#卵巢早衰

「如果年輕時就有人提醒我，生育力也需要提早了解，或許這條求子路不必走得這麼辛苦。」葉小姐35歲準備懷孕時，才發現卵巢功能早衰，歷經多次試管療程、上百次注射與反覆等待，最終成功懷孕。如今，她最想提醒女性的，是不要等到想生育時，才第一次認識自己的身體。 這段經歷反映許多現代女性的共同處境，2024年台灣女性生育第一胎的平均年齡為31.65歲，相較2004年的27.39歲延後4.26年，與40年前的24.3歲相比，更延後了7.35年。許多女性並非不想生，而是求學、職涯、經濟條件與伴侶關係尚未到位；然而，人生可以晚一點做決定，卵子的數量與品質卻不會跟著暫停。 適逢台灣女孩日，宜蘊醫療今（1）日舉辦《台灣女孩日：今日宜，早點行凍》—桃園女性生育力支持行動記者會，首度發布《桃園女性生育力觀察》。分析近三年約1,500名凍卵女性資料發現，55.54%在35歲以上才進入療程。 圖/桃園宜蘊朱伯威院長，攜手藝人臧芮萱、婦幼局長杜慈容、年輕病友協會理事長潘怡伶 凍卵行動集中35歲後　晚的不只時間，也可能增加療程負擔 桃園宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師指出，數據統計凍卵個案30歲以下佔4.12%，30至34歲40.34%，35至39歲佔比最多43.38%，40至44歲占10.61%，45至49歲占1.55%；整體而言，35歲後才進入凍卵療程者達55.54%。朱伯威醫師表示，35歲並非生育力突然下降的界線，但卵子數量與品質會隨年齡變化；愈晚開始，可能面臨取卵數減少、染色體異常風險上升，或需接受更多次療程，才能累積目標卵子數。 朱伯威引用一項台灣研究指出，40歲以上女性每獲得一名活產的累積成本，約為35歲以下女性的3倍，兩組累積活產率分別為17.6%與63.6%。他提醒，數據反映不同年齡族群的整體結果，不能直接預測個人療程成效，卻凸顯及早評估的重要性。 圖/桃園宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師首次發布《桃園女性生育力觀察》報告，35歲以下每5人約有1人AMH低於2。 35歲以上近6成女性AMH低於2　醫揭提早及卵有三大優勢 《桃園女性生育力觀察》分析3,000名受檢女性資料發現，超過35歲女性有58.86% AMH低於2 ng/mL，相當於每5人約有3人；35歲（含）以下女性也有25.75%，約每4人就有1人，顯示雖然年齡較輕，但卵巢庫存量也需留意。朱伯威表示，AMH主要反映卵巢庫存及接受排卵刺激時可能的反應，須搭配年齡、月經史及超音波基礎濾泡數綜合判讀，數值低於2不代表一定會不孕，也不能單獨預測卵子品質或自然懷孕機率，但可作為生育力評估與療程規劃的參考。 若經評估確有生育保存需求，提早凍卵通常具有三大優勢：年輕時的卵子數量較充足、品質佳，胚胎染色體異常機率低，以及降低因年齡增長而增加的時間、身體與費用的負擔。不過，凍卵後仍須經過解凍、受精、胚胎培養及著床等階段，實際結果也會因個人條件而異。 桃園凍卵補助累計5,555人次受益　婦幼支持提前至懷孕前 桃園市自2023年4月推動凍卵補助以來，已累計5,555人次受益，3,598人次申請AMH檢測補助、1,044人次申請凍卵營養金，以及913人次申請凍卵保存費。其中415人於桃園宜蘊接受凍卵並申請補助，相當於每5人就有2人在桃園宜蘊凍卵。 桃園市政府婦幼發展局局長杜慈容表示，過去談婦幼政策，往往從女性懷孕後才開始，但桃園將支持向前延伸至備孕階段，並持續涵蓋孕期、產後、新生兒照護及後續托育。從孕前健康檢查、AMH檢測、凍卵與中醫助孕，到孕期篩檢、孕產婦心理健康、疫苗補助、到宅坐月子及新生兒篩檢，逐步建構完整支持體系。她強調：「生兒育女不只是女性的責任，也不只是家庭的責任，而是政府與整個社會都要一起承擔。」