現代人生活步調快，三餐常以外食解決，飲食容易偏向精緻、高油，蔬果與膳食纖維的攝取量普遍不足；加上作息不規律、久坐少動，不少人都有排便不順、消化不適的日常困擾。腸道中住著數量龐大的細菌，好菌與壞菌之間維持著動態平衡，一旦飲食與生活型態失衡，菌叢生態也可能跟著改變。因此，透過補充益生菌來調整體質、維持消化道機能，成為許多民眾日常保健的選項之一。 然而，走進藥妝店或打開購物網站，益生菌產品從百億到上千億菌數都有，菌種、菌株編號、包埋技術等名詞也讓人眼花撩亂。究竟益生菌推薦該怎麼看？本文整理益生菌的基本知識與挑選原則，並彙整市售熱門產品的評比資訊，提供讀者選購時參考。

「明明冷氣開著，為什麼只有我一直流汗？」 「半夜突然熱醒，棉被踢掉後又覺得冷。」 「以前怕冷，現在卻常常臉紅、冒汗，連脾氣都變得比較急躁。」 這些看似日常的小變化，卻可能是許多女性進入更年期後的真實困擾。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師指出，更年期女性常見的潮熱、盜汗，並不是單純一句「火氣太大」就能解釋，而是身體在這個階段出現了新的生理變化。 從現代醫學來看，是體溫調節系統變得更加敏感；從中醫來看，則要進一步辨別身體的冷熱虛實 吳宛容中醫師表示，女性進入更年期後，卵巢功能逐漸改變，荷爾蒙波動可能影響大腦的體溫調節中樞，因此有些人即使身處舒適環境，身體仍可能突然出現一股熱流，接著臉部潮紅、出汗，甚至伴隨心悸或不安。 中醫則會從整體狀態觀察。例如有些女性容易在傍晚或夜間出現熱感，同時伴隨口乾、睡眠不安；有些人則是壓力一大就臉紅、心煩，甚至連月經變化都十分明顯。 同樣是「突然很熱」，背後原因可能完全不同 吳宛容中醫在面對更年期女性時，並不是看到冒汗就「清火」，也不是所有人都適合喝大量寒涼茶飲，而是需要從睡眠、飲食、情緒、月經週期、出汗時間與身體感受等線索，找出個人的體質特徵，再選擇適合的調理方向。 例如，有些人屬於偏虛的狀態，過度食用寒涼食物反而可能讓腸胃不舒服；有些人則明顯受到壓力影響，工作一忙、情緒一緊繃，臉紅冒汗就跟著出現。若只把所有症狀都當成「上火」，很容易忽略真正需要調整的生活因素。 更年期日常茶飲，可以走「溫和、不刺激」路線 吳宛容中醫師也建議，如果平常想喝點茶飲，可以選擇比較溫和的搭配，例如「百合枸杞茶」，不要一味追求冰涼或強力降火。 做法很簡單：準備乾百合約5～8克、枸杞約10克，加入500～600毫升熱水，浸泡約10～15分鐘即可飲用，也可以依個人口味加入少量紅棗增加風味。 從中醫角度來看，百合性質較為平和，常用於滋養與安定；枸杞則可作為日常食療搭配。這類茶飲比較適合當作日常飲品，而不是把它當成治療更年期症狀的藥方。 另外，更年期女性最常見的迷思，就是把「覺得熱」直接等同於「需要降火」。 飲食上，他建議以清淡、天然、營養均衡為原則，蔬菜、水果、豆類、魚類等都可以適度攝取；若發現辣椒、酒精、咖啡或濃茶容易誘發自己臉紅、心悸或大量出汗，也可以暫時減少攝取，觀察身體反應。 此外，「睡得好不好」往往也是更年期女性不可忽略的關鍵。 不少人會陷入「晚上熱醒→睡眠不足→白天精神差→壓力增加→晚上更難睡」的循環。與其只關注晚上有沒有流汗，不妨從固定睡眠時間、睡前減少刺激性飲品、保持臥室通風等小地方開始調整。 運動方面也不需要追求高強度，快走、瑜伽、伸展、游泳等規律活動，都可以成為日常保養的一部分。重點不是「一次做很多」，而是建立穩定的生活節奏。 吳宛容中醫師表示，**更年期並不是身體出了故障，而是女性身體進入一個需要重新適應的階段。**如果潮熱、出汗已經嚴重影響睡眠、工作或生活，或同時出現明顯心悸、胸痛、異常出血等情況，仍應先接受醫療評估，排除其他疾病，再尋求合適的調理方式。 「不要把更年期只看成一段必須忍耐的日子。」與其每天想辦法把身體的「熱」壓下去，不如先理解自己的身體正在發生什麼變化。 當身體開始發出新的訊號，聽懂它，比一味壓制它更重要。

