1名居住台中65歲婆婆，有天不小心在家跌坐，下意識手撐地板，手腕無法承受撞擊力道，引發劇烈疼痛由家人陪同送醫，檢查發現不僅遠端橈骨骨折，也發現有骨質疏鬆症，無獨有偶僅差不到一個月，婆婆的妹妹也因在停車場跌坐，導致遠端橈骨骨折，發現竟也有骨鬆，醫生提醒手腕骨折是常見的骨質疏鬆症重大警訊之一。 女性停經後1至2年就要檢查骨密度 身高變矮是骨質疏鬆症明顯徵兆 中山醫學大學附設醫院骨科林聖傑醫師表示，女性在更年期後因女性荷爾蒙分泌下降，骨質疏鬆症風險就會跟著上升，因此臨床常建議停經後約1至2年，就要檢查骨密度變化，事實上女性高於65歲，男性高於70歲，就要密切觀察骨質，長期服用類固醇或荷爾蒙藥物，更要提早關注骨質疏鬆的相關問題，降低骨折發生風險。 林聖傑醫師補充，是否罹患骨質疏症，身體變化也能初步判斷，身高比起過往下降3到4公分，身體靠牆站頭枕部無法貼牆，頭與牆距離超過一個拳頭或是三公分，肋骨下緣與盆股間距不到兩至三指寬等等，都可能是罹患骨質疏鬆徵兆，最好立刻前往醫院接受DXA骨密度檢測(雙能量X光吸光儀)，一旦確診，也才能馬上接受藥物治療，保護骨質不繼續下降。 提早使用促進骨質生成藥物 盡快減少骨折危機有助維持生活品質 林聖傑醫師指出，目前治療骨質疏鬆症有兩大類藥物，按照健保給付規定，第一線是抑制破骨細胞作用藥物，第二線是促進骨質生成藥物，但極高骨折風險骨質疏鬆症病患，目前在國外的幾個相關學會治療指引中，已經建議優先使用促進骨質生成藥物，但若考量健保現況，如不符促進骨質生成藥物給付條件，想趕快提升骨密度避免骨折，仍可自費使用促進骨質生成藥物，否則一旦發生骨折帶來的損失與醫療花費或是家人照顧奔波的辛苦，都可能比藥費更可觀。 林聖傑醫師說明，一旦骨質疏鬆症導致骨折，不論是骨水泥、鋼板、螺絲、住院等手術相關費用，加上家屬請假照顧與生活不便等隱性成本，花費恐怕比自付藥費還可觀。因此在經濟條件允許下，先以自費使用促進骨質生成藥物，當骨質恢復到一定狀態，再接續健保給付第一線抑制破骨細胞作用藥物，也是臨床常見治療方式。 骨質疏鬆症未能及時治療 骨折再手術機會高於常人近三倍 林聖傑醫師強調，確診骨質疏鬆症後一定要接受治療，根據2005年挪威一項研究發現，比較骨質疏鬆病患與一般人，同時因為骨折使用鋼釘治療，有四成骨鬆病人需要再次手術，等同高出一般人近三倍風險，另外一項研究也發現，針對脊椎手術後病人，有骨質疏鬆症卻未適當治療，重新翻修風險也會提高一半以上風險，造成龐大健康威脅。  林聖傑醫師也說，治療骨質疏鬆症最怕病患中斷治療，不論是抑制破骨細胞作用藥物或是促進骨質生成藥物，暫停用藥都有可能喪失原有治療成果，有些藥物甚至會讓骨質短時間加速下滑。某些破骨細胞的抑制藥物，可以比擬偷走骨質的小偷，在藥物作用下暫停了行動，一旦突然沒有藥物介入，小偷馬上就會恢復活動，甚至會讓偷竊骨質速度更快，骨折風險也跟著不斷快速上升。 醫治骨質疏鬆最怕中斷用藥 原有治療成果恐短時間歸零 林聖傑醫師提到，前兩年因新冠疫情影響，部分病人擔心到醫院感染病毒，因此不敢到醫院中斷用藥治療，導致骨折發生。也有病患因搬家、工作、家屬不易陪同到醫院等因素，沒有到診間持續用藥，讓原有治療效果打了折扣相當可惜，因此在診間都會一再提醒病人，能否暫停用藥一定要與醫生充分討論。 林聖傑醫師提醒，單純骨質疏鬆症沒有特別病痛，很容易遭受忽略，骨頭漸漸淘空也就無法承受外來衝擊，發生骨折將帶來許多生活不便，因此最好預防方式，就是高風險族群主動前往檢查，原則上每2年檢查一次，長期觀察骨質狀況，一旦發現開始異常，務必與醫生充分討論，及早治療鞏固骨頭健康。 (圖/中山醫學大學附設醫院骨科 林聖傑醫師)

