所謂自律神經，就是沒有辦法由自己意念來控制的神經，包括交感及副交感神經兩種，這兩種神經同時作用在以下器官，包括：眼睛肌肉、唾液腺、心、肺、胃、大小腸、肝、腎臟、膀胱，以及其他血管及平滑肌等等，讓身體不用思考就可以維護生理機能。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師發現在門診很多壓力大的病人都說自己是自律神經失調，為何在現代人被診斷自律神經失調的人這麼多呢，包括了長期的情緒失調，工作勞累等壓力以及生活型態的改變，甚至情緒急劇變化、熬夜均有關連。 同樣是自律神經失調症，會因為不同的人而有不同之表現，有些人覺得頭痛，有些人覺得心悸、胸悶，有些人表現出嘔心、腹痛、腹瀉、便秘等腸胃症狀，……，有些人則以全身倦怠、頭昏眼花、易流乾澀眼淚為表現，種種症狀，不一而足。其和各人之體質、承受壓力之能力、生活習慣、人生觀、嗜好有關。吳宛容中醫師分享壓力之特性、大小、種類亦是造成自主神經失調重大的原因之一，情緒絕對會影響人體的調控機能，人體有調節與穩定內分泌與新陳代謝系統的功能，當五臟陰陽失衡就會讓這個機轉產生問題，若要將自律神經的概念套用在中醫臟器學說，則會與中醫臟象的「肝」比較相近，肝為將軍之官，負責將君主之官的「心」所下號令傳到其他器官，而肝又主疏泄，具有調節情志作用，下視丘是肝這個臟腑在控管的。 西醫學認為下視丘主管人的情緒也會間接調節了自律神經系統但嚴格說起來，自律神經失調並不是一種病，而是一系列的症狀，也就是症候群，自律神經失調在中醫來看必定是五臟陰陽失衡的，吳宛容中醫師則根據病人所表現之症狀辨症論治。自主神經的興奮即類似中醫所稱「陰虛陽亢」症狀，包含了燥、熱、動等特性的臨床表現。壓力使人情緒失控，久了肝鬱化火，還有慢性疾病的折磨，精神情緒的失調，使五臟陰陽失衡，再來就是人與人之間長久矛盾未解開，長期抑鬱發怒，形成強迫症等等。 若自律神經系統功能低下，則會產生類似「氣虛」，進一步低下至寒象出現，則稱「陽虛」。而如果是神經系統、內分泌系統、免疫系統，其傳遞物質或作用物質產生失調，所表現的症狀即類似「濕」或「痰」證。自主神經紊亂所造成不同之症狀，根據以上中醫辨症論治，會收到不錯之療效。中醫治療除藥物施予外，治病必求其本，也要瞭解心理問題癥結所在，給予正確的疏導建議，想開了，心結打開了，其實肝氣也疏通了。 吳宛容中醫師說明如果民眾自覺自己有自律神經失調的傾向，建議不妨諮詢中醫師的建議，調理身體讓體內氣血、體液重新分布，對於調整自律神經失調，也有相當效果。而適當抒發壓力絕對是有必要的，運動這是既簡單、又方便的減壓方法，能提高體內的血清素，讓心情變好。當生理及心理出現壓力的微訊息時，最好的方法就是去運動，快走、打球、游泳、跳舞、騎單車、溜冰都行，目的就是要放鬆緊張的心情，為壓力找到一個出口。而旅遊來趟大自然之旅，近身貼近花草樹木、大海及高山，壓力才會整個釋放。然後面對壓力，先鬆心，才能鬆身，說出困難有助減壓，接著做好時間管理很多壓力是來自時間不夠用的壓迫感，因為常常有一堆工作都擠在同個時段內要完成，想要妥善解決就得做好時間管理，按照輕重緩急分配工作順序，壓力就會減小。

腎臟專科醫師、營養師與衛教師交流最新照護策略 腎臟病防治基金會（後簡稱腎基會）延續往年經驗，於10月再度舉辦「腎臟病照護研討會」，邀集腎臟專科醫師、營養師與腎臟病衛教師進行專業交流，共同探討慢性腎臟病最新治療趨勢與病人照護策略。課程內容涵蓋慢性腎臟病流行病學、藥物治療、食安風險、糖尿病腎病變飲食原則與腎臟病患者飲食衛教策略，期望協助腎臟病衛教師在第一線提供更全面的病人照護。 腎基會執行長林裕峯以「慢性腎臟病的流行病學」為題，分析近年國內外透析及慢性腎臟病盛行率、臺灣慢性腎臟病照護發展史與治療現況。其中新發透析患者主診斷為糖尿病比例高達47.7%，由此可知糖尿病造成的腎病變亦是關注重點。他指出，如腎基會長年所推動的，早期篩檢與轉介至醫療體系治療仍是防治關鍵。 圖/腎基會執行長林裕峯分享基金會過去十年來篩檢活動的結果分析，此結果也刊登於BMJ Open 醫師提醒：重組肉、注脂肉屬高磷食物　腎病患者應避免 林口長庚醫院毒物科主任顏宗海醫師分享了慢性腎臟病藥物治療「四本柱」，腎友若能搭配使用，可有效減緩腎功能惡化速度。