#冠心病

根據衛生署的統計，心臟疾病高居國人十大死因的第四位，冠狀動脈硬化性心臟病（簡稱冠心病）又是心臟疾病中發病率最高者。隨著現代化的腳步逼近，生活壓力日益增加，再加上肥胖缺乏運動、抽煙及偏好高熱量飲食的結果，都使心臟病的好發率往上提升，而發作年齡也有愈來愈年輕的傾向，使得心臟病的預防，變得日益迫切且重要。冠心病的危險因子包括性別（男性大於女性）、年齡（年老大於年輕）及家族史、抽煙、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、生活壓力過重及缺乏運動等，對於這些危險因子，我們要了解它並及早警覺其危險性、改變它，進而控制它。除了上述必須注意的危險因子之外，奇美醫院中醫部-郭世芳醫師表示，中醫對於預防冠心病的方法也值得推廣，因為中醫可以根據每位冠心病，心絞痛患者體質上的不同，來診斷用藥或者製作適合不同患者的中藥藥膳，幫助患者降低危險因子以及發作機率。■ 冠心病中醫治療：分成心脈瘀阻、痰濁閉阻、寒凝氣滯、心氣虛、心陰虛、肝腎陰虛等型。臨床多見本虛標實夾雜，如僅治其標而忘其本，則虛者愈虛。所以冠心病心絞痛的治療，郭醫師指出，關鍵在處理好通與補，即治標與治本的關係，不可單靠一方一藥。◎ 常用中藥：丹參、遠志、葛根、赤芍、薤白、菖蒲、延胡索等。◎ 中藥用藥注意：由於中醫治療冠心病多會使用活血化瘀中藥，因此要注意中、西藥併用問題，如果西藥已使用抗血小板製劑或使用抗凝血藥物，中醫藥物要適度減少，避免副作用產生。另外懷孕或經期期間的婦女應避免使用。◎ 飲食宜忌：患者應注意調攝情志，避免強烈的精神刺激，已發作過心絞痛，特別要消除緊張恐懼心理。飲食宜清淡，不宜過飽，切忌暴飲暴食，肥胖者應控制攝入飲食的熱量。◎ 高血壓患者要進低鹽飲食。吸煙者應堅決戒煙，不宜勞累，但可適當參加力所能及的活動。此外，季節變換時，應注意保暖，平時應適當多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢，有助於預防心絞痛的發作。■ 藥膳療法：1. 芹菜紅棗湯：芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯。每日2次。2. 菊花山楂飲：菊花、生山楂各15～20克，水煎或開水沖浸。3. 海藻黃豆湯：昆布、海藻各30克，黃豆150～200克，煮湯後加適量調味品服食，適用于冠心病並高脂血症、高血壓者食用。4. 大蒜粥：紫皮蒜30克，置沸水中煮1分鐘後撈出蒜瓣，再將粳米100克煮粥，待粥煮好後，將蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。5. 葛根丹參茶：生葛根18克，丹參18克，茯苓9克，甘草6克。悶泡2O分鐘即可，代茶飲用。中醫在冠心病上的治療其實不是只有藥物，郭世芳醫師強調，藥膳也是重點，藥膳的好處是「寓藥於食」，讓患者覺得是在品嘗美食之餘又可以養生治病，讓患者在保養身體上除了服藥之外有更多的選擇。

心臟是一個中空的肌肉組織，約拳頭般大小。位於胸骨後胸腔內，負責輸送血液至全身。一般健康的人每天心跳約十萬次，要打出八千公升以上的血液，而且每天廿四小時不眠不休。為了維持這樣長年不休的劇烈運動，心臟本身也需要充足的養分與氧氣，而環繞在心臟表面的冠狀動脈，就是供應心臟氧氣和養分的重要血管。台東基督教醫院內科醫師 林文雄指出，心臟本身所需的氧氣和養分主要靠三條冠狀動脈供給，只要這些血管保持健康，心臟就能保持完整的功能。當供應心肌血液的任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時，就會阻斷心臟的氧氣及養分供給，導致心臟缺氧，抑制心肌收縮，使心臟無法搏出正常量的血液，甚至損及控制心律的傳導系統，引起心衰竭或心律不整而導致死亡。冠狀動脈心臟病（冠心病），即是冠狀動脈狹窄或堵塞，通常是由於動脈粥狀硬化後形成一種類似脂肪沈積的瘢塊所造成。當已形成的瘢塊撕裂或破裂後會造成血液凝集，形成血塊阻塞冠狀動脈造成心臟缺氧，這種情況叫做冠狀動脈栓塞。而心肌某一部位的血液減少供應造成心肌的損傷或死亡叫做心肌梗塞。所以對於冠心病的防治是非常重要的。造成冠心病的危險因子眾多，冠心病已確認的危險因子可分類如下。一、終生無法改變者：遺傳基因、種族、年歲增高。二、可改變的：高血壓：比常人的機會多2.5倍。糖尿病：女性患者有心臟病的機會比一般人多1倍，男性多50％。高脂血症：膽固醇過高，患心臟疾病的機會比普通人多3倍。肥胖症。抽菸：吸菸人士比普通人的機會多2.5倍。家族有心臟血管疾病的病史。

