台灣洗腎人數已可塞爆台北小巨蛋?醫揭末期腎臟病友「洗腎」真相⋯

台灣洗腎人數已可塞爆台北小巨蛋?醫揭末期腎臟病友「洗腎」真相⋯

2023/9/13(2023/9/13 18:0更新)
台灣是全球洗腎人數比例最高的「洗腎王國」,當持續出現下肢水腫、泡泡尿、易疲倦等症狀時,也代表腎臟功能正越來越差⋯一旦慢性腎臟病走到末期,是否只剩下洗腎一途?洗腎太痛苦,可以選擇不洗腎嗎?若選擇洗腎還能活多久呢?《優活健康網》訪問專家,解答洗腎病友最關心的壽命議題,提供給有需要的民眾參考。

台灣腎臟醫學會理事長、台北醫學大學校長吳麥斯表示,全台有200萬以上慢性腎臟病人口,平均每8位成人就有1位慢性腎臟病,而新發生洗腎人數每年超過1.2萬人,換算下來,已可塞爆一整座台北小巨蛋。慢性腎臟病高危險族群包括糖尿病、三高、家族史、65歲以上、亂服藥、吸菸等,若未及早追蹤控制,將陷入惡性循環。

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腎臟病落入紅燈區就要洗腎

吳麥斯說明:「腎臟是所有傷害的總和,腎功能不好,從頭髮到腳趾等全身都可能出問題,更會與糖尿病、心血管疾病相互影響。」他警告,依腎臟病風險分級表來看,一旦腎功能2大指標——腎絲球過濾率(eGFR)、尿蛋白(Proteinuria)落入紅燈區,也就是第4、第5期腎臟病,恐加速面臨因多重併發症,導致住院、洗腎,嚴重惡化會就可能面臨死亡。

腎臟病風險分級表

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腎臟病患可透過血檢、尿檢結果對照疾病程度,若處於紅、黃、橘風險區,就應儘速採取對應的治療及監測方式。(圖片提供:台灣腎臟醫學會)

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慢性腎臟病末期一定要洗腎嗎?

慢性腎臟病常因症狀不明顯而延遲就醫,近6成被診斷時已是晚期(3~5期)。不過慢性腎臟病走到末期,一定要洗腎嗎?對此吳麥斯回應,洗腎又分血液透析或腹膜透析2大方式,如果病患還年輕需要持續工作,或經濟上可負擔治療成本,大多會選擇其中一種透析方式來延續生命。

當然病患腎功能已經很差、不願意再受苦,吳麥斯建議,也能依照自由意志,實施與醫師、家人進行共享決策的權利。依照個人年齡、身體、家庭經濟等因素,討論並決定是否洗腎,如果不洗腎也未接受腎臟移植,就等同於放棄治療。

開始洗腎後還可以活多久?

至於若接受洗腎治療,可以延長多久壽命?是否有機會回復到不用洗腎?台大醫院腎臟內科醫師趙家德表示,如果是急性腎衰竭而導致的洗腎,例如較年輕患者因受傷、亂服藥等原因,必須先採取透析來暫時維持腎臟正常機能,治療幾週或幾個月後,確實有機會因腎功能逐漸回復而脫離洗腎;但由於腎功能已受到一定程度的損傷,日後恐需承擔比一般人更容易步入慢性腎臟病的風險。

趙家德指出,一般所說的腎臟病末期,通常是指因慢性腎臟病不斷惡化,所導致腎功能不足以維持正常功能,而需透過洗腎來維持生命,這種情況基本上很難再逆轉。他說明,台灣平均洗腎患者可延續10年以上壽命沒有問題,但針對70、80歲以上年事較高的患者,平均約可再續命5年左右,以達成接近平均壽命年齡為目標。

吳麥斯強調,想預防洗腎最重要關鍵,就是避免進入慢性腎臟病循環,若已罹患也應留意早期症狀,定期追蹤控制。趙家德也補充,目前用於治療慢性腎臟病的藥物,對於延緩腎功能下降仍有侷限,所幸目前已有新藥SGLT2抑制劑問世,可幫助多餘血糖從尿液中排除,讓腎功能獲得休息機會,降低住院、洗腎或死亡的風險,亦有利於落實慢性腎臟病、糖尿病共同照護。

《優活健康網》採訪編輯

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