#刷牙

（優活健康網記者徐平／綜合報導）31歲的女性病人老是牙齦流血，總以為是火氣大或是睡眠不足，經過牙醫門診，口內檢查及放射線攝影的評估，發現口內牙齒已經部份被拔除，而牙肉腫脹流血、伴隨著動搖度增加，周圍齒槽骨也遭受破壞，診斷後確診牙周病，透過牙周基本治療並配合抗生素的服用後，接受牙周再生手術，讓破壞嚴重的組織重建。好發年長病人　只是其中1種奇美醫學中心牙周病科主治醫師官語晨表示，一般民眾聽到牙周病，大多聯想到是屬於中老年人的疾病，其實牙周相關的疾病，根據1999年國際牙周病研討會的決議，共有8種分類，常見好發在年紀稍長病人的慢性牙周炎只是其中1種，李小姐的牙周炎稱作侵犯性牙周炎。沒有徹底將周圍的牙齒清潔慢性牙周炎簡單的說，是由細菌或牙菌斑堆積在牙齒周圍，造成組織發炎而破壞造成，基本上此牙周炎有可能發生在任何年齡層，但因為慢性牙周炎破壞的速度相對慢，破壞程度與細菌量有關，因此往往好發年齡層以成年人為主，主因經年累月沒有徹底的將周圍的牙齒清潔。身體防衛系統當中的噬菌功能異常侵犯性牙周炎不同，其破壞的速度很快，因為侵犯性牙周炎破壞牙周組織之原因並非只是牙菌斑，而是身體防衛系統當中的噬菌功能異常，在門診當中常可發現病人年紀輕輕的，也都很認真刷牙，但牙周仍有嚴重的破壞，因這類型牙周病破壞的嚴重程度與細菌量不成相關性，除此之外，要注意侵犯性牙周炎有遺傳的傾向。牙周炎　易發生在30歲的年輕人侵犯性牙周炎又分為局部及廣泛性，局部侵犯性牙周炎好發在青春期，主要牙周破壞發生在第1大臼齒及門齒，而廣泛性侵犯性牙周炎易發生在30歲左右的年輕人，甚至有些在更年輕就出現了，除了影響第1大臼齒和門齒外，其他處多顆恆牙也有較廣泛的牙周破壞。

（優活健康網編輯部／綜合整理）高齡化為社會帶來影響，其中最嚴重的是醫療開支。年紀增長後身體總有些不聽使喚，使得跑醫院的頻率增加，這點直接影響健康保險的財政負擔。NHK新聞曾經報導某間電機大廠健保公會採取的措施。該公會每年要支出四百億日圓，其中牙科診療費佔百分之四十以上，高達一百六十多億日圓。牙科診療費佔的比例甚至比高血壓、糖尿病等生活習慣病還要多。這一百六十億日圓大部分用在治療牙周病。因此該健保公會發給九萬名員工一人一套潔牙組合。那是附提把的淺藍色小包包，裡面有牙刷、牙膏等。大家透過電視螢幕看到中老年男性員工拿著一樣的潔牙組，吃過午飯後在洗手檯一起刷牙。由此可見牙周病盛行導致鉅額醫療花費。但如果牙周病還在牙齦炎的階段，透過仔細刷牙就能痊癒，不必看牙醫也能復原。自我預防牙周病的四大要點1）清楚掌握細菌行蹤，刷牙時集中清潔。2）少用牙膏，盡可能用牙刷一顆一顆仔細清潔牙齒，至少刷十分鐘。牙齦容易受傷，橫向刷動會使牙齦萎縮，讓牙周病原菌由此入侵。所以刷動的幅度要小，並使用牙間刷或牙線仔細清潔牙齒間隙及牙齒內側。3）體認到牙醫只能幫忙恢復牙齒功能，預防牙周病必須靠自己仔細清潔。4）下定決心不管年紀再大，都要靠自己的原生齒吃飯。嚴格遵守以上四點就能避免陷入掉牙的窘境。牙科治療中以牙周病的負擔最重，而且會引發全身性疾病，要是防治有成，便能大幅減輕個人負擔。請各位一定要記住，預防牙周病的首要之務是刷牙，不刷牙什麼都不用談。（本文摘自／90％的病，從牙齒開始／采實文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）牙齒在健康的狀況下，刷牙是不會流血的，若是刷牙或使用牙線時會流血，當心是牙周病初期徵兆，代表可能有牙齦發炎的現象，建議趁早找牙醫報到。醫師也提醒，良好的口腔衛生習慣是預防牙周病的不二法門，以正確的方法刷牙，並搭配使用牙線；增強個人的抵抗力，以減少細菌作亂的機會。也要定期找牙醫師做檢查，愈早發現問題，治癒成功率愈高。治療以去除牙菌斑、牙結石為主臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科李宛柔醫師說，牙周病主要成因是殘存的食物殘渣，長期累積在齒齦交界處，經口腔內牙周致病細菌分解後，導致牙周支持組織發炎而被破壞與流失，牙齒鬆動。由於口腔內隨時存在著細菌，因此治療主要目標在於去除牙菌斑及牙結石，病患必須持之以恆的使用牙刷及牙線或牙間刷，徹底清潔牙齒表面。療程包含基礎治療及進階修復與重建。首先透過非手術性清創，包括超音波洗牙、深部牙結石刮除等治療項目控制發炎，經過足夠的修復時間，再針對必要區域輔以牙周手術。此外，醫師會持續評估病患是否擁有穩定，且正確的刷牙技巧以維持治療成效。牙周手術即是將牙齦切開，以利牙根表面的徹底清創，並在合適的骨頭缺損處鋪置骨粉及再生膜，達到骨充填並增加牙齒支持組織的目標。

