皮膚乾燥緊繃，怎麼擦保濕品都沒用？皮膚科醫揪乾燥肌「3大元凶」
現代人長時間待在冷氣房，皮膚乾燥幾乎成為日常煩惱，你是否也常覺得皮膚乾巴巴，用了各種保濕產品卻還是沒有效果？從皮膚醫學的角度來看，皮膚乾燥不只是舒適與美觀問題，更可能是健康亮紅燈的警訊。
有些人以為只要狂擦保濕就能改善，事實上，皮膚乾燥的原因有很多，一味補水可能讓敏感成分滲入，導致紅腫發炎；而鎖水功能不足，水分還是會很快蒸發，最終還是引發皮膚的慢性發炎。對此，我帶大家深入了解皮膚乾燥的真正原因，並分享各膚質的皮膚健檢方式，讓肌膚恢復年輕健康。
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皮膚乾燥不只缺水？
談到「皮膚乾燥」，多數人第一反應就是「缺水」，但在皮膚醫學裡，乾燥其實有兩種截然不同的成因，包括含水能力以及鎖水能力。
1. 含水能力（Skin Hydration）
試著把皮膚想像成一塊海綿，角質層和真皮層都具備吸收和儲存水分的本事。我們平常說的「含水」，指的就是角質層本身能抓住、保存水分的能力，如果這一層的儲水功能不足，皮膚自然會顯得乾燥、粗糙。
2. 鎖水能力（Skin Barrier Function）
想像一下市售布丁上的鋁箔蓋，那層密封不只防止外界污染，更重要的是防止水分蒸發。皮膚的「鎖水能力」就是這道屏障，能有效減少水分從表皮流失，醫學上稱為「經皮水分流失」（Transepidermal Water Loss，TEWL），一旦這層屏障受損，水分就會迅速流失。
換句話說，當發現自己在冷氣房裡很快感到乾燥，原因可能不只是角質層抓不住水分，更可能是皮膚屏障出了問題，無法阻止水分蒸發。所以，要改善乾燥不只要會「補水」，更要懂得「鎖水」，才能讓皮膚保持健康水潤。
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皮膚乾燥的3大元兇
搞懂了「含水」與「鎖水」的差別，我們就會發現，導致皮膚乾燥甚至敏感的原因，主要有3個原因，包括清潔習慣、皮膚結構以及與腺體功能有關，若未搞清楚根本原因，保養再多也難見效。
1. 過度清潔讓「鎖水層」受損
不少人為了控油抗痘，不小心就「洗」過頭，或剛做完醫美療程，皮膚屏障尚未修復，就急著用酸類產品縮毛孔，結果反而傷害了皮膚表面的角質層，讓原本排列整齊的「瓦片狀結構」被破壞，角質間的脂質也來不及修復，導致水分容易流失。這樣一來，不只皮膚更乾，還會對外在的冷熱刺激變得更敏感，皮膚自然變得更敏感。
2. 皮膚「含水結構不足」
有些人的皮膚天生就難以抓住水分，像是異位性皮膚炎或過敏體質的朋友，因為體質和免疫狀態的關係，不只皮脂分泌量可能不足，連角質層的分子組成都可能不夠完整；尤其是神經醯胺（Ceramide）這類關鍵的細胞間脂質減少時，皮膚自然就抓不住水分，容易顯得乾燥。
3. 腺體分泌總量不足
有一種情況是特殊疾病，例如修格蘭氏症候群（Sjögren's Syndrome）會導致汗腺、皮脂腺等腺體分泌降低。少了這些天然的滋潤，皮膚當然會變得乾燥。這種乾燥並不是皮膚含水或鎖水能力出了問題，而是「源頭活水」變少了。
總結來說，皮膚乾燥的背後，可能是清潔過度、結構缺陷，或是分泌減少。只有找出真正的元兇，才能對症下藥，讓皮膚回到健康水潤的狀態。
5大常見皮膚健檢
