#尿路結石

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據衛生福利部數據顯示，台灣平均每10個成年人中就有1人是尿路結石患者，好發率10%，高風險族群為30到50歲的壯年及中年人，且男性居多。患有嚴重尿路結石的65歲鄧先生，30年來經歷兩次「經皮腎造廔截石手術」及數次「體外震波碎石術」。每次尿路結石發作，鄧先生都會感到發燒、寒顫、頭暈、全身無力等症狀。至醫院求診，醫師評估鄧先生反覆結石手術病史，若再以傳統經皮腎造廔碎石手術治療，除了無法完全清除結石，甚至可能造成大量出血風險。為確保手術安全，台北慈濟醫院泌尿科林佳達醫師改以達文西機械手臂「腎盂切開取石手術」為他治療，術後鄧先生恢復良好，歡喜出院。尿路結石若長期置之不理　嚴重會引起敗血症常見結石治療方式多為體外震波碎石術、經皮腎造廔截石手術、輸尿管鏡碎石術等方式。林佳達醫師解釋，結石的好發位置大小，皆有不同定義，如：腎結石大於2公分、下腎盞結石大於1公分、輸尿管結石大於1公分等等就屬於大型結石，難以使用體外震波碎石治療，必須使用內視鏡治療或是開刀手術治療。尿路結石若長期置之不理，尿液容易滋生細菌繼而引發尿路感染，若造成腎盂腎炎時，會產生發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀，嚴重甚至會引起敗血症。輸尿管鏡碎石術+軟式輸尿管鏡　可同時處理多顆腎結石輸尿管結石大小若在0.5公分以下，林佳達醫師建議患者以多喝水搭配服藥方式，使結石自然排出，最遲4週後若無自然排出、或是仍然有腎積水的狀況時就需接受積極治療；如果碰到成分較硬的結石導致體外震波碎石失敗的情況下，這時候就需採取「輸尿管鏡碎石術」將阻塞的尿路打通，有時甚至可以搭配新式「軟式輸尿管鏡」深入腎臟各個角落，配合雷射將腎內結石打碎成細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，還可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構或是流血風險難以治療的個案。另外，膀胱結石多與男性攝護腺肥大問題相關，也可能是因為腎臟結石掉到膀胱之後未排出體外進而在膀胱內長大，有時只是單獨一顆大型結石，但也有可能是小而多顆的結構，可透過尿液檢查、腹部X光、膀胱超音波、及膀胱鏡檢查等方式來確診。預防結石　不過度憋尿+多喝水如何預防結石平日就可以自行觀察，罹患泌尿系統疾病或容易引起結石的原發病者，或是長時間水分攝取不足的族群，結石復發率會比一般人高，需定期做追蹤觀察。此外，林佳達醫師也提醒民眾，平時不要養成過度憋尿習慣，記得多喝水、維持每日尿量在1500毫升左右，上廁所時須注意尿液是否時常呈現混濁現象，若有小便頻繁、想尿卻尿不出來、有排尿疼痛等現象，加上腹部悶痛或陣痛感、腰酸背痛、血尿的情況，可能已有尿路結石造成阻塞情況，務必迅速就醫檢查。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）腎結石、輸尿管結石、膀胱結石與尿道結石等泌尿道系統的結石問題很常見，尤其是在外工作的中年或年長男性更須注意這個問題。泌尿道結石最一般的症狀是血尿，其餘症狀因結石部位不同各有些許差異，腎結石通常沒有什麼症狀，偶爾會覺得腰酸，一旦結石卡在細小的輸尿管，就會產生劇烈的腰痛（腎絞痛），有時甚至會合併噁心嘔吐的症狀；膀胱結石除了血尿之外，還會發生突然解尿時解不出的尿路阻塞問題，萬一尿路結石合併感染引發腎盂腎炎，會有發燒與寒顫等感染現象產生。