除了藥物治療以外，他提醒衛教師應關注加工肉品對腎臟病患者的潛在影響。他指出，市面上常見的注脂肉與重組肉雖外觀與口感與高級肉品相似，但製程中經過加工處理與食品添加劑使用，對健康存在潛在風險。 注脂肉是將脂肪與乳化劑打入肉中以增加口感，長期攝取可能導致膽固醇升高；而重組肉則利用磷酸鹽等黏著劑拼合碎肉而成，屬於高磷食物（且吸收率接近100%），建議慢性腎臟病與洗腎病人應儘量避免。顏醫師也強調，這兩類肉品皆屬加工食品，民眾若食用務必徹底煮熟，以免增加食物中毒風險。 圖/腎基會監察人顏宗海於研討會中分享最新慢性腎臟病藥物治療「四本柱」以及破解常見的食安迷思 飲食衛教從生活出發　建立病人可持續的飲食計畫 腎基會李承翰營養師以「糖尿病腎病變的飲食原則」為主題，介紹最新國際與國內營養指引，指出飲食衛教不應一味強調禁止，而是協助病人找出能吃、也願意吃的食物選擇。他強調，唯有讓病人參與飲食計畫的討論，才能提升配合度並建立長期可持續的飲食習慣。 腎基會吳苡璉腎臟病衛教師則分享，從食物份數出發調整腎友飲食，是兼顧蛋白質控制與熱量充足最簡單且實用的方式。先幫腎友算出一天可以吃的六大類食物份數，再分配到三餐裡，飲食計畫更直觀、也更容易執行。 她指出，衛教師在衛教時應了解飲食建議背後的原理，例如「腎友主食多選擇米食、少選擇麵食」是因為米飯的蛋白質比麵食少一點，對尚未透析的腎友來說較為適合。了解各項建議的原理之後，衛教師就能協助病人靈活應用在日常飲食中——舉例來說，腎友偶爾一餐想吃麵，也能透過調整其他餐次的份量，來平衡整天的蛋白質攝取，讓飲食更彈性、更可持續。 吳衛教師強調，衛教不應將標準化建議套用在病人身上，而是從病人的生活出發，找到最能落實的方式。 強化第一線照護力　腎基會持續深耕教育推廣 從會後回饋中可見，多位衛教師表示此次參與研討會獲益良多。透過研討會，不僅了解最新照護指引，也從講師分享中了解如何將理論落實於日常衛教，讓自己的「衛教武器庫」更為多元且實用。 腎基會表示，醫療人員是民眾與病友最信任的夥伴，唯有持續精進專業知識，才能在第一線提供正確資訊、守護健康。未來也將持續舉辦相關研討會，協助更多醫療同仁在生活情境中實踐照護理念。 更多活動資訊，請關注腎基會官網及FB粉絲專頁。 圖/由財團法人腎臟病防治基金會舉辦的「2025慢性腎臟病照護研討會」於2025年10月26日圓滿落幕，講師及與會者齊聚一堂，共同為提升慢性腎病照護品質而努力

從小培養滴水穿石的健康習慣　讓腎臟保健觀念深根發芽 健康習慣的力量如同滴水穿石，唯有從小培養，才能累積長久的改變。財團法人腎臟病防治基金會（後簡稱腎基會）攜手台灣阿斯特捷利康（AstraZeneca，簡稱台灣AZ），日前於國光國小舉辦「腎力學堂」健康講座，透過遊戲與口訣，陪孩子們學習守護腎臟健康，讓良好習慣在生活中深根發芽。 圖/慢性腎臟病的十大高風險族群口訣 腎基會衛教師吳苡璉以「胖唐老鴨熱 心要痛死焉」十字口訣介紹慢性腎臟病的十大高風險族群，幫助孩子們記住哪些人需要特別留意腎臟健康： 胖：肥胖者 — 體重過重會增加代謝負擔，讓腎臟長期超載。 唐：糖尿病患者 — 血糖控制不佳會造成腎臟血管病變，是常見的致病原因。 老：65歲以上長者 — 年齡增長使腎絲球過濾率自然下降，需定期追蹤腎功能。 鴨：高血壓患者 — 長期血壓偏高會損害腎絲球結構，導致腎功能受損。 熱：暴露於高溫環境者 — 熱傷害與脫水會造成腎臟損傷，氣候變遷使高溫越高，熱傷害風險更高。 心：心血管疾病患者 — 心臟功能不佳會影響腎臟灌流，心腎互為影響。 要：不當用藥者 — 長期自行服藥或服用來路不明藥物，恐對腎臟造成永久損害。 痛：痛風患者 — 尿酸結晶會堆積於腎臟，引起結石或慢性發炎。 死：有腎臟病家族史者 — 遺傳會提高發病風險，應定期檢查。 焉：吸菸者 — 吸菸會升高血壓、改變腎臟血流，加速腎功能惡化。 吳苡璉衛教師提醒，了解自身與家人的健康風險，是守護腎臟的第一步。她鼓勵孩子們將今天學到的知識帶回家，提醒長輩與家人注意生活習慣，一起守護腎臟健康。 圖/腎臟病防治基金會透過遊戲問答與學童互動，讓孩子在歡樂中學習腎臟保健知識。 講座中，孩子們透過遊戲學習腎臟的功能與保健知識，並在互動中加深印象，成為家庭中的「小小健康推廣員」，將正確的健康觀念傳遞給更多人。 