罹癌該怎麼吃？營養師揭「治療前中後」飲食秘訣：這時期能吃就吃
當被診斷為癌症時，除了與醫師共同討論之後的治療方向外，許多癌友接著會出現的問題就是：我可以吃什麼？聽說〇〇不能吃會造成癌症復發？聽說吃了〇〇不用治療病自然都好了!是真的嗎？
網路資訊豐富取得容易，但資源繁多讓人容易混淆而不易分辨對錯，部分個案選擇相信民間的癌症飲食偏方，家屬親友意見眾說紛紜，使得許多癌友為了吃而感到壓力無所適從。以下提供我在過去經驗裡常遇到癌友詢問的問題釋疑，希望對大家能夠有所幫助。
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Q1. 我已經罹癌，該怎麼吃？
不同癌別狀況不同，治療前中後飲食策略不一樣。足夠的營養支持在癌症治療各階段都是重要的一部分，除了能夠預防或減少營養素缺乏外，也可以減少癌症惡病質發生的機會。
治療期間，若有足夠的營養，可以增加對治療的耐受性、減少併發症及感染的機會，對於術後傷口癒合及體力恢復都具有很大的效益。但其實治療前中後的飲食策略會有些不同，以下就各階段來做說明：飲食分階段，依照疾病不同階段調整飲食需求。
治療前
備妥糧草，準備作戰。治療期間身體因會承受較大的壓力，且通常會因為治療副作用而導致食慾不佳、體重減輕。所以在治療前，我都會鼓勵個案能吃就吃，飲食原則上維持均衡飲食，並且攝取足量的蛋白質，以增加身體修護能力及免疫力的提升。體重過輕者，可適量補充點心或濃縮營養品增加熱量攝取。體重過重者，暫維持目前體重以因應治療。
治療中
為了維持體力及因應治療所帶來的影響，治療中飲食原則為高熱量、高蛋白，並盡量維持住體重。治療期間可能會因為副作用如：口腔潰瘍、噁心嘔吐、腹瀉等因素而使得進食量不足造成體重流失。有部分個案也可能會有味覺改變而食慾不佳，因此在飲食上，主要會以當時產生的副作用去做適度調整、以吃得下的食物為原則。只要是想吃的、愛吃的、吃了覺得舒服的，就盡量吃。只要吃得下，每一口都是營養。
但必須提醒注意的是，治療期間免疫力會較為低下，因此不建議食用生食。如：生菜沙拉、生魚片等，這些美食還是等到治療結束一切穩定後再食用。
治療後
正確的飲食行為不僅可預防癌症發生，也可以預防復發及轉移。治療後的康復期就像一般人一樣均衡飲食，如之前在Chapter 1國際防癌建議中提到的：在飲食上要留意多蔬果及膳食纖維的攝取，選擇原型食物並避免精緻糖、加工品、炸物等高脂肪食物。體重過重者則建議做體重控制維持在理想範圍內，有助於維持良好的預後生活。
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Q2. 怎麼知道治療期間吃得夠不夠？
體重是評估營養狀況的簡易指標。治療期間要讓體重增加其實不是很容易，因為治療中的身體壓力比較大，再加上化放療副作用導致食慾不振而進食量少，體重多半會下降。
我會鼓勵個案至少讓體重維持住，排除身體其他生理因素如：水腫、積水等狀況，治療期間若能穩定體重其實是一件難得的事，也可以由體重的變化大概了解自己目前的營養狀況是否需要調整。如何知道吃得夠不夠，可觀察自己體重變化，來初步了解自己的營養狀況。建議每週至少量測一次體重，可藉由以下兩點評估：
1. 體重是否減輕？
體重減輕公式：過去體重-目前體重÷過去體重X100%
- 與過去1個月相比，體重是否減輕>5 %
- 與過去6個月相比，體重是否減輕>10%
若體重減輕百分比有>5%則為一警訊，需留心飲食狀況或諮詢營養師給予飲食建議。舉例：如一個月前60公斤，目前體重56公斤，60-56÷60 X 100%=6.7%，體重減輕>5%須留心飲食狀況。
2. 目前BMI是否<18.5公斤／身高（kg/m2）？
計算自己的BMI是否 <18.5 kg/m2，若BMI <18.5 kg/m2，則代表屬於營養不良的高風險個案。如：身高165公分、體重45公斤，則BMI=45÷（1.65）2=16.5，BMI為16.5，符合BMI <18.5 kg/m2，屬於營養不良高風險病人。
若有以上體重減輕或體位過輕狀況，建議於醫療團隊尋求營養師協助評估給予建議。除此之外，也可觀察一下自己的進食量，是否比平常還要少？治療期間是否有吞嚥覺得卡卡的、咀嚼困難等問題，因為這些都會影響到進食量，若有發現這些問題，建議及早諮詢專業醫療團隊，以免營養狀況變差而使治療受到影響。
Q3. 罹癌後什麼能吃？什麼不能吃？
一般來說，清潔衛生是癌症飲食的首要條件。原則上以6大類食物均衡攝取為基礎，除了會過敏的食物及治療期間不建議生食外，任何食物都可以吃，並沒有特別的禁忌。但要特別提醒癌友千萬不要誤信偏方，主要還是以正規的治療為主，因為沒有任何單一的神奇食物可以治療或是預防癌症。
Q4. 罹癌後是不是不能吃紅肉？
過去研究發現紅肉跟部分癌症的發生具有相關性。目前國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer，IARC）把紅肉列為2A級的致癌物，而加工肉品（火腿、香腸、熱狗等）列為1級的致癌風險因子。每天食用超過50公克的加工肉品就會增加18% 罹患大腸癌的風險，而每天每多吃100g紅肉則提高17%大腸癌風險。
紅肉除了飽和脂肪較高外，其在烹調上多高溫烹調，易生異環胺、多環芳香碳氫化合物等致癌物質，且這些紅肉的加工品在加工過程中會添加一些化學物質等，易導致致癌物的生成。但紅肉畢竟含有豐富的鐵質、蛋白質及其他營養素，對於貧血的個案其實是很好的食物來源。因此紅肉並非是不能吃，而是吃多少、怎麼吃。
根據世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund，WCRF）建議：每週可攝取<350～500克低脂紅肉。換算為蛋白質的份數，即一天約吃2份的份量（約半個手掌大小）都是可接受的。另外，由於高溫烹調較不利於健康，提醒在烹調上勿用過於高溫油炸和燒烤，以涮、煮、燉的方式料理，是可以吃得安心沒問題的。
Q5. 我可以吃保健食品抗癌嗎?
印象很深刻的是曾經有幾個癌友一次拿10幾罐的保健食品來諮詢，想詢問是否有必要一直補充，因為覺得自己每天吃這些保健食品都飽了，正餐都吃不下。其實癌友在保健食品的補充上常會遇到的問題是：忽略了正當均衡的飲食及可能會有重複使用及劑量的問題。
如：吃了綜合維他命又補充B群、高劑量維生素C，吃了含維生素D的鈣片又額外補充高劑量維生素D⋯⋯等，多重食用導致劑量過高，超出上限攝取量，則可能影響健康及療效。因此提醒大家必須了解保健食品的角色是在於「輔助」，實際上的營養還是需要藉由均衡的飲食來獲得。
（本文摘自／抗癌飲食怎麼吃：預防、療期、康復，營養師完整照護有問必答Q&A／創意市集出版）
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