「醫師，我最近肩膀越來越痛，連洗頭、穿衣服都很困難，是不是得了五十肩？」52歲的林女士最近兩個月發現右手越來越難舉高，原本只是拿高處物品有些吃力，後來連吹頭髮、穿內衣都變得困難，晚上睡覺還經常因為肩膀疼痛而醒來。她原本認為只是年紀到了，應該是俗稱的五十肩，沒想到經過檢查後，才發現問題可能出在肩膀的旋轉肌袖，而不是單純的關節沾黏。 初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師表示，手臂無法上舉是門診常見的問題，但並不是所有肩膀疼痛、手舉不起來的患者都是五十肩。肩膀是一個相當複雜的關節，周圍包含肌肉、肌腱、韌帶、滑囊及神經，只要其中一個環節出現問題，都可能造成疼痛或活動受限。如果沒有找出真正原因，單純按摩、拉筋，甚至忍痛活動，反而可能讓原本的傷害更加嚴重。 最常見的原因之一就是五十肩，又稱為冰凍肩，通常好發於40至60歲族群。主要是肩關節囊發炎、增厚及攣縮，導致關節活動範圍逐漸縮小。患者不只是自己無法舉高手臂，就連別人協助抬高手臂，也會感覺明顯卡住。尤其手往後伸、穿衣服、扣內衣或伸手拿背後物品時，往往特別困難，有些患者甚至會因為夜間疼痛而影響睡眠。 不過，另一個容易被誤認為五十肩的問題，就是旋轉肌袖損傷。肩膀周圍有一組重要的肌腱，負責穩定肩關節並協助手臂活動，如果長期搬重物、反覆使用手臂、運動姿勢不當，或突然受到外力拉扯，都可能造成肌腱發炎、退化甚至撕裂。這類患者常出現手臂側舉疼痛、抬高手臂無力，甚至明明知道自己應該可以舉手，卻怎麼樣都使不上力。與五十肩最大的不同在於，部分旋轉肌袖受傷的患者，即使自己無法舉手，在他人協助下仍有機會將手臂抬高。 除了肩膀本身的問題，頸椎神經壓迫也可能是幕後元凶。隨著年齡增長，頸椎退化、椎間盤突出，都可能壓迫周圍神經，造成肩膀痠痛、手臂無力，甚至一路延伸至手掌及手指。如果患者除了肩膀疼痛，還伴隨手麻、刺痛、脖子僵硬，就不能只當成單純的肩關節發炎處理。 另外，肩峰下滑囊炎也是常見原因。肩膀周圍的滑囊原本具有減少肌腱與骨骼摩擦的作用，一旦發炎，手臂往上抬時就可能產生明顯疼痛，尤其在側舉或拿取高處物品時更為明顯。還有部分患者則是因為肩關節退化或鈣化性肌腱炎，導致關節活動不順、疼痛加劇。尤其鈣化性肌腱炎有時會突然發作，短時間內就可能出現劇烈疼痛，甚至連簡單的抬手動作都難以完成 從中醫角度來看，肩膀疼痛與活動受限，可能與氣血運行不暢、筋脈失養及局部循環不佳有關。長期姿勢不良、過度使用肩膀、受寒或年齡增長，都可能影響肩部筋脈的正常活動。中醫治療會依照患者的疼痛位置、活動程度、病程及體質進行辨證，搭配適當的中醫治療與生活調整。不過，如果懷疑有肌腱撕裂、嚴重關節退化或神經壓迫，仍應先接受必要的檢查，不能將所有肩膀疼痛都當成五十肩處理。 日常生活中，周大翔醫師也提醒，肩膀已經明顯疼痛時，不要為了讓手臂恢復活動，就勉強進行大幅度拉筋或忍痛伸展，尤其要避免長時間高舉手臂、搬運重物及反覆過度使用肩膀。睡覺時也應避免直接壓迫疼痛側，可以利用枕頭適度支撐手臂，減少夜間不適。在不明顯疼痛的範圍內維持溫和活動，避免長時間完全不動，但運動方式仍應依照實際受傷原因調整

一名20多歲男性長期飽受中重度異位性皮膚炎困擾，經過多種治療後，身上的紅疹與搔癢終於獲得明顯改善，卻仍無法真正開心。原來，他的臉部始終泛紅，儘管身體其他部位的病灶已大幅好轉，但臉不像手腳可以靠衣服遮掩，依舊讓他相當困擾。汐止國泰綜合醫院皮膚科主任俞佑醫師指出，這正是異位性皮膚炎治療常見的落差，「醫師覺得改善很多，不代表患者就覺得自己已經好了。」 另一名13歲少女也有類似情況，接受治療後，身體皮膚病灶明顯改善，卻開始出現眼睛搔癢、眼周紅疹等不適。俞佑醫師表示，隨著治療選擇日益增加，症狀有機會獲得大幅改善，但仍有部分患者面臨病灶未完全控制，或治療過程中出現其他困擾的情形，也因此反映出一個重要問題，異位性皮膚炎究竟要改善到什麼程度，才算真正控制住了？ 「異位性皮膚炎治療不該只是讓紅疹變少，更重要的是讓患者有機會找回理想的生活品質！」俞佑醫師指出，隨著醫療進步，患者不必只滿足於症狀「好一點」，而是可以重新思考自己對治療的期待。無論是希望皮膚更乾淨、搔癢更少，還是能夠一夜好眠、自在工作與社交，都值得主動與醫師討論。透過「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），讓醫師與患者共同評估治療成效、安全性及個人需求，找到更適合自己的治療策略，朝向更完整的疾病控制邁進。 治療不能只看紅疹！MDA納入患者真實感受 過去，異位性皮膚炎治療成效常以「濕疹面積及嚴重度指數」（EASI）評估，觀察病灶面積等變化。然而，皮膚病灶改善，不代表患者的生活就能恢復正常。例如，即使EASI分數大幅進步，患者卻仍因搔癢而夜不能寐，或因臉部反覆泛紅而不敢自在社交，只要病人覺得仍影響睡眠、生活、工作，顯示疾病控制可能還有進步空間。 俞佑醫師指出，隨著新型治療藥物陸續問世，治療目標也開始轉變，臨床逐漸重視「最低疾病活動度」（Minimal Disease Activity，MDA）的概念，希望不再只追求症狀改善，而是讓疾病對患者生活的影響降到更低。