一名高齡92歲的奶奶於去年因為皮膚有大片紅斑、脫屑，上面散布數顆膿疱，而且還頻繁發燒，非常虛弱，被家屬帶往醫院就醫。醫師發現，這名奶奶有地圖舌與手部關節變形等乾癬典型症狀，加上皮膚有明顯膿疱，安排皮膚切片與抽血檢查確診為「全身型膿疱性乾癬」，若再拖延恐有誘發敗血症或是器官衰竭等致命性併發症的風險。所幸，經醫師評估給予生物製劑治療後，奶奶身上包括膿疱、紅斑、脫屑等症狀在一週後都有獲得改善，生命體徵也恢復正常，不再發燒，終於重拾往日活力。 全身型膿疱性乾癬誘發發炎如滾雪球 嚴重性非尋常乾癬可比 三軍總醫院皮膚科部醫師陳奕先表示，全身型膿疱性乾癬是一種少見但嚴重的皮膚重症，有別於常見的斑塊型乾癬，當疾病發作時，患者的皮膚除了會有紅斑、脫屑，最典型的症狀是長出大小不一的膿疱，而且多顆膿疱有時會融合形成大片的膿疱湖，並伴隨有疼痛、發燒、疲累等全身性症狀，甚至可能誘發敗血症、器官衰竭等具致命性的嚴重併發症，不論是症狀的特徵與對生命的威脅性都與尋常乾癬不同。 「全身型膿疱性乾癬一旦發作將引發滾雪球般的自體免疫發炎反應，當攻擊皮膚就會出現皮膚症狀，若是攻擊到器官就會造成器官損傷！」陳奕先醫師表示，全身型膿疱性乾癬的發作與人體內IL-36基因突變所導致的自體免疫發炎反應異常活化有關，起初多以臉部、手腳、軀幹等部位的密集膿疱作表現，出現幾天就可能融合成膿疱湖並快速漫布到全身。 除了外觀上的影響，患者也常出現疼痛、發燒、疲累、關節發炎、眼部葡萄膜炎等全身性症狀，而且患者因為皮膚屏障受損，加上持續發燒的影響下，可能造成血壓快速下降，進而誘發心血管、腎臟等重要器官衰竭，相較於尋常乾癬具有更高的致死風險，後遺症也難以處理，也因此受到醫師的高度重視。 先天後天都有發作風險 專用IL-36生物製劑快速控制發炎 陳奕先醫師說明，促使IL-36發生突變的原因不僅有先天遺傳性的基因異常，包括壓力、懷孕、感染、藥物，如乙型阻斷劑或是突然中斷全身性類固醇等後天因素都有可能誘發全身型膿疱性乾癬，也就導致部分患者是從乾癬併發全身型膿疱性乾癬，也有部分在初次發作時就以全身型膿疱性乾癬的症狀作表現。然而，由於民眾對全身型膿疱性乾癬認知度不高，容易把症狀與其他疾病混淆，往往是有經驗的皮膚專科醫師才能早期鑑別診斷。 陳奕先醫師指出，全身型膿疱性乾癬患者的治療是條荊棘路，依據發作的嚴重程度可能需要住院，甚至是住到加護病房，讓呼吸、心跳、血壓等生命體徵恢復正常。考量到全身發炎引發器官衰竭的風險，也需要儘快控制住發炎反應，並儘快清除膿疱等症狀，其中，膿疱的面積大小與數量也被視為評估病情的重要指標。然而，過去如口服A酸、環孢靈素等傳統藥物往往需要2到4週才能控制住發炎反應，對於承受巨大痛苦的患者來說緩不濟急，也不見得能清除所有膿疱。 隨著醫藥的進步，目前已有專為全身型膿疱性乾癬IL-36發炎路徑所設計的生物製劑，有機會在1週內完全清除膿疱，有望可以幫助患者更快、更穩定地控制疾病。陳奕先醫師提到，全身型膿疱性乾癬需要更精確的診斷與治療，尤其對於高齡患者而言，用藥時更要審慎評估全身性類固醇等傳統藥物可能伴隨著肝腎負擔或是骨質疏鬆等副作用。呼籲民眾若察覺皮膚有膿疱、紅斑、脫屑三大症狀時，應儘速至醫學中心皮膚科尋求專業協助。   （圖/三軍總醫院皮膚科部 陳奕先醫師)

