功能」。當脾胃運作逐漸恢復正常，能夠順利運化食物、生成氣血，身體代謝自然會逐步回升，減重也才有機會重新啟動。 在日常飲食方面，建議以「溫養脾胃」為原則，建立規律且均衡的飲食習慣。即使份量不必過多，也應維持穩定三餐，避免長時間空腹。飲食內容以溫熱、熟食為主，如米飯、粥品、燉湯等，並適度補充優質蛋白質，如雞肉、魚類與蛋類，有助於維持氣血與肌肉代謝功能。同時，可適量選擇山藥、蓮子、紅棗、小米等健脾食材，以協助脾胃恢復正常運作。 相對地，應盡量減少冰品、生食、過度加工食品及含糖飲料的攝取，這些食物容易加重脾胃負擔，使運化功能進一步下降。長期依賴咖啡或含糖飲料代替正餐，不僅可能導致肌肉流失與代謝下降，還會造成血糖波動與壓力荷爾蒙上升，進而增加脂肪（特別是腹部脂肪）堆積的風險，並進一步損傷脾胃功能，形成「越減越難瘦」的體質，反而不利於體重管理。 除了飲食調整，生活作息與運動方式同樣重要。規律作息與充足睡眠，有助於氣血生成與內分泌穩定；運動則建議採取適度原則，不宜過度追求高強度有氧，以免進一步消耗已經偏虛的體能。可在有氧運動之外，加入基礎肌力訓練，幫助提升基礎代謝率，讓身體逐步恢復「有效燃燒能量」的能力。 康涵菁醫師會依個別體質進行辨證論治，常見以健脾益氣、祛濕調理為主要方向，協助身體恢復正常運化機能。 減重的本質，從來不只是體重數字的下降，而是整體體質與代謝狀態的重建。當身體長期處於過度節制與營養不足的狀態時，與其一味加強控制，不如回過頭來思考身體真正的訊號：你現在不是「吃太多瘦不下來」，而是「吃太少瘦不下來」。當脾胃功能逐步恢復、氣血充足、代謝順暢後，體重往往會在更穩定、也更健康的狀態下自然下降。

李先生是一位62歲男性，糖尿病病史超過10年，主訴雙腳腳底有強烈灼熱感，如踩在熱地面上，尤其晚上更為明顯。經檢查為典型糖尿病神經病變。初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫診斷為「陰虛內熱、血絡不通」，治療採滋陰清熱、活血通絡，並配合局部針灸。約兩週後灼熱感下降，治療兩個月後疼痛頻率明顯減少，夜間睡眠不再頻繁被疼痛干擾。 糖尿病神經病變是糖尿病常見且具威脅性的慢性併發症之一，隨著病程延長與血糖控制不佳，患者可能逐漸出現手腳麻木、刺痛、灼熱感，甚至感覺遲鈍與疼痛加劇，嚴重者會影響行走與日常生活品質。近年來，除了西醫以血糖控制與神經止痛藥物為主要治療方式外，中醫在改善症狀、延緩病程及整體體質調理方面，也逐漸受到重視。 從現代醫學角度來看，長期高血糖會導致神經纖維受損，並影響微血管循環，使神經缺氧、營養不足，進而產生退化與功能障礙。而高血脂、高血壓、肥胖、抽菸與缺乏運動等因素，亦會加速病變進展。 周大翔中醫則將此類症狀歸屬於「痹證」、「消渴」及「血痹」範疇，認為其核心病機與氣血虧虛、經絡阻滯密切相關。長期消渴耗傷陰液，使氣血運行不暢，加上痰濁、瘀血阻滯經絡，導致四肢失養，進而出現麻木、疼痛等症狀。中醫治療糖尿病神經病變，強調「辨證論治」，依據患者體質與症狀差異，制定個別化療法，常見分型如下： 氣陰兩虛型 常見症狀為手腳麻木、疲倦乏力、口乾舌燥。治療以益氣養陰為主，改善身體整體能量與津液不足的狀態。 血瘀阻絡型 表現為刺痛明顯、夜間加重、局部感覺異常。此類患者多伴隨血液循環不良，治療重點在活血化瘀、通絡止痛。 寒凝經脈型 患者常感四肢冰冷、麻木加劇，遇寒症狀惡化。治療以溫經散寒、促進血液循環為主。 痰濕阻絡型 多見於體型肥胖或代謝異常者，伴隨沉重感與腫脹。治療以化痰祛濕、通絡為主。 透過這樣的分型治療，中醫不僅改善局部神經症狀，也同步調整整體代謝與體質，達到標本兼顧的效果。 中藥是治療的核心，依不同證型使用補氣養陰、活血化瘀、通絡止痛等藥物組合。臨床上常見藥材如黃耆、丹參、當歸、川芎等，有助於改善微循環與神經營養。針灸也可刺激經絡氣血運行，改善局部血流與神經傳導功能。常用穴位如足三里、三陰交、太溪等，對於減輕麻木與疼痛具有良好效果。 周大翔分享糖尿病神經病變的治療不應僅依賴單一方式。西醫在血糖控制與急性症狀處理上具備明確效果，而中醫則在長期調理與症狀改善方面具有優勢。透過中西醫整合治療，可達到以下效果： 穩定血糖與改善代謝 減緩神經退化速度 改善疼痛與麻木症狀 除了醫療介入外，患者在日常生活中也需積極配合，才能有效控制病情： 穩定血糖是根本 規律服藥、飲食控制與血糖監測是預防神經病變的核心。 均衡飲食 避免高糖、高油飲食，多攝取富含纖維與抗氧化的食物，如蔬菜、全穀類與堅果。 規律運動 運動可促進血液循環與神經修復，每週建議至少150分鐘中等強度運動。 戒菸與減少酒精，菸酒會影響血管與神經健康，應盡量避免。 周大翔表示糖尿病神經病變初期症狀常被忽略，如輕微麻木或刺痛，若未及時處理，可能逐漸惡化甚至導致潰瘍或截肢風險。一旦出現異常感覺，應及早就醫評估，透過適當治療與生活調整，有機會大幅改善症狀並延緩病程。總體而言，中醫在糖尿病神經病變的治療中，強調整體觀與個體差異，透過調理氣血、疏通經絡與改善體質，不僅能緩解症狀，更能提升患者長期健康狀態。