#痘疤

（優活健康網記者徐平／採訪報導）臉上冒「大紅痘」有時會忍不住去擠，痘痘消掉之後，就得面臨毛孔粗大、痘疤、皮膚暗沉問題，要如何顧好面子是許多「紅痘族」的首要目標。現代醫美技術成熟，痘疤的治療變得更多樣化，然而除了依靠飛梭雷射外，還有哪些適合的治疤方式，就讓專業皮膚科醫師告訴你！痘疤的分類皮膚專科醫師段培耕表示，一般來說，痘疤類型可分為2大類，向外突起、高於皮膚表面的為肥厚型痘疤，另一類為皮膚萎縮下凹造成的凹陷型痘疤，根據凹陷型態還可再分為冰鑿型、廂車型及滾動型等。冰鑿型痘疤較深也較小，外觀上看起來是一個小洞，廂車型痘疤較寬也較淺，會有明顯的凹陷疤痕組織，滾動型痘疤影響範圍比前兩者更大，下方常有不規則的結締組織與皮下組織黏粘，會把皮膚表面往下拉，造成外觀上類似丘陵地的凹凸起伏。飛梭雷射效果有限時　可搭配複合治療針對痘疤治療方式，傳統磨皮手術治療恢復期長又不易照顧，而飛梭雷射可以一次去掉一小部分疤痕組織，留下來的組織可加速修復被破壞的部分，大大縮短了恢復期。但針對中度至嚴重的混合型痘疤，即使接受多次飛梭雷射治療後，中度至深度的凹陷仍無法完全填平，這時就需要搭配複合治療。所謂痘疤的複合式治療，依照方法及適用類型的不同，段培耕醫師提出了點、線、面的治療概念：1）　點／針對單點凹疤如冰鑿型或小的廂車型疤痕，用皮膚鑽孔器(punch)切下疤痕組織後修補是最直截了當的方式，相關術式分為：‧    鑽孔切除：將疤痕組織切除後直接縫合。‧    鑽孔提高：把凹陷皮膚提高，讓原本的傷口重新癒合一次。‧    鑽孔移植：把凹凸不平的疤切除，利用質地相近的耳後皮膚移植。2）　線／用手術刀片修去疤痕後縫合，等於用線狀的疤痕取代不規則或凹凸不平的痘疤，仍有縫線痕跡，只是外觀平整較原本疤痕不明顯。3）　面／針對廂車型或滾動型疤痕等較大面積的凹陷，可以配合以下2種方式治療：‧    疤痕皮下切開術(皮下分離術、疤痕鬆開術)：利用針頭分開皮膚凹陷部分與深部脂肪層的黏粘，可減少表面被下拉的力量。‧    注射填充物：如聚左旋乳酸、玻尿酸、自體脂肪注射，撐起皮膚，使外觀較平整。微創手術的優點　恢復期快、安全性高段培耕醫師表示，痘疤的複合治療在局部施打少量麻藥下就能進行，屬於微創手術，因為侷限在皮膚層，不會傷害到深部血管神經，恢復期快、安全性高，即使有做縫合，一周內就能拆線。針對不同疤痕型態，飛梭雷射不再是唯一選項，搭配複合治療，才能事半功倍，達到最理想的效果！