1名台中居住山區80歲老婆婆，平時喜歡在自家周圍花圃設計漂亮植栽，但因下背部疼痛日漸劇烈難以行走，只能放棄最愛的小庭園，家人推著輪椅就醫檢查發現，老婆婆罹患骨質疏鬆症與脊椎狹窄壓迫神經，馬上疼痛控制與投入促進骨質生成藥物治療，病情獲得大幅改善恢復行走，已能再次修剪心愛花花草草。 不論男女都可能骨鬆高風險 出現「矮駝痛」小心骨質陷危機 中國附醫骨科部脊椎外科主治醫師曾準表示，女性停經後或超過65歲，男性70歲以上，就為骨質疏鬆症高風險族群，由於骨質快速流失，骨頭健康程度也就越來越差，常見症狀包含身高降低，比起以往身高減少2至3公分，或背部拱起外觀能看出駝背，若再嚴重會發生壓迫性骨折，導致慢性下背疼痛難耐。 曾準說明，老婆婆因中下背部劇烈疼痛，難以行走只能靠輪椅活動，骨密度檢查T值已到-4左右，骨質流失相當嚴重，同時神經因脊椎孔狹窄受到壓迫，導致坐骨神經劇烈疼痛，考慮老婆婆年紀不是太適合手術，因此使用神經阻斷術在受壓迫神經周邊，配合促進骨質生成藥物治療，目前病況明顯改善。 罹患骨鬆難自覺增骨折手術難度 規律檢查確診就立即用藥 曾準指出，骨質流失初期沒有明顯症狀，很難察覺身體已有異狀，當骨質喪失越來越嚴重，不小心發生摔倒等撞擊，一旦骨折需要手術治療，骨質疏鬆症病患骨頭恐怕如同沙地，要鎖上骨釘與鋼板就會非常困難，也增加手術失敗風險，因此高風險族群最好定期檢查骨密度，一旦確診也要規律接受藥物治療。 曾準提醒，高風險族群要確認骨頭健康，可在醫療院所安排DXA骨密度檢測，如果數值在-1.0至-2.5間，骨質已經稀缺須特別注意，當數值小於等於-2.5，就已罹患骨質疏鬆症要投入藥物治療，目前治療骨質疏鬆症有「減少骨質流失」與「促進骨質生成」兩大類，要能快速提升骨質，後者效果較為顯著。 骨鬆是慢性病須不間斷規律服藥 陽光下適當運動有利鞏固骨質 曾準強調，平時常提醒病人，骨質疏鬆症就是慢性病，使用藥物必須規律使用不能說停就停，一旦停藥原先治療成果恐怕付諸流水，骨質可能比治療前更差，讓骨質危機再次湧現，並且不僅規律用藥，良好生活習慣也很重要，妥善營養補充與接受日照，和緩運動維持肌力，都有助於維護鞏固骨質穩定。 曾準補充，不論是骨質疏鬆症患者與年長者，最好能在陽光下適當運動，讓身體產生維生素D外，也能協助肌肉維持一定負重運動，例如在公園散散步腳不離地輕拉單槓，都有助於穩定骨質健康，飲食上一定要攝取足量鈣質，可以使用鈣片與維生素D補充劑輔助，如果有吸菸與喝酒習慣一定要戒除與避免。 骨鬆病患容易引起脊椎傷害 專業團隊有助提供完善治療 曾準也說，台灣許多民眾都受骨質疏鬆症所苦，尤其引起嚴重骨折或脊椎壓迫病患，非常需要專業團隊特殊照料，中國附醫結合骨科與神經外科專長，成立脊椎中心，包含脊椎微創顯微手術、脊椎內視鏡手術、脊椎骨折等。 新推出的脊椎微創內視鏡減壓手術，透過小切口使用內視鏡，精準移除壓迫神經的組織。此外，脊椎微創內視鏡融合手術，通過植入螺絲和桿來穩定脊椎，為複雜的病症提供更加穩固的解決方案。輔以電腦導航技術的脊椎微創手術，則利用高端影像技術確保手術的高精準度，減少周圍組織的損傷，大大提升手術成功率。這一切都是為了讓患者能夠享受到更少的手術創傷、更短的住院時間、更低的感染風險，以及更快的恢復過程。專業團隊的精心設計治療計劃，讓每位患者都能得到最適合自己狀況的治療。 中國附醫脊椎中心歡迎所有尋求專業脊椎照護的民眾，運用現代化脊椎微創手術技術，幫助患者有效治療脊椎管狹窄或椎間盤突出等問題，減輕痛楚，恢復活力。在骨質疏鬆症患者日益增加的今天，中國醫藥大學附屬醫院的脊椎中心用尖端技術與最佳的骨質疏鬆治療藥物讓中部民眾擁有最完整醫療服務。 (圖/中國附醫骨科部脊椎外科主治醫師 曾準醫師)