不同於過去主要著重皮膚病灶的評估方式，MDA強調同時兼顧醫師評估的臨床治療成效，以及患者自身感受到的改善程度。除了皮膚病灶是否減輕，也必須關注搔癢、睡眠及生活品質等面向，並透過相關量表衡量，讓疾病控制的評估更加全面。 俞佑醫師強調，「不是只有醫師覺得療效很好，而是連病人都覺得很好，才叫真正的好！」MDA的重要意義，在於將患者的主觀感受納入治療目標，讓醫師與患者不再只關注皮膚改善了多少，更能共同檢視疾病是否仍影響日常生活，進一步討論是否需要調整治療策略。 中重度異位性皮膚炎治療更多元！口服JAK抑制劑提供新選擇 當治療目標希望盡可能降低疾病對生活的影響，如何選擇適合的治療方式，也就成為重要課題。俞佑醫師表示，過去中重度異位性皮膚炎患者的治療選擇相對有限，主要仰賴傳統免疫抑制劑及紫外線照光治療等。近年隨著生物製劑及口服小分子標靶藥物問世，有了更多治療工具，也讓部分過去難以達到理想控制的患者，有機會進一步改善病情。其中，口服JAK抑制劑因能改善搔癢與皮膚病灶，成為中重度異位性皮膚炎的重要治療選項之一。 究竟JAK抑制劑與其他治療有何不同？俞佑醫師解釋，異位性皮膚炎與體內免疫發炎反應失衡有關，其中第二型免疫反應扮演重要角色。部分生物製劑主要針對介白素IL-4、IL-13相關訊號發揮作用；JAK抑制劑則作用於細胞內的發炎訊號傳遞路徑，能廣泛阻斷多種細胞激素的訊號，藉此減少發炎反應。 由於部分患者的疾病可能涉及不同類型的免疫反應，JAK抑制劑也因此提供另一種治療可能性。此外，口服小分子藥物通常具有起效較快的特色，對於希望盡快緩解搔癢、改善皮膚病灶的患者，具有一定優勢。 不過，治療效果並非唯一考量。俞佑醫師提醒，口服JAK抑制劑使用期間，仍須留意感染風險，以及肝腎功能、血球數量與血脂等變化，並依醫師評估定期抽血監測。另一方面，生物製劑在部分患者族群具有適用年齡與安全性方面的優勢。因此，即使新型藥物讓疾病控制有了更多可能，仍須根據患者個別情況，審慎衡量療效與安全性。 治療沒有標準答案！醫病共享決策從「我最在意什麼」開始 面對愈來愈多的治療選擇，究竟該選擇生物製劑還是口服藥物？俞佑醫師認為，不在於哪一種藥物最好，而是「哪一種治療最適合這位患者？」透過「醫病共享決策」，醫師會與患者一起討論各種藥物的療效、潛在副作用、起效速度、給藥頻率及生活便利性。例如，有些患者害怕打針，或因居住偏遠、不方便往返醫院，而傾向選擇口服藥物；有些患者則重視長期安全性，即使改善速度相對緩慢，也願意選擇生物製劑。對於年長、有多重慢性疾病或其他健康風險的患者，醫師更需要審慎評估，制定個別化治療策略。 俞佑醫師認為，患者對治療的期待也值得重新討論。他觀察到，許多患者從小就與異位性皮膚炎共處，長期反覆發作讓他們逐漸習慣搔癢、紅疹帶來的不便，甚至認為只要能改善一點，就已經心滿意足。然而，當治療逐漸發揮效果，患者才開始發現，原來自己還有機會過得更好，「如果現在是70分的狀態，患者覺得70分就夠了，可以繼續維持；但如果希望達到80分、90分，我們也可以一起討論還有哪些選擇！」疾病控制並非只有單一標準，治療目標也未必一成不變。患者可以依照自己的生活需求與治療期待，主動表達「我最在意什麼？」與醫師共同討論、追求更好的控制成效。 俞佑醫師提醒，異位性皮膚炎需要長期管理，治療方式也應以疾病狀況與個人需求適時檢視。即使症狀改善，若搔癢、睡眠或生活品質仍受影響，可在回診時提出討論。「我最在意什麼？」就是開啟醫病共享決策的第一步！在兼顧療效與安全性的前提下，讓治療不再只是改善皮膚上的紅疹，而是真正回應患者對生活的期待。 圖/俞佑醫師表示，異膚患者可以依照自己的生活需求與治療期待，主動表達「我最在意什麼？」與醫師共同討論、追求更好的控制成效。

「頭髮越來越細，是不是頭皮血液循環不好？」「突然禿了一塊，是不是毛囊已經死掉？」面對掉髮，不少民眾急著購買生髮產品、補充營養，或尋求頭皮刺激療法。頤鳴堂宋宛蓁醫師提醒，掉髮背後的原因各不相同，應先確認診斷，再選擇合適的治療。中醫火針可作為經評估後的局部治療選項，但仍須了解其適用條件與限制。 雄性禿不是單純循環不好，關鍵在毛囊微小化 宋宛蓁醫師指出，雄性禿主要與遺傳及雄性荷爾蒙作用有關。具有遺傳傾向的毛囊對二氫睪固酮（DHT）較敏感，生長期逐漸縮短，頭髮也會慢慢變細、變短。因此，初期不一定出現明顯禿髮，也可能先發現髮絲不如以往粗、頭頂變得稀疏。 若把毛囊比喻成生產作物的單位，雄性禿就像生產能力逐漸下降，長出的作物越來越細小。