思覺失調擅自停藥 屢屢復發恐惡化
幻聽、妄想、怪異言行 為「思覺失調症」的典型症狀
邱南英醫師說明，「思覺失調症」可能發病的原因包含遺傳、神經傳導物質的失衡、個人的體質、環境的壓力、感染病毒、使用毒品…等因素，具體的原因迄今仍尚不明確，好發於青春期和成年的早期，常見「正性症狀」、「負性症狀」、「情感症狀」、「認知功能障礙」等症狀。
「正性症狀」為腦內邊緣系統的「多巴胺」神經傳導物質分泌過多所致，出現感官知覺的異常，像是聽幻聽，聽到別人在談論、嘲笑或批評、命令自己，也會產生妄想，認為有人要害他、跟蹤、監視或控制他等；「負性症狀」為多巴胺在大腦前額葉的功能過低所引致，如面無表情、社會退縮、懶散、消極、被動、不願睡、出席活動、變得沉默寡言等；「情感症狀」可能是因為幻覺的恐嚇、威脅聲音及妄想，導致很焦躁、緊張、恐懼、沮喪、情緒低落；「認知功能障礙」則是腦部功能退化，如記憶力變差、難以做決定、失去解決問題能力、判斷力和執行力差等。
「長效抗精神病針劑」 副作用低便利性高
邱南英醫師表示，思覺失調症患者的病識感通常不佳，不認為自己罹患精神疾病，一旦未能及時接受診斷治療和持續治療，恐怕會造成各種功能的持續退化，最後會影響日常生活；嚴重者更可能出現自我傷害、自殺或傷害他人的行為。
過去治療思覺失調症時，使用第一代的抗精神病藥物，患者容易出現錐體外徑的症狀，如手抖、僵硬、動作緩慢、坐立不安等，也可能增加體重，或是升高泌乳激素，導致月經異常、男性女乳症等副作用；此外，有些患者害怕被他人知道自己罹患精神病，因此未能按時就醫回診、不規律服用藥物甚或拒絕用藥，導致藥物順從性差，病情因此惡化。
所幸現在已有新型的抗精神病藥物，安全性高，副作用少，療效佳，不只是改善正性症狀，也能緩解其他的症狀。其中第二代抗精神病藥物的「長效針劑」也已經上市，並且健保能給付，透過每個月注射1次，藥效相對的穩定，安全性佳，副作用也較少，患者能更便利用藥，改善病情。同時也能夠去除疾病的污名化，改善生活品質和人際關係，促使他們返回社會和職場，重拾健康和生活。
親友適時的瞭解傾聽 大幅改善患者的預後
最後邱醫師呼籲，患者應該積極接受治療，除了藥物治療外，身旁的親朋好友應該認真瞭解疾病，適當給予患者關懷、仔細傾聽，對於患者的預後影響很大。彰化基督教精神醫療體系提供這類病患完整的醫療，除了門診、急診、急性住院和慢性住院及日間住院診療、社區關懷以外，還持續執行思覺失調症的居家照護治療，定期訪查、診療，期盼透過專業的協助照料患者，也能減輕照顧者的負擔。
（文章授權提供／健康醫療網）