脊髓性肌肉萎縮症（SMA）患者，因肌肉不斷退化施力困難，若未能妥善治療，將可能長期坐輪椅甚至臥床，吞嚥與呼吸功能也會嚴重衰退。目前主要治療方式，以脊椎注射藥物為主，但仍有病患因脊椎側彎等問題，難以接受針劑治療，幸好健保已擴大開放口服藥物給付，嘉惠更多病人控制病情。 基因缺陷導致運動神經元逐漸死亡 藥物治療保護大腦與肌肉連結 成大醫院神經部孫苑庭醫師表示，脊髓性肌肉萎縮症是罕見遺傳性疾病，患者因SMN基因缺損，導致運動神經元所需SMN蛋白質生產不足，時間久了運動神經元就因此陸續凋亡，讓大腦傳遞到肌肉的運動訊號機能，從不佳慢慢變成中斷，病人肌肉施力也就越來越難，最後走向全身癱瘓到死亡。 孫苑庭醫師說明，目前治療脊髓性肌肉萎縮症主要方式，就是希望能刺激SMN基因，能夠盡量產生出足量SMN蛋白質，保護住病人現存運動神經元，讓疾病惡化速度能夠明顯減緩甚至停止，病人能維持當下肌肉運動狀態，因此越早發現身體異狀，越早確診接受治療，就越能穩定肌肉運動狀態，保持生活品質。 已3款藥物納入健保給付 無法脊椎注射病患可選口服用藥 孫苑庭醫師指出，目前台灣治療脊髓性肌肉萎縮症，已經有3種藥物納入健保給付，首先是出生6個月以下發病確診，才能給付的基因治療藥物，其次是脊椎注射型藥物，每4個月須施打一次，第三則是每日一次的口服用藥，例如脊椎側彎等，不適合脊椎注射病患而言，口服用藥就是相當好的治療選項。 孫苑庭醫師解釋，脊椎注射不是一般打針，必須把針頭推入脊髓內，具有一定風險，每次用藥至少都要住院一晚，嚴重脊椎側彎病患，因針頭難以深入脊椎內部相當難以打藥，口服用藥就是很適合選擇，能夠突破無藥可用窘境，另外，如果因工作或唸書難以安排住院打藥病人，口服用藥也能夠納入考量。 孫苑庭醫師說明，口服用藥為每日服用一次，病患在家即可完成服藥，降低患者回診頻率、維持患者生活品質，同時減輕家屬照顧者負擔。且因口服用藥非侵入性，不需因害怕針頭造成治療時的心理、身體負擔，可增加用藥遵囑性。 3歲前任何肌肉運動有異須馬上就醫 越早投入藥物越能保護肌肉 孫苑庭醫師強調，脊髓性肌肉萎縮症口服用藥，原本只提供幼兒給付，今年6月1日擴大給付到18歲以上，但須在3歲前有疑似症狀就醫紀錄，臨床上有時為了協助病人申請相關藥物給付，常會耗費相當精力，因此3歲前孩童肢體運動發展須特別留意，一有異就要送醫檢查，有助未來申請口服藥物給付。 孫苑庭醫師提醒，脊髓性肌肉萎縮症病患越早就醫越好，才能在藥物作用下，產出足夠SMN蛋白質保護住現存運動神經元，在國外研究中發現，確診脊髓性肌肉萎縮症新生兒，平均每年要住院4.2至7.6次醫院，但藉由口服藥物幫助，約有47%脊髓性肌肉萎縮症新生兒，治療期間12個月不需因病住院治療。 申請到口服藥物務必每天按時吃藥 疾病惡化沒有任何好轉機會 孫苑庭呼籲，脊髓性肌肉萎縮症病患，若申請到每日口服藥物，一定要遵照醫生指示每天吃藥，不能有一天抱持僥倖心態，任何運動神經元因缺乏保護壞死，疾病就會持續惡化，沒有任何好轉機會，吃藥就是在跟退化拔河，藉由藥物減緩或暫停惡化速度，並且藥費非常昂貴，一定要珍惜健保的良善資源。 (圖/成大醫院神經部 孫苑庭醫師)  

睡眠與人的健康息息相關，很多人都患有睡眠方面的障礙或者和睡眠相關的疾病，成年人出現睡眠障礙的比例高達30%。睡眠障礙常常是由於長期的思想矛盾或精神負擔過重、腦力勞動、勞逸結合長期處理不當、病後體弱等原因引起。失眠是指在具備良好睡眠條件，且無軀體影響的情況下，出現入睡困難、反復易醒、早醒，並且每週多於 4 個晚上，連續 1 個月以上失眠，因睡眠的時間和品質不能滿足生理需要而出現白天精神疲倦的現象。 睿鳴堂中醫診所院長莊可鈞中醫師睡眠障礙在中醫稱作「不寐」，在《黃帝內經》又稱作「不得臥」、「目不暝」等，主要表現為睡眠時間、深度的不足，經常性的睡不著、眠淺易醒、早醒等，使人們在睡眠後仍然不能消除疲勞，不能恢復體力與精力，影響正常的學習和生活。《靈樞・大惑論》：“衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛；不得入於陰則陰氣虛，故目不暝矣。”說明不寐的產生是由於人體衛氣循行規律紊亂，陰陽失調，陽氣盛而不能潛藏於陰造成的。 