有尿路結石者、無適度運動、暴飲暴食都是尿結石高危險群泌尿道結石的原與體質和飲食有關，不過，有泌尿道感染、有家族尿路結石病史、副甲狀腺機能亢進、曾有尿路結石者、無適度運動、暴飲暴食、常坐辦公桌不喜歡攝取水分者，都是罹患尿路結石的高危險群。對於泌尿道結石，治療上有不同的處理方式，像是小於2公分腎結石，一般採用低侵襲性的「體外震波碎石術」，大於2公分或者較複雜的結石，就必須進行手術；輸尿管結石與膀胱結石，則需以泌尿內視鏡經由尿道逆行，將石頭擊碎後取出。控制攝取易致尿路結石的食物　像是高草酸、高嘌呤、高鹽而尿道結石是復發率很高的疾病，所以，若曾患有這種疾病，要定期進行尿液常規檢查、腹部X光攝影或超音波檢查外，飲食方面要多喝水，讓排尿正常並避免泌尿道感染，也要控制攝取容易造成尿路結石的食物，像是高草酸、高嘌呤、高鹽與過量的蛋白質食物。而小於0.4公分未合併腎水腫之尿路結石，可多喝水並觀察，這種情形有95％的機會能自動排出。（本文摘自／40+的健康讀本／遠流出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）52歲的王太太尿路結石，曾多次體外震波碎石及輸尿管鏡碎石，但已有1年半未回診。近日王太太高燒不退、右腰劇烈疼痛，緊急就醫經 X光檢查，發現右腎盂及左腎上腎盞明顯結石，透過尿液培養，確定「奇異變形桿菌感染」。以抗生素控制感染，再進行輸尿管鏡碎石手術廓清右腎結石，最後以體外震波治療殘存的腎結石。尿路結石好發30至55歲男性、有痛風病史者衛生福利部新營醫院泌尿科醫師徐先炤表示，尿路結石及尿道感染為最常見的泌尿科疾病，發作時讓人坐立難安、病苦萬分。尿路結石的成因眾多，飲食、氣候、遺傳、職業、年齡、種族、藥物、內分泌疾病等都有關。尿路結石好發於30至55歲的男性、工作流汗較多的勞工階級、有痛風或糖尿病和副甲狀腺功能亢進等病史者，若日常生活飲食中吃過多富含動物性蛋白質，如動物內臟、海鮮等，或是高尿酸食物如菠菜、茶、巧克力、大豆等，更容易導致結石形成。預防尿路結石　需注意喝水、體重、飲食、運動徐先炤醫師說明，結石治療如果小於0.5公分且沒有明顯阻塞，可保守治療、定期追蹤。若結石較大或有阻塞情形，則要積極處理。多數結石可用體外震波碎石術治療，成功機率可達70%以上，其他治療則有輸尿管鏡或腎臟鏡碎石手術，大多數患者都可獲得改善。結石宜定期追蹤，避免結石愈來愈大甚至併發感染才警覺。阻塞愈久或感染嚴重，即便治療也易造成腎功能損傷的後遺症。根據統計，尿路結石治療後5年再發機率高達60%。預防勝於治療，日常把握4大要訣，多喝水、體重控制、飲食控制及適當運動，為預防尿路結石及感染的不二法門。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腰痛原因竟是尿路結石在作亂！一名57歲的施先生，半夜突然腰痛、頻冒冷汗，一整晚都沒有睡好，隔天上班卻感到腰部隱隱絞痛，且尿中有血。過去曾有結石經驗的他，預測可能又是舊疾發作。烏日林新醫院泌尿科主任張賜祥表示，施先生是因結石引起輸尿管阻塞，小於0.5公分的結石，只要多喝水、多運動，結石就會自動排出體外。尿路結石有時會引起嘔吐、冒冷汗烏日林新醫院急診醫學科主任源嘉鳳表示，每到夏季來臨，尿路結石患者變多，有時因輸尿管絞痛收縮引起腸胃道不舒服，合併嘔吐、冒冷汗等症狀。施先生本身是痛風患者，更容易引發尿路結石合併腎臟疾病。少運動、久坐、少喝水特別容易尿路結石台灣是尿路結石的高發生率地區，夏季常因為流汗、喝水量少，尿量減少增加尿液中的濃度，容易形成結石。尿路結石常常發生在男性身上，年齡分布以30～50歲居多，再加上受到職業與生活型態的影響，如少運動、久坐辦公室、少喝水、常憋尿、代謝異常，或是尿路感染及痛風族群，特別容易罹患尿路結石。