既然皮膚乾燥的成因多元，治療方式自然不能一體適用，這也是為什麼皮膚科醫師強調「皮膚健檢」的重要性，只有精準找出乾燥的根本原因，才能真正對症下藥。以下介紹目前實驗室與臨床常用的幾種專業檢測，掌握肌膚的真實狀態。
1. 鎖水能力檢測
經皮水分流失儀（TEWAmeter）可以測量皮膚表面水分蒸發的速度。TEWL數值偏高，代表皮膚屏障受損、水分流失加快，鎖水能力不足，屏障受損不僅讓你覺得乾燥，也會讓外界過敏原和刺激物更容易入侵，引發發炎。不過，這項檢測容易受到環境濕度影響，屬於瞬時數據，主要用於保養品實驗過程，臨床門診的參考價值有限。
2. 含水能力檢測
角質層水分儀（Corneometer）測量角質層的水分含量。當數值偏低時，代表角質層含水能力不足，皮膚容易乾粗、脫屑。這項檢測的穩定度比 TEWL高一些，但同樣受到環境影響，適合保養品測試的即時比對，臨床治療的追蹤價值有限，因此皮膚科門診較少使用。
3. 皮脂分泌檢測
皮脂計（Sebumeter）利用特殊試紙吸附皮膚表面皮脂，再用光學方式測量皮脂量。運動量大或青春痘肌的數值偏高，乾性或老化皮膚則偏低。這項檢測的穩定度比前兩者高，但因為測試要執行標準化清潔、測量等待時的環境條件也有嚴格要求，現實門診的狀態下較難執行。
4. 真皮膠原、黏多醣檢測
高頻超音波（HFUS）屬於高科技檢測，能用超音波探頭評估真皮層的厚度、膠原蛋白密度與彈性。因為膠原蛋白和玻尿酸等黏多醣的狀態，直接影響皮膚的保水性與彈性，同時也間接反映真皮層含水能力。這類影像不易瞬間變化，適合用來記錄皮膚厚度、腫瘤等物理狀態，臨床追蹤也有參考價值。
5. 肌膚監測
電子伍氏燈（Electronic Wood's Light）除了能記錄色素與皺紋，偏光影像還能排除角質反光干擾，更精準追蹤皮膚發紅或色素沉澱的細微變化。紫外線波段攝影還能激發皮膚、毛髮或分泌物的螢光反應，幫助醫師判斷發炎或代謝異常。電子影像應用於臨床追蹤與比對時具有參考價值。
電子皮膚鏡（Electronic Dermatoscope）能放大觀察皮膚的微觀結構，記錄顯微紋路、毛孔、甚至淺層微血管的狀態。這些細節有助於判斷皮脂膜健康、毛孔是否堵塞，以及皮膚是否有發炎現象。這些影像紀錄運用於長期追蹤、比對時，對於臨床療效與風險的追蹤非常有幫助。
【各項皮膚健檢工具比較】
無論是在實驗室還是臨床門診，這些工具都能提供穩定的科學數據，協助醫師更精準地判斷膚況，進而規劃出適合個人肌膚的保養與治療策略。了解這些專業的皮膚健檢工具，有助於我們更全面掌握肌膚狀態，做出更有方向的保養選擇。
全身健康檢查是現代人維持健康的基本常識，皮膚健檢不只是愛美人士的專利，而是每個重視健康的人都該有的日常保養策略。透過專業皮膚健檢掌握膚況變化，不僅能提升保養與治療的精準度，還能有效避免錯誤保養導致敏感、粉刺、暗沉，甚至細紋、酒糟等問題，讓肌膚長期維持最佳狀態。
（本專欄反映專家醫療見解，不代表《優活健康網》立場）（本文作者為極緻皮膚專科診所院長、中華民國美容醫學醫學會常務理事，著有《肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容》、《肌戒毒2：見證肌膚自我修復的51個案例》等書）
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