膽固醇有很多種，臨床上常用的，包括：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、極低密度蛋白膽固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等。低密度脂蛋白膽固醇內含有大量膽固醇，滲入動脈血管壁中可被氧化，引發一連串的動脈血管壁發炎反應，開啟動脈粥狀硬化，若血清膽固醇過高，會引起大中型動脈粥狀硬化，進而引發各種心臟血管疾病，因此低密度膽固醇堪稱是一種 "壞"的膽固醇。極低密度脂蛋白膽固醇，可以從肝臟攜帶脂肪至全身各組織，除去大部分脂肪後，即變成低密度脂蛋白膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇，會將多餘的膽固醇運送回肝臟，將之排除，可以維護血管內皮細胞功能，對心臟血管具有保護作用，降低心臟血管疾病之風險，因此是一種"好"的膽固醇。根據美國國家膽固醇教育計畫「第三次成人治療指導」，理想的血清總膽固醇濃度應低於200 mg/dl，低密度脂蛋白膽固醇濃度應低於130mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇濃度應高於40mg/dl，三酸甘油脂宜低於200mg/dl。當血清低密度膽固醇值大於160mg/dl，即為高危險群；若心血管危險因子超過兩個，則宜接受飲食治療及生活形式改變，經過3~6個月，若無法使低密度脂蛋白膽固醇值降低於160 mg/dl以下時，則宜藥物治療。新店耕莘醫院心臟內科醫師 王致皓指出若已罹患動脈硬化疾病，如冠心病、心肌梗塞、腦中風、週邊血管疾病及糖尿病等，若血清低密度膽固醇大於130 mg/dl，即為高危險群，經過3-6個月的飲食治療及生活形式改善，若無法使低密度膽固醇值降低於130 mg/dl以下時，則宜藥物治療或由醫師決定提早用藥時機；若低密度膽固醇超過190 mg/dl，可能是與遺傳基因有關的高膽固醇血症，有更高的機會發生動脈硬化疾病、心臟血管疾病，因此必須即早就醫評估危險因子，養成健康的飲食及生活習慣，並經醫師詳細評估後，給予適當治療。血膽固醇濃度會隨著年齡、性別不同而有差異，通常血膽固醇濃度在五十歲時達到最高峰，男性比女性高，但婦女停經後，其膽固醇濃度會上升，甚至可能超過同年齡層男性層，心臟血管疾病之發生率也會趕上同年齡層男性，銀髮族要特別留心。近年來研究已證實，對於高膽固醇病患，降低膽固醇可以明顯減少冠心病及腦中風的發生率，並延長壽命。

常見的冠心病症狀冠心病在早期可能無具體明顯的症狀，當病情發展到一定程度時，會出現：胸腔疼痛、壓迫、沉重感（大多在情緒激動時，或過度勞動及用力後發作），或有心悸、心律不整等現象。冠心病嚴重者可導致心肌壞死造成死亡。哪些因素容易造成冠心病？1. 年齡因素：男性在40歲以上，女性在更年期以後，罹患冠心病的機會大幅提升。2. 家族遺傳：若有早發性冠心病家族史者，直系親屬中，男性在55歲以下，女性在65歲以下，曾罹患過心肌梗塞或猝死者，冠心病的罹患率比正常人高出數倍。3. 高血壓：長期血壓過高容易造成動脈血管壁受損，引起動脈硬化阻塞而致冠心病。4. 高血脂症：尤其是長期血中低密度脂蛋白高，而高密度脂蛋白低者，較易造成冠心病的發生。5. 動脈硬化。6. 糖尿病：糖尿病患者因長期血糖不穩定，導致血管變性脆化而容易破裂阻塞。7. 肥胖症。8. 工作壓力、緊張：尤其腦力工作者及長時間處於高度壓力下。9. 其他因素：長期抽菸、缺乏運動、飲食不均衡者，動脈粥樣硬化的比例比常人增加數倍。冠心病的養生茶飲藏紅花茶 【材料】：藏紅花3g 【做法】：加入400ml沸水沖泡3～5分鐘，取藥汁待溫飲用。 【功效】：冠心病、胸悶、胸痛、高血壓、動脈硬化。 【注意】：孕婦不宜飲用。  中藥的性味功效 ＊藏紅花：甘平，活血化瘀、開鬱散結。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方1）