#泡湯

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）近日常有名人因心血管疾病猝死新聞，令人不勝唏噓，近期日夜溫差大，對於罹患心血管疾病的民眾是一大負擔，門診因心血管疾病就醫的患者增加約1成，醫師提醒，溫差大比低溫更致命，早出晚歸的民眾務必做好保暖，以免憾事發生。心血管疾病不是年長者專利　年輕人發病前無症狀更難挽救亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任潘泓智表示，雖然冬天氣溫低，心血管疾病患者的死亡風險高，但相較於持續性低溫，人體較有足夠時間適應溫度，反而是忽冷忽熱的天氣所引發的心血管危機，更容易被忽視，引發猝死的風險也會明顯增加。潘泓智指出，在日夜溫差大的時節，門診常見患者抱怨胸悶、胸痛、喘不過氣、冒冷汗等症狀。此時極有可能是因氣溫驟降，血管劇烈收縮，若是血管原本就有硬化或狹窄，就有可能導致心肌缺氧，產生胸口不適的諸多症狀。若運氣不好，甚至可能造成血管內斑塊裂解，血小板瞬間凝聚，引起心臟冠狀動脈阻塞，這就是有高度風險的心肌梗塞。民眾常誤會心血管疾病是老年人的專利，其實年輕人病發前，有可能完全沒有明顯症狀，往往更會導致無法挽回的憾事。天氣乍暖還寒採洋蔥式穿著　泡湯祛寒溫度勿下降太快潘泓智提醒，一定要隨時做好保暖，由於室內和室外溫差可能相差10度以上，建議採洋蔥式穿著，因許多民眾喜歡於天冷時泡湯，也應注意泡澡、泡湯的溫度，若溫度下降太快，容易使血管適應不及，進而引發心肌梗塞；另外，冠狀動脈心臟病的危險因子包括三高、抽菸、肥胖、慢性腎衰竭等，平時也應養成運動與健康飲食習慣，並務必戒菸，才能降低心血管疾病發生。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）入冬最強寒流報到！泡湯是許多人喜愛的休閒活動，台北市衛生局日前公布列管的53家溫泉業者水樣抽檢結果，有17件不合格，不合格率為3.1％。其中有2家業者複查總菌落數、大腸桿菌仍超標，遭衛生局開罰5千元。兩家業者限期改善仍驗出含菌量　多次複檢才合格衛生局依據「台北市營業衛生管理自治條例」，列管台北市53家溫泉業。衛生局每年溫泉泡湯旺季（10月至隔年2月），每月會進行水質抽驗，泡湯淡季（3月至9月）每3個月亦會進行一次水質抽驗，同步檢驗兩項微生物指標，包括總菌落數及大腸桿菌群。衛生局表示，水質標準為總菌落數每1mL池水量應低於500 CFU，大腸桿菌群每100mL之含量應低於（含）6CFU。衛生局去年1月至11月共抽查340家次，抽驗548件溫泉水樣，其中17件不合格，不合格率3.1％，不合格率比前年同期的3.55%下降。水質待改善的業者包括北投皇家季節酒店、北投磺田小吃店（七窟溫泉），大腸桿菌、總落菌數皆超標，限期改善後還是抽驗出含菌量，經過衛生局多次輔導、複檢後才合格。慢性病患、飽餐及空腹均不宜入浴　有呼吸道症狀勿前往衛生局疾病管制科余燦華科長提醒民眾，進入浴池前須將身體徹底洗乾淨，並考量自身狀況，若患有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病與血友病患、皮膚敏感度差、飽餐及空腹均不適合入浴。泡湯時間以不超過10~15分鐘為原則，並請注意補充水分，眼睛避免接觸池水，若有任何不適，請立即離池並通知服務人員。如出現發燒或呼吸道症狀應配戴口罩，立即就醫，並在家中休息，儘量避免前往公共場所活動。民眾欲知水質抽驗結果可至北市政府衛生局網站（https://health.gov.taipei/）《機關業務/資訊公告/疾病管制科公告「營業衛生場所水質抽驗結果」》查閱，或撥打服務專線02-23759800轉1958洽詢。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）今年受新冠肺炎疫情影響，旅遊業者相繼推出「偽出國」泡湯景點之旅，讓民眾在秋冬之際，藉由泡湯放鬆心情、一解無法出國旅遊散心之苦，心臟內科醫師表示，秋冬氣溫變化大，有心臟血管疾病的患者，要避免冷熱泉交替泡，才能降低心肌梗塞情形發生。