而根據辨證論治可將不寐分成幾種證型： ●    心腎不交型 症狀：難以入睡，甚則徹夜不眠，頭暈，耳鳴，潮熱盜汗，五心煩熱，健忘多夢，腰膝痠軟。 方藥：黃連阿膠湯合交泰丸加減 ●    心脾兩虛型 症狀：失眠，多夢易醒，面色蒼白，身體倦怠，講話無力，心悸，健忘，食慾差，大便稀。 方藥：歸脾湯加減 ●    肝膽鬱熱型 症狀：睡臥不寧，多夢易醒，煩躁易怒，胸脅脹滿，口苦，眼睛乾，小便黃。 方藥：龍膽瀉肝湯加減 ●    痰熱擾心型 症狀：睡臥不寧，多夢易醒，心煩不安，胸悶多痰，惡心想吐，口苦而黏。 方藥：黃連溫膽湯加減 ●    心火亢盛型 症狀：失眠多夢，胸中煩熱，心悸，面紅口苦，口舌生瘡，小便黃且疼痛。 方藥：導赤散加減 莊可鈞中醫師推薦可自製茶飲於睡前飲用 ●    舒眠養身茶 材料：浮小麥20g、炙甘草10g、紅棗10g、百合20g、丹參5g 做法：將上述藥材洗淨加入1000cc熱水煮成500cc即可飲用，可當茶飲使用。 功效：味道清淡、香甜、性質溫和，可舒緩情緒、幫助入睡。 穴位養身按摩 ●    神門穴 位置：腕部腕掌橫紋上，尺側腕屈肌腱橈側凹陷處，豌豆骨後方。 功效：手少陰心經原穴，與心神相應，有安神寧心，清火降火的功效。 按法：睡前左右手各按20分鐘，可幫助入睡。 ●    內關穴 位置：前臂掌側，腕橫紋上三指處，兩條肌腱之間。 功效：八脈交會穴之一，通於陰維脈，具有寧心安神、和胃降逆、舒緩胸悶胸痛的功效。 按法：睡前左右手各按20分鐘，可幫助入睡。 ●    湧泉穴 位置：湧泉穴位於腳底前端約1/3處，將腳趾向下捲起時，腳底板的人字線會出現一個凹陷處。 功效：為足少陰腎經井穴，具有泄熱、降火、安神的功效。除了幫助消除腿部疲勞、減緩肌肉痠痛之外，還可以改善睡眠障礙。 按法：用手掌包覆腳底板，並用大拇指按壓湧泉穴，左右腳各按壓5分鐘。也可於睡前用熱水泡腳，也能刺激湧泉穴幫助睡眠。

由台大皮膚部卓雍哲醫師分享健保放寬口服標靶小分子藥物給付條件至12歲以上的好消息；更是藉由分組烹飪的活動，打造輕鬆的實體交流平台，讓患者與照護者們，可以自在傾訴自己抗病與照護的心路歷程。讓患者「把傷痛說給最懂的人聽」，彼此打氣、互相療傷，使得患者們成為抗「異」路上，最明亮且堅實的燈塔。 異位性皮膚炎病友協會於10月15日，在台北市舉辦《迎接煥然異新的美一天 主動出擊拿煮意》病友活動 異位性皮膚炎病友協會丁淑敏秘書長表示，大多數異位性皮膚炎患者，在兒童時期就會發病，從小就被迫要與難耐的癢感共存。面對24小時的搔癢難耐，不僅是造成生理上的不適，更會逐漸鯨吞蠶食患者的課業、工作、睡眠、夢想、甚至是自信心，更遺憾的是，高達四成青少年患者曾被歧視與霸凌。 丁淑敏秘書長說，異位性皮膚炎的孩子因為過去種種經驗，個性都比較害羞、內向，看著病友們在活動中，可以勇敢、自在的分享自己的抗病經驗，實在令人感動。為了持續看見孩子與照護者的笑容，協會將會持續舉辦病友活動，在全台各地種下希望的種子。 丁淑敏秘書長也鼓勵患者勇敢發「聲」，除了說出過去的傷痛，也可以藉由「中度或重度異位皮膚炎醫病共享決策工具」，向醫師說出自己對療程的想法。若治療有任何疑慮，也可以到「異膚友善門診」，找到離家最近的診所，尋求專業的醫療幫助。