毛囊周圍組織也可能伴隨變化，但不能因此把原因簡化成「血液循環差」或「營養送不到」，更不能認為只要加強頭皮按摩，就能解決毛囊微小化。 圓形禿不等於毛囊死亡，與免疫系統異常攻擊有關 相較於逐漸變稀疏的雄性禿，圓形禿可能在短時間內出現界線較清楚的局部禿髮區。其主要機轉與自體免疫有關，原本保護身體的免疫系統，轉而攻擊毛囊，干擾毛髮生長。 宋宛蓁醫師說明，圓形禿屬於非疤痕性掉髮，頭髮脫落並不代表毛囊永久消失，仍有重新生長的可能。不過，恢復情況因人而異，也可能反覆發作。若禿髮範圍持續擴大，或眉毛、睫毛也開始脫落，應及早就醫評估。 中醫火針結合針刺與溫熱，取其溫通經絡、行氣活血 「火針是不是把頭皮燒一燒，頭髮就會長出來？」宋宛蓁醫師解釋，火針是將特製針具加熱後，快速、短暫地點刺局部，結合針刺與熱刺激，並非把火直接放在頭皮上燃燒。 從中醫觀點來看，毛髮的生長與氣血濡養及臟腑功能相關。傳統所說的「髮為血之餘」、「腎其華在髮」，是中醫理解毛髮與整體身體狀態的理論，並不代表掉髮就一定是貧血或腎臟疾病。臨床仍須辨別個人的體質、症狀與掉髮原因。 火針的治療思路，主要取其溫通經絡、行氣活血的作用，希望透過適當的局部刺激，協助氣血運行。火針相關文獻提出的「激發說、促進說、協同說」，則可進一步說明其作用理論。 激發：給予局部刺激，引發組織反應 「激發說」認為，火針的針刺與熱刺激可引起局部組織反應，進而參與身體的調節與修復過程。若沿用農地比喻，就像給予土地一個刺激訊號，希望為後續生長創造條件。 但宋宛蓁醫師強調，這不代表只要扎針，就能把所有毛囊「喚醒」。毛囊是否仍具有生長能力、掉髮原因是否持續存在，都是治療前需要評估的重點。 促進：關注毛囊周圍的生長環境 「促進說」將火針作用與局部循環、組織修復及病理變化的改善連結。應用於掉髮時，其思考方向是除了關注髮絲，也評估毛囊周圍的組織環境。 「我們不是把作物硬拉高，而是希望調整適合生長的條件。」 協同：針刺與溫熱作用相互結合 「協同說」強調，火針同時具有針刺與溫熱刺激的特性，是其不同於一般針刺的地方。醫師會依辨證結果與頭皮狀況，評估治療範圍及頻率，而非單純追求越熱、越痛或越多針。 宋宛蓁醫師提醒，上述理論主要是協助理解火針可能發揮作用的方向。火針在部分情況下可作為掉髮治療的輔助方式，但並不代表一定能讓頭髮重新生長，或保證逆轉既有的掉髮狀況。實際效果仍會受到掉髮原因、毛囊狀態及個人體質等因素影響，因此應由醫師評估適用性，並以治療過程中的變化持續調整。 先確認掉髮原因，再搭配局部治療與整體調理 雄性禿與圓形禿的成因不同，不能套用同一種治療解釋。尤其圓形禿涉及免疫系統對毛囊的異常攻擊，不能將火針理解成「把免疫細胞燒掉」，也不能認為局部刺激就能處理所有免疫問題。 治療前，醫師應評估掉髮型態、持續時間及頭皮狀況，並了解飲食、睡眠、壓力與用藥等因素，必要時安排相關檢查。中醫也可依個人體質與症狀，評估是否搭配中藥辨證調理，而非所有掉髮患者都使用同一張處方或一律「補腎」。 宋宛蓁醫師提醒，火針操作不當可能造成燙傷、感染或疤痕，應由合格且受過相關訓練的醫師評估與操作，民眾切勿自行模仿。平時則應維持規律睡眠、均衡飲食，避免過度節食及反覆刺激頭皮。 若突然出現局部禿髮、短時間大量落髮，或頭皮伴隨紅腫、疼痛、脫屑、膿疱，應先接受專業評估。「比起急著找方法讓頭髮長出來，更重要的是先知道：我的頭髮，為什麼會掉？」確認原因，再選擇適合的治療，才能讓掉髮照護更有方向。 發表醫師：頤鳴堂 宋宛蓁醫師

集結醫師、營養師與衛教師，將治療、飲食與生活衛教連結起來 腎臟病防治基金會 (後簡稱腎基會) 今年7月至10月，分別與臺北醫學大學附設醫院、義大醫院及花蓮慈濟醫院合作，在台北、高雄與花蓮共舉辦三場「心腎代謝症候群照護研討會」。課程集結腎臟專科醫師、腎臟專科營養師與腎臟病衛教師，從疾病認識、藥物治療、飲食原則到生活實踐，協助第一線臨床醫事人員連結不同專業的照護觀點，並提供可帶回臨床運用的衛教工具。 基金會自2025年開始舉辦臨床醫事人員照護研討會，今年進一步將課程從台北帶往高雄與花蓮，希望透過在地醫院合作，支持更多第一線照護人員，讓專業知識經由團隊的說明、追蹤與陪伴，延伸至病人的日常生活。 整合三地醫療專業，從理解疾病走向團隊協力 三場研討會由不同醫院的專業團隊共同投入。台北場由腎基會執行長林裕峯院長擔任課程介紹人，邀請臺北醫學大學附設醫院高治圻主任、陳錫賢主任分享疾病與藥物治療；高雄場由義大醫院洪士元副院長、李宜哲主任授課；花蓮場則由花蓮慈濟醫院徐邦治主任開場，林于立主任、郭秋煌主任接續介紹疾病分期、照護重點與藥物治療。三場均由腎基會李承翰營養師及營運長吳苡璉腎臟病衛教師，串聯飲食照護與生活衛教。 