血管最怕忽冷忽熱　容易出現心肌梗塞豐原醫院心臟內科醫師程建銘表示，有心臟疾病的患者盡量不要冷、熱溫泉水交替泡，因為心血管最怕忽冷忽熱，一會擴張、一會收縮，會造成心血管阻塞或是血管裡有血栓的形成，再加上泡湯容易脫水，就容易出現心肌梗塞。建議泡湯時須「循序漸進」，從三十幾度的溫泉水開始泡，泡到四十度左右，等到身體適應後，中間休息一段時間，想去泡冷水再去泡，不要突然身體泡了四十度的溫泉水，馬上衝到零度的冷泉水裡，這樣很危險。泡湯時血液會越來越黏稠　別忘補充水分程建銘提醒，泡湯時民眾很容易忘記補充水分，泡湯時身體不自覺會一直冒汗，血液也會越來越黏稠，血栓容易形成，因此10-15分鐘內至少要補充100-200cc的水，泡湯完後一定要注意保暖，避免吃太油膩或味道過重的食物。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央氣象局持續發布低溫特報，今天（17日）為乾冷天氣型態，低溫下探7度，預估乾冷天氣會延續到19日清晨。面對寒流發威，三高患者容易引發血管收縮、血壓上升，因此要特別注意保暖，除了帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少外，同時也得防止鞋襪潮濕，避免足部凍傷。另外應避免長時間泡在溫泉池，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管疾病。溫度勿超過40℃ 泡湯找親友陪同天冷許多人喜歡泡湯驅寒，提醒三高及心血管疾病患者，需定期血壓監測並遵守醫囑服用藥物，以免發生心肌梗塞或是中風等意外。因此，醫師也提醒三高及心血管疾病患者泡湯五大注意事項：1.泡湯時間勿超過15分鐘，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。2.泡溫泉會導致血管擴張造成低血壓，泡湯後勿太快起身以免暈倒發生意外。3.泡湯溫度勿超過40℃，千萬不要一下用冷水，一下用熱水，這種冷熱交替方式最危險，因為冷熱溫差大會導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。 4.飲酒或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，避免飯後立即泡湯，最好1.5小時或2小時後再進行，因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速，加上熱水刺激，心臟恐負荷不了。5.有三高及心血管等慢性疾病，泡湯時最好有親友陪同，避免單獨使用個人池，以免發生意外時沒人知道，錯失黃金治療時機。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）秋冬泡湯旺季來臨，許多人會呼朋引伴一起至本市溫泉區泡湯，共享溫馨歡樂的泡湯時光。衛生局依臺南市營業衛生管理自治條例規定，持續稽查、抽驗轄下溫泉場所營業衛生與水質，以維護消費者泡湯品質與權益。截至今年11月底，衛生局不定期抽驗本市白河區關子嶺、六重溪及楠西區龜丹等共計39家溫泉業者，總共抽驗151件，其中有8件初驗不合格，經輔導改善後，複驗均全數合格。稽查與輔導項目包含泡湯池必須定期刷洗清潔並備有紀錄可查、提供消費者使用完後器具必須清潔消毒、抽驗檢測溫泉水質「生菌數及大腸桿菌」、溫泉浴池營業場所應於明顯處標示泡湯注意事項等各項衛生管理措施是否符合規定，經查與規定不符者，通知限期14天內改善並辦理複查(驗)，若仍不合格者，將依規定裁罰新臺幣3,000元至15,000元整。未消毒郊外野溪溫泉 皮膚恐感染綠膿桿菌根據媒體報導指出，醫師表示門診上約有5%病患會因為泡湯後起紅疹就醫，只要浴池水、泡湯衣或清潔身體用的海綿、刷子遭病菌汙染，加上長時間接觸皮膚，就可能會感染綠膿桿菌毛囊炎。綠膿桿菌是一種革蘭氏陰性菌，一般是存在於水或土壤之中，若是泳池或溫泉池消毒不夠完全（ph值高於7.8及氯含量低於0.5ppm）就有可能造成細菌的大量滋生。泡湯8大注意事項1.泡湯前應先徹底洗淨身體。2.參考業者公告標示的酸鹼值、水溫及其他注意事項。3.每次浸泡以10至15分鐘為原則。4.適量補充水分。5.眼睛避免接觸池水。6.過於疲勞、喝酒、空腹或剛吃飽狀態與患有過敏、高血壓、心臟疾病及循環系統不佳者不適合泡湯。