#注意力不集中

(優活健康網記者沈俐萱／採訪報導)有些小朋友在進入幼稚園、小學團體生活後，上課、寫功課都無法專心，做起事來拖拖拉拉，甚至到進入職場工作後，仍然粗心大意、常有神遊現象，小心這可能是「注意力過動缺陷症」，凱旋醫院兒童青少年精神科李幸蓉醫師說，許多家長常以為小朋友注意力不集中、好動、坐不住等這些行為，只是成長過程的調皮搗蛋，因此錯過了治療的黃金期，李幸蓉醫師提醒，當小學求學階段發生相關問題，最好能把握小學治療的黃金階段。李幸蓉醫師說，若是錯過黃金治療期，將來考高中、大學都會是一件痛苦的事情，或是將來出社會，進入職場工作後，可能也會無法得到預期的期待，常被家長、主管責罵，甚至未來可能產生自卑、挫折感重的傾向。他也舉例一位患有「注意力過動缺陷症」的患者，直到22歲才考上大學，上課時常常感到恍神，無法記住老師上課的重點，而工作上也常被老闆、同事皆視為天兵，後來確診有「成人注意力過動缺陷症」，搭配正確的藥物使用後，症狀減輕，成績也明顯進步，這位病患非常高興的說「像換了一個腦袋般的靈活」，現在的他很有信心地將挑戰未來四年的大學生活。李幸蓉醫師指出，罹患「注意力過動缺陷症」的孩童，其實有將近60％的機會會延續到成人，成人時的表現常以做事沒有效率、缺乏組織規劃、逃避需要集中精神的工作項目、漫不經心、常感到無聊、喜歡刺激度高、危險又冒險的活動、挫折忍受度差、做事衝動、不加思索常做出危險的事情、沒有耐心、常發怒，有時症狀甚至會終其一生，。此疾病常和菸、藥物、酒精成癮共病，也常合併憂鬱症以及躁鬱症，以及自殺自殘行為出現。不少成人因長期治療憂鬱症或躁鬱症而不見起色，常因忽略了表面下的注意力過動缺陷症狀，所以這些症狀若能及早發現，把握小學治療黃金期，配合藥物治療，大約在12歲後就可得到緩解，未來也能擁有較好的發展。

台南市一名25歲男子長期受注意力不集中困擾，23歲才唸到大一，輟學後工作一直不穩定，家人不斷責罵，認為他不夠努力，至奇美醫學中心精神科求診後被診斷罹患「成人注意力缺陷過動症」 (ADHD，以下簡稱ADHD)，並給予藥物治療後，注意力不集中大幅改善，他非常高興地說「好像換了一顆腦袋」。這名患者從小就有注意力不集中的問題，不僅上課靜不下來、寫功課不專心，好像做任何事情都定不下心，連跟人說話都很難維持長時間的注意力，家人因此責罵他，也一直想改正自己注意力不集中的問題，但愈是想讓注意力集中，就愈無法集中，老師常罵他「神遊太空」，也很難讓家人了解他並非故意要這麼做。患者表示，由於查資料顯示過動症是兒童疾病，一度想到兒童精神科就診，但自己已經二十多歲還到兒童科看病，感覺「怪怪地」而作罷。而後來道奇美醫院被診斷出罹患成人過動症後，治療效果不錯，開始覺得有信心回學校把書唸完，雖然已經晚了別人好幾年，但他有自信能完成四年大學學業順利畢業。奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正經由詳細問診及心理測驗等相關診序，確定這名患者罹患注意力缺陷過動症(ADHD)。而ADHD是在兒童之中盛行率最高的精神疾病之一，其核心症狀包括注意力不足、過動及衝動。然而症狀持續到成人，因成人世界須面臨更多的問題，且生活、工作及社會互動環境都比兒童時代要複雜的多，更必須背負別人的期待，所以有些個案本身的ADHD問題就帶來諸多困擾。奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正強調，成人ADHD會出現注意力無法集中、衝動控制不佳、面對問題時沒耐心及提前放棄等；如果沒有治療，生活功能會受到影響，包括社經地位較低落、工作及學業表現不好，出現酗酒、藥物濫用等行為，也因為很衝動，離婚比率也較高。由於罹患ADHD的人會忘東忘西、做事丟三落四、常被罵，導致長期挫折感，因此也合併許多憂鬱症狀，就醫亦時常被誤診。研究發現，約有3成的成人ADHD合併躁鬱症、2成合併憂鬱症。罹患ADHD的病患給予藥物及行為治療，症狀就會好轉。由於常聽到病患抱怨沒有專門的成人門診，所以奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正特別開辦了國內第一個「成人ADHD特別門診」(只看18歲以上成人)來服務有需求的病患，提供臨床心理評估加上注意力評估(CPT電腦測驗)的診斷。