活動最後，講師以「85210健康密碼」作為結語，幫助孩子牢記健康生活方式： 「8」每天睡滿7-9小時 「5」天天攝取5份蔬果 「2」螢幕使用時間不超過2小時 「1」每天運動30分鐘至1小時 「0」不喝過量含糖飲料 腎基會表示，守護腎臟健康要從小做起。生活習慣的力量雖看似細微，實能如滴水穿石般長久發揮影響。透過「腎力學堂」深入校園，希望孩子們不僅學會愛護自己的腎臟，也能將健康理念延伸至家庭與社區，讓腎臟健康的觀念從校園萌芽，持續茁壯。 活動中，腎力學堂的靈魂人物——腎臟寶貝小力也現身陪伴孩子們學習，透過活潑的形象與互動，讓腎臟保健不再遙遠生硬，而是充滿趣味與溫度。小力不只是課堂上的吉祥物，更是孩子們心中守護健康的小英雄。 圖/腎臟病防治基金會與台灣阿斯特捷利康攜手推動「腎力學堂」校園健康教育，共同守護下一代的腎臟健康。 圖/(圖左二至左四)財團法人腎臟病防治基金會董事 王娟娟、臺灣阿斯特捷利康股份有限公司總監 Nick、財團法人腎臟病防治基金會營運長 吳苡璉

打開手機電視總是看到琳瑯滿目的健康食品廣告，營養補充是新生代健康的方式，隨著腎臟疾病發生頻率逐年上升引起醫療衛生界的關注，背後原因之一可能是飲食管控不當與過度濫用藥品及保健食品有關，腎臟病潛在族群應該將飲食方式回歸最原始的模式，重新規劃「精準飲食類型」是下一代人最該關注的課題！ 初鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師表示腎臟是人體重要的排泄與內環境調節器官，因此腎臟的功能不只是排尿的處理器官，更是整體體內恆定的重要調節中心，包括參與代謝廢物排除、體液與電解質平衡、酸鹼平衡、血壓與造血等多重功能。當腎臟負擔過高，甚至惡化形成慢性腎臟疾病時，身體會從五個面向產生疾病症狀：1.代謝廢物堆積產生的尿毒症症狀；2.水與鈉滯留產生的水腫與高血壓；3. 電解質異常產生的高鉀血症；4.酸鹼失衡產生的代謝性酸中毒；5.造血功能受損產生的腎性貧血，因紅血球生成素EPO不足產生相關症狀等。因此，正確飲食方式除了避免腎臟負擔過高外，也透過照護腎臟來調節生理機能平衡。 徐瑋憶分析中醫理論中的「腎」描述的是由腎臟象所主導的一個完整生理系統，在這系統中，跟現代醫學講的腎這個器官有部分相同概念的是「腎主氣化水液」，透過腎氣強化可以有效提升腎臟過濾及代謝機能，而中醫這樣的療效從現代醫學來看代表的是從中醫治療能有效提升腎功能，跟過去的錯誤印象相差甚遠，自行錯誤使用藥材才是造成身體及腎臟過大負擔的元兇，正確且精準使用藥物治療才能有效提升腎功能。 徐瑋憶中醫分享保護腎臟飲食要點主要掌握「三控三低」原則： 控蛋白：依腎功能階段調整 控鈉：低鈉避免水腫、高血壓 控磷：預防鈣磷代謝異常 低鉀：若有高鉀風險須嚴格控制 低脂肪：控制血脂異常 低糖：若合併糖尿病須嚴格管控 徐瑋憶中醫解釋控蛋白首選優質低蛋白來源，掌握控制總量及選擇高生物價蛋白大原則，可以選擇包括雞蛋蛋白，魚肉如鯛魚、鱈魚等，豆腐、豆漿，白肉如雞肉等，這類型蛋白質選擇除了高生物價、磷含量相對紅肉低外，對於腎臟代謝及消化機能都是相對負擔較小的選擇。 此外，若已經進入腎病範圍治療範圍則必須更嚴謹控管蛋白質總量，非透析期：依腎功能調整0.6–0.8 g/kg/day，透析病人則需增加到 1.2–1.4 g/kg/day。低鉀蔬菜包括高麗菜、白菜、花椰菜、冬瓜、黃瓜、豆芽菜、茄子、白蘿蔔、絲瓜、南瓜、苦瓜等，只要每 100g 鉀含量 < 200mg都屬於低鉀蔬菜，建議將蔬菜切片後浸泡水中 2 小時，再用水煮，有助去除鉀離子。低磷低鈉主食選擇以五穀及白米為主，現代麵食加工容易過度使用添加劑，若以麵食為主食盡量水沖後或另鍋煮麵，低鉀水果以每份 < 200mg 鉀為基準，包括蘋果、葡萄、鳳梨、梨子、百香果、蔓越莓等都是不錯選擇。 禁忌的高鉀水果包括：香蕉、奇異果、木瓜、芒果、橘子等，建議適量食用。有益腎臟的植物性食物與營養素：洋蔥屬於低鉀抗氧化、抗發炎，蒜頭有助代謝與抗菌，山藥可以滋養脾腎，蔓越莓汁可以降低泌尿道感染風險，橄欖油、亞麻仁油富含 Omega-3，抗炎，另外，限鹽不等於無味，適度用香料或天然食材味道代替鹽品來增香調味更健康，適度水分攝取，非所有腎臟疾病患者都需限水，需依照尿量與水腫狀況調整即可。 說明除了正確飲食方式外，近幾年中醫透過醫學研究證實中藥對腎臟功能強化及恢復有正面幫助！用藥部分適度透過補氣、活血藥正確辯證搭配治療可以有效強化腎絲球過濾能力，達到加強腎功能改善；針灸部分，臨床證實，足三里穴、三陰交穴、照海血、太衝穴介入治療都能加強腎臟功能，因此，從基礎理論推衍，徐瑋憶中醫無論是透過藥物還是針灸治療，可以有效強化臟腑氣血運作，藉以刺激末梢灌流來強化循環代謝能力，包括四肢周邊末梢代謝廢物的回流清除，臟腑器官如腎絲球末端的濾透力量等，都是透過正確辯證來加強腎功能提升的有效治療方式。