在少子女化時代，政府要做的不只是鼓勵生育，更要讓有意願成為父母的人，在每一個階段都能獲得實際支持。 符合資格者可申請AMH檢測補助1,000元、凍卵療程補助2萬元，以及第2、3年每年6,000元的保存費補助，每人最高補助3萬3,000元。自今年7月起也擴大醫療性凍卵補助，除罹癌且經評估可能因疾病或治療影響生育力者外，也納入須接受具卵巢毒性治療、罹患可能損害卵巢儲備的良性疾病、與卵巢早衰相關的遺傳疾病、須接受造血幹細胞移植，以及其他經專業審查符合資格者，盼及早接住有生育保存需求的年輕女性。 圖/婦幼局長杜慈容於桃園宜蘊記者會中，說明將支持向前延伸至AMH檢測、凍卵療程及後續保存，希望降低資訊與醫療門檻，讓女性擁有更充分的準備。 同樣面對生育力下降 卻是兩條不同求子過程　 葉小姐35歲準備懷孕時，才因求子困難發現卵巢功能早衰。她歷經多次試管療程、上百次注射與反覆等待，最終成功懷孕。她表示：「如果能早點了解自己的生育力，我或許會有不同的準備。希望女性不要等到想生育時，才第一次認識自己的身體。」 另一名個案林小姐則在結束一段八年感情後，考量未來仍有生育規劃，選擇先凍卵。婚後備孕時，她發現AMH僅剩1.7 ng/mL，經評估後使用年輕時保存的卵子接受試管療程，41歲順利生下龍鳳胎。她慶幸當年在尚未確定何時結婚、生育時，先替未來保留一項選擇。 圖/個案林小姐在年輕時凍卵，於41歲利用冷凍卵子生下龍鳳胎。 曾凍卵、如今育有一子　臧芮萱：替還沒決定的未來，多留一條路 本身曾在桃園宜蘊凍下12顆卵子的藝人臧芮萱分享，當初是一名僅28歲的朋友檢測AMH後，意外發現卵巢庫存狀況不如預期，才提醒她也應該提早檢查。她接受檢測後發現自己的AMH僅1點多，便決定趁當下保存卵子。 臧芮萱坦言，療程前曾看過許多網路分享，擔心打針與取卵會很痛苦，真正經歷後卻發現沒有想像中可怕，「很多恐懼來自不了解，當妳知道療程會怎麼進行，心理壓力就會小很多。」如今她已育有一子，也希望未來能再迎接第二個孩子，過去保存的卵子讓她多了一項可以與醫師討論的選擇。她強調，每個女孩都有自己的人生步調。「早點行凍」不是催促大家趕快生，或一定要凍卵，而是希望女孩們能在還有選擇的時候，先了解自己的身體、取得正確資訊，再為自己的人生做決定。 圖/本身曾進行凍卵、目前育有一子的藝人臧芮萱分享，當年決定凍卵，選擇先替尚未確定的人生保留一項可能。 政府補助接住年輕病友　病友團體籲把握治療前生育保存 此外，部分化療、放射治療或手術也可能影響卵巢功能，但年輕患者確診後常須迅速治療，容易錯過生育保存評估。桃園市補助已涵蓋因罹癌或特定醫療需求的年輕女性；衛福部也針對符合資格的乳癌及血液癌患者提供生育保存補助。 台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示：「補助上路是重要的一步，更要讓資訊及早抵達病友。若醫療團隊能在治療前主動告知影響並即時轉介，就有機會替患者康復後的人生保留更多可能。」 朱伯威提醒，醫療性凍卵應由癌症與生殖醫療團隊共同評估，在不影響主要治療的前提下，把握有限時間完成生育保存諮詢。「早點行凍」的第一步不一定是凍卵，而是先了解、正確評估，再依身體條件與人生規劃做出知情選擇。 圖/桃園宜蘊朱伯威院長，攜手藝人臧芮萱、婦幼局長杜慈容、年輕病友協會理事長潘怡伶與桃園凍卵女性們共同響應

隨著社會變遷及台灣民眾觀念改變，晚婚晚生已成為現代趨勢，年齡是影響懷孕機率的重要因素之一，隨著女性年齡的增加，卵子數量與品質下降，受孕率降低、流產率上升，導致不孕的機率也隨之增加。不過除了年齡背景因素外，還有哪些不孕原因？又該如何選擇受孕方式？以下婦產科專家來解答。

日前一則在網路上發討論的新聞，有一家三姊妹接連得了癌症，其中大姊在進行例行體檢後，首先被檢查出肺部有結節，短時間內擴散成肺癌，緊接著家中其他兩姊妹也陸續被肺癌纏上，不過由於三人都沒有吸菸習慣，也並非從事特殊職業，醫師研判很有可能和遺傳有關，這個消息也引起網友熱烈討論。

