#電子病歷

農曆年後全台第一場電子病歷推動觀摩會，9日於嘉義基督教醫院戴德森國際會議廳召開！嘉義基督教醫院為「全台首間成功建置及推動電子病歷的醫療機構」，同時也是全台首家接受政府電子病歷專案評測的醫療院所。嘉義基督教醫院對於電子病歷的建置，2007年就開始籌劃，於2009年通過資訊安全認證，2009年陸續獲得政府「電子病歷金獎榜」、「電子病歷及互通績優醫院」的特優獎勵，並於2010年通過SNQ-國家品質認證，堪稱電子病歷得推動先鋒。 除電子病歷的建置、推動及實用上已相當完備外，嘉基運用資訊科技，已將「電子病歷系統和資料庫作一系列的整合運用」。因此，吸引大量國內知名院校及相關機構，紛紛指派專案團隊及醫院代表前來觀摩學習。 嘉義基督教醫院趙正安副院長會中表示，醫院積極推動電子病歷不僅是為突破資源、地域、時空的限制，幫助醫師對病人診療決策，同時也減少醫療資源浪費。期望透過這次觀摩會的實例和經驗分享，幫助醫護同仁對電子病歷有更深一層的認知以及提升台灣醫療整體的醫療照護品質。  嘉基兒童心臟科主任李紋麗醫師表示，透過電子病歷可以減少大量的成本支出及不必要資源的浪費，電子病歷若是能全面整合成功，絕對可以提昇醫療品質、服務效率及看診安全性，不但幫助醫師決策上的過程，更可以讓病人們放心。 嘉基資訊室馬榮隆主任隨後於會中表示，提昇服務品質，減少資源浪費一直是我們追求的目標，而電子病歷正是能夠有效的推動，除了要有資訊安全的環境、完整病歷系統以及循序漸進推行和溝通，上級全力的支持與充分的資源是實施電子病歷成功的關鍵。馬榮隆主任說，未來將是電子病歷與醫療管理全面整合的時代，嘉基將推動急住診無線雲端整合，讓社會大眾都能有一個更美好、更完善的醫療環境。

童綜合醫院所提供的醫療服務技術總是日新月異，不斷地求新求進步，繼今年初獲得「資訊安全的國際認證」後，現在更是全國首家通過行政院衛生署「電子病歷互通及補助案」的醫院。提供給民眾更為便利的服務，電子病歷不僅可保護民眾的權益，還可有效的節省儲存空間。所謂「電子病歷」是以數位的方式記載病歷內容，取代傳統紙本病歷的記錄方式。傳統紙本病歷於記載後，須要醫師簽名表示負責，且具法律效力；電子病歷是使用電子簽章方式，在安全上必須加密，防止他人自行修改。如今電子病歷是目前全球醫療界一致的發展趨勢，各先進國家如美國、日本等，都在加速朝醫療資訊系統的廣泛應用邁進。而走在服務先端的童綜合醫院，總是提供最先進的醫療服務給鄉親民眾。該院行政副院長童瑞龍表示，「本院配合政府的推動，投入很多的心力發展「電子病歷」，主要是希望能給病人更多便利性的服務，並建立完善的電子病歷架構與系統，以提昇健康照護資訊的品質。」另外在注重病人隱私上，特別強化隱私權的保護，也訂定相關管理辦法，如：敏感性病歷管控，使各流程作業得以依據運行，配合資訊安全控管，達到隱私保護目的。該院資訊部主任王炳仁說，「電子病歷」遵循「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」並通過院際互通測試，確定格式符合衛生署公告之標準，不管醫院本身使用的是哪種系統，在需要的時候，它可以轉換成這個標準格式才提供給病人。所以病人拿到的是制式化的病歷資料，若到了下一家醫療院所，它有一個標準格式可以再轉換回本醫院原本的儲存模式。「電子病歷」的發展儼然已成為一種趨勢，不過須要投入相當大的成本來推動，但為了配合政府政策與提昇醫療品質，該院仍毅然的率先推動，希望藉由電子病歷的推動帶給民眾更精實的服務，更高的滿意度和更好的服務水準。

病歷是儲存病人健康照護資料與資訊的重要文件，也是所有醫療工作團隊於機構內執行臨床業務時，所製作相關紀錄之記載，雖然醫療機構己普遍利用電腦處理病歷資料，但仍需保有書面病歷並以紙本方式儲存。但實體的紙本病歷仍造成許多間題的產生，例如：空間管理的成本、人力調閱及傳送的秏時、資料難以備份，不易掌握病歷流向、紙張成本之浪費等，病歷管理者將無形中產生困擾。電子病歷對民眾來說，可以保障自身的權益；從醫院的角度來看，可以減少紙本病歷使用及管理的困擾、提升醫療院所財務管理的效率、整合醫療院所之資源、相互支援管理及決策系統，跨組織分享資源，更宏遠的來看，可以提升教學、研究的能力。科技的進步已使醫院的傳統X光片被PACS取代，除了節省空間外，影像穩定、即時，轉換時間快速、報告的準確率亦隨之提高且也降低了費用成本；對衛生署而言，可避免重複的檢查檢驗，節省資源；而且也會帶動其他醫療衛生相關產業的發展，像是遠距醫療、醫學教育及轉診等方面；整體而言，完善的電子病歷基礎架構與系統，可以有效地傳輸健康照護資訊，任何時間點皆可以安全地使用電子病歷和決策資源，以改善健康照護的品質安全及效率。在推展電子病歷的過程中，在法規面、安全面、標準面和推廣面都要兼顧到。實施電子病歷必須兼顧品質與成本，將浪費減到最低，提昇醫院的競爭力，提高病患滿意度，進而使健保給付增加，醫院才會有營利。但是推動電子病歷需要醫院高層大力支持、強力配合，因為需要投入大量的資金，也需要專精的人才，而且醫管人員須與資訊人員合作無間，制定出來的模組除了須符合標準外，臨床專業人員也必須便於使用，如此一來才能達成預期之效益。 (本文作者為澄清醫院平等院區病歷課課長 林佳慧)