孕婦在懷孕20周後發生血壓升高的狀況，收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg，且患者原先沒有高血壓的病史，便可定義為妊娠高血壓。初產婦、曾經發生過妊娠高血壓者、多胞胎、糖尿病患者、腎臟病患者或是免疫疾病患者都是妊娠高血壓的好發族群。妊娠高血壓的孕婦，由於全身性小血管發生痙攣，血流量減少，造成周圍血管阻力增加引起血壓升高以外，身體的器官也可能受到傷害。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示許多妊娠高血壓的婦女在分娩後血壓就會逐步正常，然而若是孕期中控制不佳，便可能會進一步發展成子癲前症，也就是所謂的妊娠毒血症，除了血壓升高，還會伴隨全身水腫以及蛋白尿，並且出現頭痛、視力模糊，噁心嘔吐、上腹疼痛等症狀，嚴重時也會對肝腎以及凝血系統造成破壞，同時還會影響胎兒，產生胎盤鈣化或胎盤剝離、胎兒體重過低或生長遲滯，並且可能有早產或是胎死腹中的危險，因此對於妊娠高血壓一定要小心謹慎地看待。 妊娠高血壓分虛實 用藥針灸皆可治療 吳宛容中醫師說明妊娠高血壓可對應到中醫的「子暈」、「子眩」、「子腫」及「子癇」，臨床治療可分為虛證和實證兩大類型。虛證發生原因是由於懷孕時期陰血會下聚養胎，若本身肝腎陰虛，便可能因此而陰血不足難以制陽，導致肝陽上亢，治療方面需以滋陰潛陽為主；實證發生原因則是因為懷孕時期情緒緊繃，肝氣鬱結化熱化火，擾動風陽，治療則以平肝息風為主。除了辨虛實以外，也需觀察病人水腫的情況，適時選用健脾利水的藥物去幫助水濕代謝，並且酌加補腎固胎的藥物，才能控制血壓同時安胎。除了用藥以外，也可透過針刺百會穴、風池穴及太衝穴來協助降低血壓。吳宛容中醫師補充，若是不敢針灸的孕婦也不用擔心，可以在耳朵上的降壓穴、降壓溝或耳神門穴上敷貼王不留行子，輕柔的按壓用指腹刺激，同樣也能幫助血壓的穩定。 飲食與心情很重要 杜仲續斷茶能安胎又降壓 擔心妊娠期間血壓升高的孕婦，飲食方面可適量增加優質蛋白質食物如雞肉、魚肉與豆類，還有富含鉀離子的食物像是菠菜、空心菜、香蕉和奇異果，並且多補充水分，同時減少過多鹽分攝取。躺臥休息時可採取左側臥，以減輕子宮壓迫下腔靜脈，改善胎盤的血流供應。懷孕期間盡量保持輕鬆愉快的心情，維持充足睡眠不熬夜，避免因情緒過度緊張或是過度勞累導致血壓上升。血壓輕微升高的孕婦，可以在中醫師的評估之下適量的服用「杜仲續斷茶」。杜仲與續斷皆有滋補肝腎之功，同時還可幫助安胎，並且具有降血壓的作用。吳宛容中醫師提醒，孕婦於懷孕期間除了須定期監控血壓以外，同時密切注意身體是否有出現頭痛、視力模糊或腹痛等症狀，並且多留意胎動，盡早發現治療，才能保護母體也保護胎兒。

疼痛治療的另一面：止痛藥副作用讓病人陷入「痛」與「便秘」兩難 在台灣，止痛藥帶來的「便秘副作用」其實遠比想像普遍。臨床觀察顯示，超過四成非癌症病人，以及一半以上癌症病人，在使用鴉片類止痛藥後會出現所謂「類鴉片藥物誘發性便秘」（Opioid-Induced Constipation, OIC）。這不只是單純的腸胃困擾，而是讓許多患者在「止痛」與「忍受便秘」之間陷入兩難的重大健康議題。 在「世界疼痛日」之際，國際疼痛研究協會（IASP）與世界衛生組織再次強調：疼痛緩解是基本人權。然而，疼痛治療的另一面——副作用管理，往往被忽視。國際臨床指引早已呼籲，鴉片類止痛藥應與「類鴉片藥物誘發性便秘」預防和處置並行，否則將導致患者生活品質惡化，甚至中斷止痛治療。 台灣也正逐步呼應這股國際趨勢。2022 年，台灣消化系醫學會率先發布「鴉片類藥物所致便秘之臨床處置指引」，呼籲醫師與病人從止痛治療初期就要關注並預防類鴉片藥物誘發性便秘副作用。