備孕好久肚子都沒有好消息，怎麼判斷自己是不孕症？其實從日常的生理變化就可以看出來！醫師指出，不孕症有不少案例都可能是家族遺傳因素所導致，因染色體異常，可能會使卵巢早衰而不易受孕，建議想要懷孕的女性們，平時應多留意是否出現生理變化「4大症狀」，才能及早尋求專業生殖醫學的介入來助孕。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現為公關行銷公司的中階主管的39歲林小姐，身兼家庭與工作責任，是名符其實的「斜槓媽媽」，常需要加班、應酬，回家還得照顧小孩，壓力纏身讓她常陷入事業家庭兩頭燒的窘境。一年前開始，林小姐的月經時來時不來，到最近三個月，月經更是完全沒有來，原以為又再次懷孕或只是一時經期不順，但隨著時間過去，月經毫不見蹤跡，脾氣還越來越暴躁，更出現頻尿、健忘等症狀，只好求診婦產科，經抽血檢查確診為「早發性卵巢衰竭」，也就是提早邁入更年期。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪醫師表示，林小姐的AMH值只有0.01，FSH值為78.15，雌激素小於20。一般來說，AMH值應為2-5，林小姐的數值顯示她的卵子庫存量已嚴重衰退，是相當典型的卵巢早衰。卵巢早衰　會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀張宇琪指出，會出現卵巢早衰大多與遺傳、患有免疫疾病、環境汙染以及壓力有關，隨著現代人壓力越來越大，以及環境賀爾蒙的影響，這一兩年來，門診因卵巢早衰而求診的病人已上升2-3成。一般婦女停經歲數平均在48-52歲，若卵巢提早衰退，卵巢將停止排卵，造成不孕；而雌激素急速下降，會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。卵巢早衰　將對身心造成重大影響已生育的婦女也別以為卵巢早衰沒關係，以林小姐來說，若不治療人生有近一半時間在過停經缺乏賀爾蒙的日子；且卵巢早衰後，因雌激素提早減少，使得骨質退化的時間變早，老年後骨質疏鬆的情況會更嚴重。長遠來看，卵巢早衰患者比一般婦女提早了10年左右的老化，將嚴重影響心血管、生殖泌尿 (急尿、頻尿、漏尿) 、骨質疏鬆及新陳代謝異常(三高)以及早發性失智症，因此出現卵巢早衰還是盡早就醫。張宇琪醫師表示，治療卵巢早衰，以補充生物等同性荷爾蒙為主，而非使用合成的賀爾蒙，依照每個病人狀況不同，醫師會進行個人化劑量調配，約三個月回診一次調整用藥，更年期的不適通常在補充之後都可以有明顯改善。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）35歲的董小姐，結婚2年與先生努力做人沒有避孕，肚子卻遲遲沒有動靜。就醫問診後，發現董小姐平時不僅有抽菸習慣，經期也總是不規律，近日還常出現燥熱、關節痠痛、情緒不穩等疑似更年期症狀。經醫師安排抽血檢查卵巢功能後發現，種種跡象是因爲「卵巢早衰」導致。卵巢早衰常見症狀包括月經不規律、關節痠痛中山醫院副院長暨生殖中心主治醫師李世明表示，女性卵巢主要有2種功能，(1)每月排放卵子，達成繁衍後代的目的；(2)產生賀爾蒙，維持黃體素、雌激素生理機能的運作。若40歲前經期持續不規律，經抽血檢查評估後，判斷卵巢功能低落或表現不良，即為卵巢早衰，又稱「早發性更年期」。常見症狀包括月經不規律、關節痠痛、身體燥熱、情緒不穩定等現象，此外也會導致排卵力下降、卵子品質變差，造成女性不孕。培養良好生活習慣　享好「孕」遠離卵巢早衰李世明醫師表示，臨床針對因「卵巢早衰」不孕的女性，把握卵巢尚能運作的黃金時間，採取最有效率的方式懷孕。根據資料顯示，一般30至40歲女性自然受孕率為10％，若選擇試管嬰兒，受孕率則可上升至40至45％。