保栓通與阿斯匹靈併用　可降低心血管疾病發作風險

對中、老年人來說，心肌梗塞就像可怕的隱形殺手，許多人在發病當下，常因來不及搶救而喪命，更可怕的是有三分之一的病人在發病前並不知道自己有心臟病。心肌梗塞發生的原因是供給心臟肌肉細胞營養及氧份之血管被阻塞，在短短20～30分鐘內，造成心臟肌肉細胞受傷，甚至死亡。

患有心肌梗塞的民眾，除了定期健康檢查外，若是察覺有症狀出現時，應該立即規律地服用藥物來改善，相較於一般傳統的長期心臟病藥物治療方式，服用抗血小板制劑有顯著的療效，可以抑制血小板的凝集作用，以避免血栓形成阻塞血管，有效避免心肌梗塞的再次發生。

最新醫學研究指出，在進行血管擴張治療前，先對病人施以俗稱「超級阿斯匹靈」的抗凝血用藥Plavix（保栓通），每年就能多拯無數病患生命。另外，根據一份1萬2,000多名不穩定心絞痛及心肌梗塞患者參與，以防止缺血性事件再發生的臨床研究指出，使用口服的抗血小板制劑Plavix（保栓通）合併阿斯匹靈使用時，比單獨使用阿斯匹靈，可再多降低20%的心肌梗塞、中風以及心血管事件死亡再發生的風險。

目前健保對使用途藥支架的心臟病患，術後給付阿斯匹靈合併保栓通三個月，另對於急性冠心症（如不穩定型心絞痛或非ST節段上升的心肌梗塞）的病患，則可以阿斯匹靈合併保栓通使用9個月，而國外的規範則是建議使用到12個月。由於保栓通的藥價較高，目前健保對此藥物仍有限制，並非每個病患都可以長期使用保栓通這種抗血小板制劑。

台南奇美醫院心臟內科醫師李聰明提醒，曾施行過支架、氣球擴張術的患者，在半年內務必要做密切的觀察，因為血管有可能發生血栓、破裂及再狹窄，而做病患再次發生缺血性事件。不管是心臟病低危險群的治療或是裝有心臟支架的患者，建議病患持續服藥及定期回診，才能降低再復發的機率。