這顯示本土醫學界已將 「類鴉片藥物誘發性便秘」 納入公共健康議題，但如何進一步提升病人知識、健保資源與社會認知，仍是值得各界持續關注的課題。 止痛藥副作用，從病人到家庭的雙重負擔 鴉片類止痛藥是許多中重度疼痛患者不可或缺的治療方式，但副作用卻成為必要治療背後的隱形危機。其中最典型的就是「類鴉片藥物誘發性便秘」，患者往往因尷尬或誤以為只是小毛病而選擇隱忍。然而，這種不被重視的副作用，常常帶來持續性的焦慮與壓力：有人形容「雖然身體的痛得到了緩解，卻被困在廁所裡」，長期下來影響睡眠、食慾與情緒，甚至導致憂鬱。 這樣的困境不僅折磨病人，也成為家庭照護的沉重負擔。許多家屬需要同時面對病人疼痛與排便不順的雙重壓力，日常生活因此被打亂，照護者也可能陷入無力感。部分患者更因為便秘不堪其擾，減少或中斷止痛用藥，導致疼痛控制不佳，生活品質進一步惡化。OIC 因此不只是「副作用」，而是深刻影響病人與家庭的公共健康問題。 副作用管理落差，患者常被迫孤軍奮戰 雖然臨床上已有緩瀉劑、飲食調整以及新一代專門針對 OIC 的治療選項，但在實際應用上仍存在多重困境。許多患者即使便祕困擾嚴重，也不一定會主動向醫師提出，醫護人員在診間也往往優先關注止痛效果，而忽略副作用管理。加上新藥物的價格、健保給付範圍，以及患者對副作用嚴重性的認知不足，使得治療落差持續存在。 這樣的認知缺口，讓 OIC 成為一個在社會大眾中「被低估」的健康問題。患者往往因害怕打擾醫師或羞於啟齒，而選擇默默承受；家屬也可能把便祕視為「小毛病」，卻忽略它對病人身心帶來的長期折磨。當治療與認知雙雙不足時，OIC 不僅降低疼痛治療的成效，更讓病人與家庭在無形中承受額外的痛苦。 新藥帶來契機：止痛與排便可以兩全其美！ 圖/針對腸道 μ-受體的拮抗劑，止痛與排便可以兩全其美！(圖片來源: Freepik) 近年來，醫界逐漸重視鴉片類藥物所致的便祕副作用，並引入針對腸道 μ-受體的拮抗劑（PAMORA）。這類新藥能在不影響止痛效果的前提下，直接改善腸道蠕動，讓病人同時兼顧疼痛控制與順暢排便。 臨床觀察顯示，這些新藥的機轉能顯著改善排便狀況，提升治療順從度，使病人能持續接受止痛治療，整體生活品質也因此大幅提升，讓止痛與排便可以兩全其美！ 世界疼痛日的新提醒：副作用同樣需要被正視 疼痛本身是一種需要正視的疾病，但若忽略治療過程中伴隨的副作用，病人仍可能陷入另一種痛苦。鴉片類止痛藥引起的便祕副作用，並非單純小毛病，而是一項關乎治療成效與生活品質的公共健康議題。 在今年的「世界疼痛日」，醫療界呼籲社會應正視這項隱形危機，將止痛藥副作用納入完整的疼痛管理，並提升大眾對 OIC（鴉片類藥物誘發便祕）的認識。 完整的疼痛控制，不僅是緩解病灶帶來的痛，更要同時關注副作用，病人才能在治療與生活品質之間取得真正的平衡。

先講自救技巧，當恐慌發作，哈佛醫學院推薦「54321接地法」： #說出5樣看見的物品（例：檯燈/筆記本） #觸摸4種材質（牆壁/毛衣/水杯/頭髮） #聆聽3種聲音（冷氣聲/鍵盤聲/呼吸聲） #找出2種氣味 （衣物的香味/香水） #品嘗1種食物（水果/甜點/飲品/點心） (原理：強制感官接收新訊號，能阻斷杏仁核過載，90%受試者在2分鐘內心率下降15bpm。) 案例分享： 32歲上班族女姓，因恐慌症服用西藥治療3週，但症狀仍反覆發作且伴隨嚴重頭暈的副作用，尤其在搭乘電梯、捷運或長途公車時會出現恐慌反應，當下出現心悸、溺水感、喘不過氣、冒冷汗發抖等，必須立即離開當下環境才能緩解，嚴重影響上下班的通勤時段及工作表現。因上述不適尋求初鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師協助，經半年中藥、針灸、耳穴等調理，情況漸漸穩定，目前即使偶有發作，也能自我覺察並採取緩解方法。 一、莫名的驚慌，其實不是你一個人的問題 現代生活節奏快，許多人在毫無預警的情況下，突然出現心悸、胸悶、喘不過氣、四肢發麻，甚至有種「是不是要死了」的恐懼。這些身體反應來得急又猛，常讓人以為是心臟病發，結果檢查卻完全正常——這很可能就是「恐慌症」。恐慌症屬於焦慮障礙，發作時短短幾分鐘，情緒與身體就像失控般爆炸，伴隨心跳加快、呼吸困難、頭暈、麻木，甚至強烈的死亡恐懼。雖然身體檢查沒問題，但心理卻飽受煎熬，生活品質也被嚴重影響。 二、中醫怎麼看恐慌症？ 