圖/義大醫院洪士元副院長分享心腎代謝症候群，說明心血管、腎臟與代謝疾病之間的關聯。 課程除了介紹心血管、腎臟與代謝問題之間的關聯，也重視不同醫事專業如何共同照顧病人。高雄場李宜哲主任從藥物發展歷程切入，並整理護理監測重點；花蓮場郭秋煌主任則透過自行製作的藥物作用機轉動畫，讓抽象的治療概念更容易理解，也幫助照護人員在衛教時，更清楚地向病人說明用藥目的及使用後需要留意的身體反應。 腎基會表示，醫師開立處方後，病人是否理解治療目的、能否持續使用藥物，以及過程中遇到哪些困難，都需要團隊接續關心。透過不同專業之間的溝通與回饋，才能讓治療、衛教與追蹤銜接得更完整。 將衛教工具帶進課程，讓知識更容易運用 飲食與生活習慣，是病人每天都會面對的照護課題。李承翰營養師以「心腎代謝症候群飲食原則」為題，將課程延伸至日常飲食；吳苡璉衛教師則分享「如何將衛教資訊落實於日常生活中」，從理解病人的想法與生活條件出發，思考如何協助病人找到願意嘗試、能夠持續的方法。 圖/腎基會李承翰營養師分享心腎代謝症候群飲食原則，將營養照護連結至日常飲食。 課程融入「85110」生活口訣，將睡眠、蔬果、充足熱量、運動與照顧心靈等生活習慣，整理成容易記住的提醒。高雄與花蓮場也加入〈身體守門員〉帶動跳，將腎臟病異常症狀五字訣「泡水高貧倦」融入歌曲與舞蹈中，並分享腎臟病高危險族群、異常症狀與檢驗報告的記憶口訣，示範如何以親近、容易參與的方式傳遞健康知識。 腎基會同時開放衛教三折頁索取，讓參與者能將教材帶回臨床使用。這些從照護與衛教需求出發製作的工具，希望成為第一線醫事人員與病人溝通時的助力。 從照顧自己到陪伴病人，讓學習持續延伸 三場課程的回饋，也讓腎基會看見學員將所學運用於自身生活與臨床照護的可能。台北場有參與者寫下：「想把這些生活習慣帶回自己的生活。」花蓮場則有學員對「理解病人的心」特別有感，也有許多人表示，希望將所學與衛教工具帶回臨床運用。 吳苡璉表示，將複雜的醫療知識轉化成病人聽得懂、做得到的語言，是他在衛教工作中持續練習的事。照護人員若能親自體會調整生活習慣的過程，也能多一份理解，陪伴病人面對改變時的困難，找到適合自己的起點。 圖/腎基會吳苡璉衛教師透過日常飲食實例，分享如何將衛教資訊落實於生活。 生活習慣的養成需要時間，照護也需要持續的支持。腎基會希望，研討會能成為臨床醫事人員充電、交流照護經驗的地方，讓參與者更理解彼此的角色，將各自的專長連結起來，共同陪伴病人落實日常照護。 圖/花蓮場學員一同跳起〈身體守門員〉，透過歌曲與動作記住腎臟病異常症狀。 腎基會從社區篩檢、異常追蹤到專業教育持續連結醫療與日常生活，未來將透過醫院合作、跨專業交流與衛教資源分享，支持第一線照護工作，讓課堂所學走進臨床，再走進病人的生活。

從每天在學校上課、閱讀，到回家後寫作業、使用手機或平板，孩子的生活幾乎離不開近距離用眼。尤其當 3C 產品逐漸融入學習與休閒，如何在日常生活中做好眼睛保養，也成為許多家長關心的課題。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師提醒，兒童眼睛保養不能只依賴單一營養素或保健食品，均衡飲食、不偏食，搭配適當休息與戶外活動，才是維持眼睛健康的重要基礎。 護眼不只靠葉黃素！醫：眼睛需要的是完整營養 談到眼睛保養，許多家長首先想到的可能是葉黃素等營養補充品。然而，陳瑩山醫師強調，眼睛並不是只靠某一種營養素就能照顧好的器官。眼睛包含神經、血管、肌肉、水晶體等不同構造，各部位都有其生理功能，因此所需的營養支持也相當多元。 「最重要的就是均衡飲食，不要偏食。」陳瑩山醫師表示，與其過度關注孩子應該額外補充多少特定營養素，不如先檢視三餐是否正常、食物種類是否足夠多樣化。對正在成長發育的兒童而言，養成良好的飲食習慣，不僅有助於維持整體健康，也是日常眼睛保養不可忽略的一環。 至於日常餐桌該怎麼準備？陳瑩山建議，家長可以掌握三大飲食原則。第一，每天吃一顆蛋，蛋黃除了含有蛋白質、脂質等營養成分，也能提供葉黃素與玉米黃素，是日常容易取得的營養來源。第二，多吃綠色蔬菜，例如菠菜、地瓜葉、青江菜等，除了葉黃素，也能提供多種維生素與礦物質。第三，適量攝取新鮮水果，像是小玉西瓜、香蕉、黃金奇異果等黃色系水果，都可以納入日常飲食選擇，並搭配不同顏色的水果攝取多元營養。陳瑩山表示，與其刻意追求某一種營養成分，不如先從每天三餐做起；尤其容易挑食的孩子，更可透過不同食材與烹調方式增加飲食多樣性。畢竟眼睛由不同組織與構造組成，需要多元營養支持，沒有任何單一食物或營養素能取代均衡飲食。 