7.若身體有任何不適，請立即離池並通知服務人員。8.泡湯結束後建議應擦拭適量乳液保濕，避免皮膚過度乾燥。今年檢驗結果已公布於衛生局網站(https://health.tainan.gov.tw//page.asp?mainid={F774987E-3522-46FB-90F5-4F756F612EEF})-衛生安全-營業衛生專區，民眾於消費前上網查詢瀏覽。衛生局仍會持續辦理衛生稽查及水質抽驗外，也鼓勵業者應落實衛生自主管理，以提供消費者高品質的泡湯環境，希望大家都能放心享受難得的泡湯樂趣。延伸閱讀： 天冷泡湯抗寒 心血管疾病患者5禁忌天冷當「心」！這些危險群恐狹心症孩童天冷咳不停！止咳藥物應謹慎使用 

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）天氣逐漸轉涼，又到了泡湯的好時節，溫泉能讓人通體舒暢，消除寒意與疲勞。臺北市衛生局為提供安全衛生的泡湯環境，透過汲水檢驗及定期營業衛生稽查，為大眾的泡湯品質把關。截至今（108）年9月底止，共抽查260家次，溫泉水質抽驗共計412件，不合格13件，其中7件大腸桿菌群超標、6件總菌落數超標，經予輔導並請業者限期改善，複檢後皆合格。為強化溫泉浴池衛生安全管理，臺北市政府衛生局於溫泉泡湯旺季（每年10月至次年2月）時，每月皆進行水質抽驗，泡湯淡季（每年3月至9月）時，每3個月亦會進行1次水質抽驗，水質標準為總菌落數每1mL池水量應低於500 CFU，大腸桿菌群每100 mL之含量應低於(含)6 CFU，同時配合定期營業衛生稽查，為泡湯品質把關。心血管疾病患者5禁忌三高及心血管疾病患者，氣溫變低容易引起血管收縮、血壓上升，需定期血壓監測並遵守醫囑服用藥物，以免泡湯時，發生心肌梗塞或是中風等意外。而若一旦發生頭暈、頭痛、胸悶、胸痛及肢體麻痺情事，應於第一時間，施予適當急救處置，再趕緊送醫，以提升存活率。1）泡溫泉時間勿超過15分鐘，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。2）泡溫泉會導致血管擴張造成低血壓，泡湯後勿太快起身以免暈倒發生意外。3）泡溫泉時溫度勿超過40℃，千萬不要一下用冷水，一下用熱水，這種方式最危險，因為冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。4）若剛喝過酒或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，避免飯後馬上泡溫泉最好等飯後1.5小時或2小時再進行，因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速，加上熱水刺激，恐怕心臟負荷不了。5）有三高及心血管等慢性疾病，泡湯時最好有親友陪同，避免獨自在個人池，免得發生意外時沒人知道，錯失黃金治療時機。天冷泡湯去　心血管疾病患者要注意臺北市政府衛生局疾病管制科余燦華科長提醒民眾：進入浴池前須將身體澈底洗乾淨，並考量自身狀況，若患有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病與血友病患、皮膚敏感度差、飽餐及空腹均不適合入浴。並參考業者公告之酸鹼值及水溫標示。泡湯時間以不超過10-15分鐘為原則，並請注意補充水分，眼睛避免接觸池水，若有任何不適，請立即離池並通知服務人員。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）不管是炎炎夏日泡水游泳，還是秋冬泡湯，常有人覺得泡湯玩水後眼睛不舒服，求診後才發現原來是隱形眼鏡惹的禍。英國一名 20 歲女學生就因為罹患「棘阿米巴角膜炎」，後續感染更造成視力永久性喪失。《衛福部疾管署》資料指出，「棘阿米巴角膜炎」個案最常發生於配戴隱形眼鏡者。愛吃眼角膜的棘阿米巴原蟲（Acanthamoeba keratitis）棘阿米巴原蟲為環境中自由營生的阿米巴原蟲，超過24種，廣泛分布於自然環境，如：活水（湖泊、河川、溫泉）、泥土、沼澤濕地、海水中，另外，於游泳池、大眾浴池、供水系統（如水管、下水道）及空調系統等也都能發現其蹤跡。