中醫雖沒有「恐慌症」這個病名，但古籍裡早有「驚悸」、「怔忡」、「心神不寧」的記載。徐瑋憶解釋恐慌與氣血失調、五臟功能紊亂有關。壓力或情緒波動會擾亂心神，導致心悸、難眠、焦躁；肝氣鬱結會影響呼吸，使人胸悶、喘促；脾胃虛弱時，代謝差、腦袋昏沉；長期焦慮則可能陰虛火旺，夜晚更難安睡。治療重點在於調氣安神，恢復臟腑平衡。 三、日常安心法──穴位、茶飲 除了徐瑋憶中醫師治療，生活中也能透過簡單的方法調養。 #穴位按摩： 內關：手腕橫紋上三指寬，兩條肌腱之間。主安神、止心悸。 神門：手腕小指側的凹陷處。能寧心、助眠。 每天早晚各按 1～3 分鐘，微痠微脹即可，發作時也能隨時按壓，幫助穩定情緒。 # 安神茶飲： 合歡花＋百合＋酸棗仁：疏肝解鬱，安定心情。 浮小麥＋甘草＋桂圓＋紅棗：補氣養心，適合心悸、易疲倦者。 每週喝 2–3 次，若同時服用西藥，建議先詢問醫師。 四、生活步調的調整才是根本 徐瑋憶中醫師分享要走出恐慌，除了藥物與治療，更要從生活習慣下手。試著建立自己的「安全網」：有人靠聽音樂、陪伴、旅行計畫，或在發作時用深呼吸轉移注意力，這些都能幫助減緩症狀。規律作息更是基本，晚睡會加重焦慮與失眠。每天快走半小時、少看過度刺激的影劇、透過寫日記或傾訴釋放情緒，都能慢慢培養內在的韌性。特別是「腹式呼吸」非常重要——當感覺恐慌醞釀時，閉上眼睛，慢慢深呼吸，讓身心重新連結。恐慌不是敵人，而是身體在提醒「我需要被照顧」。 五、結語：接納自己，才能真正療癒 恐慌症不是軟弱，而是身體的求救訊號。徐瑋憶中醫強調「調氣、安神、養心」，提醒我們不是和恐慌對抗，而是學會理解與接納，透過調養逐步重建安全感。只要找到合適的治療與支持，恐慌並不是一輩子的枷鎖。若你或身邊的人正經歷這樣的困境，不妨讓中醫的智慧與生活習慣的調整，陪伴你一步步走回平穩的日常。

足底筋膜炎是常見的足跟疼痛原因之一，尤其好發在需要長時間站立、走動或體重偏重的人身上。足底筋膜從腳跟一路延伸到腳趾，幫助維持足弓與吸收震盪。如果因為過度使用、長時間負重，或鞋子支撐不佳，筋膜就會反覆拉扯、發炎受傷，產生足跟痛。初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師表示典型症狀就是「早上起床踩地第一步最痛」，走一走會稍微緩解，但久站或走多了又會加重。嚴重時甚至會影響走路姿勢，進而造成膝蓋、腰部的連鎖不適。 中醫雖然沒有「足底筋膜炎」這個病名，但類似於「腳跟痛」「腳跟骨刺」的描述早已存在。常見病因包含「 久勞傷筋」，指長時間站立或走動，損傷足底筋脈，導致氣血不暢，產生疼痛。周大翔中醫師說明不良的生活習慣也會造成疼痛，例如飲食油膩，體內濕熱偏重，會累積在下肢，造成筋絡阻塞。再來就是「氣血不足」，體質虛弱、氣血生化不足，筋脈失去濡養，也會出現足底隱隱作痛。治療思路多半以「活血化瘀、舒筋通絡、祛濕止痛」為主。中藥調理依體質加減藥方，例如活血化瘀的桃仁、紅花，或補氣養血的黃耆、當歸。另外針灸治療也是常見的選項，常針刺在阿是穴（疼痛點）、太谿、崑崙、承山等，疏通經絡，緩解足跟壓力。亦可加入艾灸或溫熱療法，溫經散寒、促進血液循環。 醫案分享 周大翔中醫師分享38歲女性，職業為牙醫助理需長時間站立，左足跟疼痛已數月。曾嚴重需藥立即消炎針注射才能緩解，但效果僅暫時。主要症狀是清晨起床踩地時疼痛明顯，久站後亦加劇，BMI 28，屬於體重偏高族群。來中醫求診後，予以中藥調理以活血祛濕、舒筋止痛，並配合針灸治療。同時建議換穿有足弓支撐的鞋子，避免赤腳在硬地板行走。治療數週後，清晨踩地疼痛明顯減輕，工作久站時不適也逐步改善。這位案例讓我們了解到足底筋膜炎不僅要治「痛」，更要從體質、生活習慣、鞋具選擇多方面著手，效果才能持久。 日常衛教與調養 周大翔中醫師分享要避免足底筋膜炎反覆發作，日常習慣的調整非常重要： 1.鞋子選擇：避免過硬或過平的鞋，建議選擇有良好足弓支撐與避震功能的鞋子。若需要，可加鞋墊減輕足跟壓力。 2.控制體重：過重會增加足底負擔，保持 BMI 在健康範圍(18.5-24)能大幅降低復發風險。 3.避免久站：若工作需要，可在空檔時抬腳、踮腳尖或做伸展，讓筋膜放鬆。     熱敷按摩：每天晚上可用溫熱毛巾或熱水泡腳 10–15 分鐘，促進循環，再輕輕按摩足底。 4.