對於平時飲食較不規律、容易挑食，或家長希望增加日常營養補充選擇的孩子，市面上如京都念慈菴「晶漾藍莓雙層軟糖」，便採用軟糖型態，提供另一種補充方式。不過，營養補充品仍不能取代均衡飲食，家長應依孩子年齡、實際飲食狀況及產品標示評估是否需要補充，同時留意糖分攝取，避免將補充品視為護眼的唯一方法。 除了吃得均衡，走出戶外也是護眼重要一環 除了飲食與用眼習慣，陳瑩山醫師也特別強調戶外活動的重要性。他指出，現在預防兒童近視，越來越重視增加戶外活動時間。相較於長時間待在室內近距離用眼，走出教室、接觸自然光線，並從事球類運動或戶外遊戲，對兒童視力發展及整體健康都有正面意義。 不過，戶外活動也要注意陽光防護，避免直視太陽。若孩子正在接受近視控制治療，例如使用可能造成瞳孔放大的眼藥水，家長更應遵照眼科醫師建議，視情況搭配適當的遮陽或護眼措施。 此外，日常校園生活中，孩子與同學互動頻繁，家長也可以從生活細節著手，協助孩子建立規律睡眠、適度喝水及良好衛生習慣。書包裡除了準備水壺，也可依孩子的日常需要，選擇方便攜帶的用品，例如京都念慈菴「兒童枇杷蜜隨身包」，讓日常準備更有彈性，相關食品仍須留意適用年齡與食用標示。 陳瑩山醫師提醒，許多家庭會讓手機、平板成為安撫孩子的工具，但不能因為有補充營養，就認為可以放心延長使用3C的時間。家長應協助孩子建立適當的使用習慣，避免長時間盯螢幕，閱讀、寫作業時也要安排休息，適時起身活動、看看遠方，並留意閱讀距離、坐姿與環境光線，眼睛保養沒有單一捷徑，應從每天的飲食、用眼方式與生活作息全面調整，才能從日常生活中保持視力健康

秋天一到，不少人開始覺得身體「卡卡的」：早上起床腰部僵硬、坐久站起來腰酸背痛、肩頸緊到轉頭不順，甚至連膝蓋、髖關節都覺得活動沒有以前靈活。很多人遇到痠痛的第一個反應就是休息，甚至一整天盡量少動，但初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師提醒，對於許多因久坐、活動量不足或肌肉緊繃造成的不適來說，「越不動，不一定越好；適度動起來，反而是改善僵硬的重要一步。」 周大翔醫師表示，進入秋季後，天氣逐漸轉涼，有些人自然會降低活動量，加上現代人長時間坐辦公室、開車、滑手機，肌肉與關節長時間維持在固定姿勢，久而久之就容易出現活動度下降的情況。 尤其是平常沒有運動習慣的人，可能一坐就是幾個小時，突然站起來時，腰部、臀部或腿部就會出現明顯緊繃感。 腰酸背痛，不是只有「腰」的問題 很多人腰痛時只想到按摩腰部，卻忽略了臀部、腿部以及核心肌群的活動與力量。 如果核心肌群與臀腿肌肉比較缺乏訓練，日常活動時身體穩定度可能受到影響，腰部就容易承擔比較多的負擔。因此改善腰酸背痛，除了處理當下的不舒服，也應該逐漸把身體的活動能力及肌肉力量建立起來。 「治療可以幫忙處理現在的不舒服，但如果每天回家還是坐著不動，身體很容易又回到原本的狀態。」**周大翔說。 因此，他在臨床上也會提醒患者，除了接受適當治療之外，更重要的是把運動融入生活。 第一個運動：每天走路 如果完全沒有運動習慣，不需要一開始就跑步或做高強度訓練。 周大翔中醫師建議，可以先從每天走路開始。尤其是長時間坐辦公室的人，可以利用工作空檔起身走動，不要讓身體連續幾個小時維持同一個姿勢。 走路不需要追求速度有多快，也不用一開始就設定非常高的目標，重點是建立「每天都要動」的習慣。 第二個運動：訓練臀腿與核心 如果已經有固定走路習慣，可以再逐漸增加肌力訓練。 例如簡單的深蹲、橋式、抬腿等動作，都可以作為入門選擇。這些訓練的目的不是把肌肉練得多大，而是讓臀腿與核心逐漸恢復力量，協助身體維持穩定。 不過有疼痛不代表一定要忍著運動。運動過程如果只是輕微緊繃，可以調整強度；但如果出現明顯疼痛、刺痛、麻木，甚至運動後症狀明顯加劇，就應該停止，並尋求專業評估。 第三個運動：每天花幾分鐘伸展 除了肌力訓練，伸展也很重要。 尤其是上班族，可以利用早上起床、工作休息或洗澡後的時間，做一些簡單的肩頸、背部、髖部及腿部伸展。 伸展不是比誰「拉得痛」，而是讓身體逐漸恢復活動範圍。很多人以為越痛代表效果越好，其實這樣反而可能造成不必要的拉傷。 周大翔中醫治療搭配運動，效果才不容易只停留在「當下舒服」 如果腰酸背痛、肩頸緊繃或關節不適已經持續一段時間，治療可以作為改善疼痛與活動不順的一部分。 臨床上會依照患者的狀況選擇合適的治療方式，例如針灸、推拿、拔罐等，協助改善肌肉緊繃與疼痛，再搭配伸展及肌力訓練。 他認為，「中醫治療不是叫你治療完就不要動，而是希望先讓身體比較舒服，再把活動能力慢慢找回來。」 