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YesMa月嫂媒合平台執行長，同時也是專業的孕產規劃師王思涵表示 「坐月子｣是傳統華人經典習俗之一，針對產後婦女在生產過後，休息調養身心與學習適應寶寶的來到，在中國傳統時間約莫一個月、40天與60天不等，依各地民情風俗不同有所差別。隨著時代的變遷、醫學知識水平提升以及家庭結構成員組成的改變，現今坐月子模式已由傳統家人長輩協助逐漸轉變為居住月子中心、在家訂購外送月子熟餐食、請月嫂到府服務…等。又依市場實務面需求，目前坐月子模式的選擇，已由單一 款轉化為兩款以上搭配，以下孕產規劃師王思涵將詳細的說明與分析。 即將臨盆的準爸比媽咪們，您都準備好迎向寶寶的到來了嗎? 首先我們來了解一下月子中心/產後護理之家，這類型的機構在台灣非常普遍，對於產後母體照顧，會有專業人員對於產婦進行產後生理評估，定時檢測血壓與脈搏。而產後護理之家則擁有醫護資源，如有剖腹產傷口後續問題，可及時給予處理，泌乳問題也配有專業的泌乳師給予初步指導與協助，而對於新生兒的照顧，在合格的嬰兒室裡，則配有職業保母與寶寶照顧比為1:4至5，相關照護人員採三班制輪班照顧。但在月子中心或產後護理之家等機構，坐月子膳食料理，極少部分擁有獨立HACCP&GMP&ISO認證合格的中央廚房; 而大部分機構業者採取跟外送月子餐業者合作居多。其居住環境乾淨衛生、專人打掃與擁有良好的休息環境、硬體設備齊全為其優點，缺點則是空間共用、家人往返耗時、活動空間狹小易無聊、無法及時學習到寶寶照顧的技巧、無專人一對一照顧..等，而且容易有交叉感染的風險。預算花費，費用包含居住空間軟硬體等使用與餐食供應，依區域、星級、附加服務..等。收費約$4500/天-$14000天，整體費用是偏高的。 接著孕產規劃師王思涵再來談到時尚最夯的月嫂到府服務，專業的月嫂必須具備多項技能，包含產後母體生理評估，因為是24小時陪伴，必須負起產婦身心關懷與陪伴照護的責任，其中也包含協助產婦母乳哺餵與乳房保健照護，指導產後康復運動，幫助產婦綁束腹帶與子宮恢復按摩，也可協助產婦傷口清潔照護與醫衛材正確使用，而針對新生兒採取1對1居家照顧也是其優勢，對於新生兒生理評估與疾病觀察也更精細與專一，因為是一對一，對於新生兒生活作息建立也比較容易養成，而對於新生兒養育辦法與睡眠儀式建立，也可有效的與產婦溝通而取得執行共識，最重要的是產後營養月子餐食與月子飲品點心可以客製化現做，食材採購也可依產婦的口味做專業的調整，即時給予專業的營養菜單規劃與建議，市場收費以9H/天: $2100-$2700/天;24H/天:$3100-$3700/天不等。(依月嫂本身年資、評比、品質或附加服務條件而收費有所不同)，相對於月子中心與產後護理之家而言相對性價比較高。但月嫂市場上充斥著私接黑牌月嫂或者是地雷月嫂等的社會問題與疑慮，這固然是須要有第三方提供具有公信力的量化推薦數據與具保障的服務合約。 最後一種就是外送月子餐，由家中長輩協助幫忙，通常分為低溫配送(一日一送)與熱食配送(三餐熱送)兩種，優點是方便收費較便宜，缺點是無法針對產後週期需求調整或口味無法客製化，常規依循環菜單出餐，且供餐時間無法即時性對應用餐時間，需自行微波加熱..等，還要自行收拾，面對要照顧新生兒，又要維持家裡整潔，又是一大壓力。傳統家中長輩對於新生兒的照顧，礙於觀念或是想法不同，常採用古早經驗法則，婆媳相處心結更容易導致夫妻失和，而產婦也常常無法真的得到休息，雖然省了錢，但是家庭失和的風險是最高的。 孕產規劃師王思涵說明「坐月子｣固然重要，但部分家庭夫妻相處問題就是在坐月子中導火點燃，建議各位準爸媽，在未來挑選適合自己的坐月子模式前，一定要先行評估未來幫助性、自我風險承擔力、荷包預算、花費必要性與現有硬體空間設備，更甚至是人手是否充足…等。最後務必做足功課與規劃，挑選到適合的坐月子模式，找到好的服務平台與供應商，才是您幸福迎接寶寶的開始。

頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示情緒是影響身體健康的潛在因素，上班族幾乎常常需要面對壓力的存在，適度的壓力是進步的來源，但當身心承受過度的壓力時，所造成身體及情緒的反應，最後還是會反擊身體的。這種狀況就是所謂的「壓力症候群」。臨床上常常可見因壓力緊張導致症狀包括胃痛、胃脹、呃逆、腹瀉等消化道疾患就是西醫所謂的腸胃激躁症。長期緊張壓力過大的人伴隨的症狀就是頸肩僵痛，這是由上半身肌肉長久以來處於過緊狀態，難以放鬆所導致的，這些也會影響人體的消化內分泌系統。 康涵菁中醫師認為「肝屬木，主疏泄」、「脾屬土，主運化」 如果肝的疏泄功能出現障礙，則會引起情緒、精神壓力上的異常，導致自律神經的錯亂。 按照五行理論，肝木克脾土造成「肝脾不和」的現象時就會出現消化道失常的症狀。當腸子的蠕動發生改變，活動力增加時就會造成腹瀉，上班族壓力的累積從壓力荷爾蒙的觀點看來更是一目了然：過度製造壓力荷爾蒙的對於人體就是毒素，壓力毒殘留體內的是有害的，首當其衝的就是胃腸系統，長時間處在壓力與精神緊張的狀況，容易造成氣滯血瘀、肝氣鬱結的情形。中醫處理的方式就是疏肝行氣、活血化瘀，更嚴重則要芳香開竅，鎮靜安神。 大腸激躁症在飲食方面首先對於可疑的過敏的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等儘量不食或少食用；生冷、冰凍、辛辣、油膩的食物適可而止。少量多餐，細嚼慢嚥，選擇容易消化、富於營養的食品，少飲含糖的碳酸的飲料，養成良好的飲食習慣。平常的飲食可加強食物纖維的攝取，有助於減輕腸胃激躁症，通常穀類、豆類、水果以及蔬菜是纖維的豐富來源，高纖維食品使結腸輕度擴張，防止進行性的腸道痙攣，一些纖維可以保持糞便中的水分，防止大便堅硬。高纖維食品可以避免脹氣和腹脹。對於一遇到壓力較大吃大喝，無肉不歡的大腸激躁症患者，減少肉食的攝入和少量多餐有助於減輕痙攣疼痛和腹瀉症狀。 康涵菁中醫師說明大部分的腸躁症患者屬於受涼易腹瀉這類型的話，應避免食用西瓜、冷飲等寒性食物。我還會請患者50克的食鹽炒熱，裝在布袋內熨肚臍周圍，或是胡椒粒填滿肚臍，上面放熱水袋，可減輕腸痙攣引起的腹脹與腹痛，中藥治療以健脾益氣的山藥、扁豆、蓮子、紅棗滋腸健脾，止腹瀉為主，還有枳實、香附、白朮、藿香，去除體內過多的濕氣，維護腸胃道的健康。而當腸子的活動力降低時，會發生腹痛與便秘，這類型的病人，可用具有補血滋養作用的當歸，何首烏來幫助排泄，切記不可隨意使用軟便劑以免破壞腸胃蠕動功能。 腸胃虛弱的患者可試試補氣健脾茶 材料：西洋參3錢、白芍3錢、甘草2錢 做法：先將所有材料用水洗淨，藥材放入保溫杯或保溫瓶中，沖入1000c.c.的熱水即可飲用。上、下午各飲用500c.c.。可補氣解痙孿，減緩因腸胃道虛弱而腹瀉的症狀。 壓力伴隨濕重型的患者可使用疏肝解鬱茶 材料：藿香3錢克、陳皮3錢，薄荷1錢，可加適量冰糖調味 做法：藿香、陳皮，薄荷、以藥袋包裝，一起放入保溫杯或保溫瓶中，加入1000c.c.的熱水即可飲用。可以去除體內過多的濕氣，對於容易情緒起伏大、煩躁易怒、而有腸胃不適症狀可用。 容易便秘則可使用養血順腸茶 材料：當歸3錢、何首烏2錢、香附2錢 做法：將藥材剪成小塊，有助於沖泡出藥效與成分，所有藥材放入保溫瓶中加入1000c.c.熱水即可喝，分上、下午各喝500c.c.。可養肝補血、滋養津液，以利通便。但是有婦科疾病如月經不調，子宮肌瘤或是其他婦科疾患在喝之前宜詢問中醫師建議，不可自行服用。

