全台3.6萬人感染HIV！醫揭2大警訊：推動「醫病共享決策」新模式
HIV治療「2警訊」仍有改善空間
台灣感染症醫學會監事、台灣衛生福利部愛滋病防治委員會委員林錫勳表示，目前台灣累計HIV感染者已逾3.6萬人，儘管近年新增感染人數持續下降，在全球防治指標「92-96-95」上也保持領先地位，但在「病毒壓制率」方面仍低於亞太平均值，「臨床發現新確診者的年齡層下降，且年輕族群感染比例有上升趨勢，顯示整體治療成效仍有進步空間。」
林錫勳說明，台灣近年引進多元且更具彈性的HIV治療方式，並朝向「U=U」（愛滋病毒量測不到等於無傳染力）的公衛目標前進。為了實現「2030年終結愛滋」的國際目標，衛生福利部疾病管制署正積極更新愛滋防治白皮書，將防治願景從「治療」延伸至「預防」。
其中，推動暴露前預防性投藥（PrEP）普及化，以及提升HIV檢測的可近性，可望成為降低新發感染的兩大策略。林錫勳指出，可讓更多高風險族群願意及早檢測、及早介入，真正把感染風險降到最低，也希望藉此有效控制年輕族群的感染比例。
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「醫病共享決策」促進個人化治療
台大醫院感染科醫師謝思民表示，近年來，HIV新增感染者的數量逐漸下降，因此臨床上對新確診病人的治療需求也相對減少。目前，主要挑戰應聚焦在如何讓已感染者，接受並維持最有效的治療，以達到最佳的健康管理與病毒控制效果。
謝思民說明，在臨床觀察中，他經常遇到患者對被醫師單向告知的治療方案感到困惑，部分個案因資訊不足而猶豫是否轉換治療方式。為此，衛生福利部國民健康署積極推動「醫病共享決策」（Shared Decision-Making，SDM）機制，讓患者在治療過程中充分參與、並依據個人生活型態量身訂做最適合的治療方案。
「台灣現有的HIV感染者仍有部分需求未被滿足，顯示政府、醫療系統與病友團體還需要針對提升患者生活品質與治療成效給予持續支持。」謝思民點出，包括資訊取得、心理支持、治療選擇指導及社會資源協助等方面，期盼提升患者的治療便利性與順從性。
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個管師是許多患者繼續療程的關鍵
在醫病共享決策中，「個案管理師」也作為不可或缺的角色，在病患與醫師之間扮演著重要橋樑。台灣愛滋病護理學會理事長柯乃熒表示，面對確診初期或治療轉換階段常見的焦慮與徬徨，個管師是病患治療旅程的第一線陪伴者，不僅整理資訊與釐清迷思，更能協助患者與醫師展開有效對話，是讓許多患者更有信心接受療程的關鍵。
「醫病共享決策，不只是治療工具，更是以人為本的醫療轉型，讓患者有參與治療決策的權利。」柯乃熒補充，未來HIV個案管理，將會結合數位化與人性化並行，利用系統化的專業課程做跟進，幫助第一線個管師發揮更全面的角色，並呼籲政府持續推動去污名化與正確認知教育。
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