洗腎全身癢⋯竟是「尿毒性搔癢症」中醫教4帖藥方緩解症狀兼補虛

70多歲的林阿嬤，有高血壓病史，因末期腎病，2年前開始在家中進行腹膜透析。經過一段時間的透析過後，四肢皮膚起疹，乾燥搔癢無比，逐漸蔓延到身體各處，經診斷為腎病所致的尿毒性搔癢症。在台南市立醫院中醫師楊茲甯治療近半年後，林阿嬤食慾漸增、脹氣減輕、小便時已無灼熱感、下肢腫脹消退、身體各處的皮疹也逐漸痊癒，大大改善了生活品質。

毒素殘留，全身搔癢起疹

腎病患者在透析劑量調控過程中，體內難免有些毒素殘留，離子失衡，因而激化神經及內分泌激素反應，誘發皮膚癢，加上此案為年長患者，老化也會導致皮脂腺萎縮、汗腺分泌失能，致使皮膚乾燥、搔癢加劇。

研究統計，尿毒性搔癢症的盛行率，在尚未接受透析的患者低於3成，已接受透析的腎病患者則高達5至8成，約有1成患者因搔癢嚴重到徹夜難眠。

尿毒性搔癢症除了皮膚搔癢起疹外，還有諸多不適的症狀，包括小便時有灼熱，尿量少、下肢腫脹、腹部脹氣、食慾不振、消化不良等。

中醫調養4藥方，清熱解毒又治又補

經診斷發現林阿嬤因脾土虛弱，導致水液代謝不良，表現在腹脹、食慾不好、舌苔白厚。楊茲甯表示，脾居中焦，主運化，可以調控體內水液的代謝，體內水氣運化失常，則濕邪瀰漫，量身打造的治療方法如下：

1. 首先解決濕氣過重，用香砂六君子湯健脾益氣。
2. 因濕邪鬱久化熱，濕熱蔓行肌表，導致皮膚搔癢起疹，用黃連解毒湯、蒲公英清瀉熱邪解決。
3. 另採導赤散、茵陳蒿，幫助排尿順暢並解除灼熱感。
4. 最後，加入生地、麥冬以養陰，兼防苦寒藥物太過傷陰。

楊茲甯提到，治療方針攻補兼施、清熱解毒外不忘扶正補虛、標本共治。尤其，腎病患者需要長期透析治療，過程中經常伴隨不適症狀，表現在消化系統、泌尿道系統或皮膚上，讓患者情緒低落、焦慮不安。

中醫經辨證論治，根據患者身體狀況及抽血數據，楊茲甯表示，調整處方用藥，可緩解腎病的併發症，陪伴腎病友維護生活品質，使其更有心力面對後續的療程。