更年期婦女，若有異常的子宮出血，常會誤為是停經前的亂經。一般更年期的亂經多半是間隔拉長，有時兩三個月才來一次月經，且經血量逐漸減少，直到月經不再來；但若一個月來兩次以上，或出血持續超過一周，應進一步檢查。睿鳴堂中醫診所周宗翰中醫師表示即使還未停經的年輕女性長期亂經，也有可能子宮病變造成異常出血。 如果停經後又出現陰道出血的症狀，要小心罹患子宮內膜癌症的風險 一個59歲女性停經已10年左右，但是偶而有出血及異常分泌物的症狀，即刻建議至婦產科進行檢查，確診為子宮內膜癌症。子宮內膜癌好發於五十五到六十九歲之間，一般在停經後若有陰道出血症狀，約有百分之五至十可能為子宮內膜癌。女性製造雌激素的主要時間為月經週期，經由卵泡發育→成熟→排卵→黃體形成→子宮內膜剝落→形成月經。當進入停經期，如果荷爾蒙分泌失去平衡，讓子宮內膜一直處於增殖狀態，進而產生病變，形成子宮內膜癌，此外年紀較大的婦女罹患子宮內膜癌，較會惡化，預後也較差。而子宮內膜癌的高危險因子包括肥胖、多食用紅肉或脂肪的食物、從未生育過的婦女、較晚停經、及初經來得早的婦女、糖尿病、高血壓、賀爾蒙補充、或特殊藥物的使用（例如乳癌病患使用Tamoxifene）等。周宗翰中醫師說明患者大多都由著繁複的子宮內膜炎症，出現了子宮內膜異常增生的情況，並且沒有得到及時有效的治療，所以才會發展為子宮內膜癌。中醫在辨證方面一般有兩種認識，一種認為子宮內膜癌是由於瘀血阻滯所導致的，進行治療的時候應該注意活血化瘀，另一種認為是由於溼熱病邪導致的，應該注意清熱利溼。 所以要預防子宮內膜癌，首先要避開高溫烹調油脂：油脂經高溫長時間加熱之後，容易變質氧化成自由基、致癌物，而油脂又是人體製造荷爾蒙的材料，變質氧化的油脂所製造出來的荷爾蒙穩定性不佳。要預防子宮內膜癌就要避免食物高溫劣敗，凡是超過100℃以上的高溫烹調方式，會讓食物中的碳水化合物、蛋白質、脂質的分子結構改變，產生危害人體的致癌化學成分，維生素跟礦物質也因高溫而流失，就稱為食物高溫劣敗。 周宗翰中醫師解釋凡是經過油炸、油煎、大火熱油快炒、燒烤等高溫方式烹調，都會產生許多有害健康的物質，尤其高溫烹調的時間越長，產生劣變、累積的致癌物就越多，像很多人喜歡吃酥酥脆脆的焦黑部位，其致癌物質最多，千萬不能吃！ 平時盡量少吃會上火的食物 : 經高溫烘炒過的食物如：芝麻粉、花生粉、十穀粉、烤瓜子、烤核桃、烤杏仁，以及高溫萃取麻油、香油等食物易上火，容易引發體內較弱的組織細胞發炎。食用時必須選擇好的油脂 : 必需脂肪酸(ω-3、ω-6)能製造好的荷爾蒙，富含ω-3脂肪酸的魚類如：鮭魚、黑鮪魚、鯖魚、秋刀魚、烏魚等含量最多；ω-6油脂大都來自於蔬菜種子油，如：葡萄籽油等，烹調方式採蒸、煮、涮等方式才不會破壞好的油脂。這樣才可降低罹患子宮內膜癌的風險 周宗翰中醫師認為脾統血，有異常出血的女性朋友不妨多多按壓脾經的穴道，其中以「公孫穴」最為重要。此穴位的位置在足内側緣，當第一蹠骨基底部的前下方，是太白穴往上1寸的位置。公孫穴對於血液循環能發揮良好的功能，因為公孫穴是一個重要疏散點和樞紐，能夠通氣、活血、解瘀，具有調動子宮、脾經的運血能力，可以把血液輸送到全身。此外，公孫穴還可以調節因體內氣血瘀滯造成的各種症狀，並促進小腸蠕動，幫助消化，改善腸胃與免疫的功能，進而逐漸改善婦科疾病。每天可以大拇指用力按壓約3分鐘，持續至少一個月以上，便能逐漸產生效果。 除了按壓公孫穴，平日還可以推推小腿內側脾經循行部位，如果發現有明顯酸痛點，那就是自己經絡的反應點，尤其要加強陰陵泉穴、地機穴、漏谷穴、三陰交穴這些穴位的按揉。 婦科治血症四大穴位 陰陵泉：內側膝蓋以一指幅寬度，按觸有一凹陷處，用力按壓會有痠脹感。 地機穴：陰陵泉穴下3寸。 漏骨穴：腳踝上方6寸。 三陰交：腳踝上方3寸。 益母草香附湯 材料：蔥白5根、雞肉250克、益母草與香附各3錢 作法： 1.     取蔥白拍爛，與雞肉、益母草、香附，加適量水同煮。 2.     煮至熟肉即可，飲湯食肉。 食養分析： 香附是女科常見用藥，可疏肝理氣，特別適合現代壓力大導致肝氣鬱結體質的上班族。此食療能改善氣血循環，對氣血瘀阻型患者有不錯的調理效果，能穩定子宮內膜。