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）痘痘惱人，不僅只有正值青春時期的青少年會長，就連離開青春年華已久的民眾，臉上也可能偶爾會冒出一兩顆大痘痘來，但是痘痘要怎麼治療，怎麼清潔保養，才能夠消滅它們？皮膚專科莫笑華醫師表示，其實對於治療痘痘，許多民眾都有很多迷思，而這些迷思則可能會導致痘痘更加惡化！抗痘迷思一大堆　你也身陷其中嗎？　夏天到來，莫笑華醫師指出，因為痘痘而前來就診的民眾，幾乎暴增將近一倍！但是，不管是網路聽來的偏方，或是傳統固有的觀念，都可能讓青春痘延誤治療。她說，有許多病患，認為如果有長青春痘，就早睡、吃清淡一點不吃油炸食物，痘痘就會自動消除，卻不願治療而錯失最佳的就診時機。另外，還有病患，長青春痘之後，認為應是皮膚清潔不佳而導致，竟然每天開始勤洗臉，晚上卸妝卸兩次，使得過度刺激皮膚反而讓皮膚變成敏感性膚質，更容易冒痘。其中，迷思中值得注意的是，近期來因為醫美四處林立，許多醫生為了營利，患者衛教知識不足，在青春痘還不斷增生的情況下跑去做時下最夯的飛梭雷射，醫生也未提供足夠的衛教知識，導致做完雷射之後，青春痘不但沒好，還更加慘烈的暴長，也是時有所聞。清潔怎麼做　才能真正抗痘？莫笑華醫師表示，雖然長痘痘保持臉部的清潔很重要，但很多患者卻過度清潔，而讓皮膚演變成敏感性膚質；但是臉上的老廢角質是很容易洗掉的，有時候中午或下午，利用清水洗把臉，就可以把老廢角質去除達到清潔的目的，所以不必太常利用洗面乳洗臉，甚至利用具有柔珠的洗面乳去除角質，這些過度的清潔動作，恐會適得其反刺激皮膚，讓臉上冒油冒得更嚴重，痘痘又會長更多！莫笑華進一步解釋，痘痘肌民眾選擇洗面乳，應盡量選擇較溫和清潔的產品。而洗面乳成分當中如含有強力陰離子介面活性劑（Sodium Laureth Sulfate），此成分會深入皮膚底層強力清潔，根據研究指出，長期使用會有百分之十不等的人，把肌膚洗成敏感性皮膚；而市面上便宜的肥皂，可能都會比含有陰離子介面活性劑的洗面乳，更適合油性膚質的人使用。打擊青春痘　第一步驟？雖然長青春痘，睡眠充足、吃清淡、注意臉部清潔等，都應該是民眾該注意的事項，但不是治療青春痘的方法，因此，除了做到以上好習慣之外，莫笑華醫師還是提醒，長痘痘就該及早前往皮膚科門診一趟，讓醫師給予最專業的衛教知識，開立藥膏或是口服抗生素治療，才能避免痘痘持續霸著臉上不走，拖久了留下疤痕反而更慘！

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）家長們注意！孩子只要到了青春期，臉上多少都會冒出一顆又一顆的青春痘來，但是作為家長的你，你知道這些青春痘應該要及早治療嗎？皮膚專科莫笑華醫師指出，許多父母，都會認為長青春痘是青春期的正常現象，如果透過皮膚科的口服抗生素或是在臉上塗抹藥膏治療，反而會傷了身體；然而，這樣的觀念恐導致小孩子的青春痘一發不可收拾，到了真正治療時已延誤多時而更難處理！夏天天氣悶熱　青春痘將更嚴重有些小孩到了國中，臉上便會開始長出青春痘，而夏天到來，青春痘的症狀會因為天氣溼熱，使得臉部皮脂分泌變得旺盛，加上汗水會讓角質層變厚，進而導致毛孔阻塞產生粉刺。另外，毛孔阻塞會讓毛孔裡的厭氧菌大量孳生，其分解臉上油脂後的產物，容易使毛孔發炎造成青春痘在夏季時刻更加惡化。因此，原本就會長青春痘的民眾，青春痘在夏天時恐將「遍痘開花」，莫笑華醫師就說，只要夏季到來，因為青春痘而就診的民眾，都會暴增將近一倍以上！父母觀念　將影響孩子青春痘治療的時機　莫笑華醫師指出，國人對於治療青春痘的觀念有待改進，像是許多孩子的父母，都會認為長青春痘到皮膚科拿口服抗生素服用會傷身體，於是另找其他方法來為孩子除痘。她解釋，避開西藥治痘的方法，普遍的民眾可能選擇到美容院擠痘痘，或是經由中藥調理身體的方式來治療，但是前者擠痘並不能抑制痘痘的生長；後者的中藥治療，通常都緩不濟急，延誤治療，使得痘痘變得更嚴重。她進一步說明，痘痘變嚴重，當大顆小顆長滿臉部之後，留下凹凸疤痕的機率就會提高，而這些疤痕恐怕會跟在孩子身上一輩子，未來不管花多少心力、金錢，進行各種治療，頂多只會讓疤痕淡化並不能完全消除，而難纏的疤痕將影響往後孩子的自信心，使社交出現問題，甚至因為擔憂自己臉上的痘痘問題，影響考試成績，也是大有人在！對此，莫笑華醫師提醒，有痘痘就不要拖，尤其是為人父母，應趕快帶孩子前往皮膚科治療，以免讓痘痘在臉上留下疤痕，而影響孩子未來的自信心！