伸展運動：如「毛巾拉伸」：坐著時用毛巾套住前腳掌，往自己方向拉 20 秒，重複 5 次，能有效放鬆足底筋膜與小腿肌群。 穴位保健 1.太谿穴（腳內踝後方凹陷處）：補腎強骨，改善下肢痠痛。 2.承山穴（小腿肚下方，腳跟往上約三分之一處）：舒筋活血，對足跟痛、腿部僵硬特別有效。 建議每日自行按壓 2–3 分鐘，或用熱毛巾熱敷，皆能促進循環、減輕疼痛。 簡易茶飲調養 1.薏仁紅豆茶：薏仁10g、紅豆10g、少許陳皮。能健脾祛濕、減輕下肢腫脹。 2.杜仲續斷茶：杜仲6g、續斷6g、枸杞5g。能強筋健骨，改善筋骨痠痛。 茶飲屬於日常保養，每週飲用 2–3 次即可，孕婦或慢性病患者飲用前請詢問醫師。 周大翔解析足底筋膜炎常常讓人「第一步最痛」，影響日常生活與工作。但透過中醫活血祛瘀、針灸疏通經絡，配合鞋具改善、體重控制與伸展運動，大多數患者都能明顯好轉。記得，疼痛是身體發出的警訊，不要只是忍耐，而要從根本去調整。給筋膜一點時間與耐心，疼痛自然會慢慢遠離。

異位性皮膚炎是一種慢性發炎性皮膚病，症狀包括反覆性的皮膚紅腫、脫屑與劇烈搔癢，導致病人夜不能寐、學習或工作表現下降，甚至影響人際關係。長期之下，中重度病友的生活品質受到影響，然而在傳統治療下，疾病控制往往不理想。隨著健保自今(2025)年8月起將「口服小分子標靶藥物」的給付年限從一年放寬至兩年，許多病友終於迎來更穩定的治療希望。 台灣夏季又悶又熱 成為異膚病情惡化高峰  台灣高溫潮濕的環境，使異位性皮膚炎患者在夏季特別難熬。台大醫院皮膚部烏惟新主治醫師指出，關節處因流汗摩擦常引起嚴重搔癢，患者皮膚反覆紅腫、破皮甚至感染。他提醒，夏天建議盡量待在冷氣房，外出要勤於擦汗，乳液也可改用較清爽型態，避免過度厚重而影響排汗。 圖/台大醫院皮膚部烏惟新主治醫師 高醫附設醫院皮膚科吳青穎主治醫師則以南部案例為例，強調夏天對孩童病友尤其艱辛。「孩子在公園玩耍後，隔天來門診，常常皮膚突然惡化，甚至出現細菌感染。」她解釋，持續搔癢不僅打斷睡眠，還讓學習專注力下降，甚至在人際互動中被誤解為「不乾淨」，心理壓力不容小覷。因此，她建議患者選擇寬鬆、透氣、吸汗的衣物，運動後立即擦乾汗水，並保持皮膚清潔。 傳統治療效果有限！導致病友中途放棄、病情雪上加霜 異位性皮膚炎治療選擇多元，包括外用藥膏、光照治療、口服免疫抑制劑等。烏惟新醫師分析，外用藥膏需長期、反覆塗抹，部分患者因麻煩或副作用而中斷，導致疾病反覆；口服免疫抑制劑則需頻繁回診抽血，且有骨髓抑制或肝腎功能受損等風險，患者難以長期配合。 吳青穎醫師也指出，傳統治療必須累積使用紀錄，才能符合進階治療申請資格，但過程繁瑣且效果有限。她坦言，「很多患者因為覺得治療麻煩，加上要頻繁抽血檢查，因而中途放棄，結果病情惡化，生活品質一直無法改善。」 圖/高醫附設醫院皮膚科吳青穎主治醫師 近年「進階治療」帶來突破 起效快、安全性更高 相較之下，近年新上市的「口服小分子標靶藥物」為中重度患者帶來全新選擇。烏惟新醫師強調，此類藥物能直接作用於發炎路徑，效果明顯且起效快，常有病人「一天內就明顯止癢」。更重要的是，相較傳統免疫抑制劑，副作用風險降低，不易造成血球低下或肝、腎功能損傷，安全性更高。 吳青穎醫師則分享臨床上的真實案例，一名國三學生因課業壓力大、睡眠不足，導致皮膚惡化，傳統治療成效相當有限。後來轉用口服小分子標靶藥物，一週內症狀顯著改善，他告訴醫師，「我終於可以好好睡覺了。」吳醫師說，對這位即將會考的青少年來說，快速緩解病情不僅改善外觀，也讓他在課業與社交上重拾自信。 新藥健保給付延長至「兩年」 減輕患者負擔與焦慮 過去，健保對口服小分子藥物僅給付一年，導致許多患者在病情獲得控制後被迫停藥。烏惟新醫師指出，研究顯示「停藥後約八成患者會在短期內復發」，這樣的反覆對病友極為痛苦。他直言，「異位性皮膚炎是慢性病，不可能因為一年治療就痊癒，強制停藥等於讓病人白白受苦。」 吳青穎醫師也認為，放寬到兩年是很好的政策。她形容，病友在藥物治療下「曾經到過天堂」，皮膚恢復正常，不必擔心被異樣眼光看待；然而一年期滿被迫停藥，等於「又掉回人間」。如今延長到兩年，不僅能確保療效穩定，也減輕患者與家屬的焦慮。「很多孩子甚至會數著日子怕藥用完，這種心理壓力會影響全家。兩年給付真的幫助非常大。」 