因此，治療、運動與生活習慣其實是三個不同環節。治療處理當下的不適，運動增加身體的活動能力，而生活習慣則決定痠痛會不會一直反覆。 秋天痠痛，最怕「越痛越不敢動」 很多人一有腰酸背痛就完全停止活動，結果肌肉力量下降、關節活動變少，反而形成「越不動越僵、越僵越不敢動」的循環。 因此，如果只是一般性的肌肉緊繃或活動後痠痛，在沒有明顯受傷的情況下，可以從低強度活動開始，慢慢增加運動量。 但如果疼痛是跌倒、撞擊後突然出現，或伴隨明顯腫脹、無法正常活動、肢體麻木無力，甚至疼痛持續惡化，就不適合自己硬撐運動，應先接受專業醫療評估。 周大翔中醫師提醒，秋天保養關節與腰背，最重要的不是「完全不痛」，而是重新找回身體願意活動、也能夠活動的狀態。與其每天坐著等痠痛自己消失，不如從走路、伸展及簡單肌力開始，讓身體慢慢動起來。

不少人以為失眠是夏天太熱、冬天太冷才容易發生，到了秋天天氣轉涼，應該比較好睡，沒想到反而開始出現「晚上躺很久睡不著」、「半夜容易醒」、「清晨太早醒來」等問題。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示，秋季氣候逐漸轉涼，日夜溫差變大，加上白天時間慢慢縮短，生活作息、情緒與身體狀態都可能跟著改變，因此秋天同樣可能出現睡眠品質下降的情況。 吳宛容中醫師指出，門診中常見的失眠並不一定都是因為壓力太大，有些人是工作忙碌、長時間使用手機，讓大腦到了晚上仍處於亢奮狀態；也有人白天缺乏活動，晚上卻精神特別好，導致入睡時間一再延後。另外，秋天早晚溫度下降，有些人晚上洗完澡後覺得身體比較冷，也可能影響原本的睡眠節奏。 尤其現代人很容易陷入一個惡性循環：第一天睡不好，隔天擔心晚上又睡不著，到了晚上反而一直注意「自己到底睡著了沒」，越想睡，大腦越清醒。久而久之，床反而變成一個讓人緊張的地方。 吳宛容中醫在處理睡眠問題時，並不是單純追求「讓人睡著」，而是會從整體生活狀態去調整。例如有些人長期處於緊繃狀態，晚上腦袋停不下來；有些人則是飲食不規律、晚餐吃太晚或吃得太油膩，造成腸胃不舒服，連帶影響睡眠。因此，改善失眠的第一步，往往不是急著找一種「助眠食物」，而是先把生活節奏穩定下來。 晚上想睡得好，下午之後先少碰刺激性飲品 想改善秋季失眠，可以先從飲料開始調整。咖啡、濃茶、能量飲料等含有咖啡因的飲品，對部分人來說影響時間可能比想像中更長，即使晚上喝的不是咖啡，只要下午或傍晚攝取過多，也可能讓晚上比較難入睡。 另外，很多人睡前習慣喝酒，以為喝酒容易昏昏欲睡，就能幫助睡眠，但酒精雖然可能讓人比較快入睡，卻容易讓後半夜的睡眠變得比較不穩定，因此不建議把喝酒當成助眠的方法。 如果晚上想喝點溫熱飲品，可以選擇沒有咖啡因、刺激性較低的茶飲。例如酸棗仁茶就是中醫常見的睡眠調理方向之一，適合在晚上想喝溫熱飲品的人。不過市售酸棗仁茶配方差異很大，若是本身有慢性疾病、正在服用藥物，或失眠已經持續一段時間，仍建議先詢問醫師是否適合。 另外，也可以選擇較單純的菊花茶。如果平常工作需要長時間盯著電腦、手機，到了晚上仍覺得眼睛疲勞、精神緊繃，喝一杯溫熱的菊花茶，除了補充水分，也可以成為睡前放慢節奏的一個習慣。不過菊花茶並不是人人適合，容易腹瀉、腸胃較敏感的人，也不要一次喝得太多。 至於薰衣草茶或洋甘菊茶，有些人會把它們當成睡前放鬆飲品，重點其實不只在茶本身，而是透過「睡前固定儀式」讓身體逐漸進入休息狀態，與其把希望全部寄託在某一種茶飲，不如把喝茶當成睡前關機儀式，搭配關燈、降低手機使用、放慢活動速度，效果往往更實際。 秋天改善失眠，晚上不要把自己逼得太緊 除了茶飲之外，吳宛容中醫師建議，睡前一至兩個小時就可以開始讓身體慢慢「降速」。例如把室內燈光調暗、減少滑手機與追劇的時間，不要在床上處理工作，也不要一直查看時間。 如果躺在床上一直睡不著，也不要逼自己「一定要馬上睡著」。可以先離開床鋪，到比較昏暗、安靜的地方坐一下，做一些單純、不需要大量思考的事情，等到有睡意後再回到床上。 白天的生活也很重要。白天適度接觸自然光、維持規律運動與固定的起床時間，都有助於維持穩定的睡眠節奏。即使前一天睡不好，也不建議隔天一路睡到中午，否則晚上反而可能更沒有睡意 偶爾一兩天睡不好並不代表就是失眠症，但如果每週反覆出現睡眠困擾，甚至已經持續數週以上，並且影響到白天工作、情緒或生活，就不應該只靠茶飲自行調整。尤其若同時出現嚴重打鼾、睡覺呼吸中斷、白天異常嗜睡、胸悶心悸或情緒明顯受到影響，更應該尋求專業醫療評估。 秋天的失眠，有時候不是身體出了什麼大問題，而是生活節奏慢慢偏掉了。與其每天晚上躺在床上逼自己「快點睡」，不如從白天開始調整，讓身體重新找回規律的睡眠節奏。茶飲可以是一個輔助，但真正重要的，仍然是作息、飲食、運動與睡前習慣一起調整。

