對症下藥，遠離天旋地轉

行政院衛生署新竹醫院家醫科陳孟侃醫師表示，王女士是一位年約60歲的家庭主婦，平常因為高血壓、糖尿病定期在門診追蹤治療，自入冬以來，經常出現有天旋地轉，噁心想吐的感覺，發作的同時，血壓也都特別的高，她心想是不是中風了？因此前來就診。因王女士的媽媽是中風過世的，所以擔心自己也是中風！經診斷發現，她的暈眩是由於內耳不平衡所造成的，因此轉介至耳鼻喉科門診做進一步檢查，確診為良性陣發型姿勢性暈眩，經過衛教及藥物治療後，眩暈及血壓升高的情況得到緩解。

陳孟侃醫師表示，暈眩是一種天旋地轉的感覺，引起暈眩的原因很多，常見的有中樞神經系統引起的，也有周邊引起的。由中樞神經系統引起的，例如：腦幹的疾病或中風或是小腦的疾病；但大部分暈眩來自於周邊的內耳不平衡所造成，例如：良性的陣發型姿勢性眩暈、急性前庭神經炎、美尼爾氏症。其他如偏頭痛、焦慮症等也會造成暈眩。

陳孟侃醫師指出，區分中樞型暈眩及周邊型暈眩是很重要的，因為會影響到臨床的處置，大部分的病人並不需要太多的診斷檢查，可以在一般醫療院所就可以區分並加以治療。神經學的檢查可以用來區分暈眩的原因是來自中樞型的，或是周邊型的，例如：腦幹的病灶通常會合併有複視、顏面神經麻痺或是吞嚥困難的問題，而小腦的病灶可能會出現步態不穩的症狀。此外，發作時的病史也是很重要的，如果發作的時間正好是清晨起床時，在床上轉身，或是頭後仰後所誘發的暈眩，通常是良性陣發型姿勢性暈眩。

陳孟侃醫師建議民眾，當暈眩發作時，最好留意並記錄下發作當下，自己正在做甚麼事？有無其他伴隨的神經症狀？有無誘發因子？這些訊息都有助於醫師判定暈眩的真正原因，以便對症下藥，不再天旋地轉。