李世明醫師說明，卵巢早衰成因多元，可能與遺傳基因缺陷、免疫性疾病、抽菸習慣或放射線照射有關。據近年臨床觀察，因卵巢早衰導致不孕的案例越來越多，推斷也與環境污染日益嚴重，及現代女性生活壓力大息息相關。呼籲即便工作繁忙，女性朋友仍應適當紓解自身壓力，盡量維持規律的生活作息，避免抽菸等不良習慣。若40歲前出現經期不規則、燥熱等疑似更年期症狀，需盡快就醫診斷，尋求治療方法，享有好「孕」人生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）20歲出頭的孔小姐上大學後1個月內減重10公斤，漸漸月經延遲至一年沒來，檢查後為女性荷爾蒙不足，有早發性卵巢早衰及萎縮。後來至中醫婦兒科門診求助。醫師以中藥調節患者賀爾蒙，加上即飲包，於服藥3個月後，月經總算準時到來。之後繼續服藥讓月經週期恢復正常，現已月經準時不需服用藥物。卵巢早衰會有如更年期的熱潮紅、易怒症狀臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東指出，卵巢早衰發生在40歲前女性，發現有月經延遲、量少，甚至出現類似更年期的症狀面色潮紅、烘熱汗出、煩躁易怒、失眠健忘、陰道萎縮、肥胖，導致卵巢儲備功能下降（比如抗穆勒氏賀爾蒙AMH指數降低），生育能力減退，近年來發病族群趨向於年輕化，未來更有不孕的危機。謝旭東醫師表示，卵巢早衰原因在於「腎精虧虛」，會導致患者面容枯槁，未老先衰。現代研究補腎藥具有提高卵巢對促性腺激素的反應性和卵巢中性激素受體含量，促使卵泡、子宮發育，恢復受損的卵巢功能，建議最少要連續3個月經準時才能停藥。有特定因素導致的卵巢早衰需根據原因治療，若是找不到原因，還可以針對其他部分保養：1） 飲食保養／女性賀爾蒙不足可以補充豆類與其製品，因為豆類具有豐富的大豆異黃酮，為植物性雌激素，或是一些黃色食物如黃玉米、南瓜、香蕉。2） 穴位按摩／晚上洗澡後將雙腳泡在熱水盆裡，左右邊輪流按摩湧泉穴各5分鐘，具有溫腎通經的效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）37歲李小姐己婚3年不孕，西醫診斷兩側輸卵管不通、卵巢早衰、卵巢水瘤4公分，且人工受孕失敗一次，婦產科建議嘗試試管受孕，患者服用雌激素和脫氫表雄酮(DHEA)、施打排卵針後仍無卵可取，轉而尋求中醫的協助。溫養氣血的中藥　改善卵泡品質台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，李小姐體質為氣血俱虛兼有氣滯血瘀，治療上採溫養氣血的中藥，改善卵泡品質，避免因卵泡過小、品質不佳或數量不夠而無法取卵，也可修正在人工或試管療程中，因使用排卵藥或排卵針造成子宮內膜過薄、受精卵不著床、早期流產的副作用。雙向輸卵管嚴重堵塞　不易自然受孕經過6個月的中醫調理，其基礎體溫出現雙向性，表示還有排卵的跡象，因患者年紀偏高且雙側輸卵管嚴重堵塞，不易自然受孕，建議採用試管受孕方式，透過婦產科醫師前後3次取出2顆卵子，受精後的受精卵經醫師評估品質優良，植入後受孕成功，並於去年底順利產下一子。月經不規則甚至無月經　熱潮紅、盜汗王淑秋醫師表示，女性不孕原因最棘手的莫過於卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)，40歲前婦女喪失卵巢正常功能，臨床表現月經不規則甚至無月經，血液中雌激素濃度偏低，有時會伴隨熱潮紅、盜汗等停經症候群症狀。中醫調理搭配體溫測量　改善卵泡品質因卵泡數量很少與受孕機率不高，往往很多患者都會尋求西醫試管方式受孕，但當面臨無卵可取時，不妨先嘗試4～6個月的中醫調理搭配基礎體溫的測量，改善卵泡品質與生成機率，待醫師評估狀況穩定，再進入人工及試管的療程，可提高受孕機率。