不用再拿針刺手指!CGM照護是什麼?糖尿病患誰能用?一篇看懂

不用再拿針刺手指!CGM照護是什麼?糖尿病患誰能用?一篇看懂

2023/1/10(2023/1/10 16:21更新)
糖尿病患血糖控制不易,以往面臨許多困境,若控糖成效不佳恐提高併發症發生率。然而受惠醫療科技進步,目前已有14天連續葡萄糖監測(CGM)科技,採感應方式免除糖友每日採血之苦,更可透過手機app完整掌握葡萄糖變化曲線與數值。醫師呼籲,CGM成糖尿病管理工具趨勢,可幫助糖友擺脫病變、住院風險,建立個人化治療用藥照護模式。

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中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示,全球在2021年,每5秒就有一人因糖尿病死亡(共670萬人),顯示糖尿病的控制已經逐漸失控。而在台灣,高達3成的葡萄糖耐受不良(IGT)患者,身陷糖尿病高度風險,卻因未被確診糖尿病,而因此無法及早進行胰島素施打治療和血糖定期監測。

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以往糖友進行血糖控制的困境

黃建寧指出,過去台灣糖尿病患者控制血糖的監測方式,都需要用針刺指頭的方式採血,再用血糖機測量血糖的濃度變化及波動,不僅操作上疼痛又較麻煩,且一天需測量4到10次不等,因此讓許多糖友難以進行規律血糖監測,使控制成效不佳,可能進一步惡化成血管病變、最終失能甚至需要截肢。

此外,傳統的血糖機監測方式,即使患者積極頻繁監測,仍可能錯過血糖飆高或低下的時間點,造成測量範圍不準確;而在糖尿病症狀中,也因部分糖友無法自覺低血糖的出現等以上種種因素,導致醫師無法即時調整用藥和照護方式。

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連續血糖儀(CGM)是什麼?

黃建寧說明,最新的連續血糖儀(CGM)感應器,可完全取代手指針刺採血方式,能清楚呈現14天的體內血糖波動範圍,還可用手機APP紀錄波動圖,根據患者的血糖浮動狀況,推估應達成的控糖管理指標,並同時可上傳到雲端資料庫。因此,患者不管在哪家醫療院所接受治療,醫師都可即時提供、調整適合糖友的最佳個人化照護。

患者只需在手臂或腹部,安裝一顆約50元大小的CGM感應器,每5分鐘就會自動記錄一次血糖值變化,連續14天不間斷,儀器就可自動計算出平均血糖,以及血糖變化曲線。萬一測出患者發生低血糖症狀,儀器更可出聲示警、提醒用藥。

CGM誰可以使用?

黃建寧表示,CGM對於第1型和第2型的糖尿病患者均可適用,根據糖尿病學會2018年糖尿病臨床照護指引,患者出現以下情形,建議配戴CGM感應器來監測血糖:

  • 曾發生嚴重低血糖
  • 不自覺低血糖者
  • 夜間低血糖
  • 需要頻繁血糖監測者
  • 血糖水平波動幅度大
  • 血糖控制不佳,糖化血色素超過標準範圍
  • 糖化血色素居高不下者

目前,台灣健保有條件給付第1型糖尿病患者,免費提供一年兩次的CGM配戴,第2型糖尿病患尚未納入給付對象,但仍可在藥局自費購買使用。

CGM幫助糖友控糖達標 

台大醫院內科部副主任、中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示,血糖控制不能只看糖化血色素(A1C),因為即使A1C數值相近,不同病患體內的葡萄糖波動情形仍非常不同,CGM可快速有效地呈現糖友的葡萄糖波動全貌,包括每天達標的數值和時間比例,以及超出範圍的比例。

他指出,在良好的情況下來看,達標的數值和時間比例每增加10%,平均A1C就能降低約0.8%;而CGM的使用目的,就是為了幫助糖友,可逐漸增加至70%的達標數值和時間比例,以能降低6.7%的A1C為理想控糖目標,同時降低住院率。

當達標數值和時間比例的分數越高,代表葡萄糖控制更穩定,同時可降低微血管病變、視網膜病變及蛋白尿風險;而CGM就是精準控糖的絕佳利器。

振興醫院新陳代謝科暨營養治療科主任、糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤也說明,CGM所帶來的治療轉機,就是可幫助糖友建立自我控糖管理方式。造福了眾多不同年齡、不同糖尿病類型的病患及其照護者,僅需學會看數值,即可清楚瞭解食物以及藥物對血糖的影響,進而掌握自己的進食狀況與身體狀態,設定最適合自己的控糖目標。

《優活健康網》採訪編輯

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