有時候在診間看到小朋友的牙齒，牙齒狀況沒有照顧的很好，詢問父母：「平常有刷牙的習慣嗎？」家長振振有詞地說：「有啊，我每天都有『叫』他刷！」事實上呢？許多大人都不見得知道如何正確地清潔牙齒，更何況是孩子？所以別以為只要「叫」孩子刷牙，孩子就能自動刷乾淨。刷牙的學習是漸進的，3歲以下的孩子，清潔的工作完全由家長負責。3～6歲時，可以開始培養刷牙習慣，邊玩邊學，因年紀尚小，無法清潔乾淨，所以家長仍需再為孩子徹底清潔一次。6歲以後，孩子可以開始學習正確的刷牙方式，再由家長檢查，並加強容易刷不乾淨的死角。10歲以後，孩子的手部靈巧度足夠後，便可開始學習使用牙線。所以，誰說刷牙很簡單？要刷得正確、乾淨，才能把牙齒照顧好喔！刷牙不是孩子自己的責任／刷牙很重要，孩子自己可以練習，可是家長一定要在旁監督甚至再幫他刷一次。這樣的重責大任，不應由孩子自己承擔。（本文作者／黃立安）（摘自／100％漂亮牙齒這樣來／瑞麗美人出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，90％以上國人皆患有程度不等的牙周病。最早多以牙齦炎的形式出現，特徵是刷牙可能容易流血、牙齦腫脹、或伴隨口臭等症狀；但因不會疼痛，且對日常生活沒有太大影響，很多人因此而忽略其嚴重性，以至於發現時往往已進展到較為嚴重的程度，例如牙齦長膿或牙齒動搖等症狀，為時已晚，不得不將牙齒拔除才能消除不適。牙周病與全身多種疾病均有相關阮綜合醫院牙科鄭嘉瑢醫師指出，牙周病屬發炎性疾病，與多種全身性疾病均有關聯性，如糖尿病患者血糖控制與否，會影響牙周病的嚴重程度及治療預後；孕婦本身有牙周病的話，胎兒早產及低體重嬰兒的機率會提高5至6倍；牙周病患者也有較高機率有心血管相關疾病。另外，抽煙也會引發牙周病及加速其惡化，更是危險因子之一。所以，牙周病不僅是口腔健康的慢性殺手，也與多項疾病有其相關，不可不謹慎看待。而鄭嘉瑢牙醫師也表示，一般牙周病治療可分為3個階段：第1階段基本治療／目的為移除病原，根據治療前的檢查結果，使用特殊器械深入到牙齦底部，徹底清除牙菌斑及牙結石等造成發炎的物質，在這個階段中最重要的就是患者本身，是否能維持高標準的口腔清潔，以能達到較佳的治療效果及長期的牙周健康。  第2階段手術治療／第一階段結束時會再做一次牙周檢查，以確認改善的程度，基本治療無法解決的情況，便需考慮依據骨缺損及牙齒解剖構造等因素的不同，可大約分成單純的清創手術或合併使用再生材料的牙周再生手術。牙周病手術只是門診的小手術，並不需要住院，亦不會影響日常作息。第3階段定期維護保養／牙周病經過積極的治療後，回診對於病患長期的牙周健康極為重要，許多病患因不注重此一後續保養療程，在數年後牙周病又再度復發，一般而言會依據患者牙周病的嚴重程度、口腔清潔的乾淨程度等分成1至6個月不等的時間定期回診。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）醫師表示，只刷牙、恐不足以完成口腔清潔！根據研究，牙齒面積僅占口腔總面積的25％，加上多數民眾刷牙普遍過於草率、不夠確實，長久下來容易孳生牙菌斑，造成牙齦炎、牙周病等問題。為此，新光醫院牙周病科林世榮醫師建議，除了刷牙，必須再搭配牙線、漱口水，才能達到最完善的口腔清潔。英國研究指出，上顎、臉頰、牙齦、舌背等部位占口腔表面積的75％，而牙齒面積僅占口腔總面積的25％，若民眾刷牙草率，恐讓口腔清潔不夠徹底。加上國人沒有使用漱口水的習慣，僅將其當作保持口氣清新的工具，有需要時才使用，清潔就更不全面。