每日至少補充3000CC的水分烏日林新醫院急診醫學科源嘉鳳主任表示，如果結石阻塞太久，恐會合併尿路感染或腎臟功能受損，千萬不可掉以輕心！養成良好的生活習慣，每天至少要補充3000CC的水分，天氣熱、發燒、腹瀉時及運動後，更要增加水分的攝取。張賜祥主任同時提醒，痛風患者要減少攝取高普林類的食物，控制血液中的尿酸，才能預防尿路結石。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）尿濁、解尿痛不當回事，翁膀胱竟藏大結石！70歲陳姓男患者，在40歲後出現尿液混濁情形，隨著年紀增長感覺膀胱越來越無力、長期受頻尿困擾，只要一坐下沒多久就馬上又想上廁所，最近一個晚上要起床如廁5、6次，且解尿時出現疼痛情形，10年前還曾自行解出小石子，但患者並不以為意。尿流速慢　膀胱竟有6公分石頭童綜合醫院泌尿科醫師陳祥來發現患者最大尿流速每秒只有7毫升(正常值應該為每秒15毫升)，進行靜脈腎盂攝影術檢查後，確認陳先生罹患膀胱結石，且結石已有6公分大小，就像膀胱內部長了一顆奇異果大小的石頭，因結石太大，因此安排進行膀胱取石術，取出形狀與顏色、大小皆如奇異果般的6公分結石。發生原因複雜　與飲食、體質有關陳祥來醫師表示，因患者曾接受心臟血管繞道手術，因為擔心喝太多水會導致心臟衰竭或是肺水腫，讓原本需限水的病患因而更減少的水量的攝取，可能是導致尿路結石情形加重的原因之一。只要在泌尿系統如腎臟、輸尿管或膀胱出現礦物質結晶沉積，都稱為尿路結石，結石發生原因複雜，但大多與飲食、體質、遺傳及生活型態有關，另外，某些症狀如高尿酸血症、或副甲狀腺機能亢進等疾病，也容易產生結石。多喝開水、鹼性水　勿長時間憋尿陳祥來醫師呼籲，飲水量不足、憋尿等都容易產生結石，因為排尿解不乾淨，合併尿路感染容易促成膀胱結石，平日應多喝開水或鹼性水，勿長時間憋尿，以減少結石的風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名年約50歲的鄭姓男子，近日覺得胃痛，就自行至藥局購買胃藥，但吃了以後不但沒有改善，還越來越痛，痛到受不了，連路都無法行走，痛的地方也從胃蔓延到左腹跟左腰，家人趕緊將他送至醫院掛急診，經醫師檢查後發現鄭男的「胃痛」竟是尿路結石引起。結石掉至輸尿管造成阻塞　引發劇烈症狀尿路結石是常見的泌尿系統疾病，會在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道產生結石，大部份的結石都在腎臟形成，通常沒有症狀，一旦結石掉至輸尿管造成阻塞，就會引發劇烈的症狀。誤以為是消化不良　自行用藥致腎水腫大部分的結石在腎臟形成，但腎結石症狀較不明顯，不易被察覺，因為腸胃與腎有相同的神經反射途徑，因此尿路結石的患者會出現腸胃不適的症狀，而一般民眾經常會誤以為是消化不良或腸胃炎等而忽視或自行購買藥物，使得病情加劇，導致腎水腫、血尿，甚至尿路感染引起敗血症。要預防尿路結石，應每天攝取足夠的水分，不要憋尿，保持心情愉悅、安排適度的運動，尿酸高的病患應注意飲食、控制尿酸，有家族史或者重複產生結石的病患則應規律返診。肝膽及胰臟病變　尿路結石也會引起胃痛醫師表示，胃痛的成因除了是胃潰瘍、胃食道逆流或者十二指腸潰瘍引起的疼痛之外，肝、膽以及胰臟的病變，膽結石、尿路結石也會引起胃痛，許多民眾常輕忽胃痛，但引起疼痛的原因很多，不能掉以輕心，最好由專科醫師診斷治療，才不會延誤病情，洪弘昌院長提醒民眾如果胃痛，應找專業的醫師診斷、治療，以免引發併發症。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）劇烈腰痛纏身，當心是冬日好發的尿路結石所引起的。