還怕開刀傷身?醫揭「新招術」術前免禁食、術後2天就能下床

還怕開刀傷身?醫揭「新招術」術前免禁食、術後2天就能下床

2022/7/14
吳先生早期發現大腸癌,必須手術切除大腸中腫瘤,傳統認知中,身體開刀一定會讓病人元氣大傷、術後虛弱,但羅東博愛醫院導入ERAS術後加速康復照護,吳先生術後只感到輕微疼痛,術後隔天就可坐在床緣些微活動,術後2天即可下床走動,精神與體力都恢復快速。

「術後加速康復照護」(Enhanced Recovery After Surgery)簡稱ERAS,是以「幫助病人手術後快速恢復」為中心所發展出的跨團隊整合照護模式,透過事前的身體狀況調整、術前飲食指導、術中的精密監測及精準用藥,以及術後多模式止痛處置與床邊復健等。從手術前一直到手術結束,ERAS都能根據病患狀況精準照護,並協助快速康復,盡早出院。

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手術前不用禁食8小時

羅東博愛醫院麻醉科醫師王彥平表示,為降低患者在麻醉過程中,因胃中殘留食物造成嘔吐、嗆咳,進而導致「吸入性肺炎」發生的風險,一般來說,手術麻醉前必須禁食8小時,但可能發生脫水、低血糖、強烈飢餓感,讓許多病人難以忍受。

不過採取ERAS,透過麻醉團隊評估及個管師的引導,則可於術前2小時採取無渣、高碳水的清流飲食,讓病人在術前可以較佳的狀態迎接手術。

手術過程中,則會透過精密儀器觀察病人腦波與肌肉張力,藉此施予精準的麻醉劑量與維持適當的麻醉深度,讓病人不會因術後殘存的麻醉藥劑產生可能的噁心、嘔吐或肌肉無力等副作用。過程中,也會使用保溫毯防止病人低體溫,再搭配能快速恢復肌肉力量的藥物,讓病人術後可以在舒服的狀態下慢慢復甦。

術後,麻醉科醫師為病人搭配多模式止痛,可讓病人提早下床活動並進行床邊復健,幫助身上管路早日移除。從術前、術中到術後一系列的照護優化,每個環節都確保病人在舒適的狀況下接受治療、照護與復建,是ERAS幫助病人提早康復與早日出院的關鍵特色。

精準麻醉模式,避免體質反應不同失準

現代精準醫療成為趨勢,過去麻醉模式,以病人的血壓、心跳、年齡及體重於術中給予各種麻醉劑量,但往往會因每個人體質反應不同而導致失準的情形產生。

ERAS則透過各種精密監測儀器,為病人量身打造精準麻醉模式,同時藉由營養師、物理治療師、呼吸治療師、個管師與護理師跨團隊的共同照護,讓病患在術前、術中與術後,都能享有更具品質的安全照顧。

羅東博愛醫院外科部主任李明璋也表示,大腸直腸手術為大型腹腔手術,通常有一定的併發症機率,醫師照顧恢復期病患時,經常需要承受不小的心理壓力。病人若接受ERAS,術後不僅恢復明顯較為快速順利,醫師照顧病人的壓力也明顯減輕。

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《優活健康網》採訪編輯

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