除了藥物治療，家屬、醫病關係的支持也相當重要 兩位醫師一致提醒病友，若考慮換藥或升級治療，務必與醫師充分討論，不要因短期效果不明顯就自行停藥或減量。烏惟新醫師建議，可利用數位工具或由家屬提醒確保規律服藥，並在治療過程中隨時與醫療團隊溝通。 吳青穎醫師則補充，家屬支持非常重要，因為在異位性皮膚炎的長期困擾之下，往往讓患者喪失信心。「當病人知道未來還有更好的治療選擇，而且是符合健保規範的，就會更願意堅持下去。」她強調，醫病關係與心理支持是提升治療動力的重要關鍵。 異位性皮膚炎不僅是一種皮膚病，更深刻影響睡眠、學習、工作與心理健康。過去患者常因治療中斷而陷入反覆惡化的循環，如今隨著健保放寬口服小分子藥物的給付年限，病友終於有機會透過更長期的治療，獲得穩定控制。烏惟新醫師與吳青穎醫師都呼籲，病友應積極與醫師討論治療策略，並在家屬陪伴下長期配合，才能真正走出反覆惡化的陰影，迎向更好的生活品質。

尿素循環障礙（Urea Cycle Disorders, UCDs）是一組罕見的遺傳代謝疾病，因體內酶活性不足導致氨代謝異常，進而形成高氨血症。患者可能引發急性腦病、癲癇、認知受損甚至危及生命。患者多在新生兒期或兒童期發病，對家庭和醫療體系都是極大挑戰。 近年來，隨著國際間治療藥物逐步引進，臺灣已將相關療法納入健保給付，象徵罕病治療資源將邁入新階段。專家指出，這不僅為臨床上提供更多元的治療方式，也反映出臺灣在保障罕病患者照護權益上的重大進展。 圖/臺大醫院基因醫學部暨小兒科簡穎秀醫師 臺大醫院基因醫學部暨小兒科簡穎秀醫師指出：過去在尿素循環障礙（Urea Cycle Disorders, UCDs）的臨床治療選擇很有限，如今健保體系能支援更多治療選項，對患者及家庭，以及醫療支持系統而言，都是重大突破，同時也展現台灣在罕病照護領域逐步與國際接軌。 尿素循環障礙治療困境：診斷不易、服藥順從度低 圖/臺大醫院基因醫學部暨小兒科簡穎秀醫師 簡穎秀醫師還指出，過去在臨床上，面對尿素循環障礙患者的困境，其一是診斷，因為這個疾病於新生兒篩查中無法被篩檢出來，同時發病症狀甚至和一般感冒雷同，又因為是罕病，鮮少人知道此疾病的存在，所以，很難在第一時間得到正確診斷。簡醫師提到，過去就有孩童因長時間出現疲倦、幻覺等症狀，被誤診為精神疾病，直到進一步檢查後，才發現是尿素循環障礙（Urea Cycle Disorders, UCDs）。若能更及早發現、正確診斷，並及早介入治療，才能避免不可逆的神經損害。 另一大困境是治療疾病，患者日常除了實施嚴格的蛋白質攝取限制之外，部分病情嚴重的患者須隨餐服藥控制病情，雖能延長壽命，但藥物劑型較大、每天的藥量更是驚人，一個成人每餐就需吞服近二十顆藥丸，同時，身體還伴隨產生奇怪的味道及腸胃道副作用，許多病人反應：「每天光吃藥就吃飽了」，導致服藥順從度低，許多孩童也因此抗拒用藥，再加生活中有諸多飲食限制，生活品質受到極大影響。 改良劑型新藥納入健保，藥物順從度提升，治療效果更穩定 圖/液體劑型新藥納入健保，藥物順從度提升，治療效果更穩定 隨著改良液體新劑型治療藥物被引進並納入健保，臨床觀察顯示，患者的治療順從度明顯提升。簡醫師分享：「治療能否發揮效益，取決於病人能不能把藥物持續吃下去。能提高用藥順從度，對病人的長期健康非常關鍵。」另外，簡醫師還提到，這一年來實際協助患者於臨床換藥過程中，液體劑型更容易被病人接受，對飲食營養調節也更有幫助，病人目前皆持續用藥中。 國際研究也支持這樣的觀察。歐美多項臨床數據顯示，新劑型在血氨控制、耐受性與長期安全性方面皆具進展，孩童患者的血氨異常率也顯著下降，代表透過改善服藥型態，能有效提升患者的治療穩定性與生活品質。 健保支持與資源連結 除了藥物的進展，臺灣在政策與照護網絡上也持續強化。國民健康署推動的罕病全人照護服務計畫，提供跨專業領域的支援，一起幫助患者與家庭在診斷後能獲得更多社會資源與日常支持。 在改良劑型藥物的引進與健保制度的支持下，象徵臺灣在罕病治療上的重大進展，讓尿素循環障礙患者有望在更穩定的治療環境下，獲得更完整的照護，生活更有品質。 簡醫師也強調，罕見疾病是人群當中必然會存在的意外，呼籲社會大眾要保持警覺，當孩子出現異常症狀時建議第一時間就醫檢查，不要輕易忽略。她也期待，若能在未來開發更多適用於不同階段的篩檢工具，將有助於提升罕病的早期診斷率，避免患者錯過最佳治療時機。