醫師指出，尿路結石造成的急性腰痛，往往突然發生，而且劇烈疼痛，非去掛急診不可。因此，結石雖然不致於要命，但是年假中若是突然發生，會是很惱人的一件事。冬天水喝少易好發！形成結晶＋泌尿系統感染為什麼不缺水分，也很少流汗的冬天，還會有機會讓結石發作？台大醫院新竹分院泌尿部張宏江醫師解釋，主要是因為天氣冷，水分散失少，身體的體液充足，便不會誘發想喝水的欲望，因此無法產生足夠的尿液排出來。結果本應由身體排出的礦物質沉積物質不會隨尿液帶走，容易形成結晶物質。此外，也因缺少尿液沖出泌尿道的細菌，便容易誘發與泌尿系統感染有關的感染性結石，如磷酸銨鎂結石。因此尿路結石問題，只要能多加注意以下幾方面，就不會因突然發生劇烈腰痛掛急診：1）冬天仍應攝取足夠水分，避免尿液礦物質結晶增加。每天飲用的水量應在1500cc以上，或是視運動量或排汗增加，而增加飲水量。2）遵守良好的低尿酸飲食習慣，避免食用會代謝出高尿酸之食物，例如內臟類、胚芽、豆類、肉汁、肉湯等。3）高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄，因此要減少脂肪攝取。4）多吃蔬菜、可以使尿液鹼性化，同時可以幫助尿酸的排泄。5）酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄，因此飲酒不可以過量。6）保持理想體重，避免肥胖。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）結石好發於夏季！因為夏天高溫炎熱，身體容易出汗，自然較易缺水，這正是主因。且研究發現，氣溫愈高，結石的發生率也愈高。因此，醫師表示，多喝水就可以降低罹患結石的機率。但是也提醒民眾，不要以此為藉口，拼命灌下含糖飲料。在醫學領域中所謂的多喝水，就是多喝白開水，其他飲料都容易造成腎臟的負擔。8成尿路結石與鈣離子有關北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科薛又仁醫師表示，夏季正是尿路結石好發的季節。所謂結石，其實是結晶累積的結果。因為尿液中本來就有一些鈣離子、碳酸離子、草酸離子的存在，當這些離子的濃度過高時，自然會形成結晶。據文獻紀載，約有80％的尿路結石是與鈣離子相關，另有10％是與尿酸有關的結石。初步可藉由檢查尿液中的酸鹼值，判斷結石的屬性。當PH<5.5時，通常是尿酸相關的結石，而PH>7.0或7.5時，結石多半是鈣離子在作怪。拒當石頭一族！多喝水降低罹患率因此若是離子濃度過高，最簡單的應對方法，就是多喝水。再者，既然8成的尿路結石是因為草酸鈣、磷酸鈣等鈣離子過多而引發，曾有研究報告指出，攝取含檸檬酸的飲料，讓它們與鈣離子結合，就可以減少鈣離子在腸胃道被吸收的機率。薛又仁強調，當結石小於0.4公分時，大約兩週內就可以自行排出。但若結石大於0.6公分，兩週內自行排出的機率，不到40%。不過這也不表示，結石要在體積愈小時儘早處理，因為每個人的體質與耐痛程度不同。血尿、排尿有灼熱感是徵兆那麼要如何知道有結石呢？薛醫師說，依照結石所在的位置，會有不同的疼痛。如果是腎結石，患者會覺得後腰疼痛難耐，如果是輸尿管上側結石，會引發同側男性陰囊或女性大陰唇疼痛，下側結石則是恥骨上方會痛。另外還有血尿以及排尿時會有類似膀胱發炎的灼熱感，也都是尿路結石的症狀。依據結石的位置，醫師也會採取不同的處置方式。最後醫師也提醒，不論是碎石或取石，結石的處置無法「畢其功於一役」，他建議病患應每3個月到半年間要照一張腹部X光或作超音波檢查，以便及早治療復發的結石。