全口腔清潔　刷牙、牙線、漱口水缺一不可林世榮醫師表示，漱口水最主要的功用應該是殺菌，幫助預防口腔疾病發生，且根據臨床實驗發現，在正確刷牙和使用牙線，加上每天使用漱口水等三管齊下，6個月後有助於減少約52％的牙菌斑，降低牙齦炎發生率近20％。但常有民眾反映使用漱口水後，會有刺激、辛辣的口感，而不習慣使用，對此，林世榮醫師解釋，這乃是因漱口水中的抑菌成份所引起的口腔刺激感，是屬正常現象，通常使用幾天後就能習慣。林世榮最後強調，口腔保健是長期性的工作，定期3～6個月的牙科回診是維護牙周健康最重要的因素，而每天徹底的口腔清潔，更是保持口腔健康的不二法則。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）口乾會引起口臭？醫師指出，近來門診出現一些因口腔乾燥或有異味、味覺改變而來求診的病患，大多是50歲以上的中老年女性。台大醫院新竹分院牙科柯惠馨醫師表示，唾液有對抗細菌、清潔牙齒和口腔的作用，當唾液減少時，口腔黏膜易受刺激，食物堆積在牙齒上，使細菌繁殖，容易形成口臭、蛀牙、牙齦出血及牙周病等，進一步也會造成咀嚼、吞嚥困難而導致營養吸收不良，影響全身健康。且引起口乾症的原因十分複雜，以下是常見引起口乾的原因：1）唾液腺結石／當唾液腺發生結石時，會阻礙唾液的正常分泌，而造成口乾、舌下和臉頰脹痛。2）貧血／缺鐵性貧血的患者，舌頭顏色較蒼白、光亮和平滑，且還會伴隨灼熱、刺痛和口乾等症狀；此外，惡性貧血的患者初期也會出現舌頭麻木及口乾舌燥的現象。3）糖尿病／罹患糖尿病時，患者會有頻尿、口乾及不正常的飢餓感。4）修格蘭氏症候群／常見於40～50歲的中年女性，主要症狀為口乾、伴隨眼乾、生殖器官乾燥、關節部位疼痛等。此病屬於自體免疫造成的分泌異常。5）年紀老化／約3成老人有不同程度的口乾症，是因為老年人口腔腺體萎縮，唾液分泌減少所致。柯惠馨醫師建議，有「口乾症」的患者，要更注重口腔清潔，除了常漱口及刷牙外，更需使用含氟牙膏；多喝水雖然也可減少口乾的不適感，但老年人、腎功能和心臟功能不佳者需小心，以免喝入過量的水，增加內臟負擔。

問題1）孩子非常討厭刷牙，甚至會大叫「我不要！」怎麼辦？孩子還沒辦法自己刷牙，所以每天都要提醒他「來刷牙吧」，可是他每天的反應都是大叫「我不要」，必須不斷要求他「乖乖地別亂動」！問題2）每次餵孩子吃藥，就會變成一場「母子追逐戰」？孩子討厭吃藥，即使容易入口的糖漿他都很排斥。只要孩子一感冒，餵他吃藥就要追趕跑跳碰，簡直令我一個頭兩個大。有沒有什麼好辦法呢？運用大人體力的優勢，教導孩子「任性是行不通的」！不管遇到任何一種不想讓孩子亂動的狀況一樣，可以先把孩子的頭夾在大腿之間，這時候若是孩子的手能自由活動，就容易跑掉，所以要用大腿壓住孩子的手。總之，設法避免孩子暴走。這時必須注意，雖然要確實抓住孩子，但絕不能擺出一臉可怕的神情。就算孩子哭鬧大叫，也不要大聲斥責。反而應當更溫柔地微笑說：「乖—嘴巴張開。」如果這時候媽媽一副兇神惡煞壓住孩子，他更會感到討厭而反抗。還有一個更重要的關鍵，如果孩子不再掙扎扭動，媽媽也要稍微放鬆力量。就像剛剛牽手的例子一樣：「當孩子習慣這種牽手方式，不會再甩開你的手，而且能夠好好地和你一起走路時，就稍微放鬆手的力道。」這是相同的道理。讓孩子知道「即使反抗也沒用」，才能養成好習慣當孩子放棄掙扎時，媽媽也斟酌減輕力道，讓孩子處於輕鬆的狀態。這麼一來，討厭刷牙及吃藥的抗拒感就能降低。當然，刷牙和吃藥之後，一定要好好地給予讚美。只要經常重複這個練習，有一天不需要再費力固定孩子他也不會亂動，能自己乖乖刷牙，或乖乖讓媽媽餵他吃藥了。當然，要是孩子中途又開始亂動、想要逃走，爸媽就要再用點力氣固定他。這是父母和孩子的毅力比賽，看是父母先放棄，還是孩子先放棄。當然，父母的毅力一定要比孩子強，直到孩子放棄為止。刷牙或吃藥對孩子來說並非有趣的事。和其他好玩的事搭配利誘雖然也很有效，但是這些「一定要讓孩子養成的習慣」，必須讓孩子經歷「即使反抗也沒用」的學習。像這樣有效運用成人體力、體型的優勢，能夠讓孩子當場記住「必須要忍耐」。這是矯正孩子令人在意的壞習慣或行為時，非常重要的方法。（本文作者／奧田健次）（摘自／不打、不罵、不動氣的「優雅教養術」／采實文化出版）