除了女人愛美，男人也會被「面子」問題所困擾。門面是給人的第一印象，相對的就顯得特別重要。膚質好、看起來人清爽，也是創造好人緣的要點之一。美容技術日新月異，許多不必開刀、短時間完成的午休美容，依然是整形美容界詢問度最高的熱門選項。整形外科李久恆醫師表示，改善問題皮膚的方法有許多種，其中又以3D飛梭雷射最為受到大多數男性的青睞，也是目前最夯的雷射治療。李久恆醫師表示， 3D飛梭雷射運用的原理是在皮膚上以雷射打出細細幾乎眼不見的小傷口，傷口癒合的過程會促進膠原蛋白的產生。3D飛梭雷射採分段換膚的方式，一次治療20％～30％而非全面性破壞，由於並不是一次破壞所有的面積，且完整保留的角質層就像個天然的保護，因此皮膚恢復相當迅速而且自然，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康的皮層，也能改善惱人的痘疤。術後不會顯著疼痛，由於外觀上不會有明顯傷口，不會影響上班作息，所以已成為現代人除疤治療的首選。3D飛梭雷射除了改善皮膚凹洞、痘疤、凹凸不平的問題，飛點輸出的科技優勢，並非如一般的飛梭雷射機型所輸出的點與點之間會相連在一起，不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，可提供治療部位更多分散熱能機會，降低疼痛與組織累積過多熱能，減少紅腫情況。此外，3D飛梭雷射具有治療後無開放式傷口、疼痛感較低、修復期短、術後反黑機率較低等優點。李久恆醫師提醒，由於每位患者的皮膚狀況不同，必須配合醫師的經驗和技術還有機器的功率，才能將治療成效發揮，並得到不錯的效果。李久恆醫師表示，飛梭雷射治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷加速紅腫消退，約第三天出現微小顆粒的痂皮，約七至十天痂皮會脫落完畢。這段期間肌膚會較乾燥敏感，應盡量使用溫和且修復肌膚的保養品使用，盡量避免日光直射加強防曬工作，也要避免其他對肌膚有刺激性的果酸換膚或去角質療程。

炎熱的夏天過去，入秋後的天氣開始轉涼，正值季節交替，皮膚會較為敏感，除了要多注重皮膚的保濕外，也是整理門面的好時機。醫學美容技術日新月異，目前許多非侵入性、短時間就可完成的午休美容，能改善皮膚問題，其中「3D飛梭雷射」是有痘疤、斑點的民眾可選擇的方式之一。整形外科李久恆醫師表示，目前飛梭雷射的治療已經廣泛運用在各項皮膚的問題治療上，3D飛梭雷射採分段換膚（Fractional）的方式，一次治療20％～30％而非全面性破壞，雷射光束能精準的穿透組織層及角質層，不傷組織層；以分階段性的修整膚質，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康的皮層。3D飛梭雷射治療屬於非侵入式的美容法，對於皮膚表面的再生效果不錯，也能改善惱人的痘疤。3D飛梭雷射除了易改善皮膚凹洞、痘疤、凹凸不平的問題，且不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，可提供治療部位更多分散熱能機會，降低疼痛與組織累積過多熱能，減少紅腫情況。李久恆醫師提醒，由於每位患者的皮膚狀況不同，必須配合專業醫師的經驗、技術，才能有不錯的治療效果。飛梭雷射治療剛結束時，皮膚會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷幫助紅腫消退。

青春痘所留下的滿臉痘疤一直是所有愛美男女心中的痛。李久恆醫師表示，在門診治療的個案中，有一位年屆三十的竹科青年，就是因為少年時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如月球表面而遲遲交不到女朋友，竹科青年感嘆的說「膚質太差常常讓我很沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時都會有障礙！」整形外科醫師李久恆表示，目前飛梭雷射的治療已經廣泛運用在各項皮膚的問題治療上，且效果頗佳。3D變頻飛梭雷射採分段換膚（Fractional）的方式，一次治療20%～30%而非全面性破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，就如同光線穿透一扇窗一般，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康且能取代不完美皮膚的全新皮層。3D變頻飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。3D變頻飛梭雷射除了利用分段換膚的特性達到術後不需恢復期外，也擁有飛點輸出（Random spray）的科技優勢，不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，同時3D變頻飛梭雷射輸出時，並非如一般的飛梭機型雷射輸出的點與點之間會相連在一起，飛點輸出是隨機打點，可提供治療部位更多分散熱能的機會，降低疼痛及組織過多熱能累積，而減少造成紅腫的情況。李久恆醫師表示，治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷加速紅腫消退，約第三天出現微小顆粒的痂皮，約七至十天痂皮會脫落完畢。這段期間肌膚會較乾燥敏感，應盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品例如酒精、香料、果酸、A酸、水楊酸、杜鵑花酸、或其他酸性刺激產品的使用。術後盡量避免日光直射，需加強防曬工作，以無刺激性的保養品修護與保濕，也要避免其他對肌膚有刺激性的果酸換膚或去角質療程。

