龍骨側彎，危機四伏

脊椎俗稱「龍骨」是人體的主幹，基本上應該是成一直線，但若側彎角度大於10度，我們便稱為脊柱側彎。脊柱側彎不僅影響發育、美觀，側彎角度發展到一定的程度則會影響到心肺功能，甚而心肺衰竭，務必配合專科醫師長期追蹤治療。

脊柱側彎是兒童健檢的重要項目之一，所以在骨科門診中常見家長帶著寶貝做進一步的詳細檢查。包含脊椎x光攝影、四肢神經學檢查，必要時安排磁振造影掃描確定有無其他病變。

脊柱側彎主要分為結構性及非結構性的。非結構性的脊柱側彎與脊柱的結構改變無關，主要是身體側邊疼痛、長短腳、骨盆傾斜等，導致姿勢不良所引起的脊柱側彎，這種情形的脊椎是正常的，只要把外來的因素去除，脊椎便會復原為正常的狀態。

結構性的脊柱側彎便是脊椎本身產生結構性的變化，其成因也有很多種，包括先天性、神經肌肉性（如腦性麻痺、玻璃娃娃）、老年退化性及特發性等。最常見的是特發性，好發於成長快速的青春期，發生原因不明但流行率不低，約為2.5％，女性發生率大於男性，大角度的又以女性為主。

由於目前並無任何口服藥物可以治療，民俗療法也沒有證據顯示其療效，故治療方法依患者情況做不同的考量。角度小於20度者可以先追蹤觀察其角度增加變化；介於20度到40度之間可能要穿矯正支架來維持，避免角度繼續增加，追蹤觀察到骨成熟後（約20歲），角度若小於30度，通常脊柱側彎角度增加的機會便很少。若達40度以上則可能需考慮進行手術，以矯正其脊柱變形，維持其外觀正常，使小孩在往後的歲月有更好的功能。

目前最常用的篩檢方法為前彎測試。讓小孩身體向前彎曲，若發現身體有左右不對稱的情形便要高度懷疑有脊柱側彎，此時便需要帶到醫院好好請醫師做進一步詳細的檢查，以免影響日後發育。

本文作者：臺北縣立醫院／脊椎外科專科醫師  陳信彰