秋天氣溫逐漸下降，早晚溫差明顯，不少民眾起床時發現手指僵硬、手掌麻木，甚至握拳後不容易伸直，必須活動幾分鐘才能恢復正常。初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師表示，天氣變化可能讓部分肌肉、關節與神經不適更加明顯，但晨起手麻不能一概歸因於「寒氣」或血液循環不良，也可能與腕隧道症候群、睡眠姿勢、關節發炎或長時間使用手機電腦有關。建議民眾除了注意保暖，更應透過適度運動維持手部活動度，若麻木反覆出現或伴隨無力，則應進一步就醫檢查。 秋天手麻、僵硬，中醫如何看待？ 周大翔中醫師表示，從中醫角度來看，秋季氣候逐漸轉涼，外在環境變化可能影響部分民眾的肌肉緊繃感與關節活動狀況。中醫在診察手麻、手指僵硬時，會綜合了解症狀發生的時間、麻木部位、疼痛程度、活動後是否改善，以及患者整體身體狀況，再判斷適合的處理方式。 中醫理論中，常以寒凝、氣血運行不暢等概念解釋部分肢體不適，但這些並不能直接取代現代醫學的疾病診斷。尤其手麻涉及神經壓迫、頸椎問題、周邊神經病變等可能性，必須先釐清原因，不能單純認為天氣變冷就是造成麻木的主因。 如果民眾只是早晨短暫手指僵硬，經過溫暖及輕度活動後便逐漸改善，可以先從日常保養與活動習慣調整著手；但若麻木持續、反覆發作或逐漸加重，就不應只靠熱敷、按摩或自行服用藥物處理。 晨起手麻不一定是循環不好，留意神經壓迫問題 周醫師提醒，手麻的分布位置與發生時間，是判斷原因的重要線索。例如大拇指、食指、中指及部分無名指出現麻木，尤其夜間或清晨特別明顯，可能與腕隧道症候群有關。腕隧道症候群是手腕部位的正中神經受到壓迫，並不是單純「血液循環不好」。 此外，睡眠時手腕長時間彎曲、手臂受到壓迫，以及長時間滑手機、使用鍵盤，都可能讓手部不適更加明顯。若手指關節出現腫脹、疼痛，或晨起僵硬時間較長，也需要考慮關節炎等問題。 周大翔中醫師表示，民眾不要看到手麻就直接認定是氣血不足，也不要因為活動後暫時改善，就忽略可能存在的疾病。若症狀反覆出現，應接受醫師評估，必要時安排相關檢查，找出真正原因。 3種簡單手部運動，幫助改善晨起僵硬 針對沒有急性疼痛、明顯腫脹或嚴重神經症狀的民眾，周醫師建議早晨起床後，可以先讓手部逐漸暖起來，再進行溫和活動。運動重點是動作輕柔、不勉強，不需要刻意追求關節發出聲響或伸展到疼痛的程度。 第一，手指張合運動。 起床後將雙手放鬆，慢慢張開五指，再緩緩收回，形成輕度握拳的動作，每次約10下。過程中不要用力緊握，也不要刻意將手指折到極限，透過反覆活動讓手指關節及周邊軟組織逐漸恢復活動感。 第二，手腕溫和伸展。 將手臂向前伸出，手掌朝下，另一隻手輕輕協助手腕向上或向下伸展，每次維持約10秒，再放鬆換邊。長時間使用電腦或手機的人，也應在工作期間安排短暫休息，避免手腕持續維持同一個姿勢。如果伸展過程中出現麻木加劇、刺痛或放射性疼痛，應立即停止。 第三，手指逐一活動。 將手掌攤開，依序彎曲及伸直每根手指，從拇指開始，再到食指、中指、無名指與小指，慢慢進行1至2輪即可。若手指出現明顯腫脹、卡住或疼痛，不宜強行扳動，應先確認原因。 保暖與姿勢調整，降低手部不適機會 周大翔中醫師提醒，秋天早晚溫差大，民眾可以適度注意手部保暖，避免長時間暴露在寒冷環境中。但保暖不代表過度加熱，也不能透過高溫熱敷掩蓋持續性的疼痛或麻木。 日常生活中，使用手機、電腦時應避免長時間維持手腕彎曲或過度用力；睡眠時也要注意不要將手臂長時間壓在身體下方。若本身有糖尿病、甲狀腺疾病、關節炎或曾經手腕受傷，更應留意反覆出現的麻木與僵硬。 手麻持續、握力下降，應儘速就醫 周醫師強調，運動是日常保養的一部分，不能取代疾病診斷與治療。如果手麻持續不退、逐漸加重、影響睡眠，或出現握力下降、拿東西容易掉落、手部肌肉萎縮等情況，應儘速就醫評估。 若突然出現單側手臂麻木或無力，並伴隨臉部歪斜、說話不清、視力異常等急性神經症狀，應立即尋求緊急醫療協助。若手指關節反覆腫脹、晨起僵硬持續較久，也不能單純認為是天氣變冷所造成。 周大翔中醫師表示，秋天保養手部與關節，不是等到不舒服才開始處理，而是平時維持適度活動、避免過度使用，並正確辨認身體發出的警訊。當晨起出現手麻或僵硬時，可以先從溫和運動與生活調整做起；若症狀反覆或持續，則應找出真正原因，透過適當的醫療評估與治療，讓手部活動不再影響日常生活。