天氣炎熱的轉變，多數油性膚質的民眾開始產生T字部位出油等肌膚狀況，此時如果毛孔被堵塞，沒有適當的清潔，注意作息，就容易刺激痘痘的產生，而面對痘痘困擾的肌膚問題時，大多數民眾皆採用擠、拔、吸等錯誤的方法去除痘痘，導致臉上留下痘疤凹洞，反過來還得就醫拯救坑坑疤疤，事倍功半。皮膚專科鄭仲欽醫師表示，痘疤凹洞形成的主要原因是因為痘痘發炎時沒有得到及時且適當的治療，加上外力擠壓，導致皮膚組織產生發炎或化濃的情況，造成組織凹陷。若不想在臉上留下疤痕凹洞，一旦出現粉刺、青春痘時，就要依照皮膚專科醫師指示，接受正規的治療，大痘化小小痘化無，避免疤痕的形成。鄭仲欽醫師說明，目前治療痘疤凹洞的方法很多，針對不同膚質及痘疤問題，選擇的治療方式也大不相同。若依照痘痘的型態來區分，黑色痘痘可選用果酸換膚或淨膚雷射來改善痘疤，促使老化角質脫落，幫助肌膚更新；紅色痘痘可選用脈衝光或染料雷射，收縮微血管，有淡疤的效果；凹洞性痘疤則可選用飛梭雷射搭配雷射魔顏術的複合式療程，準確地將皮膚最外層氣化，去除皮膚凹凸不平的缺陷並同時刺激促使皮下膠原蛋白增生；增生性凸疤可選用類固醇注射或矽膠片來做撫平效果。診間曾有一名即將退伍的男性現役軍人，因臉部痘疤凹洞嚴重，決定在退伍後與進入職場前的假期，徹底解決「月球表面」的肌膚困擾，經診斷後採用飛梭搭配雷射魔顏術的複合式療程，進行持續性的治療，術後效果顯著，大幅改善痘疤凹洞的問題。鄭醫師說，由於飛梭光學滾輪科技不同於其他雷射治療，療程採用可穿透皮膚表層的尖細雷射光束，能量施打穩定且均勻，可去除老舊、受損的皮膚細胞，促進皮下彈性纖維增生，對深淺痘疤有相當佳的療效；而針對凹洞狀況較嚴重的局部肌膚，則可搭配雷射魔顏術，精確掌握磨皮深度，治療快速且安全性高，兩者搭配裡應外合，術後可達到最佳的治療效果。鄭仲欽醫師分析，夏天除了常見的皮脂分泌旺盛，若生活中飲食不當、情緒變化、睡眠不足與環境影響都容易造成痘痘的增生。提醒民眾，在治療前應與醫師詳細溝通合理預期痘疤改善的程度，避免產生術後成效的認知落差；治療後應避免過度日曬，加強皮膚保溼，才能有效幫助肌膚維持健康。

六月結婚潮即將來臨，許多準新娘開始進行婚前門面改造計劃，希望能在婚禮當天呈現最亮眼的美顏。陳怡如醫師指出，經由門診統計發現，準新人們在婚前選擇的項目中，以淨膚雷射及雕塑療程為接受度最高的微整型項目。陳怡如醫師表示，淨膚雷射除了可改善咖啡色痘疤、曬斑、雀斑、顴骨母斑等常見斑點，且術後恢復期短，不會留下傷口，能完成後立即上妝，相當適合忙碌的上班族新娘，因此成為準新娘的最愛！陳怡如醫師說，婚前忙著打理繁雜事務的準新娘應及早做好美容計畫，建議可從婚前三個月就開始進行美容規劃，需持續至少五次的療程，才能在婚禮當天有最完美的呈現狀況。陳怡如醫師說明，準新娘在進行美容療程前，應了解自己的臉部肌膚問題，並經由專業醫師的建議，選擇適當的組合療程進行膚質改善，像是有痘疤問題的準新娘，如接受淨膚雷射搭配飛梭雷射進行治療，可達成預防返黑及加強縮小毛孔的療效。另外，若有斑點困擾的準新娘，可搭配脈衝光療程進行治療。至於長期有粉刺困擾狀況的膚質，可以搭配果酸換膚進行治療。陳怡如醫師提醒，第一次接觸淨膚雷射或是很久沒有進行淨膚雷射療程的民眾，術後前三天可能會有毛囊濕疹的情況，醫師通常會給予藥膏預防，術後毛囊濕疹狀況較嚴重者，則需回診加強治療，通常於連續療程後就不會有此情況發生。除此之外，準新娘們若想在短時間內改善局部肥胖的狀況，可以非手術性的方式進行局部LPG身材雕塑，藉由身體雕塑療程，促進血液及淋巴循環，代謝囤積已久的頑固脂肪，建議準新娘可以每週進行二次療程。陳怡如醫師建議，每個人的膚質狀況不盡相同，需要改善的部位也不一樣，準新娘們應諮詢信任的醫師，依據個人需要及膚質狀況規劃最適當的婚前美容療程，避免被自己不需要的療程廣告吸引，才能對症下藥，在婚禮當天呈現最美的一面！