棘阿米巴原蟲感染為罕見且嚴重之疾病，感染眼睛將造成角膜炎(Acanthamoeba Kerratitis)、感染腦部及脊椎造成肉牙腫性阿米巴腦炎(Acanthamoeba Granulomatous Amebic Encephalitis, AGAE)，另外也可能經由皮膚上的傷口或鼻孔進入人體，經由血流造成肺部等其他部位的感染(Disseminated infection)。 AGAE高危險群為免疫不全或有慢性病，如器官或組織移植、類固醇或大量使用抗生素者、糖尿病、癌症、血球功能異常、肝硬化或狼瘡個案，AGAE之症狀包含頭痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐、意識混亂、喪失平衡感、幻覺、抽搐等，死亡率極高。棘阿米巴角膜炎　常發生於配戴隱形眼鏡者棘阿米巴角膜炎個案通常為免疫功能正常者，最常發生於配戴隱形眼鏡者，使用隱形眼鏡衛生習慣不良、清潔不當、配戴隱形眼鏡游泳/淋浴/泡澡、角膜損傷病史及接觸受污染的水為感染高危險群，進一步形成角膜潰瘍，使眼睛遭受莫大的傷害。目前尚無人傳人的病例報告。棘阿米巴角膜炎之症狀包含眼睛疼痛、紅、視力模糊、畏光、眼睛異物感及淚流不止等，治療藥物包括聚六亞甲基雙胍(polyhexamethylene biquanide；PHMB)、葡萄糖酸氯己定(chlorhexidine digluconate)、羥乙磺酸丙氧苯脒(propamidine isethionate)、多粘菌素B(polymyxin B)、硫酸新黴素(neomycin)、克黴唑(clotrimazole)等。棘阿米巴角膜炎之防範措施1、配戴隱形眼鏡者，應定期回診，並依眼科醫師建議配戴或更換隱形眼鏡。2、活動過程中如可能接觸水體，應移除隱形眼鏡。如戲水後發現眼睛不適症狀，應儘速就醫，並告知醫師相關接觸史。3、接觸隱形眼鏡前，應以肥皂及水澈底清潔雙手，並擦乾。4、依照眼科醫師及製造商之指引清潔、保存隱形眼鏡。5、隱形眼鏡保存盒至少每3個月更換1次。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冬天到了，許多民眾會泡湯放鬆，但若有香港腳的患者要特別注意。近日一名53歲男性有香港腳，泡湯後左腳紅腫就醫。原來是傷口沒擦乾，導致黴菌感染，引發蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎常見的症狀　紅、腫、熱、痛伴隨發燒等什麼是蜂窩性組織炎呢？衛生福利部桃園醫院護理師廖曉嵐說明，蜂窩性組織炎就是一種皮膚傷口的細菌感染。當細菌感染已經侵犯到皮膚皮下脂肪層，因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩性組織炎。局部出現紅、腫、熱、痛，同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛、關節痛等。若不及時治療，等到出現淋巴腺腫時，表示細菌已經侵入血液中，嚴重甚至會引發敗血症而死亡。治療主要以抗生素治療為主，當傷口已經形成膿瘍就必須採外科手術的切開引流與傷口的擴創處理。如何預防蜂窩性組織炎及傷口的基礎照護方式廖曉嵐護理師表示，蜂窩性組織炎發作前通常是患部先有小傷口，如蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的皮膚龜裂，由於傷口容易被忽略，細菌由此傷口長驅直入，所以常被誤認為是無緣無故發生的。較大的意外創傷當然是儘速就醫，不大不小的傷口很多人只隨便用ok繃貼起來了事。一般人這種解決方式也許可以，但對於以下幾種高危險群者來說，處理傷口就是一門學問：(1)衛生習慣不好者(2)罹患香港腳、足癬患者(3)皮膚有傷口或曾經外傷、手術部位或拔牙者，以及罹患糖尿病有下肢潰瘍者(4)下肢循環不良者，如靜脈曲張、淋巴切除者、水腫或皮膚炎(5)抵抗力差者。傷口處理依次如下(1)首先用大量清水或生理食鹽水清潔傷口，(2)適度覆蓋，避面外界的細菌進入，(3)局部冰敷以控制炎症的擴大，減輕疼痛，(4)應保持周圍環境及雙手的清潔，如非必要，勿碰觸傷口